Что принимать при цистите у пожилых женщин

Хронический цистит у пожилых женщин: лечение препаратами

Циститу в большей степени подвержены женщины в период менопаузы и после нее. Связано это с тем, что иммунная система человека постепенно угасает, приводя к развитию внутренних хронических патологий. Цистит у пожилых женщин довольно распространенное явление, которое при отсутствии должной терапии приводит к различному роду осложнений.

Причины цистита у пожилых женщин

У женщин старше 40 лет уменьшается выработка эстрогенов, отвечающих за иммунное состояние мочеполовых органов. Недостаток этих гормонов приводит к снижению выработки коллагена, в результате чего уменьшается эластичность тканей, и происходит истончение слизистых, выполняющих защитную функцию. Такой процесс делает мочевой пузырь более уязвимым по отношению к патогенным микроорганизмам и агрессивному воздействию урины. По этой причине спровоцировать цистит у пожилых людей способен любой неблагоприятный фактор, а именно:

  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • недостаточная личная гигиена;
  • переохлаждения;
  • прием антибиотиков;
  • частые запоры;
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Гиподинамия или малоподвижный образ жизни – главная причина застойных явлений в малом тазу. При долгом сидении на одном месте нарушается местная микроциркуляция, что в свою очередь приводит к еще большему ослаблению местного иммунитета. Происходит этот из-за того, что ткани перестают получать питательные вещества и кислород в полном объеме и становятся не способны выполнять свои функции должным образом.

Несбалансированное питание является причиной дефицита в организме полезных веществ, что неизбежно ведет к снижению защитных реакций организма. Особенно это ощущается в пожилом возрасте. В рацион немолодой женщины обязательно следует включать продукты питания, способствующие выработке эстрогенов.

Отсутствие личной гигиены может стать причиной проникновения кишечной палочки из анального отверстия в уретру. Возбудитель заболевания, попав в благоприятную среду, начинает активное размножение, вызывая воспаление в мочевом пузыре.

Переохлаждение является лишь косвенной причиной развития цистита у пожилых людей. Снижение температуры тела делает организм еще более уязвимым по отношению к инфекциям, в результате чего может возникнуть воспалительный процесс.

Антибиотики пенициллинового ряда способны в пожилом возрасте провоцировать цистит аллергической этиологии. Препараты этой категории могут повышать токсичность урины и вызвать местную аллергическую реакцию, что требует незамедлительной отмены медикаментозных средств. Для цистита, возникшего на фоне антибиотиков, характерно наличие крови в моче.

У пожилых людей, страдающих хроническим запором, часто констатируется наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре. Переполненная нижняя часть кишечника давит на мочевыделительный орган, в результате чего меняется его естественное месторасположение и нарушается циркуляция крови.

Несвоевременное или неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к тому, что скопившаяся урина становится более токсичной и начинает разъедать слизистую органа. В результате такого процесса возникает интерстициальный цистит неинфекционной этиологии, который не поддается традиционным методам лечения и требует особого подхода к терапии.

Как дает знать о себе цистит

Хронический цистит у пожилых чаще всего имеет стертую клиническую картину. Наиболее ярко признаки заболевания выражены в период обострения, для которых характерны дизурия и позывы к мочеиспусканию более 10 раз в сутки. Дизурия проявляет себя болью и жжением внизу живота после мочеиспускательного процесса и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Также при цистите, протекающего в хронической форме, характерно недержание мочи. Такой симптом сигнализирует о развитии атрофической формы, при которой мочевой пузырь деформируется и становится не в состоянии полностью выполнять свои функции. Наличие сгустков крови в конце мочеиспускания может свидетельствовать о геморрагической форме заболевания.

Слабо выраженные тянущие боли в лобковой области и зоне влагалища пожилая женщина может ощущать даже в период ремиссии заболевания.

Методы диагностики

Хронический цистит у пожилых женщин лечение которого начинается с диагностических мероприятий, включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • забор анализов;
  • инструментальное исследование.

Успешность терапии во многом зависит от компетентности специалиста, назначившего лечение. Основная задача врача – выявить основную причину, которая спровоцировала развитие заболевания.

Помимо уролога пациентке в обязательном порядке следует посетить эндокринолога и гинеколога.

Выявить имеет ли воспалительный процесс в мочевом пузыре бактериальную природу, поможет бакпосев мочи.

Инструментальное исследование включает в себя такие обязательные мероприятия, как цистоскопия, биопсия и УЗИ органов малого таза.

Лечебные мероприятия

Лечение цистита у женщин в пожилом возрасте направлено на устранение причины, вызвавшей воспаление в мочевом пузыре, восстановление гормонального фона и укрепление общего и местного иммунитета.

Антибактериальная терапия показывает эффективность в случае бактериальной природы воспалительного процесса в мочевом пузыре. Наиболее безопасными в пожилом возрасте считаются антибиотики на основе фосфомицина. К ним относятся Монурал, Фосфорал, Уронормин Ф и др.

При осложненной форме цистита показаны уколы Цефуроксим, Гентамицин, Фосмицин. Выбор инъекции зависит от вида возбудителя заболевания и определяется лечащим врачом.

Читать еще:  Как узнать есть ли у ребенка цистит

Для купирования болей, спазмов и воспаления в обязательном порядке назначаются спазмолитики (Дротаверин) и НВПС (Ибупрофен, Диклофенак).

Лечение воспаления мочевого пузыря, возникшего на фоне мочекаменной болезни, новообразований или полипов, начинается с устранения провоцирующей патологии.

Роль гормонотерапии при цистите у пожилых

Препараты на основе эстрогенов помогают восполнить в женском организме дефицит данного гормона. Они позволяют восстановить упругость и эластичность стенок мочевого пузыря, а также улучшить структуру слизистой, которая служит защитным барьером мочевыделительного органа. С этой целью назначаются следующие лекарственные средства:

Овестин и Орниора произведены на основе эстриола, который показывает высокую терапевтическую эффективность при мочеполовых расстройствах. Выпускаются препараты в форме таблеток, крема и свечей. Гормон восстанавливает эпителий мочеполового тракта, и нормализует местную микрофлору. Помимо всего, лекарственные средства этой категории повышают местные защитные реакции организма, снижают количество рецидивов заболевания, нормализуют процесс мочеиспускания и предотвращают недержание мочи.

Основным действующим компонентом Дивигеля и Климара является гормон эстрадиол, назначение которого заключается в восстановлении уровня эстрогенов в женском организме. Лекарственные средства на основе эстрадиола назначаются намного реже, чем препараты с содержанием эстриола, ввиду наибольшей эффективности последних.

Гормонотерапия на основе эстрогенов не рекомендована женщинам старше 65 лет.

Витамины и гомеопатия при цитсите

В период ремиссии заболевания в обязательном порядке показаны к приему следующие витамины:

Витамин А, известный также как ретинол, помогает поддержать функцию яичников, отвечающих за выработку эстрагенов, способствует регенерации слизистых и снижает риск возникновения опухолей в области малого таза.

Витамин С или аскорбиновая кислота повышает сопротивляемость организма по отношению к возбудителям инфекционного процесса, выводит лишнюю жидкость и снижает хрупкость кровеносных сосудов.

Витамин Е (токоферол) способствует естественной выработке гормона эстрогена.

Источником этих витаминов являются некоторая категория продуктов питания (см. ниже), витаминные комплексы и БАДы. Восполнить дефицит необходимых веществ позволяют такие препараты, как Ортамол Фемин, Гемафимин и др. Применять данные комплексы не рекомендовано без назначения врача.

К гомеопатическим препаратам, помогающим устранить воспалительный процесс в мочевом пузыре, улучшить местное кровообращение и восстановить нормальную работу яичников относится Ременс.

Зачем нужны иммуномодуляторы при цистите у пожилых

Лечение цистита у пожилых должно проходить с назначением иммуномодуляторов. К препаратам этой категории относится Виферон и Вобэнзим.

Основным действующим веществом Виферона выступает интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, обладающий противовирусным и иммуномодулирующим действием. Вспомогательным компонентом является витамин С, повышающий эффективность препарата. Включение Виферона в комплексное лечение позволяет снизить дозировку атибиотиков и гормональных препаратов, а также уменьшить их токсическое воздействие на организм. Иммуномодулятор выпускается в виде свечей и предназначен для интравагинального введения.

Вобэнзим оказывает общеукрепляющее и противовоспалительное действие на организм. Он представляет собой комбинацию натуральных энзимов, как растительного, так и животного происхождения. Активные вещества препарата накапливаются непосредственно в области воспалительного процесса, где и оказывают свое терапевтическое действие. Препарат не только способен снимать воспаление, укреплять местный иммунитет, но и позволяет усилить действие антибиотиков, снизить их токсичность, устранить отечность и уменьшить болезненность в области малого таза. Иммуномодулятор показан для перорального приема.

Питание при цистите в пожилом возрасте

При хроническом течении заболевания у женщин преклонного возраста следует провести коррекцию питания. В рационе обязательно должны присутствовать продукты с повышенным содержанием эстрогенов растительного и животного происхождения. Больше всего их содержится в льняном масле, молочных продуктах, овощах, сое и бобовых.

В меню также включают продукты, обогащенные токоферолом и ретинолом. В эту категорию входят морковь, коричневый рис, фасоль, мясо, куриные яйца. Питание должно быть максимально сбалансированным и разнообразным.

В период обострения следует прекратить употребление продуктов и напитков, которые могут раздражать воспаленную слизистую мочевого пузыря. Таковыми являются лимон, кофе, щавель, чеснок, петрушка, кислые соки.

Дополнительные лечебные меры

Цистит у пожилых женщин лечение которого проводится в обязательном порядке под контролем врача, допускает применение в домашних условиях народных средств. Показан прием отваров на основе трав, богатых фитоэстрогенами. Больше всего их содержится в листьях малины, крапивы, красном клевере, шишках хмеля и мелиссе. Растительные компоненты также дополнительно содержат витамины, способствующие укреплению иммунитета.

Профилактика и прогноз

Снизить количество рецидивов хронического цистита помогут следующие профилактические меры:

  • употребление большого количества жидкости;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное и полное опорожнение мочевыделительного органа;
  • лечение сопутствующих патологий;
  • соблюдение мер личной гигиены;
  • занятие лечебной гимнастикой.

Цистит у пожилого человека тяжело поддается терапии, однако соблюдение мер профилактики и своевременное комплексное лечение помогает избежать обострение заболевания или свести его появление к минимуму. Обратиться за помощью к врачу следует сразу же, как только появились первые симптомы воспалительного процесса в мочевом пузыре. Самостоятельно принимать таблетки без назначения специалиста нельзя, так как неправильно выбранная терапия может привести к осложнению и дальнейшему прогрессированию болезни.

Цистит у пожилых женщин: симптомы и лечение

Короткая уретра у женщины способствует развитию патологий мочевого пузыря, вызванных беспрепятственным продвижением инфекции.

Это обусловило более частые заболевания женской мочеполовой системы.

Обострения отмечается при возрастном ослаблении иммунитета. Довольно часто встречается цистит у пожилых женщин.

Диагностика, лечение, причины появления болезни рассматриваются ниже.

Причины появления цистита у пожилых женщин

С возрастом организм начинает сдавать позиции.

Здоровье ослабевает, поэтому врачи называют огромное количество причин, которые вызывают цистит в пожилом возрасте.

К их числу относятся:

  • несвоевременный отток, застой мочи в мочевом пузыре;
  • быстрое размножение бактерии Escherichia coli;
  • грубый, продолжительный половой акт, при котором травмируется отверстие мочеиспускательного канала;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • нарушение эластичности тканей;
  • изменение концентрации мочи.
Читать еще:  Чем лечить цистит у козочки

Гинекологи связывают появление цистита у женщин в возрасте с периодом менопаузы и изменениями гормонального фона.

Из-за уменьшившегося количества половых гормонов истончаются слизистые оболочки, более кислой становится реакция влагалищного секрета.

Мочевой пузырь воспаляется по причине развивающегося дисбактериоза на фоне возрастных изменений.

К числу факторов, провоцирующих развитие цистита у женщин, которые уже успели отметить полувековой рубеж, относятся частые переохлаждения нижней части тела.

Диагностика цистита у пожилых женщин

Нередко обнаруживается заболевание после выхода из мочевого пузыря крупных камней, травмирующих своими острыми углами стенки слизистой. В микротрещины затем легко проникает инфекция.

Из-за ослабления метаболических процессов в полостях и тканях мочеполовой системы скапливается больше привычного продуктов распада, являющихся прекрасной пищей для бактерий. Их активное размножение провоцирует воспаление оболочки мочевого пузыря.

Симптомы цистита

Еще не зная, что появился цистит, женщины чувствуют его симптомы.

Их невозможно не заметить, потому что выражены они достаточно ярко:

  1. появляется неприятная боль в низу живота;
  2. жжение, зуд в мочеиспускательном канале вызывает дискомфорт практически все время, но обостряется больше в ночное;
  3. ноющая боль после каждого посещения туалета;
  4. позывы к мочеиспусканию учащаются (особенно ночью);
  5. в моче нередко появляются капли крови;
  6. количество урины уменьшается даже при обильном питье.

При наличии не всех, а одного-двух симптомов можно предположить, что развивается цистит у пожилых женщин, симптомы и лечение определит врач, проведя полную диагностику.

Лечение цистита

С возрастом любые болезни лечатся труднее. Появляется много побочных эффектов от лекарственных препаратов.

Из-за большого количества принимаемых медикаментов для снижения давления, нормализации сахара в крови приходится ограничивать использование эффективных препаратов. Появился цистит у пожилых женщин, лечение должен назначить врач.

Антибактериальные препараты

Источником инфекции зачастую являются микроорганизмы, поселяющиеся во влагалище, мочевом пузыре.

Нормализовать микрофлору помогают антибиотики. Их выбор зависит от симптоматики, показаний анализов.

Медикаментозное лечение цистита

Врач индивидуально подбирает препарат после получения результатов посева, определяет дозировку, выбирает трех или семидневный курс приема.

В качестве действенных средств рекомендуются Монурал, Цефаклор, Нолицин, Цефтибутен, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.

Противовоспалительные

Наряду с антибактериальными препаратами назначаются средства, обладающие противовоспалительным действием.

Неплохие результаты появляются при использовании Цистона. Лекарство получено на основе растительного сырья.

В его состав входят экстракты листьев полевого хвоща, стебли марены, камнеломки, семена тика. Длительный прием приводит к уменьшению воспалительного процесса.

Не менее эффективно использовать Фитолизин пасту, капли Канефрон Н, свечи Индометацин. Больные готовят отвары, морсы на основе клюквы и брусники.

Мочегонные

Лечение цистита у пожилых редко обходится без назначения мочегонных препаратов. Они устраняют застои мочи, выводят из организма вместе с уриной бактерии.

Диуретики подбираются особо тщательно, чтобы не вызвать обезвоживания, не допустить вымывания кальция.

На начальном этапе развития болезни лучше использовать травы.

Фурагин для лечения цистита

Сильным мочегонным действием обладает толокнянка, василек, семена укропа. Назначается прием сока тыквы, приготовленного непосредственно перед употреблением.

Таблетки прописываются вместе с антибиотиками:

Синтетические лекарства для стариков опасны наличием большого количества побочных эффектов. Принимаются препараты при контроле состояния врачом.

Общеукрепляющие и иммуностимуляторы

При частых рецидивах заболевания приходится ставить диагноз хронический цистит.

Требуется общее восстановление организма. Врачом назначаются иммуностимуляторы, общеукрепляющие лекарственные средства.

Препарат Уроваксом повышает иммунитет. После прохождения курса организм в дальнейшем будет бороться самостоятельно с инфекцией.

Питание при цистите

Если развивается хронический цистит у пожилых женщин, лечение препаратами окажется бессильным, если не соблюдается диета.

Специальный режим питания, ограничения некоторых продуктов на столе ведет к восстановлению здоровья. Организм укрепляется, исчезают провоцирующие факторы.

Планируя рацион питания, необходимо придерживаться рекомендаций:

  1. исключить из рациона соль, сахар, продукты богатые жирами;
  2. выпивать за день не менее 2-ух литров чистой воды;
  3. стараться употреблять в минимальном количестве жареные, консервированные, продукты, выпечку, сладости:
  4. отказаться полностью от солений, крепкого кофе, резких специй;
  5. наполнить рацион овощами, фруктами, натуральными соками, способствующими мочеобразованию;
  6. кушать легкоусвояемую пищу: каши, овощные супы.

При составлении меню стараться чаще готовить блюда из свеклы, круп, рыбы. Употреблять много кисломолочных продуктов.

Не передать, питаться часто, принимая пищу небольшими порциями с периодичностью 4 – 5 раз в день. Не устраивать голодовок или разгрузочных дней: в возрасте это грозит обострениями заболеваний.

Физические упражнения

Цистит может возникнуть при застое крови в органах таза. Избавят от подобного явления занятия физкультурой.

Прогулки, ЛФК, пробежки, утренняя гимнастика, плавание в бассейне благотворно влияют на организм в любом возрасте.

Рекомендуется проводить ежедневно в целях профилактики комплекс упражнений Кегеля. Сжимая мышцы влагалища, женщины укрепляют их стенки.

Эффективными для укрепления здоровья являются упражнения для нижних конечностей и таза: велосипед, ножницы, сгибания конечностей лежа на спине, подъемы туловища из положения лежа (кобра).

Стоит отметить, что запрещены физические нагрузки в период острых обострений заболевания.

Профилактика цистита

Вылечив цистит, хочется забыть о нем навсегда.

Оградить себя от болезни поможет профилактика:

  • носить качественное нижнее белье;
  • следить за чистотой половых органов;
  • одеваться по сезону, не допуская переохлаждения;
  • правильно питаться;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • периодически посещать врача.

Цистит не станет приговором, если заботиться о здоровье и вести активный образ жизни.

Лечение цистита у женщин при менопаузе

Цистит развивается в любом возрасте. В зависимости от этого имеет характерную клиническую картину. Симптомы и лечение цистита при климаксе у женщин имеют ряд особенностей.

Читать еще:  Что лучше при цистите нолицин или ципрофлоксацин что

Цистит

Воспаление мочевого пузыря или цистит — болезнь для которой характерно поражение слизистой оболочки мочевика.

Как и в молодом возрасте, причиной развития воспаления мочевого пузыря являются бактерии, но выделяют ряд сопутствующих факторов, которые повышают риск появления патологии.

Среди них выделяют:

  • Изменение гормонального фона, связанное с наступлением менопаузы. Женские половые гормоны обеспечивают нормальную репродуктивную функцию, и являются некой защитой. Поддерживают иммунную систему женщины на достаточном уровне, который помогает избегать инфекционных и невоспалительных патологий. С наступлением климакса, женщина становится восприимчивой к негативным факторам.
  • Возрастные изменения сосудистого русла. Одним из важнейших элементов нормального иммунитета считается нормальное кровоснабжение. Благодаря этому, в очаге инфекции достигается максимальное количество лейкоцитов. С возрастом наблюдаются патологии, которые сопровождаются изменениями стенок сосудов. Эти болезни приводят к нарушению микроциркуляции, что создает комфортные условия для развития цистита и болезней.
  • Изменение метаболизма. В пожилом возрасте происходит изменение обмена веществ. Существенно замедляется, что приводит к застойным явлениям тканей и органов. Накопление продуктов обмена в тканях создает питательную среду для бактерий, ускоряя развитие и рост.

Стоит отметить, что в возрасте старше 50 лет цистит возникает как результат опухолевых процессов малого таза.

Так, наиболее распространенными считаются злокачественные опухоли придатков, которые имеют тенденцию к прорастанию в окружающие органы и формированию метастаз.

Симптомы

Главным признаком цистита является расстройство мочеиспускания. Частые позывы к мочеиспусканию возникают с недержанием мочи.

Недержание мочи у женщин старшего возраста распространенное явление. Обусловлено тем, что с наступлением климакса снижается тонус тканей.

Это относится и к мышцам сфинктера уретры. Недержание мочи наблюдается при физических нагрузках, кашле, смехе или половом акте.

То есть, моча самостоятельно выделяется при напряжении мышц передней брюшной стенки. Частота походов в туалет достигает нескольких десятков раз за один час.

Синдром интоксикации в старшем возрасте выражен слабо. Это обусловлено снижением реактивности иммунной системы.

Для женщин такой возрастной категории характерно течение цистита без высокой температуры тела. Кроме этого, могут не отмечаться жалобы на плохое самочувствие или снижение аппетита.

Гематурия у женщин старшего возраста выражена ярко. По большей степени это относится к циститу, вызванному опухолевым процессом.

Количество крови в моче большое, так как стенки сосудов становятся хрупкими и повреждаются при воспалении.

Для цистита у женщин в возрасте не характерен болевой синдром. Такая особенность организма наблюдается как у женщин, так и у мужчин.

Это связано с тем, что система, отвечающая за восприятие болевых импульсов, угнетается. Как результат этого, человек чувствует только сильную боль.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований, которые включают:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Микробиологический анализ мочи.
  • Цитологический анализ мочи.
  • УЗИ органов малого таза и почек.

С помощью ультразвуковой диагностики определяют локализацию воспалительного процесса, прогнозируют возможные осложнения. На УЗИ выявляют опухоли, которые часто встречаются у пациентов пожилого возраста.

Важной составляющей диагностических мероприятий является микробиологический посев мочи на флору. На основе этого анализа делается выбор группы антибиотиков для лечения.

Лечение

При цистите проводят системное лечение, которое состоит из таких групп лекарственных средств:

  • Антибактериальные препараты. Чаще применяются антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Представители этих групп эффективны при болезнях мочевыделительной системы. Стоит помнить о том, что требуется корректировка доз, что связано с нарушениями обменных процессов. Чаще курс антибиотикотерапии составляет 5-7 дней, но может составлять до 14 дней. При неэффективности лечения проводят переназначение антибиотиков.
  • Противовоспалительные. Использование нестероидных противовоспалительных средств необходимо, чтобы снизить интенсивность воспаления. Благодаря применению этих препаратов снижается интенсивность проявления симптомов. Рекомендуется использовать ректальные свечи, что устраняет побочное действие от применения в виде риска развития язвы. Если же применяются таблетки, то запивают молоком, для понижения кислотности среды желудка.
  • Мочегонные. Использование таких препаратов в возрасте проводится исключительно по назначению врача. Это обусловлено тем, что имеется большое количество болезней и возрастных изменений в сердечно-сосудистой системе. Устранение из организма большого количества жидкости приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Стоит помнить о том, что одновременно с применением этой группы препаратов проводится регидратация. Организм должен получать большое количество жидкости в виде питья или же внутривенных вливаний.
  • Общеукрепляющие и иммуностимуляторы. Применение этих лекарственных средств целесообразно потому, что иммунная система недостаточно активна для поддержания в борьбе с инфекцией.

Кроме медикаментозных средств, женщине в период болезни, нужно соблюдать ограничения в питании.

Стоит отказаться от кислых, острых и пряных продуктов, так как изменяют рН мочи и негативно влияют на состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.

Рекомендуется ограничить физические нагрузки и соблюдать в первые дни болезни постельный режим.

Физические нагрузки, которые сопровождаются напряжением передней брюшной стенки, усиливают недержание мочи.

Если избежать недержания мочи не удалось, то стоит усилить гигиенические меры, для профилактики опрелостей и раздражения кожных покровов в области промежности и наружных половых органов.

Для этого применяют специальные подкладные, изготовленные из адсорбирующих материалов, для поглощения мочи, а также частые подмывания.

Цистит у пожилых возникает реже, чем у представительниц младшего возраста. Имеет не менее опасные проявления, которые требуют безотлагательной медицинской помощи.

Видео

Источники:

http://1labhealth.ru/tsistit/sposobyi-lecheniya/hronicheskiy-tsistit-u-pozhilyih-zhenshhin-lechenie-preparatami.html
http://noalone.ru/infocentr/zdorove/cistit-u-pozhilykh-zhenshhin-simptomy-i-lechenie/
http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/cistit-u-pozhilyih.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×
×
×