Что делать если цистит обостряется при месячных

Какая взаимосвязь прослеживается между циститом и женским менструальным циклом

Частыми причинами сбоев менструального цикла являются беременность и гормональные сбои. Задержку месячных могут также провоцировать инфекционные поражения органов мочеполовой системы. К наиболее распространенным относится цистит.

Почему нарушается цикл месячных при цистите

При некорректном лечении патогенная микрофлора распространяется из мочевого пузыря на соседние органы. В результате цистит становится хроническим, что негативно отражается на ежемесячном цикле.

Женские репродуктивные органы восприимчивы к влиянию сторонних факторов:

  • частые стрессы;
  • переутомление на фоне хронического недосыпания;
  • гормональные сбои;
  • наличие в организме воспалительных процессов.

Очаг воспаления пагубно влияет на гормональный баланс в женском организме. В течение менструации в крови меняется концентрация половых гормонов, которые вырабатываются яичниками.

При хронической патологии возбудитель может распространяться на все органы мочеполовой системы, в результате чего они воспаляются. Поэтому если на фоне цистита сбивается ежемесячный цикл, то можно сделать вывод, что произошло инфекционное поражение яичников.

Причина цистита на фоне месячных

Перед началом цикла

Менструальные выделения зависят от гормонов. Обострение хронического цистита перед месячными можно объяснить следующими провоцирующими факторами:

  1. Изменение микрофлоры половых органов, что делает их более уязвимыми для патогенных микроорганизмов.
  2. Снижается активность иммунной системы как на общем, так и на местном уровнях.
  3. Пренебрежение гигиеническими нормами.

Причины цистита перед месячными обусловлены в первую очередь значительным снижением защитных свойств организма. Предупредить развитие патологии в данном случае поможет комплексный прием витаминов для стимуляции иммунитета, а также использование гипоаллергенных средств местной гигиены.

Обострение при менструации

Причины цистита во время месячных объясняется наличием воспалительного процесса в органах малого таза. Хроническая инфекция гарантирует обострение патологии в период физиологического цикла.

Ежемесячные выделения являются благоприятной средой обитания для патогенной микрофлоры. Попадание вредоносных микроорганизмов в уретру посредством менструации в данном случае неизбежно.

Обострение патологии после месячных

Причины цистита после месячных могут заключаться в следующих провоцирующих факторах:

  1. Воспалительный процесс на стенках мочевого пузыря (развивается из-за попадания выделений при месячных через уретральный канал в сам орган).
  2. Химическое раздражение (при наличии аллергической реакции на некоторые компоненты используемых гигиенических средств).
  3. Наличие венерических патологий (месячный цикл может спровоцировать острое течение данных заболеваний на фоне снижения иммунной активности организма, в результате чего патогенные бактерии, такие как хламидия и уреаплазма, проникают в полость мочевого пузыря).
  4. Хронический кандидоз (менструация провоцирует активность условно — патогенной микрофлоры).

Для предупреждения цистита рекомендуется в течение недели после окончания менструации принимать эффективные поливитаминные комплексы.

Симптомы цистита при месячных

Данное заболевание имеет характерные признаки. Благодаря этому возможно самостоятельно предположить развитие цистита и не перепутать его проявления с болезненным циклом. К ним относятся:

  1. Частая необходимость опорожнение полости мочевого пузыря.
  2. Отсутствие удовлетворения после посещения уборной даже на ранней стадии заболевания.
  3. Процесс мочеиспускания сопровождается болевым синдромом (легкие покалывания в нижней части живота свидетельствуют о начальной стадии цистита, а сильные режущие ощущения говорит о запущенности патологии).
  4. Девушка чувствует постоянную боль тянущего характера в области поясницы, которая может значительно усиливаться при мочеиспускании.
  5. Развитие острого цистита сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений.
  6. В моче присутствуют нехарактерные примеси с неприятным запахом, а её цвет становится более мутным (в некоторых случаях возможны выделения кровяных сгустков).
  7. Наличие гнойных выделений.


Характерным симптомом цистита также считается недержание. Как правило, это проявляется у женщин зрелого возраста после ночного отдыха.

Какие нарушения цикла возможны при цистите

Из-за распространения возбудителя на соседние органы, возможно поражение яичников. Это грозит задержкой менструации. Самолечение может привести к ухудшению самочувствия. Терапевтический курс должен быть назначен исключительно лечащим врачом на основании пройденного обследования.

Длительное отсутствие менструации указывает на интенсивный гормональный сбой. При остром цистите он может быть спровоцирован распространением инфекции на органы мочеполовой системы.

Развитие патологии на фоне физиологического цикла практически не отражается на характере выделений. При одновременном течении цистита и месячных значительно усиливается болевой синдром.

Диагностика патологии при месячных

Задержка или отсутствие менструации при цистите указывает на гормональный дисбаланс, что является веским поводом для обращения за квалифицированной помощью. В данном случае требуется консультация таких специалистов как:

После первичного осмотра пациентке может быть порекомендовано прохождение следующих диагностических процедур:

  • Общие анализы.
  • Определение стерильности мочевой жидкости.
  • Цистоскопия (в полость мочевого пузыря вводится тонкая трубка с видео камерой для детальной диагностики).

На основании данных обследования лечащий врач определяет возбудителя и назначает эффективный терапевтический курс.

Медикаментозное лечение мочевого пузыря и сбоя цикла

Чтобы стимулировать менструацию необходимо избавиться от острого воспаления пораженных органов. Для этого преимущественно применяются антибиотики амоксицилиновой группы широкого спектра. Лечащим врачом могут быть назначены спазмолитики, а также мочегонные таблетки. Рекомендуется выпивать не менее 2,5 литров воды в сутки. Это промывает полость мочевого пузыря.

После устранения симптомов (2-3 дня) к назначенному курсу добавляются препараты, действие которых направлено на восстановление работы яичников и стимулирование выработки гормонов.

Конкретные медикаментозные средства назначаются после обследования. Терапия зависит не только от характера патологии, но и от индивидуальных физиологических особенностей организма. Поэтому корректное лечение может назначить исключительно врач. Самолечение недопустимо!

Помощь в домашних условиях

Лечить цистит в домашних условиях народными средствами не рекомендуется. Эти действия должны быть направлены лишь на облегчение симптомов. К наиболее эффективным относятся:

  1. Спринцевание отваром ромашки (залить 2 чайной ложки аптечных трав кипятком и настаивать до комнатной температуры). Средство эффективно справляется с симптомами цистита, снимает боль и очищает полость влагалища от патогенной микрофлоры.
  2. Отвар шелухи лука (50 г залить холодной водой и разогреть до кипения, затем томить в течение 40 минут на маленьком огне и дать остыть). Пить по пол стакана 2 раза в день. Принимать готовую жидкость следует с первого дня предполагаемой менструации. Этот отвар является действенным средством для стимуляции месячных.
  3. Грелка в нижней части живота (эффективно, если причиной цистита стало переохлаждение).
Читать еще:  Герпетический цистит у женщин симптомы

Применение любых рецептов народной медицины должно быть согласовано со специалистом.

Профилактика

Чтобы менструальный цикл не нарушался на фоне циста, а сами выделения не провоцировали воспалительный процесс, необходимо иметь представление о профилактических методах. Предупредить поражение мочевого пузыря при месячных возможно благодаря соблюдению следующих рекомендаций:

  • Часто менять прокладки.
  • Избегать переохлаждения.
  • Сбалансировать рацион питания (в обязательном порядке исключить алкогольную продукцию, а также острую и жареную пищу).
  • Воздержаться от курения.
  • Не использовать тампоны (задерживают патогенные микроорганизмы, что провоцирует начало воспалительного процесса).

Важно понимать, что цистит – это распространенная и опасная патология. При некорректном лечении возможно развитие бесплодия. Поэтому при первых симптомах рекомендуется не откладывать визит к специалисту. Срок терапии зависит от стадии заболевания.

Соблюдение рекомендаций врача должно быть точным. Преждевременное завершение курса (после устранения характерных проявлений) приводит к трудноизлечимой и угрожающей осложнениями хронической форме патологии.

Причины цистита во время и перед месячными каждый месяц

Во время критических дней защитные свойства организма существенно снижаются, на фоне этого повышается риск инфицирования и развития различных воспалительных процессов. С циститом во время месячных в своей жизни хотя бы раз сталкивалась каждая женщина. Если вы относитесь к числу счастливиц, которые не знакомы с данным заболеванием, лучше заранее вооружиться информацией о том, почему происходит воспаление стенок мочевого пузыря, что делать для устранения проблемы, и как не допустить рецидива заболевания.

Взаимосвязь цистита и месячных

Каждый месяц в теле женщины происходят гормональные изменение, под влиянием которых начинается отторжение внутреннего слизистого слоя матки. Если в репродуктивной системе до этого времени была патогенная микрофлора, то она может распространиться с помощью менструальных выделений и на другие органы. Ввиду анатомических особенностей наиболее близко к влагалищу является уретра, через которую инфекция из половых путей попадает в мочевой пузырь.

Если же причиной воспаления мочевика являются воспалительные процессы в половой системе, то без адекватного лечения обострение цистита будет сопровождать каждую менструацию.

Теперь рассмотрим, как цистит влияет на месячные до их наступления, во время регул и после их окончания.

Перед менструацией

Цистит перед месячными появляется чаще всего вследствие гормонального дисбаланса, ведь во второй фазе менструационного цикла начинается активная выработка прогестерона и ослабление защитных функций организма. Гормональные «качели» также оказывают сильное влияние на слизистую мочевика, делая ее более восприимчивой к вирусам и бактериальным инфекциям.

Цистит вызывает задержку менструации, поскольку заболевание затрагивает все органы малого таза, становясь причиной их дисфункции.

Также задержка месячных при цистите может быть вызвана приемом антибиотиков, прописанных для его лечения. Если месячные не начнутся на протяжении недели после положенного срока, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, ведь восстановление менструационного курса может потребовать длительного лечения.

Во время регул

Цистит при месячных возникает значительно чаще, чем на протяжении остального цикла, причиной этого является сниженный иммунитет, но есть и другие факторы, вызывающие развитие заболевания:

  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
  • нарушение баланса микрофлоры во влагалище;
  • активизация хронических воспалительных процессов.

Когда начинается цистит и месячные одновременно, женщина кроме симптомов критических дней ощущает боль и жжение при мочеиспускании.

Спровоцировать проявление данного заболевания может стресс, переутомление, переохлаждение, простуда и несоблюдение режима дня и питания.

После критических дней

Многие женщины не могут понять, почему у них начался цистит после месячных, ведь организм полностью очистился и обновился, а также улучшились его защитные свойства. Оказывается, у цистита после месячных причины возникновения несколько другие:

  • попадание менструальных выделений в мочевик вызывает развитие воспалительного процесса;
  • аллергическая реакция на гигиенические прокладки или тампоны;
  • инфекции, передающиеся половым путем, возбудители которых попали в мочевыделительную систему вместе с менструальными выделениями;
  • кандидоз.

Симптомы цистита

Ощущение цистита знакомо многим женщинам, в большинстве случаев это заболевание вызывается переохлаждением, гормональными нарушениями, размножением патогенной микрофлоры, а также хроническими бактериальными воспалениями в матке и яичниках. В зависимости от причин возникновения цистита могут наблюдаться специфические симптомы заболевания, но для всех типов возбудителей характерны следующие проявления недуга:

  • частое мочеиспускание, во время которого могут ощущаться рези, жжение, покалывание и схваткоподобные боли в нижней части живота;
  • появляются боли в пояснице и внизу живота, которые имеют ноющий и тянущий характер, как при месячных;
  • общая ослабленность;
  • острое течение болезни сопровождается сильно повышенной температурой, при хроническом течении температура находится на субфебрильном значении;
  • депрессия и раздражительность;
  • болит голова.

Одним из главных признаков заболевания является изменение цвета мочи.

Она стает мутной, ярко-желтой, возможны вкрапления крови, белковая пленка, слизь и резкий необычный запах. Из уретры может выходить жидкость с гнойными примесями, а в утреннее и вечернее время есть сильные позывы к мочеиспусканию без продуктивного мочевыделения.

Месячные при цистите также могут быть провоцирующим фактором, поскольку в это время может увеличиваться объем органов малого таза, в частности матки, что оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь. Симптомы цистита в этом случае могут проявляться еще до наступления критических дней.

Читать еще:  Как сдавать анализы при цистите месячные

Лечение

Методов лечения цистита достаточно много, их выбор зависит от причины, вызвавшей воспалительные процессы в стенках мочевика, поэтому как лечить заболевание может определить только врач после изучения результатов анализа крови, мочи и при необходимости УЗИ мочевого пузыря. Лечить цистит исключительно травяными сборами не рекомендуется, поскольку возбудитель заболевания не устраняется полностью, и в скором времени недуг обостряется вновь.

Медикаментозная терапия цистита включает в себя следующие препараты:

  • если цистит имеет бактериальное происхождение, для его лечения необходим прием антибиотиков. Наиболее популярными антибактериальными препаратами являются 5-НОК, Фурадонин, Пефлоксацин, Монурали, Ципрофлоксацин. Курс приема антибиотиков должен рассчитываться лечащим врачом, поскольку ранняя отмена препарата грозит рецидивом болезни, а длительный прием может навредить здоровью пациента. Через месяц после выздоровления антибактериальный курс нужно повторить для профилактики рецидива;
  • для снятия воспаления назначаются противомикробные препараты – Фитолизин или Канефрон. Она обладают противоспазмовым и мочегонным эффектом;
  • для снятия боли можно принимать Спазмол, Папаверин или Но-шпу.

Народные средства

Народные методы лечения цистита обычно включают в себя огромное разнообразие травяных ванн, но во время критических дней купание в горячей воде противопоказано, ведь такая процедура может спровоцировать приток крови к органам малого таза и, как следствие, обильные кровопотери.

Также в это время не рекомендуется прикладывать грелку или согревающие компрессы к нижней части живота.

Но это не означает, что цистит нельзя вылечить в домашних условиях, просто при месячных наиболее рационально принимать противомикробные и противоспазмовые отвары и настои. Приведем несколько рецептов, которые помогут избавиться от заболевания в период месячных:

  • петрушечный настой. Свежая зелень петрушки моется, измельчается и 1 ч.лож. травы заливается стаканом кипятка. Настаивать нужно в закрытой таре около 2 часов. Пить по трети стакана до еды;
  • клюквенный отвар. Полстакана клюквы нужно измельчить в блендере, отжать сок и убрать его в холодное место. Оставшийся жмых заливается полулитрами воды в эмалированной посуде и кипятится 7 минут. Полученный отвар охлаждается и смешивается с клюквенным соком, добавляется 2 стол. лож. меда. Этот напиток снимает воспаление и улучшает защитные свойства всего организма. Таким же методом можно готовить отвар из брусники;
  • отвары из подорожника, льна, медвежьих ушек или ромашки;
  • настои из пустырника, бессмертника, фенхеля или дубовой коры;
  • отвар из крапивы двудомной. При цистите его нужно пить по 3-4 стакана в день. Он вымывает патогенную микрофлору из мочевого и улучшает общее состояние организма;
  • чай из сухих или свежих вишневых и черешневых стеблей с добавлением чайной ложки меда.

Профилактика

Для предотвращения развития цистита в период месячных особое внимание следует уделять личной гигиене, кроме того, следует выполнять ряд простых, но очень важных рекомендаций:

  • тампоны лучше не применять, гигиенические прокладки подлежат замене каждые 4-6 часов;
  • не нужно допускать переохлаждения;
  • избегайте тесного и синтетического нижнего белья;
  • душ при критических днях нужно принимать не менее 2 раз в день с применением антибактериальных средств;
  • во время подмывания следует делать все движения в направлении спереди назад, чтобы предотвратить занесение микрофлоры из анального отверстия в уретру;
  • из рациона необходимо исключить спиртные и газированные напитки, острую, пряную и жирную пищу, в общем все, что может стать раздражителем для мочевыделительной системы. В меню должно быть много фруктов;
  • нужно соблюдать водный режим, пить как можно больше чистой воды;
  • половые контакты при появлении симптомов цистита на время нужно исключить;
  • питание должно быть сбалансированным и диетическим, дополнительно нужно принимать витаминные комплексы;
  • нельзя допускать застой мочи, при первых же позывах к мочеиспусканию нужно идти в туалет без промедления.

Цистит – это заболевание, которое доставляет сильный дискомфорт в любой день менструационного цикла, а во время месячных он усиливает неприятную симптоматику этого деликатного периода. Чтобы не допустить развитие этой патологии, следует систематически посещать гинеколога и при необходимости уролога, а медикаменты принимать исключительно по назначению врача.

Цистит и месячные одновременно: причины и лечение

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождаемое резью и болью во время мочеиспускания. Нередко обострение цистита происходит во время месячных, что тесно связано с состоянием репродуктивных органов и является поводом обратиться к гинекологу как можно скорее.

Почему цистит чаще беспокоит прекрасную половину человечества

Действительно, это заболевание гораздо чаще поражает женщин, нежели мужчин. К тому же у представительниц слабого пола такой недуг нередко переходит в хроническую форму. Связано это со строением мочеполовых органов.

Краткая анатомия женской мочеполовой системы

У женщин мочеиспускательный канал значительно короче, чем у мужчин. А значит, болезнетворным бактериям, грибкам и прочей патогенной микрофлоре проще и быстрее попасть через уретру в мочевой пузырь.

К тому же во время месячных при подмывании или редкой смене прокладок болезнетворной микрофлоре также легко попасть в мочевой пузырь, что нередко является причиной обострений именно в период менструаций.

Непосредственная близость к уретре анального отверстия тоже играет свою роль в том, что недуг часто беспокоит женщин.

Факторы развития цистита

Возбудителями воспаления мочевого пузыря чаще всего являются бактерии, реже это грибки (например, кандида), аллергены или токсины. Еще спровоцировать недуг может кишечная палочка, попадающая в уретру с анального отверстия, а также микрофлора, вызывающая воспаление репродуктивных органов (аднексит, эндометрит, кольпит).

Заболевание быстро переходит в хроническую форму, поэтому нельзя откладывать его терапию, ведь в дальнейшем вылечить недуг будет сложнее.

Читать еще:  Боли как при цистите моча с кровью

Основные факторы развития цистита:

  1. Наличие хронических половых инфекций.
  2. Воспалительный процесс в малом тазу, который часто является причиной проявления цистита перед месячными.
  3. Аллергия на тампоны, неправильное их использование или редкая смена.
  4. Тесное нижнее белье из синтетических материалов, создающее эффект сауны, что провоцирует размножение патогенной микрофлоры.
  5. Редкая смена прокладок во время менструальных кровотечений.
  6. Неправильное подмывание, когда бактерии заносятся с анального отверстия в уретру.
  7. Аллергия на средство для интимной гигиены.
  8. Снижение иммунитета, переохлаждение, частые простудные заболевания.
  9. Ведение половой жизни во время месячных, особенно без применения барьерных средств контрацепции.

Если у женщины хронический цистит, то достаточно одного-двух перечисленных факторов – и заболевание возникает вновь и вновь. При наличии воспалительных процессов в репродуктивной системе эти патологии нужно лечить вместе, иначе возможно повторное заражение. Провести обследование и назначить терапию сможет врач-гинеколог.

Месячные при цистите могут возникать с задержкой и сопровождаться болями, особенно при наличии эндометрита хронического или острого, кольпита или аднексита.

Почему он возникает и обостряется во время месячных

Имея хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, женщина нередко замечает, что оно проявляется каждый месяц одновременно с менструацией. Стать причиной этого может наличие хронических инфекций половых органов, именно в таком случае цистит при месячных возникает каждый цикл.

Перед менструацией в матке происходит процесс пролиферации эндометрия. С наступлением месячных орган начинает кровоточить и отторгать разросшийся функциональный слой. Соответственно, при наличии такого заболевания, как эндометрит, болезнетворная микрофлора будет присутствовать в выделениях. То же происходит при воспалении придатков.

Измененная микрофлора влагалища во время месячных является питательной средой для развития болезнетворных бактерий, в результате чего их колонии разрастаются. Снижение общего иммунитета в период менструации приводит к тому, что уретра и оболочка мочевого пузыря становятся восприимчивее, и при попадании туда бактерий происходит обострение цистита.

Причинами попадания патогенной микрофлоры в уретру и развития заболевания могут стать:

  • редкая смена гигиенических прокладок (реже чем каждые 4 часа);
  • частое использование тампонов, способствующее размножению бактерий;
  • неправильное подмывание, после которого микрофлора кишечника попадает в уретру.

Если в течение нескольких циклов во время месячных обостряется цистит, это повод задуматься о происходящем в репродуктивной системе воспалении, даже если оно больше никак себя не проявляет. В таком случае лучше как можно скорее обратиться к гинекологу, чтобы он назначил комплексное лечение, поскольку терапия, направленная только на воспаление мочевого пузыря, будет неэффективной.

Симптомы заболевания

Распознать наличие воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря можно по присутствию следующих симптомов:

  1. Резь и жжение при мочеиспускании.
  2. Наличие зуда при мочевыделении.
  3. Моча темного цвета, в которой могут присутствовать белые хлопья.
  4. Частые позывы в туалет, особенно в вечернее и ночное время, при этом объем выделяемой мочи очень мал.
  5. Боль внизу живота или в области поясницы, схожая с менструальной.
  6. Слабость, сонливость.
  7. Повышение температуры.

Во время обострения могут не обнаружиться все признаки цистита одновременно. Но даже наличие одного из симптомов – уже повод обратить внимание на свое здоровье.

Цистит и месячные, возникающие в одно время, говорят о воспалении в репродуктивных органах. Однако существует и обратная закономерность: патогенная микрофлора из мочевого пузыря может попасть во влагалище и спровоцировать инфекционный процесс.

Если цистит начинается в середине цикла или за неделю до менструаций, то он может быть вызван молочницей, а именно дрожжеподобными грибками кандида. Также на обострение влияют венерические заболевания. Чтобы выявить причину, необходимо обследование у гинеколога.

Профилактика обострения цистита во время месячных

Знать о профилактике цистита должна каждая женщина, особенно при хроническом воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. Соблюдение следующих рекомендаций поможет избежать обострения заболевания во время месячных или перед ними:

  1. Правильное подмывание, причем не только в период менструации. Делать это надо спереди назад, чтобы не занести бактерии с анального отверстия в уретру и влагалище.
  2. Смена гигиенических прокладок во время месячных каждые 4 часа или чаще.
  3. Ограничение использования тампонов.
  4. Укрепление иммунитета.

Еще немаловажным является регулярное посещение гинеколога, чтобы вовремя выявить все заболевания и не допускать их перехода в хроническую стадию.

Лечить цистит необходимо одновременно с заболеваниями органов малого таза, иначе недуг будет возникать снова и снова.

Лечимся без лекарств

Народные средства лечения цистита при месячных будут эффективными только в комплексе с медикаментозной терапией. Также они хороши для профилактики и укрепления организма в целом. Часто назначаются при беременности.

Для борьбы с циститом используются травы с мочегонными и противовоспалительными свойствами. Это могут быть листья брусники, ромашка, толокнянка, зверобой, укроп. Хорошо зарекомендовал себя травяной сбор Бруснивер.

Эффективным и вкусным помощником станет морс из клюквы или брусники. Такой напиток обладает противовоспалительным, общеукрепляющим и мочегонным эффектами одновременно. Рекомендуется регулярное употребление при хроническом цистите.

Медикаментозная терапия

Терапия цистита обычно проводится антибактериальными средствами. Врач назначает такие антибиотики, как Ципрофлоксацин или Монурал. Последний разрешен при беременности. Вместе с этими таблетками назначаются растительные препараты Канефрон, Фитозилин, обладающие противомикробными и противовоспалительными свойствами. При наличии сильных болей прописывают Но-шпу, Спазган или другие спазмолитики.

Не стоит заниматься самолечением, только врач сможет правильно составить план терапии. Особенно если цистит сочетается с другими воспалительными процессами в организме.

Цистит доставляет много неудобств и болезненных ощущений, поэтому лучше не допускать перехода заболевания в хроническую форму. Соблюдение профилактических мер и регулярное посещение гинеколога помогут предотвратить этот недуг.

Источники:

http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/bolezn/cistit-i-mesjachnye.html
http://tvoimesyachnye.ru/bolezni/tsistit-i-mesyachnye
http://topginekolog.ru/menstruation/complaint/tsistit-vo-vremya-mesyachnyh

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: