Дефлорационный цистит как его лечить

Посткоитальный (дефлорационный, медового месяца) цистит

Среди множества форм цистита, проявляющегося у женщин, наиболее интересным с точки зрения генезиса, является посткоитальный цистит (ПЦ) или дефлорационный цистит. Само его название обусловлено этиологией заболевания. Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря развивается сразу или в течение одних-двух суток, после интимной близости женщины.

Совсем недавно такой цистит назывался в медицине дефлорационным (разрыв), обозначающим лишение девственности, или циститом медового месяца, так как воспалительные реакции в МП имеют прямую взаимосвязь с близким интимным контактом (половой связью). Но в связи с тем, что моральные устои сегодня не в приоритете и интимные отношения развиваются гораздо раньше оформления «уз Гименея» (примерно с 15 лет), цистит получил название – посткоитального.

Что может стать причиной заболевания

Развитие заболевания может быть эпизодическим и проходить самостоятельно, но почти в 30% проявлений всех форм цистита у пациенток, воспалительный процесс в стенках МП рецидивирует, проявляясь характерной клиникой после каждого полового контакта – практически всегда.

Тщательное изучение проблемы показало, что основной провоцирующий показатель развития цистита медового месяца – сексуальная активность пациенток, существенно влияющая на их выделительную систему, и нарушение ими элементарных правил сексуального общения (в особенности – грубый нетрадиционный секс). Вообще, провокационных причин немало.

Лидирующее место в генезисе болезни занимает особое строение и расположение женской уретры.

По своему строению она имеет малую протяженность и достаточно прямую конфигурацию – без изгибов и сужений, что изначально предрасполагает к свободному проникновению инфекции через уретру в полость пузырного резервуара. Дополнительный источник инфекции – близкое расположение ануса к уретре. Нарушение самых элементарных норм гигиены способствует беспрепятственному проникновению в МП различных штаммов кишечной палочки и иных возбудителей болезни.

Совсем не просто предотвратить развитие воспалительных процессов в тканевых структурах моче пузырного органа, при наличии сопутствующих приобретенных или врожденных анатомических дефектов, обусловленных повышенной подвижностью и низким расположением дистальной зоны урины (когда ее вход расположен слишком близко к влагалищу).

Такая «посадка» уретры может быть следствием:

1. Врожденного анатомического дефекта, называемого вагинальной или влагалищной дистопией.
2. Либо приобретенной аномалии, развивающейся вследствие формирования тяжей (гимено — уретральные спайки) из обрывочных частей девственной плевы.

В период коитуса (сексуального контакта) член мужчины посредством возвратно-поступательных движений (фрикций), смещает наружную уретральную часть во влагалище. «Поршневые» движения мужского органа буквально загоняют микрофлору вагины в уретральный канал. Продвигаясь по восходящей она заселяется в полость пузыря, вызывая в его слизистой «выстилке» развитие воспалительных реакций.

Это и есть основная причина проявления посткоитальной формы цистита у женщин. Но кроме основного фактора, есть немало способствующих моментов, провоцирующих инфицирование МП в период интимной близости. Если их вовремя не выявить, чтобы минимизировать в ближайшее время, любое лечение будет безрезультативным или принесет только временное облегчение.

Не стоит надеяться на то, что если патология не проявилась после первого сексуального опыта, она не проявится вообще. Спровоцировать заболевание может обычный осмотр гинекологом на определение беременности, либо развиться даже в период менопаузы или после нее.

Способствующие факторы обусловлены:

1. Частой сменой сексуальных партнеров.
2. Не надлежащим уходом за секс-игрушками, применяемыми в процессе сексуальных контактов.
3. Наличием воспалительных патологий гинекологического характера, неправильным их лечением, либо полным его отсутствием.
4. Постоянным использованием химических средств контрацепции (спермицидов).
5. Злоупотреблением горячих ванн с использованием агрессивно воздействующих средств интимной гигиены, что может нарушить природный баланс вагинальной флоры.
6. Отсутствием применения вагинальных лубрикантов, необходимых при недостатке секреции естественной смазки.
7. Постоянным использованием стрингов и белья из синтетики, несоответствующего размера.
8. Длительным использованием гигиенических прокладок или несвоевременной сменой тампонов.

Все перечисленные факторы многократно усиливают свое влияние у женщин с проблемами обменного и гормонального характера. Поэтому повышенное внимание к перечисленным факторам должны уделять тучные женщины и пациентки с эндокринными патологиями. Скорость развития посткоитального цистита и вероятность рецидивов зависит от длительности интимных отношений их «стажа» и частоты.

Рецидивы болезни могут проявляться не только вследствие половой активности женщины, но и после нарушения рациона питания (жареное, острое, копченое), злоупотребления алкоголем, либо вследствие переохлаждения.

Клинические особенности (симптомы) заболевания

Клиника ПЦ мало чем отличается от характерных признаков обычной формы цистита. Пациентки также страдают от:

• болей и рези в нижней зоне живота;
• зуда, жжения и дискомфорта при мочевыделении;
• частых позывов к мочеиспусканию, в том числе и ложных;
• усиления болевой симптоматики в конце опорожнения пузыря;
• проявления единого комплекса симптоматики – интоксикации и болевых симптомов одновременно.

При этом, ухудшение общего состояния не отмечается. Даже температурные показатели могут оставаться в норме. Симптомы купируются медикаментозными препаратами. Болезнь может затаиться до следующего «любовного акта», либо до влияния одного из провоцирующих факторов.

Иногда посткаитальный цистит развивается не вследствие дебюта половых отношений, а проявляется, как следствие их регулярности.

Частое проявление симптоматики вынуждает женщину отказаться от интимных отношений или сомневаться в своем партнере. Это приводит к эмоциональной нестабильности пациентки и разрыву каких-либо отношений с близким человеком. Избежать всего этого, можно при своевременном обращении к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Диагностическое обследование

Диагностический поиск при посткоитальном цистите не является проблемой. Как правило, анатомические аномалии уретры выявляются сразу при осмотре и проведении пальцевого обследования влагалища (тест Хиршхорна) на определение гемин уретральных спаек и подтверждение эктопии уретры. При отсутствии анатомических дефектов назначается полное обследование мочеполовых органов, включающее стандартные методики обследования при циститах:

1. Комплексные лабораторные исследования урины, крови и мазков (выявление венерических патологий, бак-посев мочи у мужчин и исследование влагалищной флоры у женщин).
2. УЗИ диагностику.
3. Цистоскопию.

Лечебная терапия

Универсальных методик лечения данной формы цистита не существует. Терапия основана на применении общих средств для лечения воспалительных процессов в МП.

Медикаментозная терапия состоит из назначений:

• антибиотиков, если болезнь обусловлена бактериальным генезисом – монурала или таблеток фурамага;
• противовирусных средств – если этиология воспалительных реакций вирусного характера. Назначаться могут виферон и циклоферон;
• препараты противогрибкового свойства типа флуконазола, если причина обусловлена грибковым поражением (класс Candida);
• препаратов, купирующих боли – но-шпы и нурофена;
• растительных медикаментозных средств – цистона или фитолизина;
• иммуномодулирующей терапии и витаминных комплексов.

Лечебный курс должен быть не менее недели, даже если признаки болезни исчезнут за пару дней.

Отзывы о посткоитальном цистите у женщин отмечают хороший эффект различных методов лечения в домашних условиях:

• приема мочегонных отваров из брусничных листьев, кукурузных рыльцев, толокнянки;
• применения согревающих ванн;
• занятий лечебной гимнастики – укрепление тазовых мышц;
• соблюдения щадящей диеты, исключающей провокационные продукты и напитки из рациона;
• употребления большого количества жидкости.

Но, ни одна лечебная терапия не избавит женщину от посткоитального цистита, если воспалительный процесс в МП является следствием анатомических дефектов уретры. Медикаментозные и домашние способы лечения принесут лишь временное облегчение, а патологическая симптоматика будет возвращаться вновь и вновь, пока не проведется хирургическая коррекция уретрального канала.

Хирургическое лечение ПЦ

Операция при посткоитальном цистите проводится лишь при выявлении четкой зависимости проявления признаков болезни от полового акта. Выбор методики и объем хирургического вмешательства проводится врачом на основании оценки показаний – сложности патологического процесса и возможного развития серьезных осложнений.

1. Хирургическое вмешательство – это пластика по транспозиции дистальной (наружной) части уретры. В ходе операции, эта часть уретры с наружным ее отверстием, перемещается поближе к пещеристому телу клитора, где и фиксируется хирургическим швом рассасывающимися нитками.
2. Если патология обусловлена образованием патологических тяжей, проводится операция по их резекции.

Такая хирургическая пластика устраняет дефекты, провоцирующие перемещение уретры в вагину при сексуальном контакте. Операцию проводят с применением анестезии (общей, местной или спинальной). Продолжительность процедуры – не более часа. Для эффективности процесса заживления в полость мочевого резервуара устанавливается специальный катетер, который удаляют спустя пару дней после операции.

Лечение в стационаре длится до 4-х дней. После хирургического вмешательства пациентки на протяжении 3–4-х недель не должны подвергаться физическим нагрузкам. На это время рекомендуется вовсе исключить сексуальные отношения.

Состояние беременности не является препятствием для проведения хирургической коррекции. И ее планирование желательно лишь спустя 3 месяца после операции. Сегодня, женщинам с признаками влагалищной дистопии, пластическая транспозиция рекомендована и при отсутствии клинической симптоматики. Это обусловлено профилактикой развития инфекций рецидивирующего характера и воспалительных процессов в шеечном отделе моче пузырного органа.

Меры профилактики

Профилактика посткоитального цистита предусматривает соблюдение простых мер по предотвращению развития воспалительных реакций в мочевом пузыре после сексуальных контактов. Главный критерий профилактики – гигиена и безопасный секс.

Избежать развития посткоитального цистита поможет:

• использование контрацепции при интимной близости;
• тщательный подбор сексуальных поз, не вызывающих трения и травмирования уретрального канала;
• предотвращение застоя урины своевременным мочеиспусканием;
• пользование специальными лубрикатами при недостатке природной секреции вагинальной смазки;
• своевременное укрепление иммунного фагоцитоза (иммунной защиты).

Это интересно

В процессе изучения и наблюдения за пациентами с посткоитальным циститом, ученые «мужи» отметили интересный факт в генезисе патологии, который почти никогда не учитывается при диагностическом обследовании.

Это психосоматический настрой пациенток, невольно провоцирующий признаки заболевания.

Посткоитальные воспалительные реакции в структуре МП могут быть следствием совершенно неосознанных женщинами, скрытых причин психологического характера, вызванных:

• недовольством своим внешним видом;
• мнимой неудовлетворенностью своими способностями и отсутствием харизмы;
• недостатком удовлетворения и желанных контактов;
• недовольными эмоциями и многими иными факторами психологического характера.

Это свидетельствует о том, что при малейших признаках проявления посткоитального цистита первое, что необходимо сделать – это исключить психологический фактор.

Посткоитальный (дефлорационный, медового месяца) цистит – патология не из приятных, способная испортить первое впечатление женщины от интимной близости. Только адекватная терапия, при своевременном обращении к врачу, способна купировать заболевание и вернуть женщине сексуальное удовлетворение.

Особенности развития дефлорационного цистита, симптомы, методы лечения

Цистит — широко распространенное воспалительное заболевание мочевыделительной системы. Одна из его разновидностей — дефлорационный цистит — возникает после первой интимной близости.

Он сопровождается определенными симптомами и требует немедленного лечения.

Как распознать заболевание и что предпринять при его появлении, рассмотрим далее.

Особенности дефлорационного цистита

Женщины более, чем мужчины, подвержены возникновению воспалений мочеполовой системы ввиду особенностей строения половых органов.

Женский мочевыделительный канал более короткий и широкий. Он расположен в непосредственной близости от влагалища и недалеко от анального отверстия.

Вход во влагалище девушки, не вступавшей в интимную связь, закрыт девственной плевой.

Она представляет собой слизистую перегородку, отделяющую внутреннюю часть половых органов от наружной, и является своеобразным биологическим барьером, препятствующим проникновению патогенных микроорганизмов.

При первом сексуальном контакте происходит разрыв девственной плевы, это открывает свободный доступ для чужеродной микрофлоры, обитающей на половых органах партнера, во влагалище.

В момент фрикционных (возвратно-поступательных) движений полового члена в вагине различная микрофлора смешивается со смазкой и капельками крови (следствием дефлорации) и попадает на поверхность.

При половом акте происходит трение половых органов партнера о промежность девушки.

Микроорганизмы, населяющие кишечник, смешиваются с выделениями из влагалища и во время фрикций попадают в уретру, а после распространяются на слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая воспаление.

Так как дефлорационный цистит возникает в период разрыва девственной плевы, его называют болезнью медового месяца. Оставленный без внимания воспалительный процесс способен перейти из острой в хроническую форму.

Причины дефлорационного цистита и факторы риска

У каждого человека существует определенный состав микрофлоры, который смешивается во время полового акта с флорой партнера. Это приводит к изменению ее качества и может спровоцировать воспаление мочеполовых органов.

Бывает ли дефлорационный цистит у девственниц, зависит от состояния здоровья партнеров, строения мочеполовых органов девушки и отсутствия заболеваний, передающихся половым путем.

Цистит после дефлорации часто вызывается травмированием влагалища и мочеиспускательного канала. В уретре начинается воспаление, которое распространяется на мочевой пузырь.

Факторы, которые вызывают дефлорационный цистит:

• аномальное расположение уретры;
• сращивание остатков девственной плевы с уретральным отверстием;
• воспалительные заболевания мочеполовых органов;
• скопление слизи и выделений из влагалища в складках кожи вокруг мочеиспускательного канала;
• переохлаждение организма;
• отсутствие естественной смазки;
• застойные явления в малом тазу;
• опущение почки;
• нарушение правил интимной гигиены;
• ношение синтетического или тесного белья;
• ежедневное использование прокладок;
• длительное применение антибактериальных средств.
• раздражение слизистой оболочки влагалища или уретры химическими веществами, входящими в состав некоторых гигиенических средств.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря могут спровоцировать половые инфекции (гонококк, трихомонада, хламидии) и вирусы (герпес, аденовирус), а также грибки.

Симптомы

Первые проявления болезни могут появиться сразу после окончания полового акта или спустя несколько дней, но началом болезни считается период дефлорации.

Появившиеся после секса неприятные ощущения девушки часто связывают с первым половым опытом и не считают опасными, поэтому не спешат обращаться к врачу.

Цистит у девственниц сопровождают такие же клинические признаки, как и при других формах заболевания:

• болевые ощущения и рези в нижней части живота;
• жжение при мочеиспускании;
• изменение запаха мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• частое мочеиспускание;
• помутнение мочи и примесь крови.

Если через некоторое время самочувствие улучшилось, это не является показателем выздоровления, а может свидетельствовать о переходе болезни в хроническую форму, при которой рецидивы могут сопровождать каждый половой акт.

Поэтому женщине, чтобы не допустить развития осложнений, необходимо пройти обследование с целью выявления причины данной патологии.

Диагностика

Для определения возбудителя цистита проводятся следующие диагностические мероприятия:

• осмотр и опрос пациентки;
• анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко для уточнения характера патологии;
• бактериологический посев для определения вида возбудителя;
• мазок из влагалища — выявляет возможное инфицирование;
• УЗИ мочеполовых органов;
• цистоскопия — исследование внутренней поверхности мочевого пузыря;
• мазок из уретры сексуального партнера для определения возможного возбудителя ЗППП, при положительном результате лечение назначают обоим партнерам.

Лечение

Способы лечения дефлорационного цистита зависят от его причины, тяжести течения, возраста пациента и сопутствующих воспалительных заболеваний.

После проведенной диагностики уролог назначает необходимый курс терапии. Основными лекарственными препаратами при цистите являются антибиотики, способствующие подавлению роста бактерий и приводящие к их гибели.

В период приема антибиотиков необходим одновременный прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Незаменимыми помощниками в борьбе с циститом являются противовоспалительные и спазмолитические препараты, которые помогают уменьшить отечность слизистой оболочки мочевого пузыря, снять воспаление, купировать спазм уретры, что облегчает отток мочи и устраняет болевые ощущения.

При осложненном течении дефлорационного цистита для промывания мочевого пузыря используют антибактериальные растворы.

Рекомендуется применение уросептиков на основе лекарственных растений, обладающих антисептическим и противомикробным действием, в сочетании с другими средствами при комплексном лечении.

Они помогают устранить воспалительный процесс, снизить влияние болезнетворных микроорганизмов и улучшить работу мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Даже при исчезновении симптомов заболевания необходимо принимать все назначенные препараты в течение срока, предписанного врачом.

В период обострения заболевания необходимо отказаться от употребления острых и соленых блюд, увеличить количество выпиваемой жидкости до 2 л в день, что позволит улучшить отток мочи и предупредить застой в мочевом пузыре.

Самостоятельное лечение цистита недопустимо, так как недолеченное заболевание опасно возникновением пиелонефрита и других осложнений.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения цистита после первого и последующих половых контактов, следует:

• соблюдать правила личной гигиены девушке и ее половому партнеру;
• не допускать травмирование половых органов во время секса;
• избегать переохлаждения;
• опорожнить мочевой пузырь после секса, чтобы максимально смыть бактерии и не допустить их проникновения в мочеиспускательный канал;
• носить натуральное хлопчатобумажное нижнее белье;
• использовать средства защиты во время секса;
• проводить ежедневный туалет половых органов и смену белья;
• проходить регулярный профилактический осмотр у гинеколога.

Здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом на свежем воздухе помогут выработать в организме способность противостоять патогенным микроорганизмам.

Цистит после полового акта: причины, дефлорационный цистит, симптомы, диагностика, лечение

Достаточно часто в клинической практике врачам доводится сталкиваться со случаями развития цистита у женщин и мужчин, которые проявляются после полового акта, такое состояние еще называют посткоитальный цистит.

Частота встречаемости среди лиц женского пола гораздо выше, чем среди мужчин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения мочеполовой системы у женщин, а именно близостью расположения отверстия уретры и влагалища, из которого инфекция легко проникает в мочевыделительный тракт.

Усугубляет ситуацию несоблюдение навыков личной гигиены, в том числе, до и после полового акта, что обязательно должно присутствовать в сексуальной жизни. У лиц, которые не ставят это в приоритет, возможно сочетание нескольких провоцирующих факторов, таких как ослабленные местные или общие защитные барьеры организма, переохлаждение, плохой гигиенический уход за мочеполовыми органами, все это в итоге приводит к развитию цистита.

Причины

Цистит может развиваться вскоре после полового акта, а причиной тому становится воспалительное изменение стенок мочевого пузыря, когда возбудитель инфекции проникает восходящим путем в мочевой пузырь, а так как у женщин уретра широкая и короткая, то это происходит достаточно быстро. Так же этому способствует слабость местных защитных барьеров, которые в норме должны стоять на защите от инфекционных агентов.

Так как половой акт зачастую случается внезапно, без предварительного гигиенического ухода за наружными половыми органами, а бактерии, которые мы не можем видеть невооруженным глазом, уже смогли колонизировать наружные половые органы, то это и является одним из угрожающих факторов развития цистита после полового акта.

В норме, когда иммунитет пациента в силах побороться с инфекцией, тогда, конечно же, заболевание не наступает, но если не все так хорошо с иммунной защитой или появляются дополнительные провоцирующие факторы, все это становится почвой для активного размножения бактерий и развития воспаления.

Во время секса в уретру может попадать:

• Собственная условно–патогенная флора, которая может активироваться в том случае, если снижена активность барьерных факторов защиты;
• Бактерии от полового партнера (стафилококки, кишечная палочка, протеи);
• Кроме того, отверстие мочеиспускательного канала у женщин во – время секса зияет (открывается), а секрет из половых путей туда легко попадает, что также создает благоприятные условия для проникновения инфекции восходящим путем.

Провокационные факторы в развитии цистита:

• Хроническое течение заболеваний мочеполовой сферы;
• Грубые движения во время секса;
• Травмирование слизистой влагалища и промежности;
• Сухая слизистая влагалища.

Дефлорационный цистит

Отдельно специалисты выделяют так называемый цистит медового месяца (дефлорационный). Его особенностью является то, что он возникает у девушек, через пару часов или более после того, как их лишили девственности.

Провоцирует развитие цистита в данном случае:

• Первый половой контакт, когда в микрофлору половых путей девушки попадают «не известные» до этого бактерии, которые легко проникают и в уретру;
• Потеря одного из барьеров (девственной плевы) в защите против инфекции;
• Выделение крови после сношения, которая может попасть в уретру и занести инфекцию;
• Несоблюдение мер по гигиеническому уходу со стороны обоих партнеров;
• Психологическая неготовность или напряженность во время первого сексуального опыта;
• Сочетание одновременно анального, орального и вагинального секса.

Симптомы

Многие женщин задаются вопросом о том, может ли быть цистит после полового акта. Да, такое понятие в медицине действительно выделяют, но все сводиться опять же к инфекционным возбудителям и провоцирующим факторам, которые есть не у всех, а в ином случае, тогда все страдали бы от данного недуга.

Начало посткоитального цистита обязательно связывают с интимной близостью, когда первые симптомы появляются через пару или более часов после нее. Лиц женского пола начинают беспокоить такие симптомы:

• Частые позывы к мочевыделению;
• Болезненность по окончанию акта мочеиспускания;
• Неприятные ощущения внизу живота или тянущие боли;
• Возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

То есть симптоматика ничем не отличается от цистита, вызванного иными причинами.

Диагностика

Особенностью диагностического поиска в данном случае является то, что нужно обследовать одновременно обоих партнеров, особенно если есть подозрение на специфическую инфекцию мочеполовых путей.

Для этого проводят:

• Бактериологический посев мочи обоих партнеров;
• Мазок из уретры;
• Мазок на определение степени чистоты влагалища у женщин;
• ИФА, ПЦР по показаниям.

Лечение

Принципы лечения цистита в любом его проявлении остаются одинаковыми, но выбор подходящего этиотропного средства должен быть индивидуальным, с учетом чувствительности возбудителя.

Выполнение гигиенических норм, классический секс, или иные его разновидности, но только в условиях соблюдения норм гигиены, станет фактором первичной профилактики цистита.

Источники:

http://mycistit.ru/vid/postkoitalnyj-defloracionnyj-medovyj
http://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/defloracionnyj-cistit
http://uran.help/diseases/cystitis/posle-polovogo-akta-2.html