А месячные будут если у тебя идет молочница

Молочница как причина задержки месячных

Кандидоз (молочница) – это хроническая антропонозная инфекция, которая вызывается грибками рода Candida. Среди инфекций женской половой системы частота случаев составляет 40–45 %. Вагинальный кандидоз доставляет множество неприятностей женщине. В связи с этим полезно располагать информацией о картине заболевания, может ли быть задержка из-за молочницы и как с ней бороться.

Молочница требует обязательного лечения

Какие причины развития молочницы

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются:

  1. Иммунодефицитные состояния.
  2. Частые стрессы.
  3. Неправильное питание.
  4. Туберкулез.
  5. ВИЧ-инфекция.
  6. Использование оральных контрацептивов.
  7. Сахарный диабет.
  8. Патологии половых органов.
  9. Длительное лечение антибиотиками.
  10. Переохлаждение.

Также появлению молочницы способствует ношение неудобного белья из синтетической ткани, частые половые акты с разными партнерами, несоблюдение гигиенических мероприятий.

Кандидоз во время беременности связан с изменениями гормонального соотношения. Повышенный уровень прогестерона подавляет иммунитет, что и вызывает развитие кандидозной инфекции.

Как проявляется кандидоз

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы заболевания:

  • кандидоносительство;
  • острый генитальный кандидоз;
  • хронический кандидоз.

Существуют разные формы молочницы

При первой форме симптомы отсутствуют, женщина не предъявляет никаких жалоб, но может стать источником заражения.

Острая форма длится менее 2 месяцев и характеризуется зудом в области вульвы, малых и больших половых губ. Зуд сопровождается болезненностью и жжением в этих же областях. Женщину беспокоят творожистые выделения с кислым запахом. Слизистая оболочка половых органов гиперемирована и отечна, в области промежности могут появляться микроскопические трещины.

При осмотре гинеколог отмечает образование точечных эрозий на шейке матки, влагалище. Между малыми половыми губами и во влагалищных складках виден белый налет, который снимается тампоном.

Хронической формой кандидоза считают заболевание, которое рецидивирует более 4 раз за год. У пациентки жалобы могут отсутствовать. В области заднего прохода, половых губ образуются трещины и участки инфильтрации. Кожа становится бурого оттенка, выглядит дряблой и атрофичной. На стенках влагалища образуются легко снимающиеся белые пленки. Слизистая оболочка половых органов имеет незначительную отечность и покраснение.

Если не лечиться, то последствия кандидоза могут быть серьезными

Клиническая картина кандидозной инфекции отличается в зависимости от вида грибов Candida, что приведено в таблице.

Как молочница влияет на цикл

Сам по себе острый кандидоз никак не воздействует на функцию яичников, поэтому влияние молочницы на менструальный цикл исключено. Вероятность задержки из-за молочницы существует, но это связано с причинами возникновения кандидоза. Аменорея возникает только при совпадении ряда провоцирующих факторов.

Кандидозная инфекция нередко сочетается с другими половыми заболеваниями, например с уреаплазмозом, сифилисом, трихомониазом. Именно эти патологии являются частыми причинами нарушения цикла.

Молочница может вызвать сбой в цикле

Гормональные препараты и лучевая терапия, которая применяется при злокачественных опухолях, оказывают угнетающее действие на иммунитет и гормональную функцию женского организма, вызывая кандидоз и позднее начало критических дней. Отдельно следует выделить хроническое течение молочницы. Длительный воспалительный процесс часто становится причиной гормональных нарушений.

Если грибковая инфекция распространяется на матку, яичники, вызывая их дисфункцию, то такое состояние приводит к задержке месячных при молочнице.

Как проявляется молочница при менструации

Симптомы инфекции во время менструации практически не имеют отличий от клиники заболевания в любой другой день. Гормоны в период месячных изменяют кислотную среду влагалища, поэтому грибки в это время быстрее размножаются, вызывая более ощутимый дискомфорт. Женщины отмечают нестерпимый зуд, жжение и раздражение в области гениталий. Выделения приобретают еще более неприятный запах. Необходимо усиленное соблюдение правил личной гигиены и частая смена прокладок.

Может ли возникнуть задержка после проведенного лечения

Задержку месячных после лечения молочницы могут спровоцировать неправильно подобранные препараты. Особенно если женщина занималась самолечением и принимала не противогрибковые препараты, а антибиотики, которые приводят к рецидивам заболевания. Или не завершила необходимый курс терапии, кандидоз остался недолеченным и перешел в хроническую форму.

Важно правильно подобрать препараты

При тяжелых формах молочницы используются не только местные препараты, но и сильнодействующие лекарственные средства, которые оказывают побочное действие на некоторые системы организма, в том числе и на половую. Вследствие чего изменяется привычный график критических дней.

В случае появления задержки после лечения молочницы необходимо обследоваться на беременность. После устранения кандидоза микрофлора половых органов восстанавливается и способствует благополучному зачатию.

Опасно ли нарушение цикла в сочетании с молочницей

Регулярные менструации – главный признак женского здоровья. Кандидоз с аменореей нередко сочетается при беременности, эмоциональных перегрузках, переохлаждении, климаксе. Но в некоторых случаях задержка при молочнице – опасный признак.

Обратиться к гинекологу необходимо, если задержка продолжается более 7 дней и сопровождается молочницей и такими симптомами:

  • боль в нижней части живота;
  • лихорадка;

Часто при подобной проблеме у девушек болит живот

  • слабость;
  • болезненные ощущения во время секса.

Причиной могут быть нарушения в работе щитовидной железы, воспалительные заболевания репродуктивной системы, гипергликемия, опухоли доброкачественные и злокачественные. Все эти процессы снижают иммунитет и способствуют размножению грибков.

Что делать для устранения задержки при молочнице

Лечение задержки при молочнице основывается на выявлении и терапии основного заболевания, которое способствовало таким нарушениям в женском организме. Не стоит лечиться самостоятельно, при первых признаках заболевания следует обратиться за медицинской помощью. На основании осмотра, анализов врач назначит необходимое лечение.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы лечатся антибактериальными средствами. Для восстановления гормонального фона используются гормональные препараты.

В этом видео расскажут, почему бывает задержка при молочнице:

В качестве лечения кандидоза назначаются противогрибковые свечи или таблетки для приема внутрь. Из рациона исключаются сладости, виноград, дрожжевая выпечка, пиво, так как они вызывают брожение и провоцируют рецидивы молочницы. В пищу добавляются кисломолочные продукты, они способствуют росту полезной микрофлоры.

Читать еще:  За неделю до месячных начался цистит

Целесообразно использовать спринцевание отварами лекарственных трав.

Какая профилактика молочницы

Чтобы предотвратить появление молочницы и снизить риск возникновения рецидива, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Избегать беспорядочных и незащищенных половых контактов.
  2. Чаще делать гигиенические процедуры.
  3. Укреплять иммунитет, в весенне-осенний период пить витаминные комплексы.
  4. Носить белье из натуральных материалов.
  5. Правильно питаться.
  6. Отказаться от употребления пива в больших количествах.
  7. Делать перерывы при приеме оральных контрацептивов.

Срочный ответ на вопрос: может ли быть задержка месячных из-за молочницы

Кандидоз или молочница — грибковое заболевание, которое поражает слизистый эпителий влагалища женщины. Для его появления существует много причин, большинство из которых сводится к ослаблению иммунитета женщины или временным гормональным сбоям.

Нередко молочница возникает систематически, с рецидивами в одно и то же время месячного цикла, никак не проявляя себя в остальные дни месяца. При бурном развитии кандидоза во многих случаях наблюдается задержка месячных. Разобраться, чем это обусловлено и от чего зависят подобные сбои, не очень сложно, если знать причины и последствия дисбаланса внутривагинальной микрофлоры.

Влияние молочницы на месячный цикл

К гинекологам нередко обращаются женщины с жалобами на то, что начавшийся кандидоз задерживает наступление менструации.

Международная классификация заболеваний МКБ-10 присвоила кандидозу шифр В37, а кандидозу вульвы или вагины — В37.3.

О том, что причиной задержки служит именно дисбактериоз влагалища, свидетельствуют такие признаки:

  • жжение и зуд вульвы;
  • обильные выделения из влагалища, напоминающие творог;
  • отечность наружных половых органов;
  • боль во время оттока мочи;
  • дискомфорт во время секса;
  • кислый запах выделений.

Как правило, все эти симптомы могут усиливаться в ночное время или после принятия ванн.

Кандидоз не относят к венерическим болезням, но после полового контакта с партнером, страдающим молочницей, вероятность его появления значительно повышается.

Основной особенностью генитального кандидоза является то, что грибок-возбудитель относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это означает, что при нормальном состоянии иммунной системы он находится в организме в подавленном состоянии. Но если защитные силы снижаются или какие-нибудь грибки, в норме заселяющие эпителий половых органов, уменьшают свое присутствие, то кандида быстро размножается и вызывает начало болезни.

Самыми распространенными причинами кандидоза являются:

  • антибиотикотерапия;
  • прием цитостатических препаратов;
  • гормональная контрацепция или гормонзаместительная терапия;
  • хронические болезни;
  • климакс;
  • ожирение или лишний вес;
  • дисфункция яичников;
  • дисбактериоз желудочно-кишечного тракта.

Возможность старта болезни увеличивается при переохлаждениях или плохой гигиене половых органов, при использовании синтетического белья и ароматизированных ежедневных прокладок.

Оценивая влияние молочницы на задержки и сбои менструального цикла, специалисты считают, что во многом это зависит от характера заболевания и от того, с каким эпизодом столкнулась пациентка: первичным или повторным.

Задержка при первом обострении молочницы

Кандидоз является локальной инфекцией, которая при первом появлении никак не влияет на остальные органы. А поскольку начало менструации обусловлено выработкой определенных гормонов, то быть причиной дисменореи внезапно появившаяся молочница не может.

Наоборот, факторы, вызвавшие задержку, имеют очень большое значение для развития патогенных грибков, поэтому резкое увеличение количества микробов является не причиной, а следствием появившихся нарушений в организме.

Спровоцировать такие сбои могут:

  • нарушения работы эндокринной системы;
  • сильные стрессы или периоды эмоциональных перегрузок;
  • физическое перенапряжение;
  • жесткие диеты и ограниченный рацион;
  • воспалительные заболевания органов таза;
  • острый гиповитаминоз.

Кроме того, частой причиной задержки и дисбактериоза может стать переохлаждение и сильный перегрев организма, особенно ног, ступней и таза.

Сбои менструации при хроническом кандидозе

При длительном хроническом течении и отсутствии терапии кандида усугубляет патогенное влияние на организм. О таком течении следует говорить, если рецидивы происходят чаще, чем 3-4 раза за год.

Из-за постоянного развития грибковой микрофлоры через некоторое время начинается восхождение инфекции по мочеполовым путям. Патогенные процессы могут распространиться на внутренний эпителиальный слой матки, яичников или их придатков, вызвав серьезное воспаление.

Такой воспалительный процесс, в свою очередь, способен стать причиной гормональных нарушений, а уже подобные сбои будут вызывать молочницу, как вторичное нарушение. Нередко при хроническом течении возникает аменорея, которая крайне негативно сказывается на функции репродуктивной системы и общем состоянии человека.

Улучшение и налаживание месячного цикла наблюдается уже на стадии лечения, а после полного излечивания окончательно восстанавливается.

Систематическое возобновление молочницы перед месячными

Нередко наблюдается картина, когда женщина страдает молочницей в одно и то же время ежемесячно незадолго до наступления критических дней.

В период овуляции и после нее уровень гормонов резко изменяется. Несмотря на то, что такие процессы вполне естественны и физиологичны, они способны резко снизить защитные механизмы, оберегающие слизистые от патогенной микрофлоры. Кроме того, гормональные колебания резко изменяют кислотный показатель влагалищной среды.

Эти факторы способствуют росту вредных грибков, вызывая ощутимый дискомфорт, жжение и зуд вульвы и влагалища. После того, как уровень гормонов возвращается к норме, раздражение проходит само по себе. Но иногда процесс успевает так усугубиться, что принимает хроническое течение. В любом случае, при периодических всплесках неприятных симптомов стоит обратиться за помощью к гинекологу, который даст рекомендации, помогающие избежать опасных последствий.

Кандидоз во время месячных

Критические дни не могут стать причиной болезни, но ускорить размножение уже имеющегося в организме грибка их наступление вполне способно по таким причинам:

  • Первые сутки после появления кровянистых выделений во влагалище образовывается самая подходящая среда для развития микотических организмов (влажность, температура и питательная среда подстегивают процессы роста и воспроизводства колоний кандид).
  • Происходят резкие изменения, связанные с гормональным фоном. Упадок уровня прогестерона и эстрогена и резкий рост концентрации простагландинов могут вызвать патологическое изменение влагалищной микрофлоры.
  • Использование тампонов, прокладок, специальных косметических средств для устранения запаха, частые гигиенические процедуры также способны изменить кислотность слизистых внутри влагалища, а это приводит к острому появлению симптомов кандидоза.
Читать еще:  Задержка месячных при климаксе 43 года

Кроме того, организм может быть ослаблен обильными кровотечениями и развивающейся анемией, иногда возникает ответная реакция на применение обезболивающих препаратов. В этот период нередко обостряются другие хронические заболевания и воспалительные процессы. Все эти факторы часто служат спусковым механизмом для начала молочницы.

При этом активное развитие грибка может периодически усиливать выделения, а иногда — временно прекращать и снова возобновлять их.

Молочница после менструации

Частой причиной жалоб женщин становится обострение кандидозной инфекции после завершения менструации. В большинстве своем такая картина наблюдается у тех представительниц прекрасного пола, у которых выделения особенно обильные и продолжительные. Лактобактерии, препятствующие разрастанию патогенных микробов, выносятся вместе с током выделений и не успевают восстанавливаться, так как их потенциал значительно уступает темпам размножения вредных грибков.

После нарушения равновесия микробы захватывают освободившиеся территории на слизистых половых органов. Такой тип характеризуется особо бурным выделением творожистых масс и резким зудом в паховой области.

Задержка и развитие кандидоза по причине беременности

При первичном обращении к врачу с жалобами на задержку с развитием молочницы любой специалист в первую очередь старается выяснить, не вызваны ли такие показания наступившей беременностью.

Поскольку беременность может стать следствием не только незащищенного полового акта, но и секса с использованием разнообразных контрацептивов, то первой рекомендацией врача будет приобретение теста на беременность, который сможет развеять сомнения. До того, как этот момент будет выяснен, комплексная терапия не назначается, поскольку некоторые лекарственные препараты нельзя использовать, чтобы не нанести вред для развивающегося малыша.

К сожалению, большинство будущих мам сталкиваются с подобными проблемами, так как иммунитет с наступлением беременности снижается, и даже у тех женщин, которые никогда не страдали подобными нарушениями, может случиться влагалищный дисбактериоз.

Для беременных терапию должен подбирать только гинеколог, ведущий контроль за состоянием беременной и плода. Иногда все может ограничиться симптоматическими мерами, а в ряде случаев необходимо комплексное лечение.

Молочница в период менопаузы

С наступлением менопаузы нарушения гормонального фона и снижение функции яичников могут стать причиной кандидоза. Баланс гормонов половой сферы резко изменяется, что отражается в виде дисменореи (задержка и нерегулярности цикла). Этому процессу в 90% случаев сопутствует угнетение полезной микрофлоры кишечника, неизбежно снижается местный иммунитет и обратно пропорционально увеличивается восприимчивость к инфекциям.

На этом этапе риск появления кандидоза возрастает в несколько раз. Такая вероятность усиливается при стрессах, диетах с ограниченным рационом или приеме гормональных препаратов.

По этим причинам при обращении пациенток старше 45 лет с жалобами на симптомы кандидозной инфекции, гинекологи не забывают о взаимосвязи этого явления с возможным приближением климакса.

Лечение

Запускать и оставлять заболевание без внимания не следует, так как болезнь быстро переходит в хроническую форму. Для назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу, поскольку обойтись только антимикотическими средствами не получится: при таком подходе через пару месяцев неизбежно произойдет рецидив.

Одним из главных требований при терапии является надлежащая гигиена половых органов.

Частое использование мыла для интимной гигиены недопустимо, так как оно может пересушивать нежную кожу половых органов и вызывать изменения бактериального фона эпителия.

Также важна специальная диета, подразумевающая достаточное насыщение кисломолочными продуктами и снижение потребления сладостей. На период терапии необходимо отказаться от синтетических трусиков и использовать только хлопчатобумажное белье.

Лекарственные средства могут быть как системными (таблетки), так и местными (свечи, мази, гели). Некоторые применяются для снижения местных симптомов (ванночки, спринцевания), а другие рассчитаны на полное избавление от инфекции (антимикотики). К тому же, терапия отличается в зависимости от периода цикла, на котором появилась симптоматика.

Перед менструацией

В том случае, если женщине известны предположительные сроки появления симптомов, то в этот период можно начинать использовать таблетки, чтобы сократить развитие болезни до минимума.

В качестве таблетированных препаратов чаще всего назначают противогрибковые препараты, такие как Миконазол, Флуконазол, Нистатин, Дифлюкан и пр.

Недостаток системных препаратов заключается в том, что они могут вызвать побочные эффекты при прохождении через организм. В таком случае стоит воспользоваться суппозиториями: Клотримазол, Пимафуцин и др.

Длительность лечения определяет врач в зависимости от выбранных средств и клинической картины. В некоторых случаях достаточно одной таблетки, а иногда следует пройти недельный курс с использованием свечей.

Если молочница становится причиной задержки начала менструации, нужно устранить основные факторы, такие как эндокринные заболевания, воспаления гинекологической природы, стрессы.

Кроме того, курс может быть дополнен иммуностимуляторами для укрепления защитных сил организма.

Если во время лечения начались месячные, то прерывать курс не стоит, нужно довести его до конца, чтобы у грибков не выработалась устойчивость к назначенным препаратам.

Во время месячных

Терапия молочницы во время месячных имеет свою специфику. Часто развитие грибков повышает интенсивность боли в этот период, но обильность и внешний вид выделений, как правило, остаются неизменными.

В данном случае предпочтительнее лечение таблетками, так как использование внутривагинальных суппозиториев затруднено. Если же таблетки вызывают резкие побочные эффекты, а откладывать лечение нельзя, то можно применять местные средства, придерживаясь таких рекомендаций:

  • лучше всего вводить их на ночь или хотя бы полежать полчаса после введения;
  • не пользоваться тампонами, а использовать только прокладки без ароматизации;
  • не делать спринцевания.
Читать еще:  Задержка месячных три месяца при климаксе

Кроме свечей в качестве местных средств используют кремы, гели или мази Ливарол, Пимафуцин, Клотримазол и пр.

После месячных

В этот момент ограничений по средствам и методикам лечения нет: могут применяться как пероральные, так и местные медикаменты. Кроме того, применяются симптоматические средства, способные снять дискомфорт. В качестве таких мер используют сидячие содовые ванны, прекрасно снимающие зуд и жжение, ополаскивания настоями лекарственных трав (ромашки, зверобоя, календулы).

Антимикотическое действие оказывают спринцевания слабым раствором марганцовки или соды, но проводить слишком часто их не следует, так как можно, наоборот, спровоцировать ухудшение.

В любом случае, с самого начала лечения наблюдается быстрое облегчение всех симптомов, а по завершению курса месячный цикл восстанавливается.

Подробнее о молочнице рассказывается на данном видео.

Может ли молочница быть причиной задержки месячных?

К сожалению, каждая вторая женщина знает, что такое молочница. Этот неприятный недуг может посетить в самый неожиданный момент, испортить радость общения с противоположным полом, вынудить отказаться от ношения любимого белья и просто доставлять досадный дискомфорт на протяжении дня.

Задержка месячных – также нередкое явление в жизни женщины. Задержка говорит многое о состоянии женского организма – например, что пора присматривать коляску, начать принимать витамины или проверить щитовидную железу. Но порой задержки случаются, казалось бы, без видимых причин. При этом нередко сбои цикла сопровождаются зудом, покраснениями половых губ, характерными творожистыми выделениями, и у барышень возникает резонный вопрос: возможна ли задержка месячных при молочнице?

Правда и миф

Влияние молочницы на месячные сильно преувеличено. Как раз тот случай, когда обывателями были неверно сопоставлены факты и искаженно интерпретированы наблюдения за собственным организмом.

Специалисты категорично заявляют: задержка из-за кандидоза маловероятна, потому как грибки Candida присутствуют в организме женщины постоянно и никак не влияют на менструальный цикл.

Возможно, потому что находятся в подавленном состоянии, спросите вы. Нет. При нормальной работе организма активность этих микроорганизмов находится на том же уровне, что и во время обострения заболевания. Болезненное состояние возникает из-за нарушений микрофлоры слизистой, что позволяет грибкам активно размножаться. Но даже в таком количестве они не в силах повлиять на работу яичников.

К вопросу о связи с задержкой: следует учесть, что молочница часто возникает в первые недели беременности, поскольку сразу после зачатия организм становится особенно уязвим – снижается иммунитет, нарушается микрофлора влагалища, идет гормональная перестройка. Так что отсутствие менструации и молочница в одно время могут сигнализировать о том, что женщина находится в интересном положении.

Вообще, молочница и задержка менструации, связаны только тем, что могут быть симптомами какого-то другого болезненного состояния. Это не причина и следствие, а две стороны одной монеты. И на вопрос, может ли молочница вызвать задержку месячных, ответ однозначный: нет.

Корень бедствия – причины задержки и молочницы

Итак, если нарушения цикла и кандидоз между собой никак не связаны, что же вызывает два таких разных состояния одновременно? Причиной задержки месячных, как и причиной возникновения кандидоза, могут являться:

  • Гормональные нарушения.
  • Переутомление и стрессовые ситуации.
  • Физическое перенапряжение.
  • Депрессия.
  • Грипп.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Болезни ЖКТ.
  • Серьезные переломы и травмы.
  • Хронические заболевания.
  • Инфекции органов малого таза.
  • Нехватка витаминов.
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Беременность.
  • Все эти состояния объединяет один общий аспект – снижение иммунных сил организма.

Решаем проблему

Чтобы нормализовать менструальный цикл, необходимо точно выяснить, каковы же его первопричины. Очень хорошо, если это беременность – значит, самое страшное можно исключить!

Но если женщину беспокоят регулярные задержки, боли, а вместо месячных у нее скудные «шоколадные» выделения или сгустки, необходимо обязательно пройти гинекологическое обследование, сдать анализ на гормоны, сделать УЗИ.

Лечение будет зависеть от основного заболевания – курс витаминов или гормональных препаратов, диета, нормализация режима сна и бодрствования, физическая реабилитация и укрепление организма. Если организм был ослаблен перенесенной недавно травмой или тяжелым заболеванием, необходимы укрепляющие мероприятия, и через некоторое время все гарантированно «встанет на место».

При возникновении кандидоза также нужно посетить своего доктора, сдать анализ крови и мочи, а также мазок из влагалища, дабы исключить наличие опасных инфекций (ЗППП). Что касается лечения молочницы, то для этого используются:

  1. Противогрибковые капсулы для однократного применения внутрь (Флуконазол).
  2. Наружные кремы и мази (например, Клотримазол). Они снимают зуд, покраснения, способствуют заживлению кожи и уменьшают воспаление наружных половых органов.
  3. Вагинальные свечи. Свечи способствуют нормализации микрофлоры слизистой влагалища, напрямую воздействуя на грибки и предотвращая их дальнейшее размножение.
  4. Если случай не слишком запущенный, можно не прибегать к употреблению таблеток, а обойтись средствами местного применения. Это особенно важно при возникновении молочницы во время беременности, когда употребление медикаментов может иметь негативные последствия для развития плода.

А чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, не бросайте регулярные процедуры при первых признаках улучшения, пройдите курс целиком. Также учтите: даже если у вас идут месячные при молочнице, не следует прекращать лечение! И насторожитесь, если обострение заболевания происходит чаще одного раза в год.

Итак, мы выяснили, что молочница и задержка менструального цикла – явления друг от друга не зависящие и никак не влияющие друг на друга.

Источники:

http://mesyachnie.com/zaderzhka/iz-za-molochnicy.html
http://myvenerolog.com/spisok-boleznej/gribkovye-infektsii/mozhet-li-byt-zaderzhka-mesyachnyh-iz-za-molochnitsy.html
http://bezkandidoza.ru/nositeli-molochnitsy/u-zhenshhin/mojet-li-bit-molochnica-i-mesyachnie.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: