Чем грозит цистит если его не лечить

Чем опасен цистит у женщин

Цистит считается женским заболеванием, так как именно представительницы слабого пола в большей степени ему подвержены. Патология инфекционного характера поражает слизистую мочевого пузыря, вызывая неприятные симптомы. Негативные последствия цистита у женщин возникают чаще всего в случае некорректно составленной схемы лечения, что в первую очередь грозит хронизацией болезни. Однако частые рецидивы не единственное, чем опасен цистит. Инфекция может пойти вверх по мочеточникам и поразить почки.

Провоцирующие факторы осложнений

Хроническое течение заболевание принимает не только при отсутствии адекватной терапии. Рецидивы болезни могут спровоцировать:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• гормональные сбои в организме;
• патологии органов малого таза;
• ослабленный иммунитет.

Именно хроническая форма опасна возникновением многих осложнений. Часто заболевание принимает хроническое течение при беременности из-за гормональных скачков и отсутствии антибактериальной терапии.

Осложнения цистита у женщин

Если не лечить цистит, последствия могут быть самыми непредсказуемыми. На фоне недолеченного воспалительного процесса слизистой мочевого пузыря чаще всего возникают следующие осложнения и его формы:

• хронический;
• геморрагический;
• интерстициальный;
• гангренозный;
• тригонит;
• парацистит;
• пиелонефрит.

Опасен ли цистит и его последствия поможет судить характеристика каждого из осложнений в отдельности.

Опасность хронического течения

Последствия хронического цистита прежде всего выражаются рецидивами заболевания. Период ремиссии сменяется обострением, которое может возникать 1-2 раза в год и более. Больной, страдающий этой формой патологии, нуждается в коррекции питания и профилактике рецидивов в весенний и осенний периоды.Длительное течение болезни, к которому приводит отсутствие адекватного лечения и профилактики, становится причиной поражения глубоких слоев стенок мочевого пузыря. Это в свою очередь грозит изменениями в соединительной ткани органа, что неизбежно ведет к его деформации и сморщиванию. При этом стенки мочевого пузыря теряют свою эластичность и способность к растяжению. Такое состояние нередко приводит непроизвольному выделению мочи (недержанию).

Геморрагическая форма

Недолеченный цистит может стать причиной развития геморрагической формы заболевания. Осложнение возникает при неправильно подобранной антибактериальной терапии и повторном инфицировании возбудителями патологии. Основные симптомы проявляются в следующем:

• урина с кровью;
• неприятный запах мочи;
• боли в области живота;
• учащённая микция;
• повышение температуры тела.

Микрокровотечения являются следствием повреждения кровеносных сосудов мочевыделительного органа.

Отсутствие адекватной терапии опасно ухудшением функционирования мочевого пузыря и развитием железодефицитной анемии.

Интерстициальная форма

Эта разновидность чаще всего является следствием хронизации болезни. Последствия цистита интерстициальной формы приводит к развитию застойных явлений в мочевом пузыре. Воспалительный процесс поражает не только слизистую, но и стенки органа мочеполовой сферы. При остром течении характерны частые позывы в туалет и болезненные ощущения.

Гангренозная форма

При отсутствии терапии острого течения болезни возбудители патологии начинают активный процесс размножения, проникая через слизистую в более глубокие слои мочевого пузыря. Патогенные микроорганизмы в ходе своей деятельности приводят к отмиранию клеток мочевого пузыря. Это одно из наиболее серьезных осложнений, чем опасен цистит у женщин.

Основной симптоматикой гангренозной формы выступают наличие крови в моче, частые позывы к микции, а после мочеиспускания не наступает облегчения.

Гангрена мочевого пузыря требует обязательного и незамедлительного хирургического вмешательства, так как грозит разрывом органа.

Тригонит

Одним из осложнений после цистита у женщин является возникновение тригонита. Симптоматика двух этих заболеваний имеет множество сходств и различается лишь спецификой локализации. Патология поражает так называемый треугольник Льето, который расположен между мочеточниками и в области отверстия мочеиспускательного канала.

Из-за специфики расположения воспалительный процесс нередко затрагивает сфинктер, следствием чего становится недержание мочи. Деформация клапана также может стать причиной развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, который приводит к обратному забросу мочи. На фоне такого состояния нередко возникает пиелонефрит – одно из самых опасных инфекционных заболеваний почек.

Парацистит

Последствие недолеченной инфекции мочевого пузыря проявляется в частых позывах к мочеиспусканию, боли в области низа живота, ознобом, повышением температуры тела и слабостью. При протекании воспалительного процесса на задней стенке мочевыделительного органа наблюдается болезненный акт дефекации.

Лечение проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия и физиотерапии.

Пиелонефрит

Осложнения после цистита у женщин нередко проявляются пиелонефритом. Чаще патология развивается на фоне острого течения провоцирующего заболевания. Инфекция по мочеточникам продвигается вверх и поражает почечные лоханки. Основными симптомами пиелонефрита выступают:

• внезапное повышение температуры тела до 40 градусов;
• озноб и повышенное потоотделение;
• спастические боли в области брюшины;
• скудное выделение мочи при микции.

Скопившийся гной и экссудат в области почечных лоханок опасен возникновением почечной недостаточности и разрывом органа, что может стать причиной летального исхода.

Связь между циститом и бесплодием

Осложнения цистита опасны прежде всего для женщин детородного возраста. Некоторые специалисты считают, что на фоне хронического течения заболевания у девушек может развиваться бесплодие. Однако сам воспалительный процесс мочевого пузыря не может спровоцировать неспособность у женщины к зачатию. Часто хронизация болезни возникает из-за имеющихся уже проблем со здоровьем в области мочеполовой сферы и сигнализирует об их наличии в организме. Своевременное лечение женских патологий поможет избежать рецидивов воспаления мочевого пузыря и зачать здорового, полноценного ребенка.

Лечение острой и хронической формы

Запущенный цистит и его острая форма нуждаются в разном подходе к лечению. При хроническом течении терапия более продолжительная и направлена в первую очередь на снижение риска возникновения обострений.

Выбор препаратов при остром течении заболевания зависит степенью выраженности симптомов и наличии сопутствующих патологий. Полное восстановление оболочки мочевого пузыря происходит только в случае правильно подобранных лекарств и осуществлении своевременного лечения. Наиболее эффективным антибиотиком выступает Монурал его аналоги на основе фосфомицина. К действующему веществу чувствительны большинство возбудителей, вызывающих воспалительный процесс мочевого пузыря. Прием лекарства допустим и в период беременности.

Во время лечения важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки) и диету. Дополнительно рекомендуется принимать мочегонные травы с противовоспалительным эффектом. К этой категории относятся листья толокнянки, брусники и др.

Хроническая форма требует более щепетильного подхода к лечению. Терапия может занимать от 1 до 4 недель и проводится с помощью антибактериальных препаратов, к которым чувствителен возбудитель болезни.

После курса антибиотиками врач может назначить применение нитрофуранов (Нитроксолин, Фурадонин и др), лечение которыми проводится в течение нескольких месяцев в зависимости от тяжести протекания хронической формы.

Во избежание осложнений назначают иммуномодуляторы и препараты, улучшающие кровообращение в малом тазу. К последней категории относятся антиагреганты и венотоники. Для обогащения органов малого таза кислородом прописывают антигипоксанты.

Хроническая форма не поддается полному излечению, однако правильно составленная схема терапии и выполнение предписаний врача позволяет снизить риск рецидивов патологии и ее последствий. Соблюдение всех правил терапии позволяет также улучшить качество жизни больного.

Чтобы не задумываться над тем, какие последствия способен вызвать цистит у женщин, следует своевременно обращаться за помощью к специалисту с целью диагностики и составления правильной схемы лечения.

Профилактика осложнений

Осложнения после цистита, как показывает практика, являются следствием отсутствия терапии или самолечения. Именно поэтому, чтобы избежать последствий инфекционного заболевания, требуется своевременное обращение к врачу и сдача всех необходимых анализов. Проведение клинического исследования поможет выявить возбудителя инфекции и провести дифференцирование между другими видами болезней органов малого таза. Какое назначить лечение, уролог определяет после получения результатов анализов, которые также помогают выявить форму заболевания.

Не допустить хронизации болезни помогут следующие правила:

• своевременное лечение сопутствующих внутренних патологий;
• профилактические меры, направленные на укрепление иммунитета;
• избегание переохлаждения и соблюдение личной гигиены;
• устранение частых запоров и диареи.

Комплексный подход к терапии поможет свести к минимуму риск возникновения тяжких последствий.

Чем опасен цистит: последствия у женщин

Цистит – патология, характеризующаяся воспалением мочевого пузыря. При допущенных ошибках в лечении или его полном отсутствии часто возникают неприятные последствия цистита.

К примеру, инфекция не ограничивается полостью мочевого пузыря, а распространяется на другие органы. Как правило, осложнения цистита трудно преодолеть.

Причины возникновения осложнений

Выделяют множество факторов, которые способствуют переходу патологических процессов из «легкой» степени в тяжелую. Часто таким фактором является не оказанное вовремя лечение. Иногда цистит протекает в бессимптомной форме, которая сопровождается длительным сохранением губительных бактерий в полости пузыря. Пациент долгое время просто не догадывается о патологическом процессе в своем организме, допуская тем самым развитие осложнений.

Также основными причинами осложнений являются:

• недостаточная длительность терапии;
• неверный подбор лекарственных препаратов;
• неправильный прием антибиотиков и нарушение их дозировки;
• многократное заболевание острым циститом на протяжении четырех-восьми недель;
• неправильное использование прогревающих процедур.

В чем кроется опасность болезни?

По причине различий в строении органов мочеполовой системы цистит у мужчин и женщин протекает по-разному, однако осложнения в большинстве случаев схожи у обоих полов. Стоит отметить, что женщины гораздо чаще заболевают циститом, чем мужчины, однако при этом выздоровление проходит легче.

Физиология представительниц слабого пола лучше приспособлена к противодействию губительным бактериям и имеет более стойкую микрофлору.

У мужчин запущенная форма цистита связана с вероятностью распространения патогенов в зону предстательной железы и появления аденомы простаты.

Какие возможны последствия заболевания?

Ч ем опасен цистит? Он приводит к различным осложнениям.

Пиелонефрит

Как правило, увеличившаяся популяция патогенов из мочевого пузыря распространяется на ближайшие органы. Часто они поражают почки. Попав в почечную полость, бактерии образуют очаг воспаления. Таким образом, возникает опасное заболевание – пиелонефрит.

Воспалительный очаг в почках может дать еще более тяжелые последствия, к которым относятся:

• карбункул (обширный очаг нагноения);
• апостематозный нефрит (большое количество мелких нагноений);
• сепсис (заражение крови);
• перитонит (воспаление, поражающее брюшину);
• бактериологический шок.

Лечение пиелонефрита достаточно сложное и занимает немало времени. Осуществляется оно чаще в условиях стационара. В первые несколько суток пациенту требуется постельный режим (горизонтальное положение и тепло) и обильное питье.

Для достижения обезболивающего эффекта и понижения температуры применяют нестероидные противовоспалительные средства. Также в течение 7-14 дней проводится лечение антибиотиками.

Парацистит

Запущенный гнойный процесс и некроз мышечных оболочек ведет к появлению парацистита. При данном заболевании происходит воспаление околопузырной жировой клетчатки.

Патология часто влечет нарушение работы тазовых органов, повышение температуры тела, потливость. Непосредственно над лобком может сформироваться припухлость. Также есть риск образования абсцесса в околопузырной жировой клетчатке.

Для лечения парацистита назначают препараты широкого спектра действия в комбинации с антибактериальными веществами. Также применяется физиотерапия. Если у пациента выявляются осумкованные гнойники, то их устраняют с помощью оперативного вмешательства.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Воспалительные повреждения ведут к утрате эластичности устьев мочеточников и к снижению способности сфинктера выполнять свои функции. Как следствие развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс – нарушение движения мочи, то есть происходит ее обратный заброс.

В качестве лечения может быть назначена медикаментозная терапия или физиотерапевтические процедуры, способствующие восстановлению правильной работы мочеточника.

При отсутствии надлежащей схемы терапии данный недуг может спровоцировать рубцовые трансформации почек, вплоть до абсолютной их атрофии.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия – заболевание, при котором стенки пузыря лишаются защиты от компонентов мочи. Часто провоцируют данное осложнение такие инфекции, как трихомонады, диплококки, кишечная палочка, хламидии, стафилококки, протеи, а также Mykoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.

Главными проявлениями лейкоплакии являются нарушения мочеиспускания и болевые ощущения в зоне малого таза. Данные эффекты обладают различной степенью выраженности.

Боль обычно тупая и ноющая, однако процесс мочеиспускания сопровождается резью и жжением. В зависимости от тяжести поражения лейкоплаксию лечат медикаментозным способом или с помощью хирургического вмешательства.

Эмпиема мочевого пузыря

Это осложнение цистита развивается при скоплении гноя внутри полости мочевого пузыря по причине гнойного воспаления в оболочке органа и невозможности вовремя осуществлять отток мутного экссудата.

Лечение эмпиемы возможно хирургическим путем. Специалисты проводят дренирование пузыря или его пункцию. Манипуляции осуществляют под контролем компьютерной томографии, УЗИ или диагностической лапароскопии. В дополнение к операции назначаются антибиотики.

Другие возможные осложнения

Часто цистит у женщин приводит к таким последствиям:

1. Недержание мочи, особенно у женщин старше 60 лет. Возможен и другой вариант, когда вследствие воспаления развивается острая задержка мочи.
2. Цисталгия. Осложнение цистита, которое часто встречается среди женщин в возрасте от 25 до 55 лет. У пациентки появляются учащенные позывы и болезненное состояние, однако патологических трансформаций в пузыре не наблюдается. В качестве терапии может быть назначен прием медикаментов и обезболивающих средств, укрепляющая программа упражнений, специальное диетическое питание. Больным запрещается употреблять спиртное и острые блюда.
3. Тригонит. Инфекционное заболевание, характеризующееся поражением урогенитального тракта (зоны мочепузырного треугольника). Частично захватывает мышцы сфинктера. Лечится примерно также как и острый цистит. Суть терапии заключается в приеме антибактериальных препаратов и средств, призванных восстанавливать иммунные силы организма и поддерживать оптимальный баланс микроэлементов и минералов в организме. Среди востребованных антибиотиков при таком заболевании — Монурал, Офлоксацин, Бисептол и др.
4. Гематурия. Осложнение, которое характеризуется наличием крови в моче. Интенсивность данного проявления колеблется от незначительного уровня до угрожающего, когда кровь выделяется в чрезмерно больших количествах. Может дойти до кровотечения. В данном состоянии больной сразу же госпитализируется. В рамках стационара осуществляются медицинские процедуры, направленные на остановку крови. Кроме того, пациенту могут сделать переливание крови.
5. Инстерстициальная форма цистита. Считается одним из самых тяжело протекающих осложнений. В воспалительный процесс вовлекается не только оболочка, но и мышечный слой мочевого пузыря. Патологический процесс способен привести к полному замещению мышц пузыря грубой соединительной тканью. Вследствие чего орган теряет способность эффективно осуществлять свою работу, а застойные явления спровоцируют дальнейшее распространение бактерий по организму.
6. Уретрит. Патология, возникающая, когда бактериальное воспаление спускается по ходу мочевых путей. Данное состояние сопровождается слизистыми или гнойными выделениями из уретры, болезненностью в интимной сфере, неприятным запахом, резью при мочеиспускании, учащенными позывами к мочеиспусканию. Уретрит легко поддается терапии, однако начинать ее необходимо как можно скорее, иначе патология вызовет еще более серьезные осложнения. Инфекция может переходить в зону внутренних и наружных половых органов. В таком случае появляется вульвит, бартолинит, кольпит и прочие недуги.

Воздействие воспаления на окружающие органы

Очаг воспаления в мочевом пузыре представляет особую угрозу для соседних структур организма: кишечник, придатки, яичники, матка. Бактерии внедряются в них с кровью или лимфой, провоцируя новые воспалительные процессы. К примеру, проктит, оофорит, сальпингит.

Приводит ли цистит к бесплодию?

Непосредственно сам цистит к бесплодию не приводит. Однако данный недуг чреват гормональным дисбалансом и нарушением микрофлоры половых органов.

Также имеется риск утолщения стенок трубы, образования гнойного экссудата, непроходимости маточных труб, появления спаек, слипания трубы. Возможно развитие сальпингоофрита (аднексита), который затрагивает ткани яичников. Все это способно привести к бесплодию.

При высокоточной диагностике и правильно подобранном лечении неприятные последствия цистита встречаются редко. Если женщина тщательно соблюдает рекомендации, прописанные специалистом, бесплодие ей не грозит.

Что будет, если не лечить цистит – возможные осложнения болезни

Современные аптеки способны предложить лекарства от всех болезней, а в интернете любой человек может найти подробные описания этих недугов. В какой-то мере из-за этого люди стали реже обращаться к врачам, стараясь самостоятельно справиться с некоторыми патологиями. Многие женщины и мужчины считают, что, если не лечить цистит, он сам пройдет через некоторое время. В крайнем случае сторонники такой теории пытаются своими силами подобрать для себя лекарственные препараты, действие которых обычно направлено на устранение неприятных симптомов. Такое поведение нередко становится причиной того, что воспалительный процесс усугубляется или даже распространяется за пределы мочевого пузыря.

Содержание статьи

Осложненные формы цистита и их особенности

Совсем не леченный цистит или заболевание, терапия которого проводилась не по правилам, в подавляющем большинстве случаев переходит в осложненную форму. В то время, как от острого состояния можно избавиться за 1-2 недели, такие последствия требуют более длительного лечения. Нередко для нормализации состояния пациента с осложненным циститом приходится прибегать к применению более агрессивных и даже опасных для здоровья препаратов, хирургических манипуляций.

Хронический цистит

Болезнь, которая перешла в вялотекущую хроническую форму опасна не только тем, что время от времени она будет давать обострения. Патологический процесс при таком развитии событий не прекращается ни на минуту. Ткани слизистой мочевого пузыря постоянно меняются под влиянием воспаления. Они атрофируются, что приводит к снижению функциональности органа. Измененный эпителий является идеальной средой для размножения бактерий и формирования различных опухолей (кисты, полипы, рак).

Даже в периоды ремиссий хронический цистит может напоминать о себе неприятными ощущениями, анемией, слабостью, снижением иммунитета. Отказ от лечения болезни на этой стадии грозит дальнейшим распространением воспаления, поражением почек и органов половой системы. Чтобы избавиться от этой формы болезни, придется потратить несколько месяцев. Иногда лечебные мероприятия длятся годами, но недуг все равно время от времени возвращается в том или ином виде.

Геморрагический цистит

Воспаление мочевого пузыря в 99% случаев сопровождается активной деятельностью бактерий или других возбудителей на поверхности слизистой оболочки органа. Что же будет, если не лечить цистит или делать это неправильно? Высока вероятность разрушения поверхностного слоя стенок мочевого пузыря, приводящая к повышению проницаемости сосудов. Любое воздействие или даже напряжение в этом случае будут вызывать кровоизлияния. Результатами такого осложнения могут стать анемия, рубцевание ткани, снижение функциональности органа, закупорка мочевыводящего протока сгустками крови.

Интерстициальный цистит

Осложнение воспаления, при котором патологический процесс распространяется на мышечный слой стенки мочевого пузыря. Мышечные волокна начинают заменяться соединительными, текстура стенок органа меняется. Само полое образование становится менее эластичным, нередко уменьшается в размерах, из-за чего перестает справляться с поставленными задачами. Частота походов в туалет на этом фоне стремительно увеличивается, что не позволяет жить нормальной жизнью. В особенно запущенных случаях мочевой пузырь даже приходится удалять хирургическим путем.

Гангренозный цистит

В этом случае происходит отмирание клеток поврежденного органа.

Может произойти разрыв стенки, что приводит к перитониту, а это осложнение несет прямую угрозу жизни пациента.

Развитие воспалительных процессов на фоне цистита

У инфекционных поражений тканей есть одна неприятная особенность – их сложно локализовать без применения специальных лекарств. При первой же возможности воспаление пытается перейти на ближайшие органы. Еще возбудители заболевания способны проникать в кровь и разноситься с ней по всему организму, провоцируя развитие воспалительных процессов в других системах.

Вот несколько заболеваний, которые могут развиться на фоне цистита, если отказаться от его профильного лечения:

• Парацистит. Болезнь распространяется на тазовую клетчатку. К привычным симптомам цистита присоединяется повышение температуры тела. Опасность данного состояния в том, что клетчатка вокруг мочевого пузыря пронизана лимфатическими и кровеносными сосудами, нервами. Если на них попадет инфекция, могут развиться абсцессы, с которыми придется бороться хирургическим путем.
• Пиелонефрит. Инфекция, которая в течение длительного времени находилась в мочевом пузыре, по мочеточникам способна подняться в почечные лоханки. Болезнь может изначально не проявить себя, что приведет к накоплению в полостях гноя. Разрыв ткани почек чреват перитонитом, который способен привести к летальному исходу.
• Тригонит. В этом случае воспаление распространяется на зону между двумя мочеточниками и мочеиспускательным каналом с его внутренней стороны. Иногда болезнь затрагивает и сфинктер, который предупреждает непроизвольное выделение мочи.

Еще одним серьезным осложнением цистита является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Он проявляется в виде обратного тока мочи – из мочевого пузыря в почки. Это приводит к рубцеванию тканей органа и прекращению его функционирования.

Негативное влияние цистита на женский организм

Цистит чаще всего развивается у женщин и именно для них он представляет максимальную опасность в случае отказа от профессионального лечения. Активно распространяющаяся инфекция может достигнуть и внутренних половых органов. Возбудители, проникшие в полость матки и маточные трубы провоцируют аднексит, сальпингит, оофорит. Изначально эти болезни проявятся в виде сбоя менструального цикла и тянущих болей в нижней части живота.

При отсутствии адекватного лечения возникает риск развития бесплодия, повышается вероятность внематочной беременности.

Возможные последствия воспаления мочевого пузыря у мужчин

От острого и хронического цистита в основном страдают женщины, но это не значит, что мужчины совсем не подвержены данному заболеванию. У них патология также может встречаться и провоцировать серьезные осложнения. Течение инфекционного поражения мочевого пузыря можно спутать с проявлениями простатита. Игнорирование патологии или ее неправильное лечение способствуют распространению воспаления на простату и другие органы малого таза. Чаще всего отказ от посещения врача приводит к развитию у пациентов настоящего простатита и аденомы предстательной железы.

На фоне нарушения процесса мочеиспускания и появления другой яркой симптоматики у некоторых пациентов страдает половая функция. Проблемы с эрекцией, дискомфорт во время полового акта, преждевременная эякуляция – только основные последствия такого развития событий. Через какое-то время физиологические изменения начинают негативно влиять и на психологическое состояние мужчины. В частности, это приводит к апатии, депрессии и даже может стать причиной суицидального настроя.

Опасность невылеченного цистита для беременных

Беременность считается физиологическим фактором, приводящим к снижению защитных сил организма. Поэтому нет ничего удивительного в том, что на фоне этого состояния у многих женщин развивается воспаление мочевого пузыря.

Некоторые женщины ошибочно полагают, что во время беременности не нужно лечить цистит, лучше подождать до того момента, когда ребенок родится, хотя это чревато серьезными негативными последствиями, как для матери, так и для плода.

Современная медицина располагает множеством лекарств, которые способны вылечить цистит и не навредить малышу.

Если не приступить к лечению вовремя, вероятность всех перечисленных выше осложнений повышается. Это объясняется нестабильностью гормонального фона, давлением, которое увеличенная в размерах матка создает на мочевой пузырь, сниженным иммунитетом женщины. Стоит учесть и тот факт, что пиелонефрит в этом случае может развиться в течение не месяцев, как это обычно происходит, а нескольких недель.

Цистит, независимо от формы, характера течения и индивидуальных особенностей организма пациента подлежит профессиональному лечению. Даже мощных народных средств и фитопрепаратов в большинстве случаев может оказаться недостаточно. Практика показывает, что намного проще вылечить воспаление мочевого пузыря, чем потом бороться с осложнениями патологического процесса.

Источники:

http://1labhealth.ru/tsistit/simptomyi-i-prichinyi/chem-opasen-tsistit-u-zhenshhin.html
http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/cistit/posledstviya.html
http://konstantinsmirnov.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/bolezn/chto-budet-esli-ne-lechit-cistit.html