Лечение мужской молочницы назначенное врачом

Лечение молочницы у мужчин

Болезнь молочница(кандидоз) – неприятное заболевание, которое часто проявляется у многих женщин, однако мужчины также не защищены от коварной инфекции. Она появляется в следствии попадания на кожный покров и слизистую оболочку мужских половых органов грибка рода Кандида. Особой опасности для жизни кандидоз не представляет, но, если его не лечить, инфекция может иметь хронический характер.

Как проходит лечение хронической молочницы у мужчин, какие при этом используются медицинские и народные методы? О способах лечения читайте дальше в статье.

Как лечить молочницу у мужчин препаратами

Если не предпринимать никаких действий, с этой грибковой инфекцией в дальнейшем будет трудно распрощаться. Правильное лечение кандидоза состоит в комплексном подходе: диета, здоровый образ жизни, использование гелей или прием лекарственных препаратов. На начальных этапах с инфекцией легко справятся кремы и мази, лечение хронической молочницы осуществляется при помощи таблеток и капсул.

Кремом

Крем – один из самых широко применяемых препаратов для борьбы с грибковой инфекцией. Врачи часто назначают:

«Пимафуцин». Основное действующее вещество крема – антибиотик натамицин. Пораженные места надо смазывать 2-4 раза в сутки (зависит от степени тяжести недуга), на протяжении 1-2 недель. Крем не имеет противопоказаний.
«Тридерм» – противогрибковый крем, состоит из клотримазола, бетаметазона, гентамицина. Препарат отлично помогает при молочнице, эффективно и надолго устраняет зуд, раздражение. Лечение кремом осуществляется на протяжении 2 суток, наносят ее на инфицированные участки 2 раза в день. К побочным эффектам относится эритема, чувство жжения. «Тридерм» запрещено наносить на открытые раны, при туберкулезе кожи, ветряной оспе, герпесе.
«Тербизил» обладает активным антигрибковым действием. Крем втирают (утром и вечером) тоненьким слоем на предварительно очищенные и подсушенные инфицированные участки кожи. Курс терапии имеет продолжительность от 1 до 4 недель.

Мазью

Мазь – действенное средство, чтобы избавится от проявления столь деликатной проблемы, ее могут назначать в комплексе с медикаментозными препаратами. Врачи рекомендуют использовать следующие мази:

Молочница у мужчин

Обзор

Молочница – это инфекция, которая развивается под влиянием дрожжеподобных грибков Кандида альбиканс (Candida albicans). Молочницей болеют как женщины, так и мужчины, однако женщины – чаще.

На медицинском языке это заболевание называется кандидозом. У мужчин молочница обычно поражает головку пениса, вызывая появление выделений в виде комочков с неприятным запахом, болей при мочеиспускании и воспаления. Молочница может развиваться на коже (кандидоз кожи) и внутри рта (кандидозный стоматит). Прочитайте подробнее о том, как проявляется молочница у женщин.

Если вы впервые подозреваете у себя молочницу, лучше всего обратиться к врачу, так как похожие симптомы могут наблюдаться и при инфекциях передаваемых половым путем (иппп). Врач сумеет отличить эти заболевания. Если у вас уже была молочница, и симптомы вам знакомы, вы можете вылечить ее самостоятельно с помощью средств, отпускаемых в аптеке без рецепта. Вам также следует проконсультироваться с врачом, если молочница началась на фоне ослабленного иммунитета. В этом случае существует риск того, что молочница будет прогрессировать до более тяжелой формы – инвазивного кандидоза.

Несмотря на то, что заболеть молочницей можно после секса, она не относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). Однако, лечение может потребоваться обоим партнерам, чтобы предотвратить повторное заражение одного из них. Мужчины часто повторно заражаются кандидозом от партнерши. Но половой контакт – не единственный путь заражения молочницей. Кандидозом могут страдать мужчины и женщины, не живущие половой жизнью.

Вы можете предотвратить развитие молочницы, если будете регулярно мыть половой член и использовать презерватив во время секса с женщиной, страдающей кандидозом. Не пользуйтесь ароматизированным мылом или гелем для душа, поскольку они могут вызвать раздражение. Тщательно вытирайте половой член после мытья. Свободное хлопковое белье помогает сохранять в сухости половые органы, что снижает возможность размножения грибка Candida.

Существует следующие факторы риска возникновения молочницы:

ослабленная иммунная система;
ожирение (в больших жировых складках создаются условия для размножения грибка);
сахарный диабет 1 типа или 2 типа – повышение уровня глюкозы, характерное для диабета, способствует размножению грибков; также пациенты с сахарным диабетом обильно потеют, что создает отличные условия для жизнедеятельности кандид.

Симптомы молочницы у мужчин

Симптомы молочницы не часто проявляются у мужчин, однако имеют характерные черты.

Наиболее типичные симптомы имеет кандидозный баланит:

покраснение кожи вокруг головки пениса;
отечность головки полового члена;
раздражение и болезненность головки полового члена;
густые комочки выделений под крайней плотью;
зуд вокруг головки полового члена;
неприятный запах;
трудности при обнажении головки полового члена (фимоз);
болезненное мочеиспускание;
боль во время секса.

Кроме того, молочница развивается в тех местах, где поверхности кожи соприкасаются:

в подмышечных впадинах;
в паху;
в межпальцевых промежутках;
на коже между гениталиями и анусом (заднепроходным отверстием).

У людей с ожирением инфекция часто развивается в складках кожи. Молочница обычно начинается с покраснения участка кожи, что сопровождается зудом и болью. Также может появиться сыпь в виде маленьких красных пятен. Границы пораженной кожи могут расширяться, появляется желтовато-белое творожистое отделяемое. Если кандидоз развивается в межпальцевых промежутках, кожа утолщается, становится мягкой и белой.

Причины молочницы у мужчин

Молочницу вызывает грибок Кандида альбиканс (Candida albicans). У многих людей этот грибок содержится в организме в небольшом количестве. Обычно он не вызывает никаких симптомов, так как находится под контролем иммунной системы и других «полезных» бактерий. Молочница может развиться, если «полезные» микробы будут уничтожены. Например, когда вы принимаете антибиотики, ведь антибиотики уничтожают как «плохие», так и «хорошие» бактерии, не различая их между собой. Кроме того, размножение кандид ускоряется, если вы истощены и ваш иммунитет ослаблен.

Грибок растет в теплых и влажных условиях. Поэтому вы можете заболеть, если после мытья не вытираете насухо половой член. Использование ароматизированного мыла или геля для душа может раздражать пенис и стать дополнительным фактором риска развития молочницы. Вероятность молочницы повышают повреждения на коже.

Читать еще: Молочница ротовой полости у грудничков лечение

Мужчины, страдающие ВИЧ, сахарным диабетом или другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему в большей степени подвержены риску быстрого развития молочницы, так как сниженный иммунитет не способен должным образом бороться с грибковой инфекцией. Кандидоз может быть признаком скрытого сахарного диабета (когда вы не знаете, что больны). Типичные симптомы диабета включают:

неутолимую жажду;
учащенное мочеиспускание;
потерю веса.

Вам следует пойти к врачу, если вы отмечаете у себя эти симптомы, или молочница рецидивирует (возвращается) даже после лечения.

Диагностика молочницы у мужчин

Обратитесь за консультацией врача, если подозреваете у себя кандидоз полового члена или кожи, но раньше с подобными симптомами не встречались. Медицинская диагностика поможет установить причины молочницы (например, скрытый сахарный диабет) или распознать другие инфекции, имеющие схожие с кандидозом внешние проявления, например, бактериальные инфекция кожи.

Если вы уже прошли диагностику по поводу молочницы, и назначенное ранее лечение по прежнему помогает избавиться от ее симптомов, нет необходимости в повторном посещении врача. Для диагностики вы можете обратиться к терапевту (врачу общей практики), урологу по месту жительства или посетить дермато-венерологический диспансер. Обследование и лечение проводится конфиденциально. Обычно для постановки диагноза достаточно простого осмотра пораженной части тела: участка кожи или головки полового члена.

Дополнительное исследование может понадобиться, если:

у вас тяжелые симптомы;
проявления сохраняются, несмотря на лечение;
наблюдаются повторные эпизоды молочницы.

Во время исследования с помощью тампона (пластиковая палочка с шариком ваты на конце) с поврежденного участка берут образец ткани или отделяемого. Образец проверяют на наличие любых возбудителей инфекций, в том числе и грибка Кандида альбиканс (Candida albicans). Вам могут назначить ряд анализов крови и мочи, чтобы проверить, нет ли у вас предрасполагающих к молочнице причин, например, сахарного диабета.

Если вам уже знакомы симптомы молочницы, справиться с ней помогут лекарства, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Но, если несмотря на лечение, проявления кандидоза не проходят или исчезают совсем ненадолго, посетите врача. Возможно вам необходима более углубленная диагностика и подбор альтернативного лечения.

Наконец, если у вас часто бывает молочница, вполне вероятно, что ей страдает и ваша партнерша. Чтобы прекратить передачу инфекции от одного из вас к другому, необходимо пройти лечение обоим сразу.

Лечение молочницы у мужчин

Для лечения молочницы на любых частях тела (кроме полового члена), в первую очередь, рекомендуются препараты имидазола для местного применения. Принцип действия таких лекарств лежит в разрушении мембран (клеточных стенок) грибка. Примеры имидазолов для местного применения:

Большинство этих препаратов доступно в аптеке без рецептов. Фармацевт может посоветовать, какой из них вам подходит в наибольшей степени.

Самый частый побочный эффект имидазолов для местного применения – небольшое жжение после нанесения крема. Наблюдалось несколько случаев серьезного раздражения кожи и интенсивного жжения после использования этих лекарств. Если такое произошло, прекратите использование средства и обратитесь к врачу.

Если у вас сильный зуд, врач может выписать вам крем с кортикостероидами в качестве дополнительного средства лечения. Кортикостероиды подавляют воспаление в пораженных тканях, что помогает справиться с зудом. Во время лечения лучше воздержаться от секса или пользоваться презервативами. Кроме того, чтобы избежать повторного заражения, иногда требуется лечение обоих партнеров. Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

В случае молочницы временно откажитесь от половых контактов, пока инфекция не будет уничтожена. Секс во время молочницы может способствовать ее распространению и ухудшению симптомов. Если вы не хотите воздерживаться от секса, пользуйтесь презервативом, чтобы не заразить партнера.

У некоторых мужчин после полового контакт возникает умеренная форма баланита (воспаления головки полового члена), связанная с аллергией на Кандиды (Candida), присутствующие во влагалище партнерши. Чтобы избежать этого, женщине необходимо пройти курс лечения.

Заражение молочницей возможно при любом виде интимного контакта, поэтому всегда пользуйтесь презервативами. Обычно симптомы молочницы у мужчин проходят после лечения.

Флуконазол

Если ваше состояние не улучшается в течение 14 дней, потребуется альтернативное противогрибковое средство. Предпочтение в данном случае отдается флуконазолу в форме таблеток. Это средство также является основным препаратом для лечения кандидоза полового члена. Как правило, препараты флуконазола доступны в аптеке без рецепта.

Принцип действия флуконазола заключается в разрушении некоторых ферментов (белков, запускающих важнейшие реакции в организме), которые нужны клеткам грибка для жизни и размножения. Самые частые побочные эффекты флуконазола:

тошнота;
боль в животе;
диарея;
метеоризм (избыточное газообразование в кишечнике).

В зависимости от типа молочницы требуются разные дозы и длительность приема флуконазола, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Если лечение в течение двух недель не приносит эффекта, необходимо обратиться к врачу. Возможно потребуется осмотр дерматолога (врача, который лечит кожные болезни) и специализированное лечение.

Соблюдение личной гигиены

Если у вас молочница, соблюдение личной гигиены поможет вам справиться с инфекцией. Тщательно мойте пораженные участки тела теплой водой. Лучше использовать душ, чем ванну. Не пользуйтесь ароматизированными гелями и мылом, так как они могут вызвать раздражение половых органов.

После водных процедур тщательно вытирайте поврежденные участки тела – кандидоз развивается во влажной среде. Носите свободное хлопчатобумажное белье, чтобы кожа промежности и половой член оставались сухими и проветривались. Это помогает предотвратить размножение грибка Кандида (Candida) на коже и под крайней плотью.

Осложнения молочницы у мужчин

Если у вас ослабленный иммунитет, инфекция может проникнуть в кровь. Это называется инвазивный кандидоз. Инфекция может быстро распространиться по всему организму, поражая многие органы. Факторы риска инвазивного кандидоза:

ВИЧ;
сахарный диабет 1 или 2 типа;
прием иммунодепрессантов – лекарств, используемых после пересадки органов;
химиотерапия или радиотерапия в высоких дозах;
центральный венозный катетер – трубка, введенная в грудную клетку для подведения лекарств; она позволяет избежать многократных болезненных инъекций в течение длительного курса лечения;
диализ – метод лечения почечной недостаточности, при котором аппарат выполняет функции почки.

Читать еще: Виферон для лечения молочницы при беременности

Инвазивный кандидоз имеет различные проявления в зависимости от того, какая часть тела поражена. Однако, первые симптомы обычно включают:

высокую температуру (лихорадку) до 38ºC и выше;
озноб;
тошноту;
головную боль.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если молочница у вас сочетается с одним из факторов риска, описанных выше и за короткое время появился любой из этих симптомов.

Инвазивный кандидоз – это неотложное медицинское состояние, требующее немедленной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там есть возможность для поддержания жизненно важных функций организма, пока основную инфекцию лечат с помощью антибиотиков. Если у вас особая предрасположенность к инвазивному кандидозу, например, вы страдаете сахарным диабетом и проходите диализ, ваш врач может рекомендовать вам плановую госпитализацию в больницу в случае заболевания молочницей.

К какому врачу обратиться мужчине при кандидозе?

С помощью сервиса НаПоправу вы можете найти хорошего уролога или венеролога. Полное обследование и лечение можно пройти на базе кожно-венерологического диспансера.

К какому врачу следует обращаться мужчинам при молочнице

Молочница – это грибковая инфекция, наблюдаемая как у женщин, так и у мужчин. Данное заболевание встречается у представителей сильного пола гораздо реже и может протекать практически без очевидных симптомов. Поэтому сложилось ошибочное мнение, что кандидозом болеют только женщины. Удивительного в этом ничего нет, так как мужчины подвержены тем же факторам, из-за которых у женщин возникает эта инфекция.

С каждым годом молочница у мужчин встречается все чаще. В силу своего характера мужчине тяжелее решиться на визит к доктору даже в том случае, если признаки заболевания стали очевидны. Данный вопрос усложняется еще и тем, что человек элементарно не представляет, какой врач лечит молочницу у мужчин.

Причины развития кандидоза у мужчин

Если в организме начинают активно размножаться грибки рода Кандида, тогда развивается такое заболевание, как кандидоз, или молочница.

Этот микроорганизм присутствует во многих местах: почве, овощах и фруктах, на различных предметах и, конечно, в организме человека. Он выполняет свои определенные функции и не считается вредоносным, ровно до тех пор, пока не начинается его чрезмерное распространение. Этот процесс не возникает сам по себе, его провоцируют определенные факторы:

В случае ослабления иммунной системы могут возникнуть самые разные заболевания, в том числе и молочница. Молочница относится к тем заболеваниям, которые самыми первыми реагируют на снижение иммунитета;
В состоянии затяжного стресса или перенапряжения, иммунная система мужчины слабеет, вызывая обострение различных хронических заболеваний пищеварительной системы. Тогда уже сами болезни способствуют развитию бактерий, и появляется молочница;
Воспалительные процессы мочеполовой системы, вызванные переохлаждением, также благотворно влияют на развитие кандидоза;
Алкоголь и курение занимают не последнее место среди причин развития болезни;
Болезни эндокринной системы (в частности, сахарный диабет);
Частый и длительный прием антибиотиков;
Болезни иммунной системы (к примеру, ВИЧ);
Чрезмерное потоотделение и использование излишне тесного белья из синтетики.

Признаки молочницы

Проявления кандидоза у мужчин носят более скрытый характер, но все же имеют определенные признаки. В мочеполовой системе наблюдаются некоторые изменения:

Боль, жжение и выделения в уретре;
Болевые ощущения внизу живота, поясничной области и при мочеиспускании;
Изменение цвета мочи, возникновение в ней творожистых частиц;
Покраснение и отечность аногенитальной области;
Воспаление головки полового члена и образование на его поверхности белого налета с характерным запахом;
Боль во время сексуального контакта;
Явные ощущения зуда и сухости;
В случае запущенной формы кандидоза образуются эрозии и появляются гнойные выделения;
При кандидозе в кишечнике появляются диарея, боль и вздутие живота, в кале могут быть фрагменты творожистых выделений;
Кандидозный стоматит проявляет себя образованием белого налета на слизистых оболочках ротовой полости.

К какому врачу обращаться при кандидозе?

Вышеперечисленные симптомы невозможно оставить без внимания. Осознав, что нужно что-то предпринимать, мужчина задается вопросом, какой врач лечит молочницу? Ответ прост, у женщин данным заболеванием будет заниматься гинеколог, у мужчин в роли такого специалиста выступит уролог. Именно уролог лечит заболевания мочеполовой системы у мужчин. Нередко можно услышать название «андрология» — так часто характеризуют мужскую урологию, хотя данный доктор охватывает и несколько иные направления. В любом случае, к андрологу также можно обратиться с жалобами на появившиеся негативные изменения.

В связи с тем, что одним из вариантов заражения данным заболеванием – это половой путь, то получить вполне квалифицированную помощь мужчина может и у венеролога. Ведь венеролог – это тот врач, который занимается всеми болезнями, передающимися посредством полового контакта. В отдельных клиниках даже бывает такой врач, как уролог-венеролог.

Лечение молочницы у мужчин

Получив ответ на вопрос, какой врач лечит кандидозы, нужно как можно быстрее посетить этого специалиста.

На приеме специалисту нужно будет подробно рассказать о своих жалобах, бывали ли ранее подобные проявления, и если да, то какое лечение назначалось. Также будет произведен осмотр наружных половых органов для выявления различных изменений: сыпи, язвочек, эрозий и выделений. Перед посещением врача нужно подготовиться:

Обязательно провести необходимые гигиенические действия;
За 2-3 дня до приема отказаться от сексуальных контактов;
В день приема и накануне исключить прием любых лекарств и алкоголя.

Читать еще: Таблетки при молочнице профилактика и лечение

Необходимо, чтоб вместе с мужчиной прошла обследование и его партнерша. Если этого не сделать, то все усилия в плане лечения окажутся бесполезными.

Для диагностики молочницы у мужчин применяют два основных метода:

Бактериологический метод. Исследование мазка под микроскопом, в ходе которого либо обнаруживаются грибки, либо нет. С помощью этого можно не только определить наличие грибков Кандида, но также установить их вид и количество. Точность этого метода — 95%.
Культуральный метод. Его применяют для того, чтоб определить восприимчивость обнаруженных грибков к средствам для их уничтожения. Это необходимо для назначения эффективного лечения.

Если имеются основания считать, что существуют еще какие-либо заболевания в этой области, то проводятся дополнительные исследования.

Способы лечения молочницы у мужчин

Сразу после того, как пройдены все обследования и установлен точный диагноз, лечащим врачом назначается необходимое лечение.

По сути, оно мало чем отличается от аналогичного лечения у женщин и включает в себя следующие мероприятия:

Прием средств, негативно влияющих на размножение грибков (противогрибковые препараты). Такие препараты, как Флуконазол и Флюкостат выпускаются в таблетках и назначаются для перорального использования.
В случае проявления признаков молочницы на гениталиях, приписываются различные мази и кремы направленного действия против грибков на пораженную область. Средством обильно смазывается воспаленные слизистые оболочки до полного впитывания. Обычно использовать крем нужно 1-2 раза в сутки. Это может быть, к примеру, Пимафуцин. Длительность применения и дозировку определяет врач. Препарат очень эффективен, уже через 2 дня использования исчезают явные симптомы.
При хронической форме кандидоза дополнительно назначают антибиотики (Нистатин, к примеру).
Во время курса лечения крайне важно соблюдать усиленные правила личной гигиены. К обязательным процедурам относят прохладный душ дважды в день, обмывания и ванночки для полового члена с добавлением лекарственных препаратов и целебных трав. Не рекомендуется использование гелей для душа в период лечения – они только будут способствовать развитию грибков. Лучше отказаться от посещения бани и горячих ванн на время терапии.
Диета в борьбе с кандидозом так же играет немаловажную роль. Острая и соленая пища, алкогольные напитки и кофе, курение – все это желательно исключить для улучшения качества лечения. И, наоборот, отдать предпочтение напиткам с бифидобактериями, витаминам, укрепляющим иммунитет.

Перед тем, как начать лечение молочницы, важно предварительно понять причины ее возникновения. Если, к примеру, кандидоз вызван длительным приемом антибиотиков, нужно просто нормализовать микрофлору.

То, что под воздействием сильных противогрибковых препаратов основные симптомы молочницы пропадают уже через 2-3 дня, еще не означает, что нужно сразу прервать лечение. Здесь очень важно пройти полный терапевтический курс, назначенный врачом. Основной курс лечения составляет одну неделю, но потом следует еще дополнительная терапия, продолжающаяся еще в течение месяца. Профилактический курс может длиться еще последующие полгода с обязательным приемом лекарств раз в неделю.

Залог успешного лечения от кандидоза заключается в совместном его прохождении со своей половой партнершей.

Какой врач лечит кандидозы ротовой полости?

Как уже указывалось выше, признаки кандидоза могут локализовать практически на любых поверхностях слизистых оболочек в организме. Не составляют исключения и оболочки ротовой полости, так называемый, оральный кандидоз.

Яркое тому подтверждение – молочница во рту у младенцев грудного возраста. У взрослых мужчин также наблюдается такое заболевание, хотя и значительно реже. Как и в предыдущем описании, симптомы очень неприятные — зуд, жжение и дискомфорт, а в особо серьезных случаях даже полная потеря вкусовых качеств. К причинам возникновения молочницы ротовой полости можно отнести те же самые, что и в случае с генитальным кандидозом. Но еще есть несколько причин, характерных именно для этого вида:

Дисбактериоз кишечника. Полость рта тесно связана с желудком и кишечником, поэтому любые негативные состояния этих органов не могут не отразиться на состоянии ротовой полости;
Регулярное использование гормональных ингаляций (пример – бронхиальная астма);
Пользование съемными зубными протезами.

Исходя из перечисленного списка, нетрудно ответить на вопрос – какой врач лечит кандидоз полости рта? Это, конечно, стоматолог-терапевт. Именно к нему нужно обращаться при подозрении на это заболевание.

Симптоматика заболевания ярко выражена, и при появлении первых признаков человек может заподозрить что-то неладное. К признакам кандидоза во рту можно отнести:

Воспаленное состояние слизистых оболочек ротовой полости;
Чувство сухости и стянутости;
Образование белого налета разной густоты и рыхлости;
Когда налет становится более старым, он отторгается и образуется кровоточащий очаг (эрозия), который вызывает болезненные ощущения;
Снижение аппетита, чувствительность к жаре и холоду, расстройство сна, лихорадочные состояния.

Лечение кандидоза ротовой полости

Особенно эффективными современными препаратами лечения молочницы можно назвать Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол – всего однократного приема дозы в 150 мг бывает достаточно для избавления от кандидоза. Но при повторяющихся эпизодах нужно пройти полный курс лечения данными препаратами, он составляет 6-12 месяцев с приемом одной таблетки в месяц.

Таблетированные препараты Нистатин, Низорал, Клотримазол выписываются для перорального применения в течение двух недель по 1-2 штуки в день. Пройти нужно полный курс, выписанный врачом, не прерывая его.

Препараты местного действия эффективно устраняют симптоматику заболевания. К таким лекарственным средствам относится Мирамистин, выпускается в виде растворов для полоскания или спреев для орошения. При регулярном использовании его в течение 8-10 дней по 3-4 раза в день достигаются хорошие результаты.

Как и при любом другом виде молочницы, обязательным считается прием витаминов группы В, РР и С, а также кальция глюконат и антигистаминные препараты.

Заключение

В качестве профилактики нужно усилить гигиену полости рта, соблюдать рекомендации касательно питания (как и в случае с генитальным кандидозом), а также принимать пробиотики.

Источники:

http://sovets.net/4337-lechenie-molochnitsy-u-muzhchin.html
http://lib.napopravku.ru/diseases/molochnitsa-u-muzhchin/
http://gribokube.ru/molochnitsa/molochnica-u-muzhchin-k-kakomu-vrachu-obratitsya.html