Диф диагностика цистита и пиелонефрита таблица

Диф диагностика цистита и пиелонефрита таблица

Повышение температуры тела выше 38° С

Императивные позывы на мочеиспускание

Императивное недержание мочи, энурез

Ощущение жжения во время и после мочеиспускания

Наблюдается у маленьких детей

Боли в пояснице

Повышена (20 — 25 мм/ч и выше)

Наблюдаются у 1/3 больных девочек

Концентрационная функция почек

Может быть снижена

Обнаружение в моче бактерий, покрытых антителами (метод иммунофлюоресценции)

не изменена. Дисфункция мочевого пузыря

Изменения чашечно-лоханочной системы; раз —

личные анатомические и функциональные дефекты верхних и нижних мочевых путей

Общая характеристика основных групп синтетических антибактериальных препаратов (по е. Н. Падейской, 1990; с изм.)

Характер действия на бактерии

Сульфаниламиды (этазол, норсульфазол, суль­фатом, бактрим и др.)

Грамотрицательные и грамположительные бактерии, некоторые грибы и протозоа

Бактериостатическое дейст­вие; быстрое развитие ус­тойчивости у микроорганиз­мов

5-нитрофураны (фурадонин, фуразолидон, фурагин, фурацилин)

Грамотрицательные и грамположительные бактерии, некоторые грибы и протозоа

Бактериостатическое или бактерицидное действие (медленное развитие у микроорга­низмов)

Оксихиноксалины (диоксидин, хиноксидин)

Грамотрицательные и грамположительные бактерии, анаэробные бактерии — споро- и не-спорообразующие

Бактерицидное действие, высокая активность in vivo; медленное развитие устой­чивости у бактерий ус­тойчивости

5-нитроимидазолы (метронидазол-флагил, метронил, трихопол)

Анаэробные бактерии — споро- и неспоробразующие, некоторые протозоа

Бактерицидное действие, медленное развитие устой­чивости у микроорганизмов

Нафтиридины-хинолон-карбоны (налидиксовая кислота — неграм, невиграмон; оксолиниевая кислота — грамурин; па-лин; ципробай; таривид; абактал и др.)

Грамотрицательные и грамположительные бактерии, анаэробные бактерии, хламидии; очень широкий спектр у фторсодержащих соеди­нений

Бактерицидное или бактериостатическое действие; мед­ленное развитие устойчи­вости к фторпроизводным

8-оксихинолины (энтеросептол, мексаформ, мексаза, интестопан, нитроксолин, хинозол)

Грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, некоторые протозоа

Бактериостатическое или бактерицидное действие; медленное развитие устойчивости у микроорганизмов

Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита: дифференциальная диагностика заболеваний

Гломерулонефрит и пиелонефрит являются почечными заболеваниями.

При несвоевременном и неправильно подобранном лечении могут привести к функциональной недостаточности органа.

В чем заключается отличие в клинической картине, диагностике и лечении заболеваний?

Причины и симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.
Читать еще:  Какие уколы ставят при цистите

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Виды и классификация

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Этиология и клиническая картина пиелонефрита

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

  • частые переохлаждения;
  • присутствие в организме очага хронического воспаления;
  • анатомические особенности почек;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

  • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
  • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
  • мутная моча с резким зловонным запахом.

Формы и типы

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы пациента, собирается анамнез, выполняется осмотр, лабораторно-инструментальные и морфологические методы исследования.

Исследования гломерулонефрита

В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

  • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).
Читать еще:  Если есть хронический цистит можно ли забеременеть

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Изучение пиелонефрита

Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Пиелонефрит и цистит: Определения, Различия, Отличительные симптомы, Лечение

Заболевания, которые включены в группу инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) приобретают все большую актуальность среди женщин различных возрастов. В данную группу входят такие заболевания как пиелонефрит, цистит и уретрит.

Нозологические формы как цистит и пиелонефрит иногда создают трудности в дифференциальной диагностике между собой, так как клиническая симптоматика, с первого взгляда, имеет некоторые сходства. Но если провести детальную диагностику, оценить некоторые критерии, тогда можно точно определиться с диагнозом и тактикой ведения пациента.

Определения

Для того чтобы понять, как цистит отличить от пиелонефрита, нужно представить, какие органы затрагивает каждое из заболеваний.

Цистит — это процесс, при котором воспалительные изменения затрагивают только стенку мочевого пузыря, что сопровождается нарушениями в акте мочеиспускания. Существует в двух формах – острой и хронической.

Пиелонефрит – это процесс, при котором поражается чашечно-лоханочная система и сама паренхима почки. Может протекать в острой форме, или в запущенных случаях переходить в хроническую.

Статистические данные показывают, что в результате самолечения или при неадекватно подобранных схемах лечения цистит, может перейти в пиелонефрит, за счет восходящего пути распространении инфекции.

Различия

Принципиально важно с момента начала заболевания определиться с правильным диагнозом, ведь от этого будет зависеть тактика лечения и результат.

Цистит имеет такие отличительные критерии:

  • Зона поражения ограничивается только слизистой оболочкой мочевого пузыря;
  • Может развиваться не только по причинам бактериальной инфекции, но также, хоть и редки, случаи аллергического происхождения цистита;
  • Не нарушает функциональную составляющую в работе почек, а именно не влияет на концентрационную и фильтрационную функцию;
  • В результате может стать причиной нарушенной работы сфинктеров – недержания мочи.

Пиелонефрит характеризуется такими критериями:

  • Процессом затронуты чашечно-лоханочная система и паренхима почек, что в результате хронического течения процесса может привести к структурной перестройки почек;
  • Только бактериального происхождения;
  • Нарушает функциональное состояние почек;
  • В результате может привести к почечной недостаточности.

Отличительные симптомы

Некоторые симптомы цистита и пиелонефрита имеют отличительные особенности, которые также учитывают для дифференциальной диагностики этих двух заболеваний.

Для цистита, в отличие от пиелонефрита, характерна такая клиническая картина:

  • Температура повышается до отметки не более 38 °C;
  • Симптомы интоксикации минимально выражены либо вообще отсутствуют;
  • Локализация боли в проекции мочевого пузыря – в надлобковой области;
  • Нарушение частоты мочеиспусканий – поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
  • Частые позывы на то чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • Нарушение работы сфинктеров в виде недержания мочи;
  • Чувство жжения в процессе мочеиспускания и после него;
  • Боль в конце акта мочеиспускания;
  • В анализе мочи характерна терминальная гематурия, незначительная лейкоцитурия;
  • По данным рентгенограммы и УЗИ почечная паренхима не изменена, могут наблюдаться дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
Читать еще:  Как сдерживать мочеиспускание при цистите

Для пиелонефрита, в отличие от цистита, типичны такие проявлении:

  • Температура поднимается свыше отметки 38 °C;
  • Выражены симптомы интоксикации;
  • Локализация боли – в области поясницы;
  • Отсутствует дизурия и императивные позывы на мочеиспускание;
  • Отсутствует чувство жжения;
  • В анализе мочи – белок, выраженная лейкоцитурия;
  • В анализе крови – острофазовые белки (СРБ), лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
  • Снижение концентрационной функции почек;
  • Обнаружение бактерий в моче при посеве на стерильность;
  • Рентгенограмма показывает изменения в системе чашечек и лоханке.

Лечение

Лечение пиелонефрита и цистита у женщин комплексное:

  • Режимные моменты.
  • Диета.
  • Уничтожение патогена (этиотропная терапия).
  • Восстановление микрофлоры.
  • Симптоматическая терапия.
  • Режим на весь острый период заболевания должен быть строго постельным.

Современные рекомендации по лечению больных уже стараются отходить от тех столов, которые когда–то предложил Певзнер. Для больных с заболеваниями мочевыделительной системы – он предложил стол № 7. Но некоторые специалисты продолжают активно ими пользоваться. Сейчас в современных клиниках прием ведет диетолог, который строго индивидуально, с учетом интеркуррентной патологии, разрабатывает индивидуальный рацион, для каждого пациента свой. Но принципы диетотерапии остаются прежними:

  • Увеличение объема жидкости, за исключением тех пациентов, которые страдают сердечной патологией. В качестве питья может использоваться не только очищенная вода, но и морсы, чаи и отвары;
  • Ограничить употребление белка, преимущественно животного происхождения, но при этом увеличить количество углеводной пищи;
  • Использовать пищу для еды только в тушеном, отварном виде или приготовленном на пару;
  • Исключить употребление соли, до момента восстановления функциональных возможностей почек;
  • Запрещены такие продукты: пряности, уксус содержащие блюда, копченные и маринованные продукты, бульоны, редис, щавель;
  • Исключение алкогольных напитков в любом их виде.

Первым этапом в медикаментозном лечении больных с циститом и пиелонефритом должны быть назначены антибиотики, с учетом спектра чувствительность к ним. Антибиотики при цистите и пиелонефрите назначает только врач, который подбирает длительность курса и сам препарат.

Среди наиболее эффективных этиотропных средств выделяют:

Длительность курса лечения антибиотиками составляет ∼14 дней.

Вторым этапом лечения является назначение уросептиков:

Длительность курса лечения уросептиками тоже ∼14 дней.

Затем начинается этап реабилитации, в котором применяют фитотерапию. Используют травы с противовоспалительным (ромашка, толокнянка) и кровеостанавливающим эффектами (листья крапивы).

Прогноз будет зависеть от того как скоро и как правильно будет выставлен диагноз. Правильно поставленный диагноз – это на 50 % излеченный пациент.

Источники:

http://studfile.net/preview/4334157/page:5/
http://urohelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichie-ot-pielonefrita.html
http://uran.help/diseases/pyelonephritis/i-tsistit.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector