Что может вызвать цистит у ребенка

Содержание

Цистит у ребенка – признаки, лечение препаратами и народными средствами

С проблемой воспаления мочевого пузыря (циститом) педиатры сталкиваются довольно часто. В разных группах заболевание имеет свои особенности.

Малыши до одного года подвержены возникновению цистита в равной степени вне зависимости от пола. Однако девочки в дошкольном и школьном возрасте переносят это заболевание значительно чаще.

  • анатомическими особенностями женского организма (наличие более широкой и узкой уретры в сравнении с мужской, а также близость расположения естественных источников инфекции — влагалища и анального отверстия);
  • физиологическим изменением гормонального фона девочки в период полового созревания, которое ведет к снижению защитных свойств оргазма.

Виды воспаления мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря классифицируется в зависимости от происхождения, течения и характерным изменениям:

  1. Инфекционное (с участием микроорганизмов) и неинфекционное происхождение цистита (в результате действия химических, токсических и лекарственных агентов).
  2. Течение заболевания острое или хроническое. Последнее протекает латентно (без проявления клинических признаков) или с периодами обострений и ремиссии (рецидивирующее).
  3. Изменения в органе могут быть катарального, геморрагического, язвенного, полипозного и кистозного характера.

Воспаление инфекционного и неинфекционного происхождения

Инфекционное воспаление возникает в следующих случаях:

  • миграции возбудителей в мочевой пузырь из наружных половых органов (восходящий путь);
  • наличия пиелонефрита (инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек), в данном случае имеет место нисходящий путь;
  • наличия очагов инфекции, анатомически отдаленных от мочевого пузыря (перенос микроорганизмов с током лимфы и крови);
  • воспаления соседних органов (кишечника, матки, придатков).

Если болезнь протекает без участия инфекционных агентов, то он носит название неинфекционного.

Провоцирующими факторами являются:

  • нарушенный отток мочи;
  • переохлаждение;
  • иммунодефицит.

Острая и хроническая форма заболевания

Острый цистит характеризуется изменениями, затрагивающими слизистую оболочку мочевого пузыря, в то время как хронический вызывает патологические процессы со стороны глублежащих тканей.

Острое воспаление предполагает бурное развитие клинических проявлений. В результате неправильно подобранного лечения или его отсутствия болезнь иногда переходит в хроническую форму.

Хроническое воспаление мочевого пузыря может протекать как без выраженных симптомов, так и с ярко выраженными признаками. В первом случае имеет место латентная форма хронического цистита, во втором – рецидивирующая.

Что вызывает хроническое течение заболевания?

Хронизация наступает вследствие отсутствия или неправильно подобранного лечения, при наличии иммунодефицита, а также особенностей строения и функционала мочевого пузыря.

К патологиям, которые могут оказывать содействие в развитии хронического воспаления, относятся:

От чего болеют малыши?

Цистит может возникнуть у детей при:

  • проникновении патогенных микроорганизмов (с помощью восходящего, нисходящего, гематогенного или лимфогенного пути инфицирования);
  • переохлаждении;
  • несоблюдении правил личной гигиены;
  • наличии аномалий развития мочеполовой системы;
  • задержке оттока мочи.

Признаки острого и хронического воспаления

В некоторых случаях диагностика заболевания может вызывать затруднения. Это связано с тем, что дети не всегда могут объяснить, что вызывает у них неприятные ощущения. Тем более грудного возраста.

Однако даже у малышей до одного года можно заподозрить болезнь. Родителям стоит проследить за поведением малыша во время мочеиспускания. Если этот процесс доставляет малышу беспокойство, он начинает капризничать. Также наблюдается учащение позывов. При этом количество мочи небольшое.

Дети постарше могут жаловаться на:

  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • учащенные позывы с небольшим количеством выделяемой мочи;
  • позывы на мочеиспускание, которые носят ложный характер (возникает при чрезмерном раздражении нервных окончаний);
  • потеря контроля над мочеиспусканием;
  • появление крови в конце мочеиспускания (обычно несколько капель).

После того, как дитя сходило на горшок, можно заметить изменение цвета мочи, появление в ней слизистых хлопьев, за счет чего она становится мутной. В некоторых случаях развиваются признаки общеинтоксикационного синдрома (повышение температуры тела, изменение поведения).

Методы диагностики

Диагноз цистита у детей выставляется на основании жалоб, клинико-лабораторных и инструментальных данных.

Дети грудного возраста становятся капризными, беспокойными. Дошкольники и школьники могут сказать, что их беспокоят частые позывы на мочеиспускание, а сам процесс вызывает у них неприятные ощущения.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  1. Обязательный общий анализ мочи. Характерные изменения касаются лейкоцитов. При наличии патологии их количество увеличивается (норма 1-2 в поле зрения). Также в моче может присутствовать слизь с высоким количеством клеток переходного эпителия и эритроциты (геморрагический цистит).
  2. Общий анализ крови. Показатели могут быть нормальными или указывать на наличие воспалительного процесса в организме.
  3. Двухстаканная проба. Суть метода заключается в том, что первая мочи забирается в одну емкость, а вторая в другую. С помощью метода можно провести дифференциальный диагноз между воспалением в наружных половых органах и мочевого пузыря. Следует отметить, что правильно произвести забор мочи не всегда предоставляется возможным у детей раннего и грудного возраста.
  4. Бактериологическое исследование (посев мочи на питательную среду). Служит для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Инструментальные методы диагностики являются менее распространенными, чем лабораторные. В основном используются для уточнения диагноза хронического воспаления мочевого пузыря. Они включают:

  1. УЗИ мочевого пузыря. Может показать утолщение его стенки при наличии воспаления.
  2. Цистоскопию. Назначается обычно при хроническом холецистите в период ремиссии. С помощью данного метода врач может визуально оценить состояние мочевого пузыря (обнаружение аномалий развития, признаков хронического воспаления).
  3. Цистографию. Принадлежит к рентгеноконтрастному методу.

Правила правильного сбора мочи у малыша для анализа

Для точной диагностики состояния малыша необходимо собрать мочу правильно.

Чтобы это сделать, нужно:

  • взять чистый контейнер;
  • произвести забор мочи с утра, предварительно выполнив тщательный туалет наружных половых органов;
  • брать на исследование среднюю порцию мочи.

Не всегда предоставляется возможность выполнить последний пункт. В таком случае берите любую утреннюю порцию. У детей до года удобно собирать мочу мочеприемником (продаются в аптеке).

Отличие цистита от ОРВИ, простуды и пиелонефрита

При простудных заболеваниях малыш мочится в среднем на пять-семь раз больше обычного. При этом его не беспокоят болевые ощущения во время мочеиспускания. Дети с ОРВИ не страдают недержанием мочи и энурезом.

В случае пиелонефрита синдром интоксикации организма (повышенная температура тела, ухудшение общего самочувствия) будет ярко выраженным. В то время как при цистите у ребенка самочувствие удовлетворительное, он испытывает дискомфорт лишь при мочеиспускании.

Пиелонефрит будет характеризоваться болью в поясничной области (с одной или с двух сторон), которая носит постоянный характер. Также наблюдаются изменения в общем анализе крови, указывающие на воспалительный процесс (при цистите это происходит не всегда), массивная бактериурия (обнаружение в моче большого количества микроорганизмов).

Читать еще:  Что лучше при цистите фурадонин или бисептол

Лечебная тактика при остром течении заболевания

В неосложненных случаях цистита лечение заболевания у детей, как правило, проводится амбулаторно.

Питьевой режим

Для дезинтоксикации организма и санации мочевого пузыря малышу следует употреблять как можно больше жидкости. Для каждого возраста рекомендованы следующие суточные объемы:

  • пол-литра детям до одного года;
  • детям раннего возраста (1-3 года) один литр;
  • дошкольникам и школьникам более полутора литра жидкости.

Следует отдавать предпочтение жидкостям, которые обладают уросептическими и дезинтоксикационными свойствами. К ним относятся морс слабой концентрации (брусничный, клюквенный), компот из сухофруктов, некрепкий лимонный чай.

Что исключить из меню?

Необходимо исключить из детского рациона копченые, маринованные, острые продукты, шоколад. С осторожностью нужно давать мясные блюда.

Грудные дети должны оставаться на грудном вскармливании. Новый вид прикорма при остром цистите вводить нельзя.

Медикаментозное лечение

Острый цистит, возникший у детей, хорошо поддается лечению уросептическими препаратами (Фурамаг). Антибактериальная терапия назначается при наличии строгих показаний, которые определяет врач (выраженный и длительный синдром интоксикации, массивная бактериурия и т.д.).

Купировать болевой синдром поможет прием спазмолитических средств (Но-шпа).

Лечебная тактика при хроническом течении болезни

У детей хронический цистит лечится по принципам острого воспаления мочевого пузыря (обильное питье, соблюдение диеты и прием лекарственных средств).

Однако стоит отметить, что из всех фармакологических препаратов, используемых при цистите, практически всегда назначается антибактериальная терапия. Прием уросептика рекомендован и в фазу ремиссии с целью профилактики.

В периоде ремиссии показано физиолечение (тепловые процедуры, ионофорез лекарственных средств).

Особое внимание при хроническом воспалении уделяется устранению источника инфекции (лечение вульвовагинита, укрепление защитных сил организма, устранение нейроциркуляторных расстройств мочевого пузыря).

При длительном приеме антибиотиков угнетается нормальная микрофлора кишечника (препараты действуют не только на патогенные микроорганизмы). В связи с этим возникает расстройство пищеварения, аллергия, снижение иммунитета. Чтобы восстановить нормальноную микрофлору специалисты рекомендуют прием пре- и пробиотиков.

Народные методы борьбы с заболеванием

Лечение цистита у детей может проводится в домашних условиях.

Высушенные листья брусники могут использоваться для детей старше двенадцати лет.

Готовится следующим образом: одна столовая ложка сырья заливается одним стаканом кипятка и накрывается крышкой. Через двадцать минут необходимо процедить. Давать детям по одному стакану два раза в сутки.

Для детей младшего возраста (старше одного года) можно использовать высушенный и измельченный корень петрушки. Для приготовления берется пол чайной ложки зелени и один стакан кипятка. Настаивать двадцать минут. Прием из расчета по полстакана 1-2 раза в сутки.

Комаровский о лечении детского цистита

Доктор рекомендует следующее:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Проведение сидячих ванночек (температура до 37 С) с ромашкой, шалфеем, корой дуба. Важно соблюдать температурный режим!
  3. Диета с преобладанием в рационе фруктов и молока с исключением острого, пряного, копченого.
  4. Увеличение приема жидкости примерно на половину от обычной потребности для малыша (неконцентрированные морсы и компоты, зеленый чай).

Последствия и профилактика заболевания

Некорректно вылеченное острое воспаление переходит в хроническую форму.

Цистит может стать источником пиелонефрита. Для девочки упорно рецидивирующие воспаления мочевого пузыря могут наложить отпечаток на ее репродуктивную функцию.

Чтобы предотвратить цистит, нужно:

  • соблюдать гигиену и своевременно лечить заболевания наружных половых органов;
  • избегать переохлаждений;
  • укреплять иммунную систему;
  • использовать нижнее белье для малышей только из натуральных материалов.

Срок наблюдения за детьми

При острой форме заболевания малыши должны наблюдаться у педиатра в течение месяца. После обострения хронической инфекции срок наблюдения составляет один год. Наиболее часто врачом назначается мониторинг общего анализа мочи.

Педиатры или семейные врачи окажут помощь при цистите. При необходимости посоветуют обратиться за консультацией к другим специалистам.

Цистит у детей

Цистит у детей — зачастую родители знают о цистите только то, что его симптоматика проявляется в болезненном и частом мочеиспускании. Если у ребенка постарше можно выявить эти признаки, то как быть с грудничками, которые находятся в памперсе и не могут рассказать взрослым о своей проблеме?

О том, что приводит к возникновению цистита, как его определить и лечить, мы расскажем в этой статье.

Содержание

Общая информация о заболевании

Цистит представляет собой воспалительный процесс, поражающий стенки мочевого пузыря. Недуг может развиться у малыша в любом возрасте. У грудничков заболевание в одинаковом количестве диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

У подросших детей, статистика несколько другая – девочки болеют в пять раз чаще, чем мальчики. На это есть ряд причин:

  • У девочек анатомическое строение половых органов существенно отличается от мальчиков. Мочеиспускательный канал у них более короткий и широкий. К тому же к нему близко расположены анус и влагалище. В них обитают различные микроорганизмы, которые могут стать причиной инфицирования мочевыводящей системы.
  • В подростковом возрасте у девочек происходят изменения в гормональной и иммунной системе, существенно снижая защиту слизистых мочеполовых путей. По этой причине в подростковом возрасте у девочек часто диагностируют вульвовагинит и кольпит.

Не стоит забывать и о том, что девочки-подростки предпочитают носить джинсы с низкой посадкой и стринги, которые в холодное время года приводят к переохлаждению и серьезным проблемам не только с мочевым пузырем, но и с почками.

Что может спровоцировать развитие цистита у детей?

Зачастую развитие цистита провоцирует бактериальная микрофлора, но иногда причиной развития заболевания становятся вирусы. К примеру, аденовирусная инфекция кроме поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чревата и воспалительными процессами в мочевом пузыре.

В педиатрии также встречаются случаи, когда мочевой пузырь поражает атипичная флора, представленная хламидиями и уреплазмой. У взрослых подобные инфекции передаются половым путем. Если родители страдают заболеванием, вызванным этими патогенными микроорганизмами, то они могут заразить ребенка, если не будут соблюдать правила личной гигиены.

При цистите заражение чаще всего происходит из-за занесения инфекции из половых путей в мочевой пузырь, но иногда цистит становится последствием инфекционного поражения почек. Также развиться болезнь, может лимфогенным или гематогенным путем, когда вместе с кровью или лимфатической жидкостью из очага хронической инфекции, патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь.

У малышей болезнь в большинстве случаев протекает в острой форме. Хронический цистит может быть диагностировать только, если у малыша будут предрасполагающие к нему факторы типа диабета, снижения иммунитета, врожденных дефектов мочевыделительной системы или хронического инфицирования внутренних органов.

Если нет никаких проблем с иммунной системой, то слизистые стенки мочевого пузыря самостоятельно защищают себя от инфицирования, но если иммунитет сбоит, патогенная микрофлора, попавшая в мочевой может закрепиться на его стенках, вызвав воспалительный процесс.

Этому способствует не только сниженный иммунитет, но и:

  • Нарушенный отток мочи из-за врожденных патологий или функциональных расстройств;
  • Нарушение защиты слизистых стенок мочевого пузыря, возникшее в результате постоянного присутствия солей в моче.
  • Воздействие токсических веществ на мочевой пузырь при проведении химеотерапии;
  • Нарушение питания тканевых структур мочевого пузыря при длительном постельном режиме, запорах или опухолевых процессах.

Однако самыми частыми причинами развития цистита у детей является снижение иммунитета, переохлаждение и несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы заболевания

Симптомы, свидетельствующие о развитии цистита у ребенка могут быть различными. Все зависит от общего состояния малыша и его иммунитета. Если он у него ослаблен, то цистит может протекать в тяжелой форме.

Читать еще:  Чем остановить кровь при цистите

Первым симптомом заболевания является болезненное, учащенное мочеиспускание. У грудных детей этот признак вовремя распознать не удастся из-за использования памперсов. У грудничков наблюдается симптоматика интоксикации, проявляемая вялостью, плохим аппетитом, слабостью, беспокойством и плаксивостью.

Температурные показатели при цистите повышаются редко, однако у маленьких детей, при пропущенной начальной симптоматике из-за сильного воспаления она может подняться от 37,5 до 39 градусов. Именно высокая температура и становится поводом обратиться с грудничком к врачу. После диагностики крохи педиатр выявляет изменения в результатах анализа, свидетельствующие о воспалении мочевого пузыря.

У грудного малыша предположить развитие цистита можно по натуживанию, плачу и покраснении лица при мочеиспускании. Также его моча станет более мутной и темной, в некоторых случаях в ней могут быть примеси крови. Если воспалительные процессы отсутствуют, то моча должна иметь соломенный оттенок.

В моче грудничка будет обнаружена слизь или хлопья, являющие свидетельством воспаления слизистой мочевого пузыря. Кроме примесей, моча приобретет нетипичный неприятный запах, свидетельствующий о размножении бактерий. Но опять-таки этого можно и не заметить из-за подгузника.

По этой причине следует обращать внимание на цвет мочи, поведение малыша и его половые органы. Кроха с циститом ведет себя неспокойно, а наружные половые органы становятся гиперемичными и отекшими. Это признаки того, что карапуза следует показать педиатру.

С детьми постарше гораздо проще. При цистите они будут жаловаться на частое мочеиспускание, боли внизу живота, жжение при мочеиспускании и чувство неопорожненности мочевого пузыря. Также малыши, приученные к горшку во время цистита могут подмачивать белье или ходить под себя в ночное время суток. При остром течении цистита кроха становится плаксивыми, беспокойным и плохо спит.

Диагностирование заболевания

При подозрении на цистит, у малыша выполняют забор мочи на анализ, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Он дает возможность понять в каком отделе развивается воспаление. Поражен только мочевой пузырь или инфекция уже распространилась на почки.

При воспалении мочевого пузыря в моче присутствует большое количество лейкоцитов, слизи и хлопьев, являющихся признаком воспалительного процесса.

Кроме общего анализа мочи, проводят исследование мочи с антибиотикограммой, позволяющей определить тип бактерий, вызвавших воспаление и выявить их чувствительность к антибиотику. Также делают общий и биохимический анализ крови. Эти исследования позволяют выявить не только наличие воспаления, но и его локализацию, попутно определив не нарушено ли функционирование почек.

Чтобы уточнить локализацию воспалительного процесса ребенка направляют на ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.

Терапия цистита у детей

Лечение заболевание проводится амбулаторно у педиатра или нефролога. Если цистит дал осложнения на почки, грудного малыша будут лечить в стационаре.

Терапия цистита включает в себя не только медикаментозное лечение, но и питьевой режим, а также специальную диету.

Следует помнить, что пока врач не поставил точный диагноз и не провел обследование, район мочевого пузыря греть нельзя. Иначе если у крохи будет аппендицит, проявляющий себя также как и цистит, тепло ухудшит состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Питьевой режим при цистите

Чтобы быстрее избавиться от инфекции мочевыводящих путей необходимо соблюдать питьевой режим. Употребление большого количества жидкости дает мочегонный эффект, благодаря которому из мочевого пузыря быстрее вымывается патогенная микрофлора. Грудничкам следует давать пол-литра жидкости, а детям постарше от литра и более.

Ребенку можно давать морс, компот, отвары из клюквы, смородины и облепихи. Они помогают снять воспаление и очистить мочевыделительную систему от инфекции. Также при цистите советуют давать воду без газа и березовый сок. Все питье должно быть теплым и постоянным, даже в ночное время суток.

Цистит у детей: Диетический рацион

Из рациона ребенка, страдающего циститом следует исключить все продукты, оказывающие раздражающие воздействие на мочевой пузырь. В меню не должно быть острых, соленых, копченых, мясных блюд, а также шоколада. Все они способствуют усилению кровотока и усугублению воспалительного процесса.

Ограничить нужно белковую пищу и количество соли. Кроме того, следует на время лечения исключить листовой салат, зелень, бобовые, бананы, крепкий чай, редис, колбасу, свеклу и орехи.

При образовании фосфатов в моче необходимо свести к минимуму употребление кисломолочных и молочных продуктов.

Медикаментозное лечение

Так как цистит зачастую бывает вызван бактериальной инфекцией, то лечится он антибактериальными препаратами. Антибиотик малышу подбирает специалист на основе результатов антибиотикограммы и бакпосева. Терапия антибиотиком длится около недели.

Иногда острый цистит лечат при помощи уросептиков. Если у крохи при мочеиспускании наблюдаются спазмы, к схеме лечения добавляют спазмолитики, которые позволяют устранить спазмы и убрать болевые ощущения.

По окончании лечения проводится повторная сдача анализов для того, чтобы удостовериться в полном выздоровлении карапуза.

Профилактические мероприятия

К профилактике цистита можно отнести соблюдение гигиены ребенка, избегание переохлаждения и ослабевания иммунитета.

Грудничков следует подмывать после каждого испражнения, используя для этого кипяченую воду. Подмывать малыша нужно спереди назад, чтобы не занести в половые органы бактерии из прямой кишки. Иммунитет крохи помогает поддерживать материнское молоко.

С детьми постарше гигиенические процедуры достаточно проводить раз в день перед сном, используя специальные средства для детской интимной гигиены. А для поддержания иммунной системы можно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, которые назначит педиатр.

Заключение

Цистит у детей – заболевание мочевыводящей системы, представляющее собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Многие родители недооценивают его серьезности. Вовремя не выявленный недуг может привести к поражению почек и перетеканию из острой стадии в хроническую. Особенно сложно диагностировать начало болезни у грудничка. Чтобы ее не пропустить, следует тщательно следить за мочеиспусканием и общим состоянием крохи. У детей постарше цистит можно определить на ранней стадии.

Однако лучше предупредить недуг, чем потом его лечить. Для этого достаточно следить за гигиеной и иммунитетом ребенка, а также не переохлаждать его, тогда никаких проблем с мочевыделительной системой у карапуза не возникнет.

Цистит у детей

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Читать еще:  Как не спутать цистит с венерическим заболеванием

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Источники:

http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/cistit/u-detej-2.html
http://beautiful-mama.ru/tsistit-u-detei/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/cystitis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×
×
×