Что делать если долго не проходит цистит

Долго не проходит острый цистит – что делать?

На сегодняшний день разработаны четкие схемы лечения всех существующих форм воспаления мочевого пузыря. Соблюдение универсальных рекомендаций, адаптированных под конкретный случай, позволяет в короткие сроки добиться желаемых результатов. Если цистит не проходит, это может указывать на действие самых разных причин. Ситуации, в которых через 2-3 недели с момента начала терапии не наблюдается положительной динамики, требуют немедленного вмешательства врача. Затягивая с обращением за помощью, пациенты рискуют спровоцировать развитие осложнений или перевести недуг в хроническую фазу.

Содержание статьи

Затяжная болезнь, как следствие неправильного лечения

Нежелание обратиться к специалистам и попытки самостоятельно решить проблему зачастую приводят к повышению сопротивляемости возбудителей действию антибиотиков. Неправильное сочетание препаратов может стать причиной снижения эффективности других профильных лекарств. Пациенты, подозревающие у себя цистит, зачастую покупают антимикробные препараты наугад, не всегда соблюдают правила их приема. Женщины, страдающие от проявлений болезни регулярно, раз за разом прибегают к помощи одних и тех же средств. Через какое-то время у возбудителей вырабатывается сопротивляемость конкретным компонентам, и они никак на них не реагируют.

Опасность представляет и неправильный подбор лекарственного изделия. Зачастую терапия цистита начинается с приема Монурала – препарата в виде суспензии широкого спектра действия. Мало кто знает, что в ряде случаев одного этого продукта оказывается недостаточно и необходимо подключение вспомогательных средств. В идеале терапию нужно основывать на показателях бактериологического посева материала из мочевого пузыря. В случае длительного ожидания результатов схема лечения подбирается по показаниям и корректируется через несколько дней в случае необходимости.

Цистит не проходит, потому что это не цистит

Люди, уже проходившие через всю процедуру течения и лечения цистита, иногда ошибочно принимают другие заболевания за эту патологию. Вот почему важно не приступать к специальной терапии до постановки врачом точного диагноза.

Клиническая картина, характерная для воспаления мочевого пузыря, схожа с признаками развития уретрита, движения камней по мочеточникам или уретре, формированием опухолей в мочевом пузыре.

Иногда за цистит принимают травмы и механические повреждения нижних органов мочевыделительной системы, образование в них кист и полипов.

В этом случае на фоне приема спазмолитиков некоторые симптомы могут на время пройти, но довольно скоро они возвращаются и могут беспокоить неделями или месяцами. Принципы лечения некоторых из возможных патологий мочевыделительной системы со схожими проявлениями могут существенно разниться. Например, тепло, активно используемое при цистите, способно спровоцировать рост опухолей. Физкультура стимулирует движение камней и песка, что доставляет немало неприятных моментов. Даже яркая клиническая картина не позволяет поставить точный диагноз, подозрения должны быть перепроверены.

Рецидивы на фоне анатомических особенностей организма

Строение женской мочеполовой системы само по себе является предрасполагающим к воспалительным процессам в мочевом пузыре фактором. Широкий и короткий без изгибов канал выведения мочи, близость половых органов и анального отверстия, небольшие объемы мочевого пузыря – то, что характерно для каждой девушки. Помимо этого, существует еще целых ряд специфических моментов.

Затяжное течение цистита или рецидив сразу после лечения могут быть результатом таких явлений:

1. Расположение уретры внутри влагалища или в предельной близости от него. Малейшее нарушение правил ухода за половыми органами или неосторожный половой акт поспособствуют проникновению возбудителей в мочевой пузырь.
2. Повышенная подвижность уретры. В этом случае проникновение патогенов в мочевой пузырь возникает в ходе сексуального контакта.
3. Сужение мочеиспускательного канала. Проблема, которая встречается не очень часто, но распространяется на представителей обоих полов. Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, что становится причиной застойных эффектов. Традиционная терапия в этом случае даст нужный результат лишь после устранения дефекта уретры.

Люди, которые избегают профилактических визитов к врачам, могут и не знать о таких особенностях своего тела. Они регулярно страдают от затяжного цистита и через какое-то время даже привыкают к такому положению дел. При этом перечисленные моменты подлежат коррекции, которая повышает шансы на полное избавление от недуга.

Еще несколько причин затяжного течения болезни

Есть еще немало причин, почему не проходит цистит. В некоторых случаях даже правильно проводимое лечение не помогает. Несмотря на все старания болезнь может длиться месяц и даже дольше. Если не разобраться в ситуации и продолжать использовать подходы, которые не дают нужного результата, недуг будет прогрессировать и создавать дополнительные проблемы.

Наличие хронического очага инфекции

Иногда цистит развивается в результате перехода инфекции по нисходящему пути: от почек – в мочевой пузырь. Некачественное проведение диагностики может не выявить этой закономерности. Проводимая терапия начнет положительным образом сказываться на состоянии мочевого пузыря, но состояние почек будет и дальше ухудшаться. Итогом станет затянувшееся лечение, которое зачастую оказывается малоэффективным. Пока источник инфекции не будет вылечен, от цистита избавиться не удастся.

Пониженная реактивность организма

Для прохождения цистита мало правильно организовать лечение, надо еще и повысить защитные силы организма. Ослабление иммунитета, спровоцированное физиологическими или патологическими факторами, приведет к тому, что болезнь будет возвращаться снова и снова. В этом случае важную роль играет каждая мелочь.

Незначительное переохлаждение, нарушение правил здорового питания, употребление алкоголя и другие вредные привычки способны растянуть лечение цистита на недели.

Неправильный уход за телом

Качественная профильная терапия может не справиться с признаками болезни, если женщина не будет соблюдать правил личной гигиены. Это же нередко приводит к тому, что симптомы цистита возвращаются вскоре после того, как они уже прошли. Слишком частое проведение подмываний, злоупотребление спринцеваниями и применение агрессивных моющих средств не менее опасно, чем недостаток ухода.

Изменение состава микрофлоры половых органов

Близкое расположение влагалища и уретры приводит к тому, что состояние второго органа напрямую зависит от здоровья первого. При нарушении состава микрофлоры половых органов на них происходят реакции, в ходе которых даже условно-патогенные элементы начинают представлять опасность для здоровья пациентки. На фоне цистита эта связь еще сильнее обостряется. Под влиянием негативных факторов течение воспаления мочевого пузыря приобретает цикличную форму.

Что делать, если цистит не проходит?

Сроки терапии при воспалении мочевого пузыря в среднем составляют от 5 до 10 дней. Если не проходит цистит, первое, что надо сделать – посетить лечащего врача. Некоторые пациенты просто увеличивают дозировки лекарств или вводят в схему лечения дополнительные медикаменты. Это не гарантирует желаемого результата, зато повышает риск развития осложнений и побочных эффектов. Методы борьбы с не проходящим согласно графику циститом, могут быть разными, но есть несколько универсальных моментов.

Особенности повторной диагностики

Пациент еще раз сдает кровь и мочу на общие анализы. Дополнительно проводятся биохимический анализ крови и анализ мочи по Нечипоренко. Если по каким-то причинам во время первого визита к урологу материал не собирался на бакпосев, это обязательно делается. Иногда требуется повторение данного исследования для исключения возможной ошибки. Помимо этого, проводится сбор биологического сырья на предмет наличия венерических заболеваний.

Вот еще несколько мероприятий, проведение которых позволит получить более четкую картину создавшейся ситуации:

• Осмотр гинекологом или урологом на предмет аномалий строения мочеполовой системы.
• УЗИ мочевого пузыря и почек. Устанавливает степень поражения мочевого пузыря и других органов выделения.
• Рентенография. Выявляет границы инфекционного процесса и его выраженность.
• Цистоскопия. Это метод обследования дает возможность оценить состояние больного органа путем осмотра в режиме реального времени.

Иногда показаны и другие методики исследования, ведь источник инфекции может располагаться не только в брюшной полости. Зарегистрировано немало случаев, когда цистит становится последствием тонзиллита, гайморита, отита и других отдаленных воспалительных процессов инфекционной природы.

Специфика приема медикаментов

На стартовом этапе терапии людям с циститом прописывается стандартный набор медикаментов. Результаты в каждом случае бывают разными, что обусловлено соблюдением или игнорированием рекомендаций пациентами, индивидуальными особенностями организма. Если лечение не дает положительного эффекта в течение 2-3 суток, нужно обратить внимание врача на этот момент. В случае исчезновения симптомов отказываться от дальнейшего приема продуктов тоже не стоит, нужно пропить курс до конца. Обильное питье не только способствует выведению микробов из организма и снижению концентрации мочи, но и стимулирует терапевтические свойства лекарств, поэтому в сутки надо выпивать не менее 2 л жидкости.

Дополнительные рекомендации

Случается, что именно затяжное течение цистита заставляет женщин и мужчин обращать внимание на специфические моменты, которые они раньше игнорировали. Когда терапия, основанная на приеме медикаментов, не дает желаемых результатов, нужно оценить свои собственные действия.

Воспаление мочевого пузыря пройдет намного быстрее, если учитывать такие моменты:

• Нужно позаботиться, чтобы тело всегда находилось в тепле.
• Следует вовремя ходить в туалет. При цистите откладывание опорожнения мочевого пузыря крайне опасно и стимулирует усиление симптомов.
• Не стоит использовать в период терапии дезодоранты и тальк, другие средства для интимной гигиены.
• Лучше отказаться от интимных отношений, пока болезнь полностью не пройдет.
• Повышенное внимание уделяется составу рациона и поддержанию питьевого режима.
• Не стоит отказываться от применения средств народной медицины. Многолетний опыт их использования доказал эффективность изделий.

Затяжное течение цистита на фоне проводимой терапии является свидетельством серьезных проблем в организме. Это не только неприятно, но и крайне опасно. Не стоит пускать такой процесс на самотек в надежде, что иммунитет сам справится с проблемой. Реагировать надо быстро и строго под контролем врача.

Почему не проходит цистит: что делать

С воспалением мочевого пузыря сталкивается каждая третья женщина независимо от возраста. Существует мнение, и оно широко распространено, что цистит легко лечится. К сожалению медицинская статистика опровергает это. По различным данным цистит не проходит после антибиотиков у каждой четвертой из заболевших и это только по официальной информации. В то время как до 60% больных не обращаются за врачебной помощью, предпочитая лечиться самостоятельно. Причин, почему не проходит цистит после лечения несколько, и чтобы исправить ситуацию необходимо исключить их все.

Почему терапия оказывается неэффективной

Если цистит не проходит после антибиотиков причины могут быть связаны со следующим:

• прекращение приема антибиотиков до наступления полного излечения;
• индивидуальная восприимчивость организма к кишечной палочке и повторное инфицирование;
• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• отсутствие комплексного подхода к лечебным мероприятиям;
• наличие заболевания, передающегося половым путем;
• активное занятие половой жизнью;
• несоблюдение норм гигиены, в том числе после полового акта.

Несмотря на то что цистит быстро купируется, у половины заболевших он переходит в хроническую форму. Отмечено что больше этому подвержены женщины старше 55 лет. Воспаление считается рецидивирующим, если оно проявляется 3 и более раз в год. При этом возбудитель остается один и тот же и повторный эпизод возникает через 1-2 недели после проведенной терапии. Если же в мочевой пузырь попадает другой возбудитель, то это называют реинфекцией, которая проявляется через несколько недель после терапии. Считается что в большинстве случаев рецидивы – это не возобновление предшествующей болезни, а новое заболевание.

Факторы, кроме вышеперечисленных, влияющие на неудачи в терапии:

• пожилой возраст;
• наличие мочекаменной патологии;
• беременность;
• недавнее инструментальное вмешательство;
• применение антибиотиков для лечения других заболеваний;
• наличие сахарного диабета;
• ослабленный иммунитет;
• урологическое заболевание;
• отсутствие лечения болезни 7 и более дней.

Неправильный выбор препаратов

Основная роль в терапии заболевания отводится антибиотикам. Связано это с тем, что причина его возникновения кроется в проникновении болезнетворных бактерий в мочевой пузырь. Основной возбудитель – это эшерихия коли, известная как кишечная палочка. На её долю приходится 80% случаев, затем идут протей, клебсиелла, стрепто- и стафилококки. Если заселение мочевого пузыря произошло одним видом микроорганизмов – это относится к неосложненной форме болезни, если же микробная флора смешанная, то говорят об осложненной форме заболевания. В этом случае могут присутствовать вирусы и грибки, и антибактериальные препараты активные по отношению к кишечной палочке могут совершенно не повлиять на другие виды инфекционных агентов.

Кишечная палочка способна прилипать к поверхности органа с помощью специальных присосок. После того как это произошло, поток мочи уже не в состоянии смыть возбудителя со стенок, и они начинают наращивать свою колонию. От активности возбудителя и состояния иммунитета будет зависеть как быстро проявится инфекция. Поэтому чтобы вылечить заболевание нужно подавить размножение и рост возбудителя, параллельно укреплять иммунитет и устранять неприятные симптомы. Уникальность кишечной палочки в том, что она способна образовывать биопленки на слизистой пузыря, внутри его эпителия, катетерах. Биопленка способна уберечь микроколонию от воздействия антибиотиков. Микрофлора под пленкой выдерживает концентрацию антибактериальных веществ в 150 раз превышающую ту, которая губительна для флоры без подобной плёнки. Поэтому не все антибиотики способны создавать губительную для кишечной палочки концентрацию активных веществ.

Прежде всего предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), затем идут препараты из группы нитрофуранов (Фурадонин) и фторхинолонов (Цифран, Офлоксин и др.).

Если лечение одним антибиотиком не дало результатов, он заменяется на другой. В этом случае цистит после приема антибиотиков может вернуться, если лекарственный препарат заменяется на другой из этой же группы. В такой ситуации возбудитель успевает выработать устойчивость к активным веществам, и терапия не дает положительных результатов. Коварство цистита в том, что он быстро переходит в хроническую форму для которой характерны частые рецидивы. Если лечение длится долго, то это способствует изменению формы заболевания. Если не устранить инфекта на стадии его прилипания, то он проникает дальше в мышечный и самый наружный слой – серозный. В результате стенки мочевого пузыря деформируются, появляются рубцы, уменьшается его объём. Тогда речь идёт уже о интерстициальном цистите. В этом случае лечение коротким курсом антибиотиков, и тем более одной дозой препарата считается неоправданным. Эффективными будут только длительные курсы до 2 недель и даже 1,5 месяцев.

Отсутствие комплексного подхода

Инфекция мочевого пузыря может быть связана с нарушениями передачи нервных импульсов к мышцам, что часто является последствием травм. На развитие заболевания также могут повлиять занятия определенными видами спорта, а также повышенная нагрузка на нижнюю часть торса (например, ношение туфель на высоком каблуке создают такую нагрузку). В итоге происходит нарушение функции мочевого пузыря, что и вызывает приступ цистита. При наличии такой проблемы после лечения антибиотиками без приема лекарственных средств, расслабляющих мышцы и снимающих спазмы, выздоровления ждать не стоит.

Не меньшую роль в осложнении инфекции играет наличие такого состояния как детрузорно-сфинктерная диссинергия. Когда и мускулатура (детрузор) и выводящий мочу клапан (сфинктер) сокращаются одновременно. В норме же сфинктер должен расслабляться, когда мускулатура сокращается. Результатом такого нарушения является боль при мочеиспускании, прерывистая и тонкая струя мочи. В этом случае также необходим прием препаратов, действие которых направлено на расслабление мышц.

Причина возникновения инфекционно-воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин в постменопаузу часто связана с недостаточной выработкой гормона эстрогена. Это проявляется различными расстройствами: сухость и жжение во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание, недержание мочи. В данном случае антибактериальный препарат сочетается с приёмом лекарств на основе эстриола (женского гормона). Эффективность лечения будет напрямую зависеть от того, как рано начато лечение гормональными средствами.

Половая активность современной медициной относится к основным факторам риска возникновения и обострения заболевания. Во время лечения недопустимо заниматься сексом в течение недельного периода. При нарушении этого пункта, а также если не соблюдать нормы гигиены (душ до и после акта, обязательное совершение микции после секса) даже не смотря на приём антибиотиков, болезнь вернётся. Если женщина отмечает тот факт, что цистит возникает после полового акта, ей необходимо после каждой интимной близости принимать антибиотик в качестве профилактики. Рекомендованы такие препараты как Фурадонин, Фуромаг по 50 мг или 200 мг Норфлоксацина.

Самолечение как причина рецидивов

Влияние рекламы, отзывы переболевших, стеснение перед врачом – основные причины самолечения. Известно, что достаточно одной таблетки Фосфомицина или 1 пакетика Монурала, чтобы остановить инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительном органе. И это действительно так, если патологический процесс не осложнен другими заболеваниями и возбудителем является кишечная палочка. Если же виновник инфекции протей, то антибиотик окажется недейственным и после принятия лекарств заболевание вернётся вновь.

Патогенные микроорганизмы не способны вырабатывать резистентность нитрофуранам, но эти препараты в отличие от фосфомицина быстро выводятся из организма, и чтобы создать губительную для микроорганизмов концентрацию активных веществ требуется более длительная терапия. В этом заключается ещё одна причина, почему цистит не проходит после антибиотиков – женщины после устранения симптомов (боль при мочеиспускании, жжение) прекращают приём препарата и воспаление оказывается недолеченным. Любой провоцирующий фактор приводит к повторному проявлению недуга.

Лечение заболевания должен проводить только уролог. Самолечение, широкое применение фитотерапии, грелок при цистите, ванн в большинстве случаев приводит к устранению симптомов, но не болезни.

Что делать, если цистит не проходит

Терапия воспаления мочевого пузыря – это комплексная процедура и одного приема антибактериальных препаратов недостаточно. Рекомендации, если цистит не проходит что делать:

• сдать анализы для выявления возбудителя и сопутствующих патологий;
• устранить заболевание, ставшее причиной цистита;
• проходить терапию под контролем уролога;
• не стараться подавлять мочеиспускание – только полное опорожнение мочевого пузыря поможет вывести патогенную флору;
• пить как можно больше жидкости (вода, морсы из клюквы, брусники);
• отказаться от чая и кофе, так как кофеин дополнительно оказывает раздражающее действие на воспаленную слизистую;
• соблюдать специальную диету;
• носить свободную одежду – плотное прилегание ткани затрудняет лимфоток и создает перегрев и повышенную влажность в области половых органов, что создает благоприятные условия для развития патогенной флоры.

В 50% случаев воспаление мочевого пузыря является признаком других урологических патологий или сочетается с ними, также, как и с заболеваниями половых органов. Особенно часто инфекция сочетается с пиелонефритом, кандидозом и вагинитом. Без лечения данных заболеваний не удастся избежать повторного проявления цистита.

Как быть, если цистит не проходит?

Почему цистит не проходит?

Существует несколько причин, почему цистит никак не проходит.

Первой является неадекватная терапия заболевания. Зачастую к такой ситуации приводит самолечение и нежелание обращаться к специалисту. Без выявления возбудителя и установки точного диагноза в целом вероятность попадания в точку препаратом сводится к минимуму. Помимо этого, цистит бывает разных форм, и, чтобы заболевание прошло, необходимо определить, с каким именно циститом столкнулся пациент. Цистит по своему характеру бывает:

По происхождению цистит делится на:

• первичный цистит (патологический процесс возник изначально в мочевом пузыре);
• вторичный цистит (заболевание произошло от других органов, чаще всего почек). В этом случае цистит пройдёт только после излечения первичного очага.

По причине, вызвавшей симптомы цистита, можно выделить:

• инфекционный, или бактериальный цистит;
• химический — при воздействии на слизистую оболочку мочевого пузыря химическими веществами;
• лучевой цистит — после лечения онкологических новообразований лучевыми методами;
• цистит на фоне аллергии;
• травматический цистит, особенно ятрогенный (после различных врачебных манипуляций);
• цистит при сахарном диабете и др.

Каждая из вышеперечисленных форм цистита требует особого подхода к лечению.

Вторая причина – отсутствие самого воспаления мочевого пузыря. Многие заболевания могут скрываться под маской цистита. К числу таких патологий относятся:

• Уретрит;
• Опухоли мочевого пузыря;
• Травмы уретры и мочевого пузыря;
• Киста мочеиспускательного канала;
• Патологии органов малого таза;
• Отхождение песка и камней из почек и мочевого пузыря и др.

Камни мочевыводящей системы

Третья причина – наличие анатомических особенностей уретры и мочевого пузыря. Существует такое понятие, как вагинализация мочеиспускательного канала у женщин. Это значит, что уретра находится совсем рядом или внутри влагалища. Во время полового акта происходит смещение уретры внутрь влагалища и осеменение ее неспецифичной микрофлорой. Постоянное присутствие чужеродных микроорганизмов неизбежно приведет к рецидивам цистита. Хронический цистит у таких женщин – привычное явление. Меатостеноз — еще одна врожденная патология мужчин и женщин, при которой имеется сужение мочеиспускательного канала. Это состояние сопровождается нарушением опорожнения мочевого пузыря, способствующее появлению в нем инфекции и симптомов, которые наблюдаются при цистите. В данном случае заболевание проходит после исправления дефекта — сужения канала.

Четвертая причина – наличие очагов хронической инфекции, особенно в почках.

Хронический или острый пиелонефрит часто приводит к нисхождению инфекции в нижележащий мочевой пузырь и появлению цистита. На фоне ослабленного иммунитета, организму становится сложно ей противостоять и, как следствие появляется воспаление мочевого пузыря. В этом случае, чтобы цистит прошел, необходимо устранить воспаление почек.

Пятая причина – снижение реактивности организма к инфекциям. Переохлаждения, несбалансированное питание, некоторые заболевания приводят к ослаблению иммунитета. Собственные механизмы не способны справиться с патогенными микроорганизмами, поэтому цистит долго не проходит.

Шестая причина – нарушение правил личной гигиены. Как известно, женщины склонны к появлению цистита в связи с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала и близостью резервуара инфекции (ануса) к мочевым путям. Редкое, неправильное мытье половых органов или смена нижнего белья приводит к тому, что бактерии скапливаются в таком количестве, что проникают в мочевой пузырь, вызывая симптомы цистита.

Седьмая причина – изменение микрофлоры влагалища. Аналогично предыдущему утверждению, влагалище также находится в непосредственной близости от уретры. Изменение ее микрофлоры в то или иное время отразится на состоянии мочевых путей.

Что делать, чтобы цистит прошел?

В первую очередь всем страдающим циститом необходимо обратиться к специалисту. Он назначит ряд лабораторных анализов на выяснение причин. Ими могут быть:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Биохимия крови;
• Анализ мочи по Нечипоренко;
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Если возникают сомнения, дополнительно можно сдать анализ на выявление венерических заболеваний. При цистите часто подтверждаются опасения по поводу наличия инфекции, передающейся половым путем. Так как при цистите используют стандартный арсенал лекарств, то в случае неспецифичной инфекции он действовать не будет. Заболевание проходит после того, как будет тщательно подобрана терапия.

УЗИ мочевого пузыря и почек, рентгенография позволят уточнить локализацию патологического процесса.

Обязательным в перечне диагностических манипуляций у женщин, которых мучает хронический цистит, является осмотр на гинекологическом кресле врачом-урологом. Таким образом можно выявить вагинизацию уретры, кисту мочеиспускательного канала и некоторые другие состояния.

В крайнем случая применяется цистоскопия для визуализации мочевого пузыря в реальном времени.

Осмотр пузыря изнутри – отличный метод выявления новообразований, лейкоплакии, дивертикулов, камней и различных форм цистита. Кроме того, видны и патологии уретры. Очень часто именно лейкоплакия приводит к тому, что симптомы возвращаются вновь и вновь. Данное состояние характеризуется перерождением нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря в нехарактерную для него. Как правило, процесс локализуется в области шейки пузыря, но может быть и более распространенным. Визуально определяются белесоватые пузырьки и бахромка, которая на цистоскопии видна так:

Затяжное течение цистита и неэффективность лечения при адекватной терапии может указать на наличие патологий других органов. Цистит может долго не проходить у женщин, страдающих патологиями половых органов. На первом месте находится дисбиоз влагалища. Узнать о наличии данного заболевания можно, сдав мазок на микрофлору.

Источники:

http://konstantinsmirnov.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/terapiya/ne-prohodit-cistit-chto-delat.html
http://1labhealth.ru/tsistit/simptomyi-i-prichinyi/pochemu-ne-prohodit-tsistit-chto-delat.html
http://xn—-7sbkfqgkf0abt9azc3a.xn--p1ai/kak-byt-esli-tsistit-ne-prohodit/