Что делать при цистите и как он проявляется

Что нужно делать при цистите

Изнуряющие боли внизу живота, бесконечные походы в туалет и болезненные микции – вот основная характеристика развития воспалительных процессов в резервуарной полости мочевого пузыря. Цистит чреват не только дискомфортом и болью, но и большим риском хронизации процесса. Вот почему необходимо знать, что делать при цистите, как себя вести и правильно лечиться.

Что делать при первых признаках цистита

Симптомы заболевания хорошо известны большинству жителей нашей страны, ведь по данным статистики, у нас ежегодно диагностируется до 30 000 000 случаев пациентов с циститом. Несмотря на то, что мужчины также подвержены заболеванию, основная категория – женщины. Это обусловлено не только их анатомической особенностью, но и пристрастием к тенденциям моды (короткие юбчонки и непрактичное, но красивое белье).

Основной генезис развития заболевания – ослабленный иммунитет, способствующий активации патогенной флоры, нарушение оттока урины, гинекологические инфекции, переохлаждение и множество способствующих факторов. Несвоевременность диагностики и необходимого лечения приводит к переходу заболевания в хроническую форму и развитию опасных осложнений. О том, что нужно делать при цистите, чтобы не запустить болезнь, существуют рекомендации зарубежных и отечественных урологов.

Когда начинается цистит и встает вопрос, что делать – первый шаг в лечении, это уничтожение возбудителя. Самый надежный и быстрый способ – антибактериальная терапия. При проявлении первых признаков цистита необходимо срочное посещение уролога, для назначения медикаментозной терапии, подходящей для конкретного случая.

Но, если по определенным обстоятельствам посещения врача невозможно, существуют, своего рода средства «скорой помощи», помогающие купировать болезненную симптоматику. Следует отметить, что самостоятельный прием лекарственных средств может исказить клинику болезни и повлиять в дальнейшем, на достоверность диагностики.

  • Первое, что необходимо сделать, это обеспечить покой пациенту и скорректировать его рацион питания. Диета должна быть щадящей, без провоцирующих раздражение слизистых тканей продуктов: маринадов, консервов, пряностей алкогольных и газированных напитков.
  • Обильное (1,5-2 литра/день) употребление теплых не сладких напитков (кисели и компоты, брусничные и клюквенные морсы, чай с добавлением молока), свежие фруктовые и овощные соки (кроме цитрусового и томатного), оказывают лечебное и успокаивающее действие, способствуют вымыванию из МП бактерий, ускоряя процесс выздоровления.
  • Если цистит просто достал схваткообразными болями, для их купирования используют: спазмолитики – Дротаверин, Папаверин или Но-шпа, сухое тепло на область проекции моче-пузырного резервуара, либо теплые сидячие ванночки, которые значительно снижают дискомфорт после микций.
  • Хороший мочегонный и противовоспалительный эффект оказывают отвары из лечебных трав – листа брусники, петрушки, хвоща полевого и толокнянки. В аптеке можно приобрести готовый урологический травяной сбор или чай почечный. Аналогичным действием обладают фитотаблетки на основе множества компонентов лечебных трав – Канефрон, Монурель или Цистон.

Как бы ни были хороши вышеперечисленные меры скорой помощи, даже если признаки заболевания полностью исчезнут, без антибактериальной терапии, любой провоцирующий фактор будет возвращать болезненные симптомы вновь и вновь. Однако самостоятельное назначение антибиотиков, основанное на советах или рекомендациях в интернете категорически запрещено.

Без выявления возбудителя, далеко не всякий антибиотик проявит эффективность в лечении инфекционно-воспалительного процесса. А без полноценной противомикробной терапии, острый процесс легко переходит в фазу хронического течения, вылечить которую намного сложней. Единственный препарат, чем можно лечить, когда замучил цистит острой формы, это мощный уроантисептик – Монурал, который назначается одноразово, даже при отсутствии диагностического подтверждения.

Что делать, когда заболевание «в разгаре»

Когда инфекционно-воспалительный процесс в тканях моче-пузырного резервуара в самом разгаре, об этом свидетельствуют очень неприятные и болезненные признаки: мочеиспускание сопровождается мучительным жжением, позывы к микциям возникают постоянно, спазмы в нижней зоне живота вызывают острую болезненность. Лишь правильно подобранная антибиотикотерапия способна погасить воспалительный процесс, уничтожив возбудителя.

Но как бы вас не замучил цистит, доверьте эту функцию специалисту. Дело не в принципе, а в том, что к еще недавно назначаемым препаратам при цистите, патогены вполне адаптировались. К примеру, препараты класса нитрофуранов в виде Фурагина и Фурадонина проявляют в лечении недостаточную эффективность. Назначаются сегодня лишь в качестве профилактики.

Первое поколение цефалоспоринов, такие, как Цефалексин, Цефрадин и др. – низко эффективны, а в 50% случаев кишечные штаммы колли нечувствительны к препаратам пенициллинового ряда и Бисептолу. К тому же, современные антибактериальные препараты (антибиотики) с широким спектром действия имеют побочные эффекты и ряд ограничений в применении.

Поэтому подбирать препарат необходимо в соответствие диагностическому поиску против конкретного возбудителя, тогда это даст результат и исключит хронизацию патологии. Сегодня, для уничтожения патогенов применяются резервные препараты (к которым патогены не успели выработать устойчивость). Это препараты и аналоги Нолицина (Нормакс, Норбактин), Палин, Невиграмон, Рулид, Нитроксолин.

В качестве вспомогательной терапии, в лечебный комплекс добавляются фитопрепараты. Основную эффективность они проявляют в начале развития инфекции, до проявления специфической симптоматики, при разгаре заболевания, они играют вспомогательную роль, улучшая действие основных препаратов. Курс лечения должен быть пройден полностью. Лишь отсутствие патогенов в анализах мочи, после антибиотикотерапии, обеспечит полное выздоровление и предотвратит рецидивы болезни.

Причины постоянных рецидивов цистита

Рецидивы заболевания обусловлены множеством причин. Зная о них заранее, многим пациентам удалось бы избежать затяжного процесса. Наиболее вероятные факторы:

  1. Неэффективность препарата к данному виду бактерий. Это может произойти из-за отсутствия специального анализа на флору (бак-посева) и, как следствие – не верный выбор препарата, либо частой замены одного препарата на другой.
  2. Не верный прием лекарственных средств. Даже малейшая неточность в правилах приема отражается на лечебном эффекте. Если препарат в капсуле, его нельзя разжевывать, так как при этом нарушается защитная оболочка активного вещества и его эффективность резко снижается. Ведь оболочка и предназначена для того, чтобы агрессивная среда ЖКТ не разрушила ее раньше времени.
  3. Нарушение режима приема ЛС. Своевременный прием лекарств обеспечивает накопление достаточной концентрации основного вещества в моче для уничтожения патогенов. Прерывание накопительной «цепочки», не оказывает должного губительного воздействия на возбудителя, а только способствует его быстрой приспособляемости к данному препарату.
  4. Нарушение правил лечения. При интимных отношениях, когда у одного из партнеров выявлен цистит, что делать в этом случае, должен знать каждый – терапии подвергаются оба партнера и исключаются близкие отношения без средств контрацепции, иначе лечение не даст результатов.
Читать еще:  Что предпринять на дому при цистите

Что предпринять, как действовать, когда «достал» рецидивирующий цистит

Первое, что необходимо сделать, когда замучил цистит и не дает вам жить полноценной жизнью, это пройти полноценное обследование и побывать на консультации у разных специалистов. Возможно развитие рецидивов обусловлено именно влиянием сопутствующих патологий, которые в компетенции аллерголога, стоматолога, гастроэнтеролога, невропатолога или психиатра.

Не всем известно, что огромную роль в развитие воспалительных процессов в резервуарной полости МП играет эмоциональное состояние человека. И именно психиатр помогает справиться с эмоциями и обрести заряд спокойствия и настроя на решение данной проблемы. По данным клинических исследований, эффективность психотерапевтического лечения, отмечена у многих сотен пациентов.

При частых рецидивах, нелишним будет лечение под наблюдением специалистов в условиях стационара, где избавление от патогенов в структурных тканях МП пройдет гораздо быстрее.

Стоит задуматься и о своей работе. Если ее условия предусматривают длительное ограничение движений, способствующих застойным процессам мочи – такую работу лучше сменить, либо ограничить ее продолжительность, чтобы исключить моменты отечности и блокировки мышечных тканей.

В качестве позитивного момента, можно отметить то, что рецидивы заболевания при условии своевременного лечения, не представляют серьезной угрозы для функциональной работы организма. Они лишь ослабляют иммунитет и нарушают счастливый ритм жизни. От самого пациента зависит, как быстро его жизнь вернется в привычное русло.

А если это не цистит

По клиническим наблюдениям у 75% пациентов, обратившихся в поликлинику с циститом, заболевание лечится по совокупности характерных заболеванию признакам, с совершенно не измененными показаниями анализов и моче-пузырных тканей, не беря во внимание возможности наличия схожих по симптоматике заболеваний. Поэтому, перед тем как лечится, необходимо пройти рекомендованное диагностическое обследование или хотя бы, в рамках доступности.

Дифференциальная диагностика поможет исключить или подтвердить патологии со схожей симптоматикой:

  • Пузырным неврозом (цистолгией), при которой характерны частые болезненные микции и сильный болевой синдром в зоне лобка. Отличие от цистита обусловлены отсутствием органических нарушений в МП и изменений в структуре урины.
  • Мочекаменной болезнью, вызывающую дисфункции в мочеиспусканиях, усиливающихся при движении тела. Отличия обусловлены иррадиированием боли в область промежности и их усиление во время ходьбы.
  • Пиелонефритом, проявляющимся схожими уродинамическими признаками, но отличающимся наличием высокой температуры, локализацией боли в пояснице и интоксикационной симптоматикой (рвота, тошнота).
  • Уретритом с идентичной симптоматикой нарушений мочеиспусканий, но с различиями в проявлении болевого синдрома – умеренной болью, сопровождающей весь процесс микций, либо только в их начале и постоянной в запущенности болезни. К тому же характерны выделения из уретры.
  • Опухолевом новообразовании в МП, с проявлением характерных признаков цистита, но с выраженными болями и истощением пациента.
  • Гинекологическими патологиями и аппендицитом отличающихся локализацией и выраженностью болевого синдрома.

Методы профилактики и гигиены

Ключевой момент в предотвращении инфекционно-воспалительных процессов в полости МП – профилактика и гигиена, включающая:

  1. Предотвращение застойных процессов мочи, не допуская излишнего давления на стенки пузырного резервуара, ослабляя защитные функции иммунного фагоцитоза. Достигается это своевременными микциями при первых признаках желания.
  2. Четкое соблюдение правил интимной гигиены – протирание промежности в противоположную сторону от ануса, что предотвратит свободное проникновение бактериальной флоры из кишечника во влагалище.
  3. Исключение из обихода синтетического нижнего белья. Преимущества натуральных тканей очевидны – свободная вентиляция кожи, не задерживают влагу, не создают отличную среду для размножения патогенов.
  4. Исключение из гардероба тесной, стесняющей движения одежды. Свободное кровообращение не располагает к созданию подходящей среды для инфекционного развития.
  5. Коррекцию диеты с правильным, витаминным и не раздражающим слизистые ткани, рационом питания, обильным питьевым режимом.
  6. Исключение стрессовых ситуаций.
  7. Посильное занятие спортом, что устранит риски застоя мочи и укрепит иммунные функции.

При развитии инфекционно-воспалительных процессов в структуре мочевого пузыря, не пытайтесь решить проблему самостоятельно или ждать, когда болезнь пройдет сама. Цистит коварен, способен рецидивировать и осложняться тяжелыми заболеваниями. Единственный вариант правильного решения – довериться специалисту.

Как проявляется цистит

Как проявляется цистит

Проявление цистита обычно не остается незамеченным, болезнь развивается за считанные часы. Понимание того, как проявляется цистит у женщин и у мужчин, поможет вовремя начать его лечение.

Как проявляется цистит у женщин

Несмотря на то, что в некоторых случаях цистит может развиться и у представителей сильной половины человечества, данная болезнь все же больше присуща женщинам. Согласно статистике, как минимум, каждая вторая женщина хотя-бы раз в жизни сталкивалась с этим неприятным заболеванием. Обусловлено это, в первую очередь, особенностями строения мочеполовой системы.

Возбудители легко проникают в короткий мочеиспускательный канал, который, к тому же, расположен в непосредственной близости от влагалища и анального отверстия. Любые нарушения гигиены могут спровоцировать начало воспалительного процесса и развитие острой формы заболевания.

Проявление цистита предполагает обращение пациента к узкопрофильным специалистам – гинекологу или урологу, и назначение ими соответствующего лечения. Неправильная терапия либо ее отсутствие может привести к ряду осложнений и хронической форме заболевания. Именно поэтому так важно знать, как проявляется цистит, вовремя распознать симптомы патологии и начать лечение уже на начальной стадии воспалительного процесса.

Читать еще:  Что лучше при цистите цифран или нитроксолин

Важно знать, как проявляется цистит у женщин:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию – первые признаки цистита; они могут возникать каждые 10-15 минут, но при посещении туалета чувство того, что мочевой пузырь опустошен, не появляется.
  2. Резь и боли в нижней части живота – характерные симптомы заболевания. Болезненные ощущения сопровождают процесс мочеиспускания и доставляют немало дискомфорта заболевшей.
  3. Цистит у женщин проявляет себя и снижением способности контролировать мочевой пузырь, что особенно актуально для ночного времени суток. Если при появлении первых симптомов не лечить цистит у женщин, это может привести к развитию энуреза.
  4. Повышенная температура тела (37-38 градусов) – еще одно проявление цистита у женщин. Причиной становится инфекция, попавшая в мочевой пузырь и застой мочи (чаще всего у пожилых пациенток). На фоне повышения температуры могут появиться озноб, головокружение, слабость и ломота в мышцах. В редких случаях возможны тошнота и рвота.
  5. Кровь и гнойные выделения в моче особенно опасны. Подобное проявление цистита у женщин требует безотлагательного врачебного вмешательства.

То, как проявляется цистит у женщин, зависит от формы заболевания (острой или хронической). Выраженность симптомов может варьировать в зависимости от степени поражения слизистой мочевого пузыря и общего состояния организма. Проявление цистита нередко наблюдается у беременных, что связано с изменениями микрофлоры влагалища, гормонального фона и снижением иммунитета.

На фоне ослабленного иммунитета и начала воспалительного процесса у женщин может развиться еще и молочница. Ситуации, когда молочница и цистит одновременно протекают в женском организме, встречаются очень часто. При этом проявление цистита у женщин иногда можно спутать с симптомами молочницы, настолько они похожи. Поэтому поставить точный диагноз сможет только врач, изучив результаты анализов мочи, крови и вагинальных мазков.

Как проявляется цистит у мужчин

Цистит у мужчин – явление довольно редкое. В отличие от женской, мужская мочевыделительная система устроена таким образом, что попасть в мочевой пузырь инфекции весьма сложно. Чаще всего болезнь поражает представителей сильной половины человечества после 40 лет, а проявляется цистит у мужчин на фоне иных урологических болезней и воздействия неблагоприятных факторов.

Заболевание специфического характера вызывается микоплазмами, трихомонадами и хламидиями. Инфекционный цистит провоцируют такие болезни, как уретрит, везикулит, простатит, эпидидимит. Проявляется цистит у мужчин и в результате злоупотребления алкоголем, стрессов, переохлаждения, операции на органах мочевыделительной системы.

Проявление цистита у мужчин сопровождается следующими симптомами:

  • Болезненным, частым и затрудненным мочеиспусканием;
  • Неприятными ощущениями в мошонке, пенисе, в паху;
  • Повышением температуры, мышечными и суставными болями;
  • Недержанием мочи, особенно ночью, ложными позывами к мочеиспусканию;
  • Моча становится мутной с резким отталкивающим запахом, могут присутствовать примеси гноя и крови.

При появлении подобных тревожных симптомов не стоит медлить с визитом в больницу. Стоит иметь в виду, что под цистит могут маскироваться и другие опасные заболевания, в том числе рак мочевого пузыря. Первые признаки проявления цистита у мужчин весьма схожи с симптомами данного недуга. Важно уже на начальном этапе дифференцировать эти болезни, что может сделать только квалифицированный специалист.

Если вероятность заболеть циститом у мужчин весьма мала, то у детей воспаление мочевого пузыря встречается часто. Зная, как проявляется цистит у детей, родители смогут вовремя распознать болезнь и обратиться за врачебной помощью. Проявляется цистит у мальчиков переменами в настроении (особенно, если он маленький и не может объяснить, что его беспокоит), отказом от еды, изменением цвета и запаха мочи, появлением в ней хлопьев. Ребенок повзрослее может пожаловаться на:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделение малых порций мочи, недержание;
  • болезненные ощущения в паху;
  • повышение температуры тела.

Чем лечить проявление цистита

Симптоматика цистита может отличаться в зависимости от того, по какому пути инфекция проникла в организм. В то же время. степень выраженности характерных симптомов помогает врачу определить форму заболевания и назначить правильное и эффективное лечение.

В первую очередь, оно направлено на борьбу с инфекцией, снятие воспаления со слизистой мочевого пузыря и купирование боли. Если проявляется цистит у женщин или у мужчин, без комплексной медикаментозной терапии не обойтись. Как правило, она состоит из применения антибактериальных уросептических препаратов, а также спазмолитиков. Лечение проводится амбулаторно под контролем врача.

Обладающие антимикробным и антисептическим действием уросептики делятся на препараты растительного происхождения и синтетические лекарства. Из наиболее эффективных антибиотиков, применяемых при цистите, стоит выделить Нитроксолин, Хинозол, Энтеросептол, Монурал, Фурадонин, Фурамаг и Невиграмон. Данные препараты уничтожают возбудителей цистита, снижают риск развития осложнений, предотвращают распространение инфекции на соседние органы и ткани, становятся средством профилактики против рецидива. К природным уросептикам (препаратам на основе растительного сырья) относят Канефрон, Уролесан и Цистон.

В домашних условиях лечение цистита возможно и с помощью народных средств. Ванночки с лекарственными травами, употребление отваров из семян укропа, брусники, аптечной ромашки желательно использовать в качестве дополнения к основной терапии. На время лечения важно соблюдать щадящую диету и усиленный питьевой режим.

Многие пары волнует, заразен ли цистит, и передается ли болезнь от женщины к мужчине. Ответ однозначный – нет. Цистит – это воспалительный процесс, который сам по себе не заразен и не передается от больного. Однако, вызвавшая его инфекция вполне может перейти из одного организма в другой, если имел место половой акт.

Читать еще:  К какому доктору обратиться при цистите у женщин

Стоит отметить, что если иммунная система партнера сильная, то дальнейшее развитие болезни маловероятно. И, наоборот, ослабленный иммунитет не сможет противостоять болезнетворным бактериям, и проявляется цистит в таком случае очень часто. В большинстве случаев лечение цистита с помощью назначенной специалистом терапии происходит весьма успешно и довольно быстро.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Цистит

Общие сведения

Обычно он появляется наряду с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Мочевой пузырь мешковидный орган, в котором накапливается моча, продуцируемая почками. В него впадают два мочеточника, по которым моча поступает из почек, а по мочеиспускательному каналу моча из мочевого пузыря выводится из организма наружу.

Для точной диагностики врачу понадобится анализ вашей мочи. Этот анализ делается для подтверждения диагноза и для определения разновидности бактерии-возбудителя (чтобы выписать наиболее подходящий антибиотик).

Как сдавать анализ мочи

Промойте кончик полового члена или влагалище тёплой водой (или же вас могут попросить протереть данную область дезинфицирующим веществом).

Женщинам следует подмываться сначала спереди, а потом сзади.

Небольшое количество мочи слейте в туалет, прервитесь, затем небольшим количеством мочи наполните баночку для анализа (около четырёх чайных ложек), прервитесь вновь, а потом слейте остальное в туалет. Вы должны собрать среднюю порцию мочи. Не прикасайтесь к баночке для анализа изнутри.

Причины цистита

Обычно причиной возникновения цистита являются попавшие в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал бактерии. Наиболее часто возбудителем оказывается Escherichia coli (кишечная палочка), в норме обнаруживаемая в прямой кишке, хотя и другие бактерии или заболевания также могут быть причиной цистита.

Исходя из анатомического строения тела, женщины и девочки более подвержены циститу, чем мужчины. У женщин мочеиспускательный канал короче и расположен ближе к анальному отверстию, соответственно, инфекции легче проникнуть в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть воспаление мочеиспускательного канала после полового акта. Это вызывается продолжительным трением отверстия мочеиспускательного канала, которое может происходить в ходе полового акта. Обычно симптомы развиваются в течение 12 часов после полового акта.

Симптомы цистита могут также вызываться раздражением наружного отверстия мочеиспускательного канала. У некоторых людей, например, существует аллергия на вагинальные дезодоранты, парфюмерное мыло и тальк, даже на цветную туалетную бумагу.

Иногда циститом заболевают дети. В некоторых случаях это вызывается анатомическими отклонениями, когда моча забрасывается обратно в мочеточники, и поток мочи через выделительную систему нарушается. Ребёнку с симптомами цистита необходим врачебный осмотр.

Пожилые люди или инвалиды, которым сложно передвигаться, также могут страдать циститом. Причина этого не до конца опорожняемый мочевой пузырь или редкое мочеиспускание.

Дети и взрослые, которые слишком долго терпят перед актом мочеиспускания, наиболее склонны к циститу. В редких случаях цистит может быть обусловлен опухолью.

Симптомы цистита

У взрослых людей цистит обычно вызывает частое и болезненное мочеиспускание. Характер боли описывается как чувство жжения. Моча может сильно пахнуть, быть мутной и с кровью. При этом может ухудшаться самочувствие и ощущаться постоянная боль в области поясницы.
У пожилых и детей симптомы часто не столь очевидны. Единственными симптомами вполне могут являться лихорадка, боли в животе, тошнота.

Что можете сделать вы

Пейте не менее 10-14 стаканов жидкости в день. Пейте поменьше чая, полностью исключите кофе и спиртные напитки. Эти напитки вызывают раздражение мочевого пузыря.

Ограничьте потребление пищи, содержащей высокий уровень кальция (только на время лечения). К таким продуктам относится молоко, сыр и йогурт.

Для облегчения боли кладите себе между ног, на живот или на спину тёплый предмет, например, бутылку с тёплой водой или мешочек с подогретым пшеном.

Каждые три часа выпивайте стакан воды, в котором растворена ложка соды. Это понижает кислотность мочи и избавляет от жжения.

К сожалению, цистит может вызывать очень серьёзные осложнения, инфекция может восходящим путем распространиться на почки.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

  • симптомы в течение дня не проходят (т.к. инфекция может распространиться на почки);
  • есть лихорадка, боль в нижней части спины, кровь в моче;
  • эти симптомы возникают в ходе беременности (беременные женщины больше подвержены инфекции почек);
  • заболевание рецидивирует;
  • заболевание появляется при смене половых партнёров;
  • заболевание проявилось у ребёнка или у мужчины.

Если вы страдаете повторяющими инфекциями мочевыводящих путей, вам стоит обратиться к урологу. Принимайте прописанные лекарства (обычно это антибиотики и обезболивающие) строго по указанию врача. Не прерывайте курс лечения.

Что может сделать врач

Вам могут понадобиться анализы для проверки состояния мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек. Врач назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Профилактические меры

Опорожняйте мочевой пузырь так часто, как вам это требуется. Это особенно важно, т.к. сдерживание мочеиспускания одна из основных причин цистита.

Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.

Мойтесь хотя бы раз в день. После мочеиспускания женщинам следует подмываться сначала спереди, потом сзади, чтобы снизить вероятность попадания бактерий из области анального отверстия в мочеиспускательный канал.

Предпочитайте хлопчатобумажное нижнее бельё синтетическому и старайтесь не носить обтягивающие брюки.

Если цистит повторяется (рецидивирует), вам стоит заменить приём ванны на душ. Обычный душ или биде намного упрощают подмывание.

После полового акта совершите мочеиспускание. При этом бактерии, попавшие на отверстие мочеиспускательного канала, вымоются до того, как они начнут размножаться.

Источники:

http://mycistit.ru/vopros-otvet/chto-delat
http://cistito.ru/kak-proyavlyaetsya-cistit.html
http://health.mail.ru/disease/tcistit/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: