Чем поднять иммунитет при цистите

Иммуномодулирующая терапия хронического рецидивирующего цистита у женщин

О.С. Стрельцова, В.Н. Крупин

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», кафедра урологии им. Е.В. Шахова

Введение.

Рост хронических воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у пациенток старших возрастных групп связан в первую очередь с увеличением чувствительности клеток к окислительному стрессу. Эти проблемы зависят не только от изменений гормонального фона, но и от развития атеросклеротических изменений сосудов [1,2]. Определено, что возрастные изменения фонового метаболизма способны ослабить индукцию острого воспалительного ответа, содействуя выживанию инфекционных агентов в тканях [1].

У здоровых женщин мочевой пузырь обладает значительной резистентностью, которая обусловлена наличием ряда антибактериальных механизмов, постоянно и эффективно действующих — гормонально зависимая выработка защитных мукоидов слизистой оболочкой (гликозаминогликановый слой; секреторный IgA, вырабатываемый лимфоидной тканью подслизистых структур). Кроме того, моча может содержать специфические и неспецифические ингибиторы роста бактерий, иммуноглобулины класса А и G.

Неповрежденный уротелий обладает значительной антиколонизационной и фагоцитарной активностью. Гормонзависимая десквамация базальных и парабазальных клеток эпителия в проксимальной уретре, шейке мочевого пузыря у женщин репродуктивного возраста также является защитным механизмом [3]. Степень эксфолиации клеток уретры, адгезировавших микрофлору, у девочек препубертатного периода и уженщин в постменопаузе снижается [4].

Важно, что в большинстве случаев цистит является вторичным, то есть осложняет течение имеющихся заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек, половых органов, органов малого таза и др. и характеризующихся вялым рецидивирующим течением, устойчивым к этиотропной терапии. Известно, что при хронических заболеваниях возникает транзиторная дисфункция иммунной системы [4,5,6].

В ранее проведенных нами исследованиях установлено, что у женщин, страдающих хроническим циститом, отклонения в показателях уровня иммуноглобулинов от среднестатистической нормы в сторону повышения или понижения выявлены в 32,1-33,3% [7]. При этом патология желудочно- кишечного тракта имела место у 42% пациенток, заболевания органов женской половой сферы — в 67 % .

Таким образом, тактика лечения рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей является многоплановой, требует участия в лечении женщины не только уролога, но и гинеколога, терапевта, гастроэнтеролога. Кроме того, тактика лечения во многом определяется частотой и степенью тяжести обострений, наличием психо-эмоциональных проблем у пациентки, иммунным статусом. Клиническая оценка эффективности комплексного подхода к лечению и профилактике хронических заболеваний мочевого пузыря является перспективным и актуальным направлением исследований.

Цель исследования – оценка эффективности иммуномодулирующей терапии препаратом «тилорон» обострений хронического цистита у женщин.

Задачей исследования было определение эффективности иммуномодулирующего лечения в составе комплексной терапии у пациенток, страдающих хроническим циститом, и сравнение её со стандартной терапией и плацебо путем оценки течения восстановительного периода (наличие рецидивов), динамики показателей иммунограммы и показателей степени выраженности воспалительного процесса в мочевом пузыре на основании клинических и лабораторных данных.

Объектом исследования были 60 женщин в возрасте от 20 до 80 лет (средний возраст 44,1). Длительность заболевания циститом составила в среднем 4,9 года (от 6 месяцев до 40 лет). Группы сравнения пациенток включали по 30 человек. Критерии включения — женщины, с установленным диагнозом хронического цистита в стадии обострения и давностью заболевания не менее 6 месяцев. Включение в исследование было добровольным, с обеспечением прав и защиты пациента. На начальном этапе проведено ознакомление пациенток с целью и условиями исследования. Все подписывали информационное согласие на участие в исследовании.

Больных разделили на 2 группы. Оценка однородности групп проводилась с использованием критерия Манна – Уитни. Группы были сопоставимы по критериям: средний возраст, длительность воспалительного процесса.

В первую группу (Л) вошло 30 женщин, которым в комплексном лечении рецидивирующего цистита был назначен «тилорон» (таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 0,125 г) по схеме — в первые двое суток по 1 таблетке, затем по 1 таблетке через день – на курс 1,25 г, или 10 таблеток), а далее препарат назначали по 1 таблетке 1 раз в неделю в течение 10 недель. На курс профилактического лечения потребовалось 1,25 г препарата — 10 таблеток. Во вторую группу (П) вошло также 30 женщин, получавших в комплексном лечении цистита вместо иммуномодулятора плацебо. Общий срок лечения и наблюдения пациенток обеих групп составил 180 дней.

Читать еще:  Чем спасаетесь от цистита форумы

В процессе наблюдения и лечения каждая пациентка имела 5 визитов к врачу. Всем выполнен сбор анамнестических данных, жалоб, проведено физикальное обследование, стандартное клиническое лабораторное исследование, включая анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, исследование на ИППП, микроскопию мазков, окрашенных по Граму из отделяемого влагалища и уретры. Всем определяли уровень иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA, Т, В- лимфоцитов, спонтанную активность фагоцитов, иммунорегуляторный индекс.

При необходимости пациенткам выполняли цистоскопию в начале лечения для уточнения причины затяжного хронического процесса. Из подозрительных зон выполняли щипковые биопсии. Дополнительные диагностические исследования — УЗИ верхних мочевых путей, органов малого таза, рентгенологическое исследование мочевой системы выполняли при наличии патологии верхних мочевых путей в анамнезе.

Обе группы пациенток получали этиотропную и патогенетическую терапию: лечение антибактериальным препаратом фторхинолонового ряда — ципрофлоксацином 500мг 2 раза в день в течение 10 дней, при необходимости назначали анальгетики, антидепрессанты, антигистаминные препараты, антихолинэргические средства, спазмолитики.

Субпопуляции иммунокомпетентных клеток определяли с помощью мембранной иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител (ООО «Сорбент» г.Москва). У пациенток исследуемых групп определяли НСТ-тест – тест восстановления нитросинего тетразолия (показатель фагоцитарной активности нейтрофилов). Определение иммуноглобулинов А, М, G осуществляли методом радиальной иммунодиффузии в агаре по Манчини.

Критерии эффективности лечения оценивались на основании динамики жалоб пациенток, динамики объективных клинических признаков и лабораторных данных.

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета Microsoft Excel и программы Statistica 6.0. Различия считали достоверными при уровне значимости р

Предупреждение воспаления мочевого пузыря

Профилактика цистита – распространенного женского заболевания мочеполовой системы – представляет собой соблюдение целой системы правил, направленных на восстановление функций вышеупомянутой системы и предупреждение повторного обострения заболевания.

Эти правила не являются сложными, но польза от них большая.

Если не во всех, то в подавляющем большинстве случаев борьба с обострениями цистита заканчивается успешно.

Роль иммунитета и правильного питания в профилактике заболевания

Воспаление мочевого пузыря напрямую связано со снижением защитных сил организма. Организм со слабым иммунитетом подвержен инфекционным заболеваниям, поэтому частые простудные заболевания свидетельствуют о его плохом состоянии. Профилактика цистита должна быть связана с мероприятиями. направленными на повышение иммунной системы.

Состояние данной системы может зависеть от многих факторов: активности человека, питания, психоэмоционального состояния. Для того чтобы повысить защитные силы организма, нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, исключить стрессы.

Правильное питание является важным моментом как при обострении, так и при профилактике заболевания. Правильно подобранная диета способствует избавлению от болезнетворных бактерий и оказывает мочегонное обеззараживающее воздействие. Ежедневный рацион должен включать различные блюда, богатые микроэлементами, витаминами, с небольшим содержанием соли и пряностей. Желательно исключить острые, кислые, копченые, консервированные и жаренные блюда.

Кроме того, нужно быть осторожными в употреблении крепкого чая, кофе, спиртных напитков. При употреблении нежелательной пищи необходимо запить ее большим количеством воды. Благоприятно воздействуют на организмы такие продукты, как: морковь, свекла, сельдерей, брусника, клюква, петрушка, смородина. Они обладают противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим действием.

Важные аспекты ухода за собой

Важность своевременного опорожнения мочевого пузыря и исключения переохлаждения организма

Чтобы избежать увеличения риска обострения цистита, нужно своевременно опорожнять мочевой пузырь. Чем чаще он будет опорожняться, тем быстрее произойдет избавление от локализующиеся там бактерий. Данное мероприятие направлено на предупреждение размножения и активного роста патогенной флоры в мочевом пузыре. Поэтому так важно потреблять большое количество жидкости. Важно опорожнять мочевой пузырь до и после полового контакта. Мочеиспускание при этом способствует вымыванию микробов с самого пузыря и мочеиспускательного канала.

Общее или частичное переохлаждение может стать причиной цистита. Охлаждение промежности, рук, ног оказывает отрицательное воздействие на мочевой пузырь и является предрасполагающим фактором развития болезни. Под действием данного фактора происходит спазм кровеносных сосудов мочевого пузыря, что ведет к сбою защитных механизмов от появления воспаления.

Читать еще:  К кому обратиться за помощью при цистите

В холодное время года нужно забыть о коротких юбочках и капроновых колготках. Одеваться нужно по сезону и по погоде. Особенно важно держать в тепле ноги и область поясницы. Не рекомендуется купаться в проруби лицам, которые уже сталкивались с острым циститом, так как это может вызвать новое обострение.

Соблюдение личной гигиены

Для того чтобы в мочеиспускательный канал не попала никакая инфекция, нужно регулярно подмываться теплой водой. При этом нужно следить за тем, чтобы струя воды была направлена спереди назад, чтобы не произошло попадания бактерий из прямой кишки в мочеиспускательный канал. Прием ванн лучше заменить душем, в целях предотвращения попадания химических веществ на слизистые. Чтобы не нарушить естественную микрофлору интимных органов, не следует подмываться с использованием гелей, шампуней, мыла. Для этого лучше приобрести специализированное средство для интимной гигиены или детское мыло, которое не содержит красителей и ароматизаторов.

Во время месячных желательно пользоваться тампонами, а не прокладками, так как они способствуют размножению бактерий. При этом и тампоны, и прокладки необходимо менять не реже чем каждые 2 часа, так как кровь является неплохой средой для роста микроорганизмов.

Особо внимательно следует подойти к выбору нижнего белья. Согласно результатам исследований, трусики-стринги могут стать причиной воспаления мочевого пузыря, поскольку бактерии с заднего прохода легко переносятся в область мочевого канала. Предпочтение нужно отдавать хлопковому нижнему белью или по крайней мере с хлопчатобумажной ластовицей. Синтетические ткани создают повышенную влажность в области наружных половых органов, что является прекрасной средой для размножения бактерий.

После посещения туалета подтираться нужно движениями спереди назад. По возможно следует избегать ароматизированной и цветной туалетной бумаги.

Важные моменты в предупреждении цистита

Кроме вышеописанных мероприятий, профилактика цистита может заключаться еще в следующих важных моментах:

  1. Регулярно (раз в полгода) нужно обследоваться у гинеколога, чтобы исключить любые недуги, в том числе и передающиеся половым путем. Если поставлен диагноз половой инфекции, необходимо пройти соответствующее лечение. Об избавлении от инфекции сообщат отрицательные результаты контрольных анализов.
  2. Во время половой близости необходимо соблюдать гигиену. До и после совокупления следует тщательно мыть руки и половые органы. Не стоит совмещать анальную и вагинальную близость, чередуя их. Кроме того, во время близости нужно позаботиться о достаточном количестве смазки. Использование лубрикантов поможет избежать повреждений слизистой. Если смазки не хватает, стоит отказаться от презерватива и прибегнуть к другому виду защиты.
  3. Есть смысл воздержаться от оральной близости при таких патологиях, как: ангина, стоматит, кандидоз и других заболеваниях ротовой полости. Это связано с тем, что со слюной на половые органы и мочеиспускательный канал могут попасть бактерии. До и после орального секса нужно чистить зубы и полоскать рот специальными ополаскивателями.
  4. Важно исключить из своей жизни постоянные стрессовые ситуации. Если это касается работы или жилищных условий, нужно смело приступать к решению волнующих моментов. На работе можно взять отпуск и поехать отдыхать, в квартире – сделать ремонт. Если же причиной нервозности служат соседи, родственники или друзья, стоит ограничить контакт с раздражающими личностями.
  5. Следует вести активный образ жизни. Нужно подружиться с зарядкой и ежедневно выполнять ее. Особенно это актуально для людей с сидячей работой. Однако активный образ жизни подразумевает не только физические упражнения, но и активную жизненную позицию. Не нужно бояться искать себя, познавать свои способности, ведь в каждом человеке есть скрытый потенциал.
  6. Нужно стараться избегать проблем с туалетом. Важно, чтобы стул был регулярный, без запора и поноса. В противном случае возникает прекрасная среда для размножения условно-патогенной флоры в кишечнике, откуда бактерии могут попасть и в мочевой пузырь. В случае частых запоров следует включать в ежедневный рацион больше овощей, способствующих устранению причин данного явления.

Медикаментозная профилактика заболевания и общие рекомендации

Профилактика цистита, особенно его хронической формы, может включать длительный курс приема антибиотиков в небольшой дозировке. Рекомендуемая доза приема препаратов не должна превышать 50-100 мг в сутки для взрослых. Профилактический курс приема антибиотиков может длиться до нескольких месяцев.

Читать еще:  Что можно выпить от цистита отзывы

Бывает, что симптомы заболевания начинают проявляться после половой близости. В таких случаях в целях профилактики в течение пары часов после близости следует принять антибиотики.

Исходя из вышеизложенных профилактических мероприятий, можно предложить следующие рекомендации для предупреждения проблем с мочевым пузырем:

  1. Старайтесь избегать переохлаждения организма.
  2. Поддерживайте иммунитет на высоком уровне.
  3. Придерживайтесь принципов правильного питания.
  4. Уделяйте важное значение личной гигиене и ежедневной смене нижнего белья.
  5. Пейте ежедневно большое количество воды (до 2 л). Особенно полезны брусничные и клюквенные морсы, содержащие губительные для бактерий вещества.
  6. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
  7. Уделяйте повышенное внимание гигиене в критические дни, почаще меняйте тампоны/прокладки.
  8. Не носите обтягивающую одежду, препятствующую нормальному кровообращению в органах малого таза и синтетическое нижнее белье. Отдавайте предпочтение хлопковым вариантам.
  9. Опорожняйте мочевой пузырь до и после полового контакта.
  10. Для туалета половых органов используйте специализированные средства с нейтральным рН либо детское мыло. подмываться следует движениями спереди назад.
  11. Следите за регулярностью стула. При запорах ешьте больше овощей.

Таким образом, при соблюдении этих несложных рекомендаций и правил цистит можно предупредить.

Цистит не пройдёт, но избежать неприятностей просто

Весной на фоне ослабленного иммунитета, неустойчивой погоды, а значит, и переохлаждений риск заболеть заметно увеличивается. Как же не допустить неприятностей и помочь организму справиться, если избежать их не удалось?

Когда подводит иммунитет

Цистит- это воспаление мочевого пузыря, точнее, его слизистой оболочки. Это заболевание чаще всего поражает девушек и женщин в возрасте 16-65 лет. В большинстве случаев причиной цистита является та или иная инфекция. Особенности строения жен­ского организма позволяют болезнетворным бактериям легко проникать в мочевой пузырь, вызывая в нём воспалительный процесс.

Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка — это наиболее частые представители условно-патогенной среды человеческого организма. Чаще всего воспалению способствуют такие факторы снижения сопротивляемости и иммунитета организма, как недостаток витаминов, переохлаждение, переутомление, а также нарушения элементарных правил личной гигиены. При этом специалисты предупреждают, что цистит может развиваться несколько раз и даже перейти в хроническую форму.

Хронический цистит — одно из самых распространённых заболеваний мочевого пузыря: по разным данным, на него приходится от 11 до 21% всех случаев заболевания. Принято считать, что при хроническом цистите частота рецидивов составляет три и более в течение года. Надо ли говорить, что помимо физического дискомфорта — боли, жжения, рези при мочеиспускании — женщина испытывает и психологические неудобства: постоянное чувство тревоги, необходимость часто посещать туалет, дурное настроение, раздражительность — всё это в итоге отражается даже на внешности.

Грамотно и эффективно

Очевидно, что свести риск заболевания к минимуму — как в острой форме, так и в случае обострения хронической болезни — можно, в первую очередь избегая факторов риска. Не допускайте переохлаждений, не забывайте про личную гигиену, старайтесь не допускать переполнения мочевого пузыря, используйте мыло с нейтральным кислотно-щелочным балансом.

Если же неприятностей избежать не удалось, то главное, говорят специалисты, — вовремя обратиться к урологу и выбрать грамотный и эффективный метод лечения.

Ошибочно думать, что с хроническим циститом можно справиться, применяя только антибиотики во время обострения и препараты на основе растительных компонентов. Ведь к антибиотикам у бактерий рано или поздно может возникнуть устойчивость, а это требует постоянной смены препарата, удлиняет курс лечения и грозит осложнениями.

Травы же малоэффективны для предот­вращения очередного обострения — их назначают в качестве мочегонного средст­ва. Сегодня в арсенале врачей есть специальные средства для женщин с рецидивирующим циститом. При наличии хронической инфекции показано назначение иммуностимулирующих препаратов, которые, действуя по принципу вакцинации, помогают повысить иммунитет мочевого пузыря и значительно продлить время ремиссии до следующего обост­рения. При этом обострение проходит менее интенсивно.

При очередном обострении цистита не занимайтесь самолечением! Обратитесь за помощью к вашему лечащему врачу, который подберёт вам необходимое лечение в соответствии с современными стандартами терапии.

Источники:

http://www.uroweb.ru/article/immunomoduliruyushchaya-terapiya-hronicheskogo-retsidiviruyushchego-tsistita-u-genshchin
http://jlady.ru/my-health/profilaktika-cistita.html
http://aif.ru/health/life/43166

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector