Антибиотики при пиелонефрите и цистите название

Антибиотики при цистите и пиелонефрите: как определить действенные и надежные

Чтобы полностью избавиться от бактерий, вызывающих воспалительный процесс в мочеполовых органах мужчины и женщины, не обойтись без антибактериальных средств. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – это основа терапии, которая может дополняться иными средствами, действующими в качестве вспомогательного лечения. Почему без антибиотиков так сложно обойтись, и какие их виды могут стать спасением для пациента?

Содержание статьи

Зачем нужны антибиотики?

Пиелонефрит и цистит – заболевания, которые давно известны человечеству. Вызывать его могут разные типы организмов – вирусы, бактерии или грибки. В подавляющем большинстве случаев возбудитель заболевания – именно бактериальная палочка, а потому с большой долей вероятности можно говорить о бактериальном цистите. Грибковая инфекция также может стать причиной развития воспаления, но обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета. Наконец, проникновение в органы мочеиспускания вирусов возможно только при незащищенном половом контакте от партнера, который сам является носителем инфекции. В данном случае чаще всего речь идет о венерическом заболевании, а цистит – лишь его осложнение или последствие.

Какие антибиотики принимают при цистите и пиелонефрите

Перечислять все виды антибактериальных средств – достаточно долгое и утомительное занятие. Чаще всего врачи отталкиваются от группы антибиотиков, которые рекомендуют к применению пациентом в данной ситуации. Список здесь следующий:

• фторхинолы;
• цефалоспорины;
• средства пенициллинового ряда;
• макролиды;
• нитрофураны;
• фосфоновая кислота.

Крайне желательно до назначения антибактериального средства провести анализ на чувствительность бактерий, ставших причиной воспаления, к каждой группе лекарств. Это позволит пациенту сохранить его средства, время и здоровье, ведь выбор уролога «наугад» не всегда оказывается верным.

Фторхинолы

Это очень мощные антибактериальные средства, которые очень часто применяются для лечения цистита и пиелонефрита. Среди самых известных названий этой группы можно вспомнить Ципрофлоксацин и Нолицин.

Особенностью первого препарата является его активное воздействие на синегнойную палочку, которая обычно очень плохо поддается лечению, и воспаление возвращается вновь. Этот препарат полностью запрещен к применению женщинами в положении.

Нолицин поможет тогда, когда воспаление перешло в хроническую стадию, и пациент уже испытал немало медикаментозных средств. К недостаткам антибактериальных средств из этой группы можно отнести внушительный список возможных побочных эффектов, в связи с чем врачу необходимо удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний и серьезных сопутствующих заболеваний.

Цефалоспорины

Препараты первого поколения этой группы для лечения урологических воспалений не применяются. В этой группе есть несколько видов лекарств, каждый из которых отличается активностью по отношению к тому или иному возбудителю:

1. Гентамицин. При его применении патогенная клетка не может функционировать, все ее процессы нарушаются и тормозятся, и в конечном итоге бактерия погибает. К побочным эффектам можно отнести сильное расслабление мышц кишечника, что приводит к диарее. Для предотвращения обезвоживания пациенту необходимо значительно увеличить потребление воды на время проведения терапии.
2. Цефтриаксон. Очень популярный препарат, и в большинстве стационаров урологического назначения в качестве основного лечения применяют именно его. Это сильный антибиотик, который лечит воспаление даже в запущенной стадии. Побочных эффектов у него также немало. Чаще всего цефтриаксон применяют в виде капельниц и уколов, а не в таблетированной форме.
3. Цефотаксим. Эффективен против синегнойной палочки и энтерококков. Обычно назначается после антибиотиков пенициллинового ряда, которые не вызвали у пациента улучшения самочувствия. Препарат выпускается для внутривенного введения, а потому обычно его назначают только в условиях стационара. Во время терапии необходимо следить за самочувствием, ведь велика вероятность появления побочных эффектов, самый страшный из которых – воспаление мягких тканей кишечника.
4. Цефуроксим. Эффективен в отношении энтерококков и стафилококков, то есть основных видов бактерий при цистите. Форма выпуска – в таблетках и порошке, из которого готовят капельницу. Нередко входит в лист назначений при хроническом воспалении. Переносимость препарата пациентами – средняя.

Средства пенициллинового ряда

Самая простейшая и древнейшая группа лекарств. Все антибиотики этого ряда изучены вдоль и поперек, что позволяет с большой долей вероятности предотвратить у конкретного пациента появление побочных эффектов. К слову, эти антибиотики – самые низкотоксичные. Из неприятных эффектов можно вспомнить только дисбактериоз, от которого избавляются приемом восстанавливающих микрофлору кишечника средств и изменением рациона питания.

Не применяются в случаях, если воспаление вызвано грибками или вирусами, в отношении которых пенициллин бессилен. Среди видов этой группы можно вспомнить:

1. Аугментин. Британская компания соединила в этом препарате клавулановую кислоту и амоксициллин. Первый компонент – клавулановая кислота – препятствует возможному разрушению антибиотика бактериями, то есть позволяет делать форму лекарства более устойчивой. Формы выпуска – различны: таблетки, порошки для растворения и раствор для внутривенного введения.
2. Амоксиклав. Состав этого лекарства практически идентичен предыдущему. В данном случае производитель – австрийская компания. Она увеличила количество форм выпуска лекарства, добавив к ним и диспергируемые таблетки, что позволяет ускорить всасывание активных компонентов.

Макролиды

Нитрофураны

Из названия понятно, что сфера применения средств этой антибактериальной группы – мочеполовая система. Эти антибиотики мощные, действуют эффективно в отношении большинства бактерий, но их применение нередко вызывает побочные эффекты. Также пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени и почек их назначать нельзя. К положительным моментам можно отнести и то, что эти антибактериальные препараты помимо избавления от бактерий еще и способствуют восстановлению клеток мочеполовой системы. Наиболее известные препараты этой группы следующие:

1. Фуразолидон. Один из первых препаратов этой группы, сегодня не считается высокоэффективным, поскольку не способен создавать в моче необходимую концентрацию активного вещества.
2. Фуразидин. Отмечается высокая эффективность препарата при лечении цистита, вызванного кишечной палочкой. Достаточно хорошо переносится пациентами, если у тех нет противопоказаний к его приему.

Фосфоновая кислота

В данном случае речь идет об одном антибактериальном препарате, который является производным фосфоновой кислоты, – Монурале. Монурал врачи назначают при острых циститах даже без анализов, поскольку он быстро купирует боль и предотвращает дальнейшее распространение бактерий. К положительным свойствам Монурала можно отнести и возможность его применения беременными женщинами. К противопоказаниям можно отнести лишь грудное вскармливание, детский возраст до 5 лет и тяжелые нарушения функционирования почек.

Антибиотики при пиелонефрите: виды и обзор

Как действуют антибиотики?

Причиной развития пиелонефрита являются бактерии. В 90% случаев болезнь вызвана кишечной палочкой. Но возбудители могут быть следующими:

• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• клебсиеллы;
• протеи;
• синегнойные палочки;
• энтеробактерии.

Антибиотики при пиелонефрите подавляют активность бактериальной флоры, они могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. При тяжелом течении заболевания используются комбинации нескольких групп. После того как антибактериальные препараты убивают все бактерии, уменьшается воспаление и наступает выздоровление.

Важно то, что после курса лечения не только погибают патогенные бактерии, но также выводятся из организма продукты их жизнедеятельности, которые оказывают токсическое воздействие. Антибактериальные вещества не накапливаются в организме, выходят вместе с мочой.

Наиболее эффективны для лечения пиелонефрита антибиотики нескольких группы:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• карбапенемы;
• аминогликозиды.

Чаще назначаются первые 2 группы препаратов.

При выборе медикамента от пиелонефрита главных условием является безопасность. Средство не должно оказывать негативного влияния на почки, полностью выводится с мочой. Оно должно обладать бактерицидным действием, быть активным в отношении большинства видов патогенных микроорганизмов.

Лечение пиелонефрита чаще проводится такими антибиотиками:

• цефалоспорины – Цефтриаксон и Цефотаксим;
• пенициллины – Ампициллин и Афлоксициллин;
• фторхинолоны – Офлоксацин и Ципрофлоксацин;
• аминогликозиды – Гентамицин;
• макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

Препараты последней группы являются сильнодействующими, но токсичными.

Пенициллины

Это самые старые, но наименее токсичные препараты. Именно поэтому их назначают детям и беременным. Они показывают высокую эффективность в лечении пиелонефрита, имеют широкий спектр действия.

Данная группа часто вызывает побочные реакции в виде аллергии.

Список антибиотиков:

• Амоксициллин.
• Флемоксин Солютаб.
• Амоксиклав.
• Аугментин.
• Флемоклав Солютаб.

Выпускаются средства в форме таблеток, порошка для приема внутрь и приготовления раствора для инъекций.

Цефалоспорины

С помощью препаратов данной группы можно лечить легкую и тяжелую степень пиелонефрита. В первом случае подойдет Цефаклор и Цефуроксим. При тяжелом течении лечить пиелонефрит стоит с помощью таблеток Цефиксим, инъекций Цефтриаксона.

Цефалоспорины реже, нежели пенициллины вызывают аллергические реакции, некоторые могут применяться с рождения.

Также применяется Панцеф, Супракс и Цефорал Солютаб.

Карбапенемы

Это представители группы β-лактамы. Они эффективны в отношении к резистентным штаммам бактерий, назначаются только после данных бак посева мочи.

Карбапенемы воздействуют на анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки, энтеробактерии.

Представители данной группы:

Побочные проявления возникают редко, основным негативным эффектом является аллергия.

Монобактамы

Принадлежат к группе β-лактам, но имеют существенные отличия от других представителей. Они активны только в отношении грамотрицательной флоры. Грамположительные и анаэробные бактерии устойчивы к действию антибиотика.

Монобактамы применяются крайне редко, только в случае тяжелых состояний пациентов. Преимуществом использования является то, что они редко вызывают аллергические реакции.

К монобактамам принадлежит Азтреабол, Азтреонам и Азнам.

Тетрациклины

Тетрациклины оказывают бактериостатическое действие, в некоторых случаях бактерицидное. Препараты отличаются по силе действия и скорости выведения из организма. Они оказывают широкий спектр действия. По активности к грамположительным бактериям они слабее пенициллинов. Их воздействие можно сравнить с Левомицетином.

Медикаменты данной группы не применяются для детей младше 8 лет.

Популярные представители тетрациклинов:

• Тетрациклин.
• Окситетрациклин.
• Хлортетрациклин.
• Доксициклин.
• Минолексин.
• Тигацил.

Аминогликозиды

Чаще применяются в тяжелых случаях. Они редко вызывают аллергические проявления, но важно соблюдать точную дозировку. При превышении доз могут оказывать токсическое воздействие. Они имеют повышенную нефротоксичность, высока вероятность побочных эффектов.

Доза для детей рассчитывается индивидуально врачом.

Медикаменты оказывают бактерицидное действие, активны в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Список антибиотиков:

• 1 поколение – Стрептомицин, Неомицин, Канамицин;
• 2 поколение – Гентамицин, Тобрамицин;
• 3 поколение – Амикацин.

Аминогликозиды часто применяют в составе комплексной терапии совместно с пенициллинами и цефалоспоринами. Инъекции делаются 2-3 раза в день.

Линкозамины

Препараты данной группы обладают узким спектром действия, поэтому применяются крайне редко. Они эффективны при пиелонефрите, вызванном грамположительными кокками, а также неспорообразующей флорой. В случае со стафилококковыми инфекциями у микроорганизмов быстро вырабатывается резистентность.

Линкозамины проявляют бактериостатическое действие, в высоких концентрациях – бактерицидное.

Препараты:

Лекарства выпускаются в формах для перорального и парентерального использования.

Фосфомицины

Это производные фосфоноловой кислоты. Они оказывают широкий спектр действия. Это мощные медикаменты, которые в короткие сроки приводят к гибели бактерий.

Фосфомицины оказывают бактерицидное действие, действуют в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Неэффективны при анаэробной флоре, энтерококковых и стрептококковых инфекциях.

Препараты данной группы применяются при неосложненном течении болезни, противопоказаны в случае аллергии на фосфомицин. Представители данной группы:

Действующим веществом является фосфомицина трометамол.

Левомицетины

Медикаменты оказывают широкий спектр действия, но все реже применяются в лечении инфекционных заболеваний. До появления более современных антибиотиков Левомицетин пользовался популярностью, он применялся в лечении любых инфекций мочевыделительной системы.

Сейчас его значимость отошла на второй план. Но по сравнению с тетрациклинами при использовании Левомицетина меньшая вероятность формирования резистентности к действующему веществу.

Недостатком является непредсказуемый терапевтический эффект.

Обзор антибиотиков при пиелонефрите

При назначении лечения пиелонефрита антибиотиками важную роль играет его форма и групповая принадлежность. Терапия отличается в зависимости от того, острый или хронический воспалительный процесс. С осторожностью подбирается средство для особых групп пациентов, к которым принадлежат беременные и дети.

При хронической форме

Хронический пиелонефрит тяжелее подается лечению, нежели острая форма. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

Наибольшую эффективность при пиелонефрите почек показывают антибиотики последнего поколения. Они обладают большей эффективностью и меньшей токсичностью.

От пиелонефрита в домашних условиях можно принимать такие препараты:

• Аугментин. Является аналогом Амоксиклава, действующим веществом является амоксициллин и клавулановая кислота. Часто вызывает диарею.
• Цифран.Средство на основе ципрофлоксацина, один из самых популярных из группы фторхинолонов.
• Нолицин.Препарат из группы фторхинолонов 2 поколения.
• Ципрофлоксацин.Медикамент из группы фторхинолонов, есть формы для перорального и парентерального применения.

Для профилактики рецидивов используется Невиграмон и 5-НОК.

При острой форме

При остром пиелонефрите предпочтение отдается инъекционным формам медикаментов. Чаще используются препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Антибиотики при острой форме должны обладать минимальной токсичностью и максимальным терапевтическим эффектом.

Как вспомогательное средство может назначаться Левомицетин в форме таблеток.

Применяются такие медикаменты:

• Амоксициллин.Это самый востребованный пенициллин, обладает хорошей переносимостью и биодоступностью.
• Цефамандол.Антибиотик для парентерального применения.
• Цефтриаксон. Препарат 3 поколения, выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

Для детей

Детский организм чувствителен к токсическому воздействию антибиотиков, поэтому для детей подбираются наиболее щадящие препараты. Дозировка корректируется в зависимости от возраст и веса ребенка.

Чаще терапию проводят с помощью цефалоспоринов. Это может быть Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефодекс. Данные антибактериальные препараты вводятся внутримышечно. В домашних условиях можно применять Цедекс или Супракс. Также используется Ампициллин, Аугментин, Карбенициллин, Амоксиклав.

При тяжелом течении болезни могут прибегать к более сильным медикаментозным средствам, например, к аминогликозидам (Гентамицин) или макролидам (Сумамед).

Для беременных

Во время беременности женщинам часто приходится принимать антибиотики при цистите и пиелонефрите, т. к. эти два заболевания распространены среди беременных. Принимать препараты стоит только под строгим контролем врача.

Препараты из группы фторхинолонов, сульфаниламидов и тетрациклинов не назначают. В редких случаях может использоваться Монурал.

Перечень антибиотиков при пиелонефрите у беременных женщин:

• Канефрон. Растительный антибактериальный препарат.
• Фитолизин. Средство на основе экстракта клюквы. Эффективно в отношении кишечных палочек.
• Цистон. Препарат растительного происхождения, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении грамотрицательных бактерий.
• Амоксициллин.
• Амоксиклав

Схему лечения назначает нефролог. Предпочтение отдается медикаментам на растительной основе, а также препаратам из группы пенициллинов.

Общие принципы применения

Пиелонефрит лечат только после обследования. При наличии тяжелых системных заболеваний подбираются медикаменты, которые оказывают минимальное негативное воздействие. Лечение при нарушенном оттоке мочи начинается с его восстановления при помощи введения катетера или установки стента.

Антибиотики при пиелонефрите подбираются после антибиотикограммы, по результатам которой удается определить чувствительность различных бактерий к активным компонентам препаратов.

До получения результатов бак посева назначаются препараты широкого спектра действия, которые воздействуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. В условиях стационара при тяжелом течении заболевания антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно. Такой способ применения наиболее эффективен при тяжелом состоянии пациента, так как возрастает биодоступность препаратов.

Для достижения выраженного терапевтического эффекта необходима комплексная терапия. Одновременно с антибиотиками нужно использовать гепатопротекторы, глюкозно-солевые растворы, диуретики.

Продолжительность лечения антибиотиками составляет до 10-14 дней. При обострении хронического пиелонефрита может потребоваться несколько курсов, продолжительность до 2-3 недель.

Длительная терапия нежелательна, так как снижается эффективность препарата, поэтому для успешного лечения хронического воспалительного процесса нужно сменить несколько групп медикаментов. Поочередность такая:

На период лечения показано обильное питье, предпочтение стоит отдавать отварам, обладающим мочегонным и бактерицидным действием.

При пиелонефрите в инфекционно-воспалительный процесс вовлекается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, то развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, рубцевание, абсцесс или карбункул почки, заражение крови.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про антибиотики при пиелонефрите

Список источников:

• И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, И.Е. Данилова, Э.Б. Мумладзе. Антибактериальная терапия пиелонефрита. В мире лекарств. №3 – 1999 г.
• C. Tenover. Глобальная проблема антимикробной резистентности. Русский медицинский журнал. Т.3, N4. 1996. 217-219
• И.П. Замотаев. Клиническая фармакология антибиотиков и тактика их применения. Москва, 1978.
• О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. Пиелонефриты. СПбМАПО. Медиа пресс. – с.240 – 1996 г.
• Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. докт. мед. наук. — М.,1998 г.

Антибиотик при пиелонефрите и цистите

В терапии хронических и острых пиелонефритов и циститов невозможно обойтись без антимикробных средств.

Чтобы подавлять развитие микроорганизмов в мочевыводящих путях, лекарство должно отвечать следующим требованиям:

• выводиться из организма полностью или преимущественно почками;
• выводиться в неизмененном состоянии или в виде метаболитов, сохранивших противомикробную активность;
• быть не токсичными по отношению к почечной ткани;
• обладать широким спектром антимикробного действия.

Эффективным будет то лекарство, к которому чувствительна микрофлора биологического материала конкретного человека; чувствительность определяется лабораторно. При хроническом течении болезни такой анализ обязателен.

Содержание:

Самые эффективные при пиелонефрите и цистите антибиотики

В топ наиболее популярных из-за высокой эффективности при бактериальных пиелонефритах и циститах входят средства из групп фторхинолонов, производных фосфоновой кислоты, цефалоспоринов, пенициллинов.

Нолицин

Производство Словении. Относится к фторхинолонам. Действующее вещество ̶ норфлоксацин.

Обладает бактерицидным действием, нарушает синтез ДНК у микроорганизмов; активно в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных микробов.

Не показан детям до18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Из побочных эффектов возможны:

• бессонница, тревожность;
• нарушения ритма сердца;
• тошнота, изжога;
• кожная сыпь, зуд.

Описаны случаи развития нефрита.

Выпускается в таблетках по 400 мг, которые пьют натощак 1 раз в день.

Монурал

Швейцарский препарат. По структуре относится к производным фосфоновой кислоты. Разрушает микробы, препятствуя образованию бактериальной стенки.

Нельзя применять у детей до 5 лет. Беременным назначают редко, так как это опасно.

Иногда возникают тошнота, диарея, высыпания на коже.

Производится в гранулах, из которых готовят перед употреблением раствор для приема внутрь. Курс состоит из однократной дозы монурала.

Цефуроксим

Цефалоспорин второго поколения. Помогает при лечении хронического бактериального пиелонефрита.

Противопоказан при язвах в желудочно-кишечном тракте.

Негативные явления: тошнота, диарея, бронхоспазм, снижение слуха, судороги.

Выпускается в таблетированной форме по 125, 250 и 500 мг и во флаконах для инъекций.

Дозы даже для взрослых, тем более для детей, определяют индивидуально, исходя из величины массы тела. Принимают дважды в день после еды семь суток.

Амписид

Турецкое лекарство, сочетающее действие двух компонентов: ампициллина и сульбактама ̶ ингибитора ферментов бета-лактамаз. Имея в составе сульбактам, амписид успешно применяется в лечении пиелонефритов и циститов, вызванных устойчивыми штаммами возбудителей.

Ампициллин, как представитель пенициллинов, малотоксичен. Но могут быть аллергические реакции.

Имеет формы для приема через рот (перорально) (таблетки по 375 мг и порошок для приготовления суспензии) и для внутримышечного и внутривенного введения. Принимать следует за час до еды. Курс варьирует от 7 до 14 дней.

Недорогие антибиотики при пиелонефрите и цистите

Нитроксолин

Этот синтетический антибактериальный препарат из группы хинолинов давно применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовых путей.

Имеет широкий спектр активности, причем даже в отношении некоторых видов грибов. Побочные явления: тошнота, рвота, потеря аппетита.

Таблетки по 50 мг, покрытые оболочкой. Лечение длительное, по 3 или 4 раза в день. Цена за упаковку колеблется от 80 до 100 р.

Фурадонин

Синтетическое таблетированное средство, производное нитрофурана. Курс: внутрь по 2 табл. 3 или 4 раза в день в течение недели. Из негативных проявлений отмечены диспептические расстройства.

Цена упаковки из 20 табл. по 50 мг варьирует от 90 до 100 р.

Бактрим

Французское комбинированное бактериостатическое лекарство. Под его влиянием бактерии перестают размножаться и постепенно вымываются из организма.

Прием обычно сопровождается диспепсией. Иногда бывают нарушения кроветворения.

Производится в виде суспензии для приема внутрь во флаконах по 50 и 100 мл. Дозируется строго индивидуально. Цена за 100 мл начинается от 129 р.

Бисептол

По составу полностью равен Бактриму. Производится в Польше в таблетированной форме по 120 и 480 мг под названием Бисептол. Цена за упаковку из 20 табл. по 120 мг ̶ около 30 р., по 480 мг ̶ от 90 до 110 р.

Источники:

http://konstantinsmirnov.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/terapiya/antibiotiki-pri-pielonefrite-i-cistite.html
http://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/lechenie-antibiotikami/
http://cistomed.ru/lekarstva/antibiotiki/piloenifrit-i-cistit/