Белок в моче при цистите у беременной

Патологии, приводящие к повышению белка в моче у беременных

Итак, мы продолжаем обсуждение вопросов, касающихся изменений в анализах мочи беременных, а именно – появления в общем анализе мочи следов белка или более значимого количества протеинов. Данные изменения уже нельзя отнести к физиологическим, поскольку теряется необходимый организму компонент плазмы, восполнить потери которого при помощи только питания достаточно сложно, не устранив проблемы с почками. При каких же патологиях во время беременности появляется белок в моче, какими симптомами это проявится, и какие действия необходимы для исправления ситуации?

Проявления протеинурии.
Наличие протеинурии обычно сопровождается типичными клиническими проявлениями почечных заболеваний, в зависимости от их типа, причины и степени выраженности. Обычно это сильная слабость и тянущие, режущие, острые боли внизу живота, болезненность при мочеиспускании, дискомфорт и боли в пояснице, боли в животе и прочие симптомы. Бывают также случаи, когда в моче может наблюдаться достаточно большое количество белка, но при этом какие-либо симптомы со стороны мочеполовой системы просто отсутствуют. Однако, такое встречается очень редко, обычно при беременности белок в моче сопровождается достаточно специфичными проявлениями:
– отеками конечностей и лица;
– головными болями и повышенным давлением;
– общей слабостью и недомоганием;
– изменением цвета мочи на мутный, белесоватый, с хлопьями, более темный и насыщенный цвет.
Также для патологий, которые сопровождаются потерями белка типично возникновение лихорадки, от слабо выраженной до достаточно сильной. Кроме того, выраженная протеинурия обычно сопровождает тяжелые состояния, при которых страдает также общее состояние и работа нервной системы.

Методы лечения белка в моче при беременности.
Прежде всего, при обнаружении в единичном анализе мочи белка, проводят повторный анализ мочи, сдаваемый по всем правилам. Если повышение количества белка сохраняется, назначают анализ на суточную протеинурию – сбор мочи за сутки с определением потери белка в сутки в граммах. После установления факта протеинурии и выяснения ее причин, необходимо проведение назначенного врачом курса лечения. Во время беременности наиболее характерными заболеваниями, которые вызывают повышение уровня белка в моче, являются пиелонефриты, гломерулонефриты, нефроптии беременных.

Пиелонефриты беременных.
При данном заболевании происходит формирование воспалительного процесса в области лоханки почки. Такое воспаление вызывается восходящей микробной инфекцией, разносится кровью или лимфой из других органов. Обычно встречаются причины инфекции в виде энтеробактерий, кишечной палочки, протея, стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки и реже грибков рода Кандида. Зачастую инфекция попадает в почки из рядом расположенного кишечника при нарушении работы последнего, а также инфекция может быть результатом гнойно-воспалительных процессов организма – фурункулов кожи, кариозных зубов, инфекций в области желчного пузыря, половых инфекций или воспаления верхних дыхательных путей.

Воспалительный процесс в почках усугубляется растущей маткой, которая сдавливает мочевые пути и нарушает нормальный отток мочи и анатомическое расположение органов. Из-за этого происходит смещение почек и нарушение оттока мочи по мочеточникам, из-за чего в них возникает застой мочи и поднятие вверх инфекции, размножение микробов. Кроме того, формирование или обострения имеющегося пиелонефрита могут возникать в результате гормональных изменений организма и ослабления контроля иммунной системы, которые происходят в организме будущей матери на протяжении всего периода беременности.

Проводят лечение пиелонефрита обычно только в стационаре, врачом подбирается курс антибиотиков, допустимых при беременности, а также курс уросептиков, проведение катетеризации мочеточников и позиционную терапию, назначение курса дезинтоксикации и физиотерапия. Также назначаются лечебные сборы и прием витаминов для общего укрепления организма.

Гломерулонефриты у беременных.
Это воспалительный процесс с преимущественным поражением области клубочков почек (ткань почки), зачастую двусторонний и поражающий мелкие сосуды почек. При данной патологии страдает в основном клубочковая фильтрация и реабсорбция, что приводит к нарушению процесса образования мочи и выведения из организма ненужных и токсичных веществ. Среди беременных гломерулонефрит встречается не более чем в 7% от всех почечных патологий, но протекает тяжело. Причинами возникновения гломерулонефрита являются аутоиммунные поражения тканей почек на фоне имеющегося хронического тонзиллита, менингококковой инфекции, стафилококка, пневмококка, вируса гепатита В или сальмонеллеза, острых вирусных респираторных заболеваний. У беременных, имеющих гломерулонефриты, возникает протеинурия в моче на уровне от 0.036гл до 30 гл. Зачастую, в период второй половины беременности, когда наиболее часто и может проявляться острый гломерулонефрит, его первоначально могут принять за проявление гестоза, так как они сильно сходен по проявлениям и симптомам. Могут возникать отеки по всему телу, повышается артериальное давление, но обычно результаты анализов могут существенно прояснить ситуацию.
Лечат гломерулнефриты исключительно в стационаре и под строгим контролем врача, лечение будет включать в себя прием курса антибиотиков, которые будут разрешены при беременности, а также лечение отеков и повышения давления, поддержание функций почек до момента их полного восстановления и курс детоксикации.

Развитие нефропатии беременных.
Нефропатия беременных – это одно из проявлений гестоза беременных, в основе данного поражения лежат патологии почечных капилляров, которые сопровождаются обычно развитием выраженного нефротического синдрома, а также развитием артериальной гипертензии или даже эклампсии. Патология возникает не более чем у 3% беременных женщин. Обычно бывает в периоде первого триместра, у молодых женщин до 20 лет или после 35 лет, при этом возникает выраженное проникновение белка в мочу, сильные отеки, гипертония и одышка, уменьшение объема выделяемой мочи. Такая патология напрямую связана с беременностью, ее появлению способствуют пороки сердца, ожирение, наличие инфекционных заболеваний, сахарного диабета. Кроме того, причинами возникновения нефропатии может стать избыточное влияние гормонов плаценты или сенсибилизация тела беременной особым плацентарными белками.

Лечение нефропатии проводится только стационарно, со строгим постельным режимом и под строгим наблюдением врача. Все медикаментозные воздействия направлены на снижение белка в моче и негативных влияний на мать и плод, принимают также седативные препараты и мочегонные. При выявлении белка в моче и выяснения причины его появления, беременным временно назначают диету, которая будет включать в себя снижение в питании количества соли до 2 г в сутки и ограничение жидкости. Неизменным остается количество основных компонентов пищи – белков, жиров и углеводов, при этом исключают острые, жареные и копченые блюда, проводится противоотечная терапия и разгрузочные дни. Для плода опасным будет не белок, который выявляется в моче, а прежде всего процессы воспаления в почках и токсикоз, так как это приводит к нарушению поступления к нему питательных веществ и удаления токсичных. Это может отразиться на его развитии.

Белок мочи у беременных

Почки — это органы, которые фильтруют вещества из плазмы крови и являются частью мочевыделительной системы. Это начальный уровень формирования урины. У беременных развивается повышенная нагрузка на этот орган из-за усиления процессов обмена веществ. С ростом плода увеличивается сдавливание мочевыводящих структур, проникновение протеинов внутрь урины усиливается. Причина бывает в появившемся или обострившемся заболевании. Чтобы выяснить, что означает белок в моче при беременности, приходят на консультацию к терапевту.

Что означает белок в моче при беременности

Протеинурия — это выделение протеинов с мочой, в норме показатель не выявляется.

В норме белка в моче беременной быть не должно.

Для состояния вынашивания характерны колебания количества белка в моче беременной. Почки отфильтровывают все протеины из крови, возвращая их обратно. При протеинурии во время вынашивания плода врач назначает дополнительные исследования, которые помогут поставить диагноз.

Причины заключаются в физиологических процессах (сдавливание маткой окружающих органов) и патологиях (заболевания различного генеза).

Если повышение показателя обнаружено после первого тестирования, проводят повторное исследование, которое выявит истинные данные.

Следы белка во время беременности — что это значит

Следы белка в моче при беременности, обнаруженные во время тестирования биологической жидкости, могут появляться при нарушении правил, по которым собирается моча для анализа. Если женщина плохо подмыла гениталии или использует нестерильную емкость, всегда обнаруживаются следы белка, бактерии.

Незначительное количество белка в моче беременной указывает на начальную степень нарушения клубочковой фильтрации. Так как, чем больше протеинов обнаружено, тем сильнее поврежден или воспален орган.

Важно! Если следы белка обнаруживаются после 2-3 тестирований, врач заподозрит начало гестоза (нарушение течения беременности, сопровождающееся повышением давления, протеинурией, развитием отеков).

Как правильно собрать мочу на белок во время беременности

Существуют правила сбора мочи для анализа, которые соблюдаются людьми при сдаче тестирования, чтобы собрать суточную мочу при беременности, и результат тестирования был точным. Это поможет врачу отследить состояние организма беременной, избежать осложнений, которые повлияют и на женщину, и на плод.

1. За 4-5 дней женщина отменяет лекарственные средства. Исключения составляют препараты, которые нельзя исключить по назначению гинеколога совместно с терапевтом.
2. Диета беременной начинается за 2 дня до тестирования. Исключаются жирные, жаренные, чрезмерно соленые продукты. Количество мяса, молочной продукции уменьшается.
3. Пациентка должна соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости за день), при условии отсутствия отечности.
4. Предварительно покупают стерильный контейнер в аптеке. Использование других емкостей недопустимо, внутри них находятся микробы, посторонние вещества, которые исказят результат.
5. Беременная перед мочеиспусканием подмывает гениталии, перекрывает отверстие влагалища. Так исключается попадание чужеродных микроорганизмов внутрь биоматериала. Моча здоровой женщины не содержит бактерий, изначально она стерильна.
6. Белок определяют с помощью общеклинического анализа мочи (ОАМ), поэтому собирают всю порцию биологической жидкости.
7. Доставка образца осуществляется как можно скорее. Если существует причина, по которой это сделать нельзя, контейнер ставят в холодильник. Заморозка запрещается. Время хранения охлажденного материала не более 2 часов.
8. К контейнеру крепится бумажка, на которой пишется имя пациентки.

Таблица нормы белка в моче у беременных по триместрам

С ростом плода изменяются процессы жизнедеятельности организма, пространство брюшной полости. Ток крови бывает замедлен после пережатия сосудов маткой. Поэтому существуют нормы белка в моче при беременности, в зависимости от триместра.

Чем опасен высокий белок в моче у беременных и как снизить протеинурию

Анализ мочи у беременной женщины – важное исследование, поскольку женщина испытывает сильно возросшую нагрузку на почки из-за быстро растущего плода. К тому же, выявленные таким способом отклонения от нормы могут свидетельствовать о целом ряде заболеваний, которые являются угрозой не только для матери, но и для малыша.

Что означает белок в моче и причины его появления

Белок – жизненно важный строительный элемент в организме. В процессе деятельности почек вместе с мочой выводятся все ненужные и отработанные вещества. При нарушении нормальной фильтрации и в целом работы этих органов, в мочу могут попасть и протеины.

Сразу стоит учесть, что появление белка в урине может случиться и у обычных здоровых людей. Незначительное повышение показателей называют протеинурией. Но обычно это явление носит временный характер, а концентрация показателей крайне мала.

Итак, основными причинами выявления белка в урине может быть:

• физическое или нервное переутомление, стресс;
• неправильный сбор материала: нестерильная тара или физиологические выделения, поэтому обычно назначается повторное исследование;
• употребление накануне большого количества пищи с глобулином: молочные продукты или яйца;
• резкое переохлаждение или, наоборот, перегрев;
• гестоз – поздний токсикоз беременных;
• инфекции или воспалительные заболевания.

На заметку! Незначительное повышение уровня протеина в моче у беременных не всегда говорит о каких-либо проблемах. По данным исследований, такое отклонение от нормы встречается у 70% женщин, находящихся в интересном положении.

Но на это стоит обратить внимание, поскольку из-за увеличивающейся в размерах матки, возникает давление на внутренние органы, в том числе на почти, мочеточники и даже некоторые кровеносные сосуды. При разрыве или пережатии мелких сосудов происходит их истончение, что повышает их проницаемость для молекул протеина.

Такие условия, когда выделительная система не может вполне хорошо работать, а также ослабленный иммунитет, становятся благоприятными для развития инфекций.

Норм белка в моче у беременных

В силу обстоятельств у беременных за суточную норму принимается повышение белка в объеме до 0,002 г/л. Из-за увеличения нагрузки в последнем триместре и этот показатель нормы может быть увеличен – до 0,033 г/л.

Если уровень выше 0, 033 г/л определяется уже в первых двух триместрах, то обязательно сдают повторная сдача анализов, но уже в течениие суток. Это помогает выявить определенные проблемы с почками, возникающие обычно из-за воспаления или инфекции. Если немного повышенный уровень обнаружен на поздних сроках – он не всегда является показателем какой-то серьезной проблемы.

Причины и симптомы повышенного белка в моче у беременных

В случае, когда показатель протеина превышен и достигает отметки в 3 г/л, говорят о развитии патологического процесса. Основными такими проблемами являются:

• гестоз;
• пиелонефрит или гломерулонефрит;
• гипертония;
• туберкулез почек;
• новообразования органов мочевыделительной системы;
• отравления;
• ожоги.

Эти заболевания являются показаниями для госпитализации женщины.

Симптомы, указывающие на протеинурию, проявляются редко и только при длительном тяжелом нарушении:

• боль в суставах и костях, мышцах, судороги ночью;
• слабость и бледность, потеря аппетита;
• проблемы со сном, нарушение сознания;
• отеки;
• в моче можно обнаружить невооруженным глазом примеси в виде хлопьев или налета;
• повышение температуры тела.

В случае беременности такой результат маловероятен, потому что анализ мочи сдается регулярно.

Если же белок обнаружили, то это непременно является показателем наличия какого-либо нарушения. Это может указывать на болезни почек, органов мочевыделительной системы, инфекционные и воспалительные процессы либо же стрессовые ситуации и приём пищи, богатой на белки.

Рекомендации по лечению повышенного и пониженного белка в моче

Повышение уровня белка в урине лечится в зависимости от сопутствующих симптомов. Диагностика помогает выявить корень проблемы и определить схему лечения. Лечение обязательно должно иметь комплексный характер.

Если причиной плохих анализов стало воспаление, то назначаются в первую очередь противовоспалительные средства. При пиелонефрите помимо препаратов против воспаления применяются диуретики. В тяжелой форме используют и антибиотики. Все же лечащий врач старается использовать средства на растительной основе, чтобы избежать многочисленных побочных эффектов, которые могут нанести вред для здоровья будущей матери и малыша.

В случае, когда основной причиной признан гестоз, основными пунктами лечения является:

• снижение объема употребляемой жидкости;
• седативные средства, часто в виде травяных сборов;
• препараты для улучшения состояния плаценты по необходимости;
• антиоксиданты – витамины А и С, токоферол;
• терапия при гипертонии при необходимости;
• прием препаратов с магнием;
• диуретики при отеках.

Все лечебные мероприятия проводятся, если состояние женщины соответствует легкой или средней степени тяжести протеинурии. Если же ситуация очень тяжелая, то вызывают преждевременные роды. Но легче не допускать такого состояния и сделать это несложно при помощи профилактических мер, позволяющих поддерживать уровень белка, а значит и работу почек.

Профилактические меры

Если оставить высокий уровень белка в урине у беременных без внимания, то это может привести к серьезным последствиям, а именно:

• появление у женщины отеков;
• повышение АД;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• почечная или сердечная недостаточность как у женщины, так и у будущего малыша;
• развитие у плода отека легких, отслоение плаценты, задержка в развитии, гипоксия;
• врожденный конъюнктивит у будущего младенца;
• инфицирование плода внутриутробно, патология в развитии его органов;
• смерть плода.

Для того, чтобы обезопасить себя и будущего малыша от возможных опасностей необходимо придерживаться некоторых профилактических мер, позволяющих предупредить появление белка в моче во время беременности:

1. Набор веса должен соответствовать норме.
2. Проходить необходимые обследования согласно графику.
3. При перенесенных ранее заболеваниях мочевыводящей системы, об этом следует сообщить лечащему врачу.
4. Придерживаться принципов правильного полноценного питания и соблюдать диету. Она предполагает употребление пищи с уменьшенным количеством солей, а также отказ от копченостей и жирного. Вместо этого добавляют много зелени и овощей. Из рациона исключаются все газированные напитки, а также крепкий чай и кофе в любом виде.
5. Следить за уровнем АД.
6. Обеспечить легкие физически упражнения и нагрузки, а также отказ от сна на спине. Такие нехитрые манипуляции обеспечивают устранение почечных застоев.
7. Регулярно посещать туалет, не допуская застоя мочи или запоров.
8. Избегать переохлаждения и простуд.
9. Много гулять на свежем воздухе.

Эти нехитрые приемы позволят сохранить здоровье будущей мамы и малыша. А регулярные осмотры и обследования помогут отследить возможные проблемы.

Источники:

http://www.stranamam.ru/article/12558891/
http://ruanaliz.ru/mocha/belok-mochi-u-beremennyh/
http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/proteinuriya-u-beremennyx.html