Чем лечат цистит и почки

Цистит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое цистит

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя:

• Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию
• Ложные позывы на мочеиспускание
• Жжение при мочеиспускании
• Частые мочеиспускания, малым количеством мочи
• Кровь в моче (гематурия)
• Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом
• Дискомфорт в области малого таза
• Чувство давления в нижней части живота
• Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов)
• У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).

Когда обращаться к врачу

• Боль в спине или в боку
• Лихорадка и озноб
• Тошнота и рвота
• Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов
• Кровь в моче.

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас.

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

1. Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также синдромом болезненного мочевого пузыря, до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить.
2. Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку.
3. Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.
4. Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит.
5. Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление – вызывает типичные симптомы цистита.
6. Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга.

• Сексуально активны. Половой акт может привести к проталкиванию бактерий в мочеиспускательный канал.
• Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем – чаще болеют циститом.
• Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита.
• Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП.

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся:

• Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин).
• Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита.
• Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов – цистит бывает редко.

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.

Подготовка к визиту врача

• Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом
• Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
• Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу

Например, вы можете спросить врача:

• Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания?
• Какие дополнительные обследования мне нужно пройти?
• Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита?
• Какой лечебный подход вы порекомендуете?
• Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения?
• Каков риск того, что эта проблема будет повторяться?
• Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива?
• Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога?

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом.

• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее?
• Насколько сильный дискомфорт вы испытываете?
• Как часто вы мочитесь?
• После мочеиспускания, сколько длятся рези?
• Есть ли у вас боли в пояснице?
• Была ли у вас повышенная температура?
• Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче?
• Вы сексуально активны?
• Вы используете кремы для контрацепции? Какие?
• Вы не беременны?
• Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания?
• Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер?

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как:

• Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты.
• Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество.
• Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП).
• Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп – тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления.

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Лечение бактериального цистита

• Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции.
• Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта.
• Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков.

Лечение интерстициального цистита

• Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь.
• Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом
• Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания

Лечение других форм неинфекционного цистита

Образ жизни и домашние средства

• Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза.
• Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу – до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию.
• Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт.
• При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения.

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее.

• Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию.
• Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
• После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал.
• Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМВП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру.
• Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение.
• Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз.
• Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Могут ли быть почечные боли при воспалении мочевого пузыря

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Оно возникает из-за попадания инфекции восходящим путем на фоне ослабленного иммунитета. Частые переохлаждения, отсутствие возможности своевременного опорожнения мочевого пузыря, аденома простаты у мужчин, беременность у женщин –причины, приводящие к циститу. Они приводят к застою мочи, нарушению локального иммунитета. Признаки заболевания – частые мочеиспускания, постоянные позывы к опорожнению, боли в низу живота, рези, изменение внешнего вида мочи, иногда вздутие кишечника.

Хронический цистит опасен тем, что дает ложную клиническую картину, когда болит низ живота и поясница. При мочекаменной болезни, например, наблюдаются схожие признаки, потому что происходит местное снижение защиты слизистых оболочек мочевыводящих путей, повышается восприимчивость к инфекциям. Это происходит из-за механического повреждения слизистых выходящими камнями и песком, возникшие царапины воспаляются.

Пиелонефрит как осложнение цистита

Цистит неосложненный хорошо лечится. В большинстве случаев не переходит в хроническую форму. Бывает, что после цистита болят почки. Чем это можно объяснить? В некоторых случаях воспалительный процесс не останавливается на уровне мочевого пузыря, а поднимается по мочеточникам выше. Происходит это в следующих случаях:

• при снижении иммунитета;
• недостаточном лечении (или при отсутствии такового);
• врожденных аномалиях мочевыводящей системы (опущении или гипоплазии почек, перегибах мочеточников);
• продолжении действия провоцирующих факторов.

При локализации воспаления в почечных лоханках возникает осложнение – пиелонефрит.

Боль в почках при изолированном цистите не характерна.

Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки и прилежащих к ней интерстициальных тканей. Функциональная единица почки – нефрон, ответственная за формирование мочи как результата очистки крови, при этом не поражается. Поэтому для пиелонефрита не характерны отеки, повышение давления, задержка мочи, почечная недостаточность. Появление этих симптомов указывает на развитие осложнения и требует немедленной госпитализации, а лечение пиелонефрита в домашних условиях вполне возможно.

Признаки заболевания почек

В клиническом анализе крови будет повышено СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево (увеличение количества палочкоядерных и сегментоядерных молодых лейкоцитов).

В клиническом анализе мочи появятся лейкоциты на все поле зрения, эритроциты измененные, возможен белок и песок.

Признаками, сигнализирующими о вовлечении почек в воспалительный процесс, являются:

• ухудшение самочувствия;
• появление ознобов, лихорадки до высоких цифр — «свечки температуры»;
• изменения мочи;
• возникновение тянущих, ноющих сильных болей в спине в пояснице (место проекции почек).

При ультразвуковом исследовании почек обнаружится повышенная эхогенность почечной паренхимы, утолщение стенок лоханки, ее отечность.

Группа риска

Заболеть пиелонефритом можно остро на фоне полного здоровья. Также возникнуть он может как осложнение основного заболевания. Появление тревожных симптомов требует своевременной диагностики и немедленного лечения. В группу риска по заболеваемости пиелонефритом входят:

1. Страдающие хроническими циститами.
2. Лица с врожденной анатомической патологией мочеполовых путей.
3. Мужчины с аденомой простаты, хроническим простатитом или уретритом.
4. Беременные женщины.
5. Лица только что начавшие половую жизнь.
6. Пациенты с сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, полипами, кистами почек, подагрой, снижением иммунитета, мочевым рефлюксом.
7. Маленькие дети.

Как поставить диагноз

При появлении новых пугающих симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если такая возможность временно не доступна, диагноз необходимо установить самостоятельно.

Что для этого надо сделать?

1. Следует набрать прозрачную баночку мочи, дать отстояться около двух часов, просмотреть ее на проходящий свет. При наличии прожилок крови, гноя, обилия песка, повышенной мутности, диагноз пиелонефрит вероятен.
2. Обязателен замер температуры. Высокие цифры, более 38 – 39 градусов, появляющиеся несколько раз на день, с ознобом, потливостью, слабостью также говорят о воспалении почечных лоханок.
3. Для заболевания характерны боли. Локализованы они в поясничной области, остро отдают внутрь. Определяются при аккуратном поколачивании кулачком по нижним ребрам слева и справа. Сторона наибольшей болезненности поражена больше.

Анализ крови, мочи можно сдать самостоятельно. Ультразвуковое исследование почек подтвердит диагноз.

Сочетание высокой свечкообразной лихорадки с ознобами, почечными болями и визуальными изменениями мочи свидетельствуют о пиелонефрите.

Помощь при острой почечной боли

При появлении боли в области почек первым исключается радикулит. Среди его признаков отсутствует лихорадка и мочевые изменения, имеется зависимость от положения тела и ограничение движений.

При почечных болях причиной может быть выход камней. Боли будут резкими, отдавать в низ живота, по ходу мочеточников, могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием кишечника. Прекращаются внезапно.

В случаях почечной патологии больного нужно уложить, обеспечить тепло на поясничную область и дать спазмолитические препараты.

Греть поясницу грелками, использовать парилку или горячую ванну нельзя.

Сухое тепло предполагает обмотать поясницу теплым пледом или одеть пояс из собачьей шерсти.

Далее провести предварительную диагностику и начать лечение с первого дня.

Проблемы психосоматики (влияние психического состояния на физическое здоровье) могут давать похожую клинику болей в пояснице и позвоночнике, но объективные признаки, как появление сукровицы в моче, не дают спутать диагноз.

Методы лечения

Лечение пиелонефрита однозначно должно проводиться антибиотиками. Правильным методом диагностики является посев мочи для бактериоскопии и определения чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам. Но в таком случае теряется драгоценное время, поскольку анализ делается достаточно долго.

Для избегания подобного назначаются антибиотики широкого спектра действия и нитрофурановые преапраты: «Цефтриаксон», «Цефазолин», «Пефлоксоцин», «Гатифлоксоцин», «Нирофурантоин», «Фуразидин».

Торговые названия подбираются по критерию наличия в аптеках и материальной доступности. Дозировки используются высокие, специально прописанные инструкциями для такого вида заболевания. Курс составляет не менее 14 дней, что соответствует длительности острого периода.

Повторный анализ мочи должен проводиться 2 – 3 раза за весь период лечения, которое продолжается без изменений только в случае положительной динамики в анализах (уменьшение СОЭ, лейкоцитоза крови, лейкоцитов, белка мочи).

Обязательным является назначение мочегонных препаратов в виде народных средств – почечных чаев с дополнительным противовоспалительным эффектом. В их состав входят медвежьи ушки, березовые почки, ромашка, календула, шиповник, полевой хвощ, толокнянка.

Во время лечения больной соблюдает режим дня и диету. Необходимо избегать холода, сквозняка, использовать сухое тепло на поясничную область. Следует исключить из пищи жирное, жаренное, острое, специи.

Из противовоспалительных таблеток выбираются препараты «Нимесулид», «Ибупрофен», «Мелоксикам» под разными торговыми названиями. Спазмолитики снимают спазм с воспаленных тканей, облегчают отток мочи, предотвращая ее застой.

Обязательна витаминотерапия любыми доступными безрецептурными средствами.

Лекарства принимаются по схеме, назначенным курсом. Таблетки и чаи не отменяются самостоятельно даже при клиническом улучшении вплоть до полного выздоровления, подтвержденного анализами крови, мочи, ультразвуковым исследованием.

Лечить пиелонефрит надо обязательно, чтобы уменьшить риск возникновения гломерулонефрита, вторичного сморщивания почки и формирования хронической почечной недостаточности.

Осторожно: цистит

У девочки цистит? Важно найти причину и определить тактику лечения.

В тот день моей дочери нужно было идти в школу к третьему уроку, поэтому, когда я утром уходила на работу, она еще сладко спала. Ее звонок по мобильному, раздавшийся в 12 часов дня, меня сильно удивил. Что такое? Она ведь должна быть на уроке! Из трубки раздавался плач моей девочки и сквозь слезы неразборчивое: “Мамочка, я умираю!” — “Что случилось?!” — “Я не знаю, мам, пошла в туалет, и тут такая боль, просто невыносимая. Приезжай скорее!” “Пиелонефрит”, — молнией пронеслась в моем мозгу опасная догадка. И я уже на всех парах неслась домой. К счастью, с почками у дочки все было благополучно. Оказалось, просто цистит.

Циститом (воспалением мочевого пузыря) болеют в основном барышни. “Виноваты” в такой несправедливости, в первую очередь, анатомо-физиологические особенности женского организма. А именно короткий и широкий мочеиспускательный канал — всего несколько сантиметров (у юношей — 25 сантиметров). И еще его расположение — слишком близкое к естественным источникам условно патогенной микрофлоры (прямая кишка, влагалище).

Острые ощущения

Характерными признаками заболевания является нарушенное, болезненное, частое мочеиспускание, а порой и сильные боли над областью лобка. Температура тела при этом остается нормальной или слегка повышенной. Подтвердить наличие воспаления поможет анализ мочи, в котором будет повышено содержание лейкоцитов. Но чтобы разобраться, какая именно инфекция вызвала болезненное состояние, необходим бактериологический посев.

Спровоцировать патологию могут разные бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк), а также вирусы (например, вирус простого герпеса) или специфические возбудители, такие как хламидия, гонококк, уреаплазма, микоплазма. Однако, несмотря на то, что половые инфекции часто идут рука об руку с циститом, их присутствие вовсе не обязательно. Хотя если девушка ведет половую жизнь, лучше все-таки, помимо анализов мочи, ей сдать анализы на ЗППП. Но чаще всего (в 80% случаев) заболевание вызывается кишечной палочкой.

При обострении болезни врачи назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. Длительность курса лечения и дозировка препарата остается безусловной прерогативой врача.

Вылечить цистит травами нельзя, но их можно использовать в качестве дополнительной терапии. Среди лекарственных трав мочегонным эффектом обладают медвежье ушко, корневища аира болотного, листья толокнянки, хвощ полевой, чабрец, мята, душица, зверобой, березовые листья и почки.

Очень полезна при этой инфекции клюква. Эта ягода обладает мощным антибактериальным потенциалом. Так что, поскольку при инфекции мочевого пузыря нужно как можно больше пить, лучше всего употреблять отвары трав и морс из клюквы.

Провокаторы болезни

Оказывается, чтобы возник цистит, наличия в организме болезнетворных бактерий недостаточно. Также необходимо присутствие хотя бы одного из предрасполагающих факторов. А их множество. Это могут быть:

• воспалительные гинекологические заболевания;
• микротравмы слизистой мочевого пузыря (например, из-за спринцевания, которое детям противопоказано);
• дисбактериоз;
• общее снижение иммунитета;
• несоблюдение интимной гигиены;
• воздействие некоторых лекарственных средств на стенку мочевого пузыря;
• нарушение опорожнения мочевого пузыря (привычка долго терпеть, откладывая своевременное посещение туалета).

Уж невтерпеж

Многие стеснительные девочки предпочитают обходить стороной туалеты в общественных местах и ждать до дома. Особенно если туалетные кабины не оборудованы дверями. Такое долготерпение может провоцировать инфекции мочевыводящих путей.

Об интимной гигиене написано много. Девочки должны мыть наружные половые органы чистой водой не менее 2 раз в день. Иногда можно использовать нежное, без запаха и добавок, мыло, а лучше — РН-нейтральный интимный гель. При этом подмываться следует только рукой (а не мочалкой или губкой). И делать это строго спереди назад, а не наоборот.

Еще хочется рассказать вот о чем. Появление инфекции может быть связано и с началом половой жизни. Причина и в инфекциях, передающихся половым путем, и в самих половых контактах (посткоитальный цистит). Поэтому во всем мире подросткам рекомендуется использовать два метода контрацепции одновременно. Первый, наиболее надежно защищающий от беременности, — это микродозированные оральные комбинированные контрацептивы. И второй, предупреждающий половые инфекции, — это, конечно, презерватив. Использование такой комбинации получило в мировой медицинской практике название “двойной голландский метод”.

Опасная мода

Девушкам желательно носить белье из 100% хлопка, синтетики — минимум. Исследования итальянских врачей показали, что частое использование трусиков-стрингов увеличивает риск воспаления мочевого пузыря. Узкая веревочка врезается в слизистую, травмирует ее, отчего может возникнуть очаг инфекции. В этом случае микробы легко проникают в мочевой пузырь.

Кроме того, может возникнуть сдавливание нежных участков кожи, где расположено большое количество нервных окончаний. Поэтому для повседневной носки эта модель точно не подходит. Но если барышня желает носить только такие трусики, пусть хотя бы покупает их на размер больше. Чтобы не раздражать нежную кожу, также не рекомендуются узкие джинсы и леггинсы.

Консультант: Татьяна Казначеева, акушер-гинеколог, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ

Источники:

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2124
http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/bolezn/boljat-pochki-pri-cistite.html
http://www.7ya.ru/article/Ostorozhno-cistit/