Антибиотик при цистите и пиелонефрите у беременных

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности: что нужно знать

Что такое инфекции мочевыводящих путей у беременных, почему они возникают, а также как спастись от цистита и прочих инфекций, читайте в материале.

Боли в спине при беременности, к сожалению, не единственная проблема, с которой сталкиваются будущие мамочки. Во время беременности также могут возникнуть цистит, пиелонефрит или бессимптомная бактериурия. Эти инфекции мочевыводящих путей у беременных случаются достаточно часто и нужно знать не только их симптому, но и что делать при их возникновении.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Когда вы слышите фразу «инфекция мочевыводящих путей» или аббревиатуру ИМП, вы, вероятно, сразу думаете об инфекции мочевого пузыря и сопровождающих ее симптомах, таких как частые позывы к мочеиспусканию и жжение. Но это, к сожалению, далеко не все.

Инфекция может присутствовать в любой части мочевыводящих путей, который начинается в почках, где производится моча; продолжается через трубочки, называемые мочеточниками вниз в мочевой пузырь, где моча накапливается; и заканчивается уретрой, короткой трубкой, которая несет мочу за пределы вашего тела.

ИМП, как правило, вызваны бактериями с кожи, влагалища или прямой кишки, которые входят в уретру и путешествуют вверх по течению. Есть несколько наиболее распространенных типов ИМП:

• Цистит, или воспаление мочевого пузыря. Очень часто бактерии выбирают мочевой пузырь, оставаясь там и размножаясь, чем вызывают воспаление и те самые знакомые симптомы инфекции мочевого пузыря. Цистит является довольно распространенным заболеванием среди сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 50 лет.
• Пиелонефрит при беременности. Бактерия также может отправиться из мочевого пузыря через мочеточники прямиком в одну или обе почки. Инфекция почек (также называемая «пиелонефрит») является наиболее распространенным серьезным осложнением беременности. Инфекция может распространиться на кровоток и стать опасной для вашей жизни. Инфекция почек также может иметь серьезные последствия для ребенка. Она увеличивает риск преждевременных родов и грозит рождению ребенка с маленьким весом. Ее также связывают с повышенным риском смерти плода или новорожденного.

• Бессимптомная бактериурия. Вполне возможно, что бактерии могут жить в мочевых путях и не выражать свое существование никакими симптомами. Такое состояние известно как бессимптомная бактериурия.

Если вы не беременны, то это, как правило, не вызывает проблем и часто проходит само по себе.

Во время беременности, однако, бессимптомная бактериурия, который не лечилась, значительно увеличивает риск получения инфекции почек, преждевременных родов и грозит рождению ребенка с маленьким весом. Это одна из причин, почему во время беременности регулярно делается анализ мочи.

Повышает ли беременность риск получения инфекции мочевых путей?

До сих пор ученые не выяснили, увеличивает ли беременность риск развития цистита, но есть достаточное количество исследований, доказывающих, что беременность не повышает риск развития бессимптомной бактериурии. Тем не менее, беременность значительно увеличивает риск получения инфекции почек.

И вот почему: более высокие уровни гормона прогестерона уменьшают мышечный тонус мочеточников, в результате чего они расширяются и замедляется поток мочи. Плюс, по мере того, как матка увеличивается, мочеточники могут сжиматься, что затрудняет прохождение через них мочи так же быстро и свободно, как обычно.

Мочевой пузырь также теряет тонус во время беременности. Вам становится все более трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, повышается риск появления рефлюкса, при котором часть мочи течет обратно вверх по мочеточникам в сторону почек.

В результате, моче требуется больше времени, чтобы пройти через мочевые пути, давая бактериям больше времени, чтобы размножаться и перейти к действиям перед тем, как вымыться. Таким образом, бактериям проще достигать почек. Более того, во время беременности, моча становится менее кислой и более вероятно, содержит глюкозу — оба фактора повышают потенциал для роста бактерий.

Каковы симптомы инфекции мочевого пузыря?

Симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) могут быть разными. Общие симптомы цистита включают в себя:

• Боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании и, возможно, во время полового акта
• Тазовый дискомфорт или боль в нижней части живота (часто чуть выше лобковой кости)
• Частое или неконтролируемое желание помочиться, даже когда в мочевом пузыре практически нет мочи

Вы также можете обнаружить, что ваша моча стала обладать неприятным запахом или выглядит мутной. Вы также можете заметить в ней кровь. Бывают случаи, когда при таких симптомах немного повышается температура, но чаще всего она остается нормальной. Поскольку частое желание помочиться является весьма частым желанием во время беременности, вам может быть довольно трудно определить у себя цистит, особенно если симптомы слабо выражены. Если вы думаете, что это может быть инфекция, обязательно обратитесь к врачу и сдайте анализ.

Каковы симптомы пиелонефрита баременных?

Если у вас есть какие-либо признаки, указывающие на возможный пиелонефрит беременных, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Симптомы часто приходят довольно резко и включают в себя:

• Высокую температуру (вас может трусить, морозить или бросать в пот)
• Боль в нижней части спины или сбоку под ребрами, с одной или обеих сторон, и, возможно, в животе
• Тошноту и рвоту

Вы можете также заметить кровь или гной в моче, вдобавок к симптомам цистита.

Бессимптомная инфекция мочевых путей: последствия

Бессимптомная бактериурия ассоциируется с преждевременными родами и низким весом ребенка при рождении. А если бактериурия не лечится, вероятность развития инфекции почек может достигать 40 процентов. Тем не менее, при правильном лечении этот риск значительно снижается, достигая от 1 до 4 процентов.

Чтобы выяснить, есть ли бактерии в мочевых путях, врач обязательно направит вас на анализ мочи. Если первый посев мочи отрицательный, шансы развития ИМП позже во время беременности невелики.

Если посев положительный, вам назначат прием антибиотиков, безопасных для беременных женщин. Полный курс антибиотиков, как правило, в течение недели, очистит вас от инфекции.

После лечения, вас снова направят на анализ, чтобы убедиться, что инфекция ушла. (Если этого не случится, вам выпишут другой антибиотик). Вы будете делать регулярные анализы и посевы мочи на всей протяженности беременности, чтобы убедиться, что у вас нет другой инфекции. Если бактериурия рецидивирует, вам снова назначат лечение и, вероятно, выпишут постоянный прием низкой дозы антибиотиков в течение оставшейся части беременности, чтобы предотвратить еще один рецидив.

Как лечить цистит у беременных?

Если у вас инфекция мочевого пузыря (цистит) во время беременности, лечение похожее с предыдущим пунктом, хотя курс приема пероральных антибиотиков будет короче. Антибиотики смогут облегчить симптомы в течение нескольких дней, но очень важно завершить весь курс, чтобы избавиться от всех бактерий в мочевых путей.

Вас направят на анализ сразу же после лечения и периодически на протяжении всей беременности и, при необходимости, выписывать новый курс. Если инфекция мочевого пузыря повторяется, вам необходимо будет принимать небольшую дозу антибиотиков ежедневно для профилактики.

Как лечить пиелонефрит у беременных?

Если у вас появился пиелонефрит во время беременности, вас госпитализируют и начнут вводить внутривенную жидкость и антибиотики. Вы и ребенок будете под постоянным наблюдением. Вам будут измерять температуру, артериальное давление, пульс, следить за дыханием и способностью производить мочу; наблюдать за частотой сердечных сокращений ребенка; и следить за признаками преждевременных родов.

Продолжительность госпитализации при гестационном пиелонефрите варьируется в зависимости от вашей конкретной ситуации. Если после первоначальной от 12-ти до 24-часовой оценки становится ясно, что ваш случай нетяжелый, вы хорошо реагируете на лечение, а также не находитесь в риске преждевременных родов, вас могут выписать из больницы и переключить на антибиотикотерапию на оставшуюся часть вашего лечения.

Если же у вас серьезный случай, вам нужно оставаться в больнице для дальнейшего лечения и наблюдения.

Что сделать, чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей?

Примите эти меры, чтобы свести к минимуму шансы развития инфекции мочевыводящих путей:

• Пейте много воды. Моча должна быть чистой, бледно-желтой .
• Не игнорируйте желание пописать. И постарайтесь полностью освобождать мочевой пузырь при мочеиспускании.
• После испражнения, вытирайтесь движением спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерии из кала к мочеиспускательному каналу.
• Соблюдайте гигиену половых органов.
• Очистите область половых органов и помочитесь до и после полового акта.
• Пейте клюквенный сок или клюквенный морс. Исследования доказывают, что клюквенный сок — и его родственник брусничный сок — может уменьшить уровень бактерий и препятствовать появлению новых бактерий в мочевыводящих путях. (Клюквенный сок не вылечит существующую инфекцию, поэтому при симптомах, обращайтесь к врачу.)
• Избегайте средств женской гигиены (гули, спреи или присыпки) и сильно концентрированного мыла, которые могут раздражать уретру и половые органы, что делает их более подходящей средой для бактерий. И не используйте спринцовку во время беременности.
• Считается, что пиелонефрит у беременных возникает из-за того, что плод пережимает мочеточники. Чтобы предупредить пиелонефрит во время беременности, каждый день хотя бы по 10-15 минут стойте на четвереньках, так вы снимите давление с мочеточников.

Теперь вы знаете, как избежать инфекций мочевыводящих путей во время беременности и что делать в случае их возникновения.

Пиелонефрит и цистит при беременности

Почки — фильтр и для вашего организма, и для малыша. Так что лечитесь и не волнуйтесь. Мне тоже монурал назначали во время беременности — цистит лечила, все нормально. К нему еще правда мочегонное на две недели (фитолизин пренатал).

Если бы только монурал… фитолизин пренатал меня ждёт после 7 дней антибиотиков

По словам врача болезни почек для малыша опаснее чем антибиотик, поэтому лечитесь. Лёгкой беременности Вам.

Спасибо большое! Это правда.

Я монурал пила недель в 8-9, всё хорошо.

Монурал это прекрасное средство, его плюс что он на малыша вообще не влияет, чисто в мочевой пузырь.

Блин, я уже второй раз лечу за эту беременность ( сперва пила неделю амоксиклав, канефрон, через полтора месяца анализы хуже стали. Сейчас назначили 8 дней супракс и 10 дней амоксиклав? сегодня сдавала мочу, она мутная( завтра результаты узнаю. Переживаю капец, у меня с первой б гестоз был и экс на 32 неделе. Фитолизин пью, морсы, похоже госпитализироваться придётся

Обычное дело, я много раз лечилась и годами, первый антибиотик ухудшает ситуацию( тут на помощь брусничный лист, он творит чудеса, природный антибиотик какой-то, советую параллельно с антибиотиком пить как чай, он не вреден, только полезен и помощи от него больше чем от канефрона и фитолизина, точно знаю

Первые 2б пила амоксициклин на сроке 5 недель… и амоксиклав на поздних сроках… все хорошо… все здоровы))инфекция гораздо опаснее

Да, знаю, подруга потеряла малыша из-за инфекции в 6 мес, не пролечилась( выхода нет, надо лечить

Если госпитализируют, там полюбому будет антибиотик… скорее всего более сильный… так что лучше флемаксин попить… все хорошо будет))

В 9 недель беременности тоже обострился пиелонефрит, кололи антибиотики Цефотаксим. На мой вопрос не опасно ли это для малыша врач ответила, что инфекция намного опаснее. Слава Богу доносила и родила. Выздоравливайте! Лёгкой беременности и здоровую кроху.

Спасибо большое! Да в нашем случае это везение… чтобы пролечить и без последствий?

Пить мне и так литрами хочется) это без проблем)

Никогда не было проблем с почками, но как забеременела, анализы как с ума сошли, ничего не болит, но ставят пиелонефрит, загоняли с пересдачей, и так всю беременнось, выписывали антибиотики, я не пила, пила Канефрон и клюкву литрами, брусневер, но это я, но это мой выбор

Тоже так пила да и пью до сих пор с почками с детства проблема. Думаю если врачи ей так выписали они все угрозы предвидели и все учли и все будет хорошо. А то что вы перечислили вещи хорошие я бы на месте автора попила бы

Ну вы не болели этим, а я год в больнице и вообще не вылечиться, все болит, ничего не помогает. Поэтому знаю что если запущу будет ещё хуже… клюква и канефрон это прекрасно, но мне придётся это как дополнительное брать (

Мне ещё очень брусничный лист хорошо идёт, но сейчас конечно не спасёт ситуацию( лихо бомбит показатели и боль

У меня так было в 16 недель. Я из-за этого в дневной ездила два раза по 10 дней. И уколы, и таблетки. Не помогало. И потом попала на доктора хорошего, она выслушала жалобы, глянула анализы, отправила на УЗИ почек. И точно, какое-то там воспаление. Монурал один раз и неделю каких-то антибиотиков, не помню название, но в инете написано было, что их можно только если ожидаемая польза выше, чем вред. С первого же дня боль сняло. Сейчас 33 недели нам, по всем анализам, УЗИ, ктг всё хорошо)))) так что не переживайте))) нервничать вредно, кушайте полезную пищу и будет возможность гуляйте на свежем воздухе. И все будет круто))))

Антибиотики при пиелонефрите: виды и обзор

Как действуют антибиотики?

Причиной развития пиелонефрита являются бактерии. В 90% случаев болезнь вызвана кишечной палочкой. Но возбудители могут быть следующими:

• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• клебсиеллы;
• протеи;
• синегнойные палочки;
• энтеробактерии.

Антибиотики при пиелонефрите подавляют активность бактериальной флоры, они могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. При тяжелом течении заболевания используются комбинации нескольких групп. После того как антибактериальные препараты убивают все бактерии, уменьшается воспаление и наступает выздоровление.

Важно то, что после курса лечения не только погибают патогенные бактерии, но также выводятся из организма продукты их жизнедеятельности, которые оказывают токсическое воздействие. Антибактериальные вещества не накапливаются в организме, выходят вместе с мочой.

Наиболее эффективны для лечения пиелонефрита антибиотики нескольких группы:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• карбапенемы;
• аминогликозиды.

Чаще назначаются первые 2 группы препаратов.

При выборе медикамента от пиелонефрита главных условием является безопасность. Средство не должно оказывать негативного влияния на почки, полностью выводится с мочой. Оно должно обладать бактерицидным действием, быть активным в отношении большинства видов патогенных микроорганизмов.

Лечение пиелонефрита чаще проводится такими антибиотиками:

• цефалоспорины – Цефтриаксон и Цефотаксим;
• пенициллины – Ампициллин и Афлоксициллин;
• фторхинолоны – Офлоксацин и Ципрофлоксацин;
• аминогликозиды – Гентамицин;
• макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

Препараты последней группы являются сильнодействующими, но токсичными.

Пенициллины

Это самые старые, но наименее токсичные препараты. Именно поэтому их назначают детям и беременным. Они показывают высокую эффективность в лечении пиелонефрита, имеют широкий спектр действия.

Данная группа часто вызывает побочные реакции в виде аллергии.

Список антибиотиков:

• Амоксициллин.
• Флемоксин Солютаб.
• Амоксиклав.
• Аугментин.
• Флемоклав Солютаб.

Выпускаются средства в форме таблеток, порошка для приема внутрь и приготовления раствора для инъекций.

Цефалоспорины

С помощью препаратов данной группы можно лечить легкую и тяжелую степень пиелонефрита. В первом случае подойдет Цефаклор и Цефуроксим. При тяжелом течении лечить пиелонефрит стоит с помощью таблеток Цефиксим, инъекций Цефтриаксона.

Цефалоспорины реже, нежели пенициллины вызывают аллергические реакции, некоторые могут применяться с рождения.

Также применяется Панцеф, Супракс и Цефорал Солютаб.

Карбапенемы

Это представители группы β-лактамы. Они эффективны в отношении к резистентным штаммам бактерий, назначаются только после данных бак посева мочи.

Карбапенемы воздействуют на анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки, энтеробактерии.

Представители данной группы:

Побочные проявления возникают редко, основным негативным эффектом является аллергия.

Монобактамы

Принадлежат к группе β-лактам, но имеют существенные отличия от других представителей. Они активны только в отношении грамотрицательной флоры. Грамположительные и анаэробные бактерии устойчивы к действию антибиотика.

Монобактамы применяются крайне редко, только в случае тяжелых состояний пациентов. Преимуществом использования является то, что они редко вызывают аллергические реакции.

К монобактамам принадлежит Азтреабол, Азтреонам и Азнам.

Тетрациклины

Тетрациклины оказывают бактериостатическое действие, в некоторых случаях бактерицидное. Препараты отличаются по силе действия и скорости выведения из организма. Они оказывают широкий спектр действия. По активности к грамположительным бактериям они слабее пенициллинов. Их воздействие можно сравнить с Левомицетином.

Медикаменты данной группы не применяются для детей младше 8 лет.

Популярные представители тетрациклинов:

• Тетрациклин.
• Окситетрациклин.
• Хлортетрациклин.
• Доксициклин.
• Минолексин.
• Тигацил.

Аминогликозиды

Чаще применяются в тяжелых случаях. Они редко вызывают аллергические проявления, но важно соблюдать точную дозировку. При превышении доз могут оказывать токсическое воздействие. Они имеют повышенную нефротоксичность, высока вероятность побочных эффектов.

Доза для детей рассчитывается индивидуально врачом.

Медикаменты оказывают бактерицидное действие, активны в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Список антибиотиков:

• 1 поколение – Стрептомицин, Неомицин, Канамицин;
• 2 поколение – Гентамицин, Тобрамицин;
• 3 поколение – Амикацин.

Аминогликозиды часто применяют в составе комплексной терапии совместно с пенициллинами и цефалоспоринами. Инъекции делаются 2-3 раза в день.

Линкозамины

Препараты данной группы обладают узким спектром действия, поэтому применяются крайне редко. Они эффективны при пиелонефрите, вызванном грамположительными кокками, а также неспорообразующей флорой. В случае со стафилококковыми инфекциями у микроорганизмов быстро вырабатывается резистентность.

Линкозамины проявляют бактериостатическое действие, в высоких концентрациях – бактерицидное.

Препараты:

Лекарства выпускаются в формах для перорального и парентерального использования.

Фосфомицины

Это производные фосфоноловой кислоты. Они оказывают широкий спектр действия. Это мощные медикаменты, которые в короткие сроки приводят к гибели бактерий.

Фосфомицины оказывают бактерицидное действие, действуют в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Неэффективны при анаэробной флоре, энтерококковых и стрептококковых инфекциях.

Препараты данной группы применяются при неосложненном течении болезни, противопоказаны в случае аллергии на фосфомицин. Представители данной группы:

Действующим веществом является фосфомицина трометамол.

Левомицетины

Медикаменты оказывают широкий спектр действия, но все реже применяются в лечении инфекционных заболеваний. До появления более современных антибиотиков Левомицетин пользовался популярностью, он применялся в лечении любых инфекций мочевыделительной системы.

Сейчас его значимость отошла на второй план. Но по сравнению с тетрациклинами при использовании Левомицетина меньшая вероятность формирования резистентности к действующему веществу.

Недостатком является непредсказуемый терапевтический эффект.

Обзор антибиотиков при пиелонефрите

При назначении лечения пиелонефрита антибиотиками важную роль играет его форма и групповая принадлежность. Терапия отличается в зависимости от того, острый или хронический воспалительный процесс. С осторожностью подбирается средство для особых групп пациентов, к которым принадлежат беременные и дети.

При хронической форме

Хронический пиелонефрит тяжелее подается лечению, нежели острая форма. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

Наибольшую эффективность при пиелонефрите почек показывают антибиотики последнего поколения. Они обладают большей эффективностью и меньшей токсичностью.

От пиелонефрита в домашних условиях можно принимать такие препараты:

• Аугментин. Является аналогом Амоксиклава, действующим веществом является амоксициллин и клавулановая кислота. Часто вызывает диарею.
• Цифран.Средство на основе ципрофлоксацина, один из самых популярных из группы фторхинолонов.
• Нолицин.Препарат из группы фторхинолонов 2 поколения.
• Ципрофлоксацин.Медикамент из группы фторхинолонов, есть формы для перорального и парентерального применения.

Для профилактики рецидивов используется Невиграмон и 5-НОК.

При острой форме

При остром пиелонефрите предпочтение отдается инъекционным формам медикаментов. Чаще используются препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Антибиотики при острой форме должны обладать минимальной токсичностью и максимальным терапевтическим эффектом.

Как вспомогательное средство может назначаться Левомицетин в форме таблеток.

Применяются такие медикаменты:

• Амоксициллин.Это самый востребованный пенициллин, обладает хорошей переносимостью и биодоступностью.
• Цефамандол.Антибиотик для парентерального применения.
• Цефтриаксон. Препарат 3 поколения, выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

Для детей

Детский организм чувствителен к токсическому воздействию антибиотиков, поэтому для детей подбираются наиболее щадящие препараты. Дозировка корректируется в зависимости от возраст и веса ребенка.

Чаще терапию проводят с помощью цефалоспоринов. Это может быть Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефодекс. Данные антибактериальные препараты вводятся внутримышечно. В домашних условиях можно применять Цедекс или Супракс. Также используется Ампициллин, Аугментин, Карбенициллин, Амоксиклав.

При тяжелом течении болезни могут прибегать к более сильным медикаментозным средствам, например, к аминогликозидам (Гентамицин) или макролидам (Сумамед).

Для беременных

Во время беременности женщинам часто приходится принимать антибиотики при цистите и пиелонефрите, т. к. эти два заболевания распространены среди беременных. Принимать препараты стоит только под строгим контролем врача.

Препараты из группы фторхинолонов, сульфаниламидов и тетрациклинов не назначают. В редких случаях может использоваться Монурал.

Перечень антибиотиков при пиелонефрите у беременных женщин:

• Канефрон. Растительный антибактериальный препарат.
• Фитолизин. Средство на основе экстракта клюквы. Эффективно в отношении кишечных палочек.
• Цистон. Препарат растительного происхождения, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении грамотрицательных бактерий.
• Амоксициллин.
• Амоксиклав

Схему лечения назначает нефролог. Предпочтение отдается медикаментам на растительной основе, а также препаратам из группы пенициллинов.

Общие принципы применения

Пиелонефрит лечат только после обследования. При наличии тяжелых системных заболеваний подбираются медикаменты, которые оказывают минимальное негативное воздействие. Лечение при нарушенном оттоке мочи начинается с его восстановления при помощи введения катетера или установки стента.

Антибиотики при пиелонефрите подбираются после антибиотикограммы, по результатам которой удается определить чувствительность различных бактерий к активным компонентам препаратов.

До получения результатов бак посева назначаются препараты широкого спектра действия, которые воздействуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. В условиях стационара при тяжелом течении заболевания антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно. Такой способ применения наиболее эффективен при тяжелом состоянии пациента, так как возрастает биодоступность препаратов.

Для достижения выраженного терапевтического эффекта необходима комплексная терапия. Одновременно с антибиотиками нужно использовать гепатопротекторы, глюкозно-солевые растворы, диуретики.

Продолжительность лечения антибиотиками составляет до 10-14 дней. При обострении хронического пиелонефрита может потребоваться несколько курсов, продолжительность до 2-3 недель.

Длительная терапия нежелательна, так как снижается эффективность препарата, поэтому для успешного лечения хронического воспалительного процесса нужно сменить несколько групп медикаментов. Поочередность такая:

На период лечения показано обильное питье, предпочтение стоит отдавать отварам, обладающим мочегонным и бактерицидным действием.

При пиелонефрите в инфекционно-воспалительный процесс вовлекается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, то развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, рубцевание, абсцесс или карбункул почки, заражение крови.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про антибиотики при пиелонефрите

Список источников:

• И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, И.Е. Данилова, Э.Б. Мумладзе. Антибактериальная терапия пиелонефрита. В мире лекарств. №3 – 1999 г.
• C. Tenover. Глобальная проблема антимикробной резистентности. Русский медицинский журнал. Т.3, N4. 1996. 217-219
• И.П. Замотаев. Клиническая фармакология антибиотиков и тактика их применения. Москва, 1978.
• О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. Пиелонефриты. СПбМАПО. Медиа пресс. – с.240 – 1996 г.
• Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. докт. мед. наук. — М.,1998 г.

Источники:

http://www.uaua.info/beremennost/period-beremennost/news-47931-infektsii-mochevyivodyaschih-putey-vo-vremya-beremennosti-chto-nuzhno-znat/
http://www.baby.ru/blogs/post/716964393-609565313/
http://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/lechenie-antibiotikami/