Диагностика при цистите у мужчин

Цистит у мужчин

Цистит у мужчин – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение предусматривает назначение противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматических препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В практической урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Низкая встречаемость объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.

Причины

Основными причинами заболевания считаются урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией, и присоединившиеся инфекционные факторы.

Застой мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти или наблюдается при нейрогенном мочевом пузыре.
Воспаление мочеполовых органов. Инфекционные циститы, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями преимущественно выступают неспецифические бактерии – E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические воспалительные процессы вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком. К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и др.
Наличие удаленных инфекционных очагов. Инфекционные циститы могут развиваться в результате восходящего, нисходящего, лимфогенного, гематогенного. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек, пиелонефрите, пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите, гайморите, фурункулезе, пульпите.
Травмы и повреждения. Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций – катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря, вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы.

Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Классификация

По этиофакторам выделяют первичные и вторичные процессы.

Первичные циститы. К ним относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. Острые циститы могут быть инфекционными (неспецифическими и специфическими), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими и алиментарными факторами. Первичные хронические воспаления могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию.
Вторичные циститы. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.

По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картины различают катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую и интерстициальную формы заболевания.

Симптомы цистита у мужчин

Острый цистит

Ведущими проявлениями острого цистита служат частые мочеиспускания (в т. ч. никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности. Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене.

Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками болезни служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия. При тяжелых формах цистита (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.

Хронический цистит

Хронический цистит характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. Мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче. Осложнениями могут являться:

парацистит (воспаление околопузырной клетчатки)
пиелонефрит
склероз стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости.

Диагностика

Мужчины с подозрением на цистит должны проходить комплексное обследование у врача-уролога. Обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.

Лабораторные исследования. Для определения патологической флоры выполняется бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи.
Уродинамические исследования. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу, назначается урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии – уродинамическое обследование.
Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей.
Цистоскопия. При макрогематурии и хроническом цистите показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии.
Рентгенодиагностика. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.

Читать еще: Как отличить цистит от кольпита

Лечение цистита у мужчин

В острой фазе необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли показана госпитализация. При цистите показаны:

Медикаментозная терапия. Этиотропное лечение требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже – пенициллинов, в течение 5-7 дней. Рекомендовано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.
Лечебные манипуляции. В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками, предпузырные, внутрипузырные, пресакральные новокаиновые блокады.
Физиолечение. После купирования острого воспаления лечение дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. спазмолитиков.

При выявлении сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения прогноз при остром цистите благоприятный. При хроническом воспалении существует опасность рецидивов. Предупредить развитие заболевания позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.

Диагностика цистита

Цистит – это инфекционно-воспалительное заболевание стенок мочевого пузыря, которое в большей степени затрагивает слизистую оболочку. Если вы заботитесь о своем здоровье, тогда вам необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, где будет проведена диагностика цистита.

Поводом к консультации врача могут послужить следующие симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, жжение, зудом, резью, кровотечением, гипертермия, слабость, дискомфорт внизу живота.

В диагностике цистита специалист учитывает не только клиническую картину, но и возможные пути проникновения инфекции, а именно: восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный.

Современная диагностика цистита

Диагностическое обследование при цистите проводится поэтапно и включает оно в себя достижение некоторых целей. Прежде всего специалист дает оценку клиническим проявлениям заболевания, а затем уточняет, действительно ли воспалительный процесс затрагивает именно мочевой пузырь или источник проблемы где-то в другом месте.

Для идентификации возбудителя патологического процесса, микробного числа и определения чувствительности к антибиотикам проводится бактериологическое исследование. Важнейшим моментом в диагностике и подборе лечебное схемы является определение способа проникновения возбудителя недуга.

Квалифицированный специалист понимает, что клинические симптомы – это следствие, а причину еще нужно найти. В качестве этиологических факторов могут выступать механические повреждения, сопутствующие патологии или анатомические особенности строения.

В рамках диагностики цистита проводится целый ряд обследований:

микроскопическое исследование мочи;
бактериологический посев мочи;
исследование гинекологического мазка на флору, а также посев материала;
мазок из уретры;
ПЦР-диагностика для исключения ЗЗПП;
уродинамическая диагностика;
цистоскопия;
ультразвуковое исследование;
ультрасонография.

Результаты проведенного исследования позволяют специалисту точно определить форму воспалительного процесса:

острый или хронический;
первичный или вторичный;
очаговый или диффузный;
инфекционный или аллергический;
катаральный, язвенный, гангренозный или геморрагический.

Диагностика острого цистита

Диагностика острого процесс довольно проста, и объясняется это специфической симптоматикой. Подтвердить диагноз поможет общее исследование мочи, в котором обнаруживается белок, бактерии, а также повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов.

Дифференциальную диагностику острого цистита проводят с острым пиелонефритом, аппендицитом, парапроктитом и новообразованиями.

Острый процесс можно обнаружить по такой клинической картине:

частое мочеиспускание;
общая слабость;
никтурия;
озноб, тошнота, рвота;
боли в пояснице;
субфебрилитет;
гематурия и лейкоцитурия.

Читать еще: Чеснок при цистите у мужчин

Диагностика хронического цистита

Недостаточно эффективная борьба с первопричиной цистита может привести к хронизации процесса. Хронический процесс отличается слабо выраженной клинической симптоматикой и сменяющимися периодами ремиссии и обострения. В некоторых случаях катализатором является самолечение. О хроническом течении принято говорить в том случае, если острая фаза встречается чаще, чем раз в полгода.

Диагностическое исследование хронического цистита – это сложная проблема, которая требует от специалиста применения целого ряда клинических и параклинических методов, а также аналитического подхода к их результатам.

Клинический этап исследования включает в себя сбор анамнестических данных, с учетом данных о функциональной активности репродуктивной сферы. На базово-диагностическом этапе проводится ряд лабораторных анализов.

Завершающим и обязательным этапом диагностики хронического цистита является эндоскопическое исследование. Цистоскопия поможет выявить этиологический механизм хронизации. Биопсия проводится в крайних случаях по строгим показаниям. Такой метод диагностики связан с дополнительным повреждением, который может привести к кровотечению или даже перфорации станки органа.

Анализы при цистите

Анализ мочи позволяет установить степень развития патологического процесса, его причину и возбудителя. Именно поэтому при появлении первых симптомов врачи назначают анализ мочи в первую очередь.

Анализ мочи

При цистите проводится три основных анализа:

бактериологический посев. Суть эксперимента заключается в том, что небольшое количество мочи помещается в питательную среду. Образование бактериальных культур говорит о наличие бактерий в мочи. Исследование позволяет определить не только вид, но и количество патогенов;
анализ мочи по Нечипоренко. Обычно проводится после плохих результатов общего анализа. Выявляются лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Для правильности проведения анализа следует собрать среднюю порцию мочи. В норме в одном миллилитре мочи обнаруживается до тысячи эритроцитов и до двух тысяч лейкоцитов;
общий анализ мочи. Лаборанты обращают внимание на цвет и запах мочи. При цистите урина как правило мутная белого или даже коричневого оттенка, это объясняется наличием гноя и бактерий. Нередко из-за примесей крови моча окрашена в розовый цвет. Обычно чем тяжелее протекает воспалительный процесс, тем более насыщенная урина. Запах может иметь гнилостный характер. При микроскопии можно обнаружить как свежие, так и выщелоченные эритроциты. Лейкоциты могут достигать такого количества, что покрывают все поле зрения.

Для проведения точной диагностики крайне важно соблюдать некоторые правила:

половые органы перед сбором биологического материала должны быть чистыми;
для исследования подходит утренний образец мочи, который следует как можно раньше доставить в лабораторию;
перед исследованием лучше не принимать лекарства, а также отказаться от алкоголя и курения;
женщинам сдавать мочу во время менструации категорически запрещено;
мужчинам сразу же после семяизвержения не следует собирать материал для исследования.

Цистит у мужчин

Основные признаки и симптомы цистита у мужчин – учащенные позывы к мочеиспусканию. Лечение цистита у мужчин проводится по общим рекомендациям, применяя препараты-антибиотики и другие лекарства.

Симптомы цистита у мужчин

Симптомы цистита у мужчин появляются довольно редко. На вопрос бывает ли цистит у мужчин многие пациенты отвечают отрицательно, поскольку еще не сталкивались с циститом. Часто пациенты путают цистит с признаками венерических заболеваний и спешат к соответствующему специалисту. Тем не менее, цистит поражает как женщин, так и мужчин, хотя у последних признаки заболевания действительно встречаются не так часто.

Проявляется цистит у мужчин классическими симптомами – учащенными позывами к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать и больные спешат в туалет. При этом процесс не всегда заканчивается успешно – мужчины не могут помочиться, хотя позывы остаются.

Все это время состояние пациентов сопровождается дискомфортными ощущениями, а если причины цистита у мужчин связаны с конкрементами, то боли могут ощущаться чрезвычайно сильные. Также уменьшаются объемы мочи, выводимой при цистите, а по ночам возможны недержания. Урина содержит в себе гнойные примеси, повышено количество лейкоцитов, визуально или микроскопически наблюдается гематурия.

Помимо этих признаков могут быть и дополнительные симптомы, проявляющиеся у всех в разной степени:

слабость и головокружение;
пациент становится менее активным;
падает трудоспособность;
появляются признаки лихорадки – озноб и повышение температуры тела.

Эти симптомы у некоторых пациентов могут и не проявляться, если воспаление не такое масштабное. Но в большинстве случаев, признаки цистита у мужчин сопровождаются жжением и резями. Пациенты жалуются на болезненность в половом члене, особенно в лежачем положении, когда появляется дискомфорт ещё и в области мошонки и лобковой зоне.

Бывает цистит у мужчин острого и хронического характера.

Читать еще: Фурамаг цистит курс 5 дней

Острый цистит у мужчин провоцирует внезапные боли и рези при мочеиспускании. Болит в нижней части живота и по ходу уретры. После попыток мочеиспускания у пациентов выделяется еще небольшое количество мочи, что свидетельствует о раздражении сфинктера. Моча при остром цистите имеет неприятный запах, её цвет изменяется от мутно-желтого до грязно-зеленого в зависимости от количества гноя. Могут обнаруживаться прожилки крови. Симптомы острого цистита у мужчин могут исчезнуть или существенно ослабиться, если заболевание перешло в хроническую стадию.

Симптомы хронического цистита у мужчин проявляются не так явно. Именно поэтому эта форма заболевания представляет для пациентов большую опасность. При хроническом цистите сильные боли и рези отсутствуют. Ощущения при цистите у мужчин практически ничем не обнаруживают заболевания, но сохраняются ноющие неприятные ощущения внизу живота, а в моче может время от времени появляться кровь.

Геморрагический цистит у мужчин свидетельствует о разрушении стенок мочевого пузыря и нарушении целостности кровеносных сосудов. Температура при цистите хронического типа может быть нормальной, или слегка повышенной. Хронический цистит у мужчин грозит развитием сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.

Лечение цистита у мужчин

При лечении цистита у мужчин необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Это существенно поможет сократить время выздоровления пациента. При обращении в клинику доктор акцентирует внимание на следующих моментах:

необходимость соблюдения режима при цистите;
диетическое питание;
приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов;
разумное сочетание методов народного лечения;
при необходимости – проведение физиотерапевтических мероприятий.

Прежде, чем начинать терапию заболевания, необходимо сдать анализ мочи на бакпосева и выделить возбудителя, спровоцировавшего воспаление мочевого пузыря. После имеющихся результатов гораздо легче подбирать антибиотики при цистите у мужчин, ведь препарат должен дать максимальный эффект в терапии.

Немаловажной является диета при цистите у мужчин – чтобы не спровоцировать раздражение мочевого пузыря, пациентам запрещены многие продукты, поэтому правильного рациона нужно строго придерживаться.

Что касается режима терапии заболевания, лечение цистита у мужчин в домашних условиях волне возможно – дома необходимо придерживаться постельного режима. Лечение цистита у мужчин в условиях лечебного учреждения может понадобится при:

тяжелой интоксикации;
угрозе прободения пузыря;
появлении осложнений.

Во время лечения обязательным условием является сексуальное воздержание, поскольку есть риск заразить половую партнершу и ухудшить собственное состояние здоровья.

Чтобы снять признаки интоксикации и наладить эвакуацию патогенных микроорганизмов, нужно употреблять больше жидкости. Пить при цистите нужно не менее двух литров воды, а если не появляются отеки – довести суточное потребление жидкости до 2,5 литров. Можно употреблять чистую воду, чай, травяные отвары и настои. Особенно будут полезными минеральные воды, например, Ессентуки-4.

Последствия цистита могут быть серьезными, если заболевание вылечить не полностью – это и недержание мочи, поражение мышечного слоя мочевого пузыря, ухудшение половой функции. После лечения важна профилактика цистита у мужчин, поскольку инфекция может активизироваться вновь и болезнь будет рецидивировать. На время терапии заболевания мужчинам выдается больничный лист.

Препараты и лекарства от цистита у мужчин

Лечить цистит у мужчин лекарствами необходимо после проведения анализа мочи на определение возбудителя. Лечение препаратами цистита у мужчин – это прежде всего антибиотикотерапия, в основу которой входит лекарство от цистита у мужчин из группы пенициллинов, фторхинолонов, сульфаниламидов, нитрофуранов, оксихинолонов.

Быстрое лечение таблетками цистита возможно при помощи применения фосфомицина, входящего в препарат Монурал. Это средство от цистита у мужчин поможет справиться за пару дней с симптомами воспаления, но наиболее действенным является Монурал при остром цистите и начале терапии в первые дни появления симптомов.

Список лекарств от цистита помимо Монурала представлен следующими наименованиями:

Невиграмон;
Сульфадиметоксин;
Фурагин;
Палин;
Нитроксолин;
Фуразолидон;
Бисептол;
Левомицетин.

Препараты от цистита у мужчин назначаются только доктором после очной консультации. В ряде случаев есть необходимость комбинировать терапию, либо проводить поэтапное лечение несколькими препаратами. Пациентам ни в коем случае нельзя приобретать таблетки от цистита для мужчин по советам друзей или знакомых – они могут навредить.

Лечение лекарствами цистита у мужчин может сочетаться с методиками народной медицины. Однако, всегда нужно помнить, что лечение цистита народными средствами не может заменить назначений врача. Это лишь дополнительные методы, применяемые наряду с таблетками, но не вместо них. Лучшие травы при цистите – толокнянка, золототысячник, клюква, хвощ, любисток, розмарин. Многие из них входят в таблетированные средства – Уронефрон, Канефрон, Цистон, Монурель.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/men-cystitis
http://cistits.ru/diagnostika-tsistita
http://cistito.ru/cistit-u-muzhchin.html