Молочница при лечении хеликобактер пилори

Молочница от хеликобактер

Хеликобактер пилори — бактерия, обитающая на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Микроб может стать причиной проявления молочницы, так как при антибактериальной терапии нарушается количественный баланс нормальной микрофлоры. Является единственным организмом, который свободно живет в кислой среде, годами не проявляя себя.

Причины и симптомы

Хеликобактер занимает второе место после герпеса по распространению. Единственная среда, где она не может существовать — воздух. Причины заражения:

  • инфицированные в семье или близком окружении;
  • контакт с больным через поцелуй или кашель;
  • немытые руки и продукты питания;
  • использование чужих столовых предметов и посуды.

На фоне ослабленного иммунитета бактерия начинает активно размножатся.

Попадая в желудок, бактерия поселяется в нем и активно выделяет ядовитые продукты, тем самым снижая иммунитет. Эти ферменты защищают ее от окружающей кислотной среды, где она живет и развивается. Хеликобактер провоцирует развитие эрозий, гастритов, язв, осложнением которых является рак. Она годами находится в организме, не подавая об этом признаков, а когда происходит нарушение иммунитета — оживает, нарушая работу желудочно-кишечного тракта. Это вызывает следующие симптомы:

  • дисбактериоз;
  • боли и тяжесть в желудке;
  • изжога;
  • тошнота, рвота;
  • быстрое насыщение после приема пищи;
  • молочница;
  • неприятный запах изо рта.

Вернуться к оглавлению

Где связь хеликобактер пилори и молочницы?

Молочница и хеликобактер пилори тесно связаны, поскольку они начинают действовать и размножаться в организме, когда иммунитет человека резко падает. Лечение или уничтожение бактерии — сложный и длительный процесс, требующий комплексного приема антибиотиков. Результатом такого лечения нередко становится появление молочницы, которую потом не так просто устранить противогрибковыми препаратами. Бактерия пилори может использовать клетку гриба для того, чтоб расположится в ней. Так она приобретает способность выживать в слизистой оболочке и паразитировать.

Лечение патологии

Лечение хелибактериоза начинают после диагностики. Подтвердить наличие микроорганизма можно такими способами:

  • дыхательный тест;
  • анализ крови и кала;
  • тест на углекислый газ в желудке, что выделяет бактерия;
  • цитологическое обследование.

Устойчивость бактерии к антибиотикам усложняет процесс лечения.

Диагностируют хеликобактер с помощью эндоскопии желудка. На основе проведенных исследований назначают лечение. Бактерия устойчива к антибиотикам, поэтому подбирать их надо тщательно. Существуют две схемы лечения инфекции. К ним относят два правильно подобранных антибиотика и ингибитор протонной системы (препарат, предотвращающий выработку желудочного сока), а к двойной схеме еще добавляют препарат висмута, который заживляет раны и эрозии. К ингибиторам протонной системы относят «Омез» и «Омепразол». В случае хронического гастрита полного излечения сложно достичь, потому что измененные участки слизистой оболочки желудка не восстанавливаются, можно только предотвратить появление онкологии.

Если больной ранее принимал какой-нибудь антибиотик, то назначать повторно его не следует, он не даст эффективного результата в лечении хеликобактер.

Лечение длится 10—14 дней. Зачастую после такой антибактериальной терапии создается благоприятная среда для появления молочницы. Поэтому к основному лечению добавьте прием пробиотиков, они наладят бактериальный баланс желудка и помогут предотвратить возникновение нежелательной проблемы в виде молочницы. Также доктор прописывает противогрибковые средства «Нистанин», «Пимафуцин», «Клотримазол», «Флуконазол». Лечение против молочницы проводится курсами, длительность зависит от тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма.

Helicobacter pylori и грибы рода Candida: что их объединяет у гастроэнтерологического больного

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Сейчас мы передаем слово профессору Юрию Павловичу Успенскому. Юрий Павлович расскажет о хеликобактер пилори и о грибах рода Candida, что их объединяет у гастроэнтерологического больного.

Юрий Павлович Успенский, профессор, доктор медицинских наук:

– Дорогие коллеги, мы с вами прекрасно знаем, что благодаря эпохальному открытию колоссальной роли пилорического хеликобактера в развитии хронического гастрита, язвенной болезни, рака желудка, уже к концу 90-х годов стало очевидным, что количество вновь выявленных случаев язвенной болезни уменьшается, что даже дало возможность гастроэнтерологам заявить о том, что XX век – это век уходящей язвенной болезни, а XXI – это век рождающейся гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Однако, к сожалению, тенденции последнего времени оказались не столь оптимистичны и основные проблемы связаны все-таки с уменьшающейся эффективностью эрадикационной терапии. Причины этого лежат в плоскости возрастающей резистентности хеликобактер пилори к антибактериальным препаратам, которые входят в состав схем традиционной эрадикационной терапии.

Так один из патриархов, профессор Мегро (F.Megraud), отметил, что резистентность к кларитромицину, согласно молекулярно-генетическим методам, в Европе достигает 46%. Что же происходит при этом? При этом происходит драматическое снижение эффективности эрадикационной терапии, которая не превышает 18%. Что касается Российской Федерации, то диапазон вариаций резистентности к кларитромицину весьма широк. Почему-то в нашем северо-западном регионе наиболее высока резистентность к кларитромицину в Санкт-Петербурге. Причем это были абсолютно независимые исследования: педиатрический анклав профессора Корниенко Е.А., наши исследования доктора Барышниковой Н.В., исследования института Пастера. Причем были разные методы, и все они дали крайне высокие (более 30%) цифры резистентности к кларитромицину.

Коллеги, говоря о новых антибактериальных препаратах как варианте преодоления резистентности к антибиотикам, повышения эффективности эрадикационной терапии, хотелось бы сказать, что все-таки этот путь достаточно опасный, а может быть, даже и тупиковый, потому что тем самым мы способствуем воспитанию полирезистентных штаммов к антибиотикам хеликобактер пилори.

Читать еще:  Молочница симптомы у детей во рту фото симптомы и лечение

И на самом деле неконтролируемое потребление антибиотиков, это глобальная проблема человечества. Не столь давно, 18 ноября 2012 года, состоялся Европейский день осведомленности о проблеме резистентности и потребления антибиотиков, когда была предложена мировая стратегия борьбы с распространением резистентных форм микроорганизмов.

Что же делать в этих условиях? В этих условиях надо руководствоваться теми соображениями, что, как писал великий испанский драматург Лопе де Вега: «Прогресс – это лучшее, а не только новое». Татьяна Львовна сегодня уже упоминала о том, что имеет место определенный ренессанс ныне схем эрадикации на основе препаратов висмута как в терапии первой, так и второй линий эрадикации пилорического хеликобактера. Действительно, препараты висмута обладают рядом преимуществ, связанных как с собственным антихеликобактерным действием, так и с цитопротективным эффектом, положительным влиянием на качество формированного послеязвенного рубца. К висмуту отсутствует первичная и не формируется вторичная резистентность, он не оказывает отрицательного воздействия на состав кишечной микрофлоры. А по данным профессора А.И. Парфенова в ряде случаев действует как кишечный антисептик, подавляя рост условно патогенных организмов, и он не вызывает развития антибиотико-ассоциированной диареи.

Непосредственное влияние препаратов висмута на хеликобактер пилори было продемонстрировано в виде целого ряда грамотно организованных исследований, и связаны были эти действия с блокированием адгезии хеликобактера с прямым ингибированием энзимов и уреазы этого микроорганизма.

Кроме того, в последние годы утвердилась концепция активно разрабатываемой школы профессора Кононова в Омске о том, что даже в случае успешно проведенной эрадикационной терапии формируется воспалительный инфильтрат (из-за продукции цитокинов, из-за продукции активных форм кислорода), и он сохраняется достаточно долго – от 1 до 12 месяцев. Поэтому и в этой связи включение препаратов висмута в комплекс эрадикационной терапии является оправданным с клинической точки зрения, потому что при этом происходит подавление ассоциированного воспаления из-за уменьшения продукции цитокинов, увеличения продукции цитопротективных простагландинов, и, соответственно, увеличение эпидермального фактора роста.

Такой классик хеликобактериологии как Питер Мальфертейнер (P. Malfertheiner) в одной из своих работ заявил, что добавление висмута к терапии первой линии может сохранять высокую эффективность эрадикации даже при резистентных штаммах. При этом не требуется мониторинг растущей резистентности к «Кларитромицину».

Какая же висмутсодержащая схема эрадикации является предпочтительной? Право на существование имеет и та схема, о которой мы сейчас говорили, когда висмут добавляется к стандартной терапии, и 10-дневная схема, о которой говорила Татьяна Львовна (висмут, метронидазол, тетрациклин и ингибитор протонного насоса). Все они обеспечивают достаточно высокий и эффективный уровень эрадикации.

А какая же связь между пилорическим хеликобактером и грибами рода Candida? Согласно нашим исследованиям, оказалось, что у одних и тех же больных экспрессируются гены, которые кодируют как факторы патогенности хеликобактер пилори, так и факторы адгезии и инвазии грибов рода Candida. А грибы рода Candida albicans действительно обладают факторами вирулентности, факторами адгезии, инвазии. Связь между концентрацией грибов рода Candida в толстой кишке и степенью обсемененности хеликобактер пилори антрального отдела желудка достаточно четко выражена и была продемонстрирована еще 10 лет назад в работах М.М. Захарченко.

Что происходит под влиянием антибактериальной терапии с грибами рода Candida? Их популяция неуклонно растет как следствие прямого стимулирующего действия (есть данные, что больные с кандидемией, то есть с кандидосепсисом, получали 4 и более антибиотиков), а также вследствие ингибирующего влияния на бактерии-антагонисты грибов рода Candida.

Что же такое грибы рода Candida? Посмотрите, вот эти данные показывают, что, оказывается, это транзиторные микроорганизмы, они обнаруживаются и в мороженом, и в других кисломолочных и молочных продуктах. То есть, на первый взгляд, нет ничего страшного в их присутствии, они транзитом проходят через организм человека. Но так происходит лишь тогда, когда иммунологическая реактивность макроорганизма достаточно высока. А если она низка, если это человек, страдающий иммунодефицитом, получающий гормональную терапию, если это ослабленный больной, тогда реален риск инвазии грибов рода Candida в слизистой оболочке, развития кандидоза пищевода, толстой кишки, транслокации микроба через кишечную стенку вплоть до развития кандидемии и кандидосепсиса.

В ряде случаев при пониженной иммунной резистентности макроорганизма инвазивный кандидоз не развивается, но возможно развитие неинвазивного кандидоза, когда увеличивается концентрация грибов рода Candida в просвете кишечника. Но и при этом ситуация далека от благополучной, потому что в этих условиях имеет место сенсибилизация, интоксикация организма, формирование вторичного иммунодефицита и присоединение микст-инфекции. Потому что грибы рода Candida обладают целым рядом ферментных, полисахаридных и иных факторов агрессии и патогенности.

Критерием диагностики неинвазивного кандидоза кишечника и повышенной пролиферации грибов рода Candida является снижение числа нормобиоты ниже 100 миллионов колониеобразующих единиц на грамм фекалий и рост грибов рода Candida ssp. при посеве кала выше 1000 колониеобразующих единиц на грамм фекалий.

Наличие тесной патогенетической взаимосвязи между грибами и хеликобактером подтверждает то, что в 98% образцов грибов рода Candida, выделенных из слизистой, детектируется хеликобактер пилори. И в большинстве образцов содержится ген острова патогенности cag A.

В другой работе показано, что также из грибов, выделенных из ротовой полости, идентифицируется присутствие генов хеликобактер пилори и почти в 100% случаев наблюдается гомологичность между генами грибов и генами контрольной популяции хеликобактера.

Согласно отечественной работе у детей с HP-ассоциированным гастродуоденитом с возрастом увеличивается число высокопатогенных штаммов микроорганизма хеликобактер пилори. Но при этом имеется сопряженность роста таких штаммов с увеличением гена sap2. Это ген, который кодирует синтез фактора вирулентности грибов рода Candida с 41,2% до 100% у детей, достигших 17-18 лет.

Читать еще:  Молочница у мужчины лечение ливарол

Таким образом, в последние годы сформировалась концепция, что дрожжеподобные микромицеты являются естественным биологическим резервуаром для грибов рода Candida. То есть что же при этом происходит? Татьяна Львовна уже говорила сегодня о стратегиях выживания пилорического хеликобактера. Но они не ограничиваются одной лишь уреазной активностью. Дело в том, что хеликобактер – это вообще весьма уязвимый организм, крайне чувствительный и к температурным условиям, и к пищевым, и желчным детергентам. Поэтому для своего выживания он способен пенетрировать капсулу и клеточную стенку гриба рода Candida, адгезировать плазменную мембрану гриба с образованием вакуоли и располагаться внутри этого организма, приобретая устойчивость к изменяющимся условиям среды, в том числе температурным, пищевым и желчным детергентам.

Вот и очень интересная работа, которая была выполнена 10 лет назад. Она показывает, что взаимоотношения между грибами и хеликобактером являются, по сути, эквипотенциальными. Их такая комбинация увеличивает и вирулентность грибов рода Candida. А проведенная эрадикационная терапия, даже в случае своей успешности, достоверно уменьшает частоту выявления хеликобактера в желудке, но увеличивает частоту выявления грибов рода Candida.

Что же делать в этой ситуации? По всей видимости, необходим поиск инновационных подходов к диагностике коррекции кандидозы такого рода пациентов. И сложность заключается в том, что среди традиционно принятого в гастроэнтерологии методов лечения, методы, направленные на предотвращение экспансии Candida spp., по сути, отсутствуют. Равно как и отсутствует антикандидозная активность у всех антибактериальных средств, входящих в состав классической эрадикационной терапии. А между тем такие пути необходимо искать, потому что грибы, как мы уже с вами говорили, способны помимо кишечника заселять другие анатомические и экологические ниши организма и в полной мере проявлять свои патогенные свойства.

К путям минимизации риска развития и прогрессирования кандидоза органов пищеварения при использовании эрадикационной терапии можно отнести исключение из эрадикационного комплекса антибиотика с потенциально высокой резистентностью к ним и включение в терапию первой линии препаратов висмута. Кроме того, у ряда пациентов требуется дополнительное назначение нерезорбцируемых антимикотических препаратов.

К старым препаратам такой генерации относился и относится, например, «Нистатин». Однако этот препарат все-таки нельзя в современных условиях считать средством выбора, потому что он обладает широким спектром побочных эффектов, у него целый ряд противопоказаний, в том числе язвенная болезнь, панкреатиты, беременность и лактация.

И достойной альтернативой, которая обладает всеми преимуществами и лишена всех недостатков препаратов этой группы, является «Пимафуцин» («Натамицин») – противомикробный полиеновый антимикотик, который действует только внутри просвета кишечной стенки. В отличие от «Нистатина», к «Натамицину» не приобретается резистентность даже при длительном применении. Этот препарат выпускается в кишечнорастворимой оболочке, следовательно, он защищен от разрушения в кислой желудочной среде. Как уже говорилось, его можно применять в период беременности, детям в любом возрасте по одной таблетке (100 мг) 4 раза в день, как правило, в течение 5-10 дней.

Гинекологи хорошо знают этот препарат, «Пимафуцин», активно применяют его в своей клинической практике. Но поскольку экологические ниши и эндобиоценозы человека, по сути, как сообщающиеся сосуды, то имеется необходимость при наличии кандидоза, например, той же молочницы, в обязательном порядке выявлять наличие кандидоза органов пищеварения и применять соответствующие усилия для исправления этой ситуации.

Каковы же категории пациентов, которым показаны дополнительные включения в состав комплекса эрадикационной терапии антимикотика «Пимафуцина» или его назначения в течение 7-10 дней после проведения эрадикации? Это больные, у которых определяются клинико-лабораторные критерии кандидоза; это больные, которым уже проводилась эрадикационная терапия; которым проводилась курсовая антибактериальная терапия по разным поводам; иммунодефицитные пациенты, больные, получающие лучевую или гормональную терапию; больные, у которых выявляются признаки кандидоза других органов пищеварения.

Конечно же, «Пимафуцин» («Натамицин») отсутствует как в международных, так и в российских рекомендациях, но наша медицина не догматична, она развивается соответственно клиническим потребностям наших пациентов. Совсем недавно еще мы не говорили о том, что пробиотики могут использоваться в хеликобактериологии, а согласно IV Маастрихтскому соглашению пробиотики могут использоваться в качестве адъювантной терапии, для повышения безопасности терапии.

Пока же позвольте сделать заключение о том, что кандидоз органов пищеварения – это междисциплинарная проблема и для ее решения нужна интеграция усилий гастроэнтерологической и микологической службы. Высокое представительство грибов рода Candida в составе желудочно-кишечной микрофлоры связано с плотностью бактериального обсеменения и вирулентностью микроорганизма в хеликобактер пилори. Перспективным же путем повышения эффективности и безопасности эрадикационной терапии, а также элиминации грибов рода Candida и профилактики прогрессирования кандидоза органов пищеварения является дополнительное включение в схемы эрадикационной терапии тем контингентам пациентов, о которых мы с вами выше говорили, препаратов висмута и нерезорбцируемых антимикотиков.

Хеликобактер пилори и молочница

Макмирор от молочницы

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Молочница – это заболевание, которое возникает в результате активизации дрожжеподобных грибков. Заболевание можно и нужно лечить, и делать это стоит как можно раньше. Одним из эффективных средств, которые назначают для лечения кандидоза является макмирор при молочнице.

  • Инструкция по применению
  • Таблетки Макмирор
  • Фармакологические свойства Макмирор комплекс
  • Показания к применению
  • Как принимать Макмирор при молочнице?
  • Клинические исследования
  • Имеются ли противопоказания?
  • Побочные эффекты
  • Аналоги Макмирора
  • Бетадин
  • Гексикон
Читать еще:  Молочница борьба с ней лечение

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спровоцировать развитие заболевания могут различные факторы, среди которых можно выделить: длительный прием антибиотиков, ослабленный иммунитет, неправильный выбор нижнего белья, дисбактериоз, переохлаждения и др.

Заболеванием должен заниматься квалифицированный специалист, к которому нужно обратиться при появлении характерных симптомов. Вас могут насторожить следующие проявления молочницы, а именно: зуд и раздражение наружных половых органов, творожистые выделения, покраснение и отек гениталий, болезненные ощущения при интимной близости.

Самолечение кандидоза недопустимо, макмирор при молочнице следует использовать после назначения врача. Обязательно изучите инструкцию по применению и следуйте ее рекомендациям.

Инструкция по применению

Макмирор обладает широким спектром показания к лечению вагинальных инфекций. Его применение не приводит к нарушению естественного баланса микрофлоры.

Производится лекарственное средство в виде таблеток, действующим веществом которых является нифурател. Также выпускается макмирор комплекс: вагинальные свечи и крем. Активным компонентом комбинированного лекарства помимо нифуратела является нистатин. Эти два вещества хорошо гармонируют и взаимодействуют, нифурател усиливает противомикозный эффект нистатина.

Таблетки Макмирор

Макмирор – это эффективное средство от молочницы, так оно обладает антибактериальным и противогрибковым свойством. Оно относится к группе безопасных препаратов, так как не оказывает токсического воздействия на организм.

Лекарственное вещество пагубно воздействует на такую патогенную микрофлору:

  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • трихомонады;
  • дрожжеподобные грибки;
  • хеликобактер пилори;
  • сальмонелла и др.

Фармакологические свойства Макмирор комплекс

Комбинированный состав обуславливает высокую результативность от применения. Отдельно хочется сказать о нистатине, который является микостатическим антимикробным веществом.

Особенностью его действия является пагубное воздействие на защитную мембрану болезнетворного микроорганизма, что приводит к гибели клетки. Нистатин воздействует непосредственно на саму причину кандидоза, приводя к подавлению его возбудителей.

Показания к применению

Таблетки от молочницы макмирор при различных заболеваниях инфекционно-воспалительного характера, а именно:

  • вульвовагинит;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • вагинальный кандидоз;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • амебиаз;
  • гиардиаз;
  • гастрит;
  • гастродуоденит;
  • язвенная болезнь.

Свечи от молочницы макмирор назначают для комплексного лечения инфекционного вульвовагинита, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибки, бактериальная инфекция или трихомонада.

Как принимать Макмирор при молочнице?

Таблетки принимают вовнутрь, три раза в день на протяжении восьми — десяти дней. Продолжительность лечебного процесса, а также рекомендуемые дозировки зависят от тяжести протекания молочницы, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Макмирор комплекс применяется интравагинально перед сном. Обычно продолжительность лечения составляет восемь дней. Но необходимости курс можно продолжить после окончания критических дней.

И наконец вагинальный крем вводят при помощи градуированного аппликатора. Процедура проводится утром и вечером на протяжении восьми дней. Пользоваться кремом не сложно. Для начала на сам тюбик с препаратом следует закрепить аппликатор и набрать нужную дозировку, обычно она составляет 2,5 г.

После чего мы отсоединяем его и вставляем во влагалище, все что требуется, это нажать осторожно на стержень. Специалисты утверждают, что крем можно использовать даже девственницам, правильное применение средства не повреждает девственную плеву.

Клинические исследования

Проводились исследования швейцарскими учеными на более чем четырех тысячах пациентов. Целью этих испытаний являлось определение не только эффективности, но и безопасности этого препарата при лечение вагинальных инфекций, имеющих смешанную симптоматику.

Лишь три процента испытуемых не ощутили на себе заявленных результатов, остальные же испытуемые полностью выздоровели. Пациенты хорошо перенесли средство и никакого вреда специалисты не зафиксировали.

Имеются ли противопоказания?

Средство нельзя использовать в следующих случаях:

  • непереносимость нистатина или нифуратела;
  • вагинальные свечи не стоит использовать в период менструации;
  • если лечение совпадает с периодом лактации, то кормление следует приостановить. Таблетки в период беременности применяются осторожно под контролем врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальные риски опасности.

Побочные эффекты

Вагинальные свечи иногда могут вызывать аллергические реакции в виде сыпи и зуда. Таблетки могут иногда давать такие нежелательные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • горечь в ротовой полости;
  • изжога;
  • болезненные ощущения в области живота.

Специалисты настоятельно рекомендуют пройти лечение обоим партнерам и на время лечебного процесса лучше отказаться от интимной близости.

Аналоги Макмирора

Сразу же хочется отметить, что структурных аналогических средств препарат не имеет. Рассмотрим популярные аналоги макмирор, которые схожи по показаниям к применению и фармакологическим свойствам. Решение о целесообразности замены препарата принимает врач:

Средняя стоимость макмирор составляет 500-600 рублей. Аналоги стоят на порядок дешевле.

Бетадин

Обладает противомикробным и противогрибковым действием. Повидон-йод – действующий компонент – обеспечивает широкий спектр воздействия. В отличие от макмирора, бетадин имеет больше противопоказаний: дерматиты, нарушения почек и щитовидной железы. Что касается побочных эффектов, иногда может возникать тиреотоксикоз и даже анафилактический шок.

Гексикон

Это антисептическое средство, которое воздействует на грамположительную и грамотрицательную бактериальную инфекцию. Хлоргексидин – это активный действующий компонент. Подобно макмирору, гексикон малотоксичен и редко вызывает побочные эффекты.

Итак, макмирор при молочнице – это эффективное средство от кандидоза, которое устраняет саму причину заболевания. Даже если кандидоз сопровождается другими инфекционными процессами, препарат будет эффективен, потому что в нем присутствует антибактериальный компонент.

Положительные отзывы о макмирор от молочницы связаны с быстротой оказания терапевтического эффекта, а также отсутствием токсического воздействия. Приступайте к лечению после прохождения обследования и постановки диагноза, а также во всем следуйте врачебным рекомендациям.

—>

Источники:

http://etogribok.ru/molochnica/nedug/helikobakter.html
http://internist.ru/publications/detail/6749/
http://molochnica-lechenie.ru/simptomyi/helikobakter-pilori-i-molochnitsa/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×
×
×