Дистопия уретры и хронический посткоитальный цистит

Почему после секса больно писать — цистит после интимной близости

Абсолютная причина возникновения цистита интимной близости, т.н. «посткоитального цистита», у женщин — это попадание болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь. Как правило, эти микробы — возбудители ИППП, передаются при незащищенном половом акте, достаточно хорошо выявляются врачом при грамотной диагностике и успешно лечатся. Лечение посткоитального цистита гинекологи нашего центра проводят со стойким положительным результатом.

Почему после секса цистит

Какам же образом вагинальные половые контакты со здоровым партнером приводят к инфицированию мочевого пузыря и его воспалению?

Столь легкое проникновение инфекции в мочевые пути и появление у девушки чувства, что каждый раз после секса хочется писать и в тоже время это больно, обусловлено особенностями анатомии женской урогенитальной системы. Уретра женщины длиной всего около 4х см и ее наружное отверстие находится близко от входа во влагалище. Во время полового акта мужчина вносит свою микрофлору, живущую в его мочеиспускательном канале. Даже если эта микрофлора не содержит патогенные микроорганизмы, то все равно она чужда женскому организму. Местный иммунитет в некоторых случаях может не справиться с новыми бактериями. В результате возникает такое неприятное явление, как посткоитальный цистит.

Сейчас мы поговорим о другой причине цистита после полового акта у женщин — дистопии уретры. Это индивидуальная, чаще врожденная, особенность расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала, которая приводит к развитию и регулярному повторению этого неприятного явления. Первые симптомы посткоитального цистита, такие как резь и жжение при походе в туалет «по-маленокому», частые позывы, возникают уже через несколько минут или часов после полового акта.

Причины посткоитального цистита — отчего после секса девушке больно писать

  1. Цистит после интимной близости актуален для женщин с особым, низким положением уретры — (дистопией), при котором мочеиспускательный канал открывается непосредственно в преддверие влагалища. Такое расположение наружного отверстия уретры является относительным вариантом нормы, однако оно создает предпосылки для попадания содержимого влагалища в мочеиспускательный канал и далее — в мочевой пузырь.
  2. Появлению симптомов посткоительного цистита нередко способствует образование рубцов (гименоуретральных спаек) на месте разрыва девственной плевы. Часто такие спайки являются следствием травматичной дефлорации (насильственная, стремительная, ранняя, а также связанная с анатомическими особенностями строения самой девственной плевы). Эти спайки «подтягивают» уретру к влагалищу, препятствуют смыканию краев наружного отверстия мочеиспускательного канала и способствуют попаданию влагалищных выделений в уретру и мочевой пузырь. У женщин с такими спайками обострение цистита может наблюдаться после каждого полового акта, чему в немалой степени способствует несоблюдение правил личной гигиены.
  3. Не менее важным фактором, способствующим развитию и рецидивированию заболевания, являются колебания гормонального фона, которые способны снижать тонус стенок мочеиспускательного канала и облегчать попадание инфекции в полость мочевого пузыря. Кроме того, после менопаузы происходит резкое снижение уровня женских половых гормонов, что ведет к сухости, истончению (атрофии) слизистой влагалища, уретры и мочевого пузыря, что создает благоприятные условия для прилипания (адгезии) микроорганизмов к слизистой оболочке мочевыводящих путей и возникновению воспаления. Это объясняет желание бегать в туалет «по маленькому» после каждого сексуального контакта (чередовании анального и вагинального проникновения, при значительной ручной стимуляции наружных гениталий). Также может отмечаться и цистит после орального секса.
  4. Также воспаление мочевого пузыря после секса (влагалищного, орального или анально-вагинального) может появиться и после длительного сексуального воздержания. Как правило, после длительного перерыва интимная близость длится дольше обычного, половые акты происходят чаще, что и провоцирует появление признаков посткоительного цистита, особенно при наличии дистопии уретры.

Что делать, если после секса цистит?

Если Вас беспокоят неприятные симптомы в мочевых путях после полового акта и интимной близости в любой форме вообще, не занимайтесь самолечением. При неправильном лечении посткоитальный цистит у женщины может перейти в хроническую форму и процесс затянется на долгие месяцы, а то и годы. В последующем это может грозить серьезными осложнениями, такими как пиелонефрит и др. Стоит также отметить, что воспаление мочевого пузыря после полового сношения может возникнуть в любом возрасте, но независимо от возраста и причин его возникновения, доставляет не только ощутимый физический дискомфорт. Часто женщины начинают бояться секса, что приводит к психологическим травмам, недопониманию с партнером. Чтобы этого не возникло, своевременно обратитесь к грамотному специалисту — гинекологу.

Читать еще:  Как заваривать ромашку для ванночек при цистите

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА ПОСЛЕ СЕКСА

Цистит после полового акта, возникающий по вине анатомических аномалий — в случае расположения уретры близко в преддверии входа во влагалище (дистопия наружного отверстия) или из-за ее излишней подвижности, до недавнего времени устранить можно было только одним способом — хирургическим. Лечение предполагало хирургическое вмешательство под названием «транспозиция уретры» — перемещение мочеиспускательного канала на другое место оперативным путем.

В последнее время в медицине появился и успешно практикуется нашей клиникой метод нехирургического устранения этой проблемы при помощи инъекций препаратов — филлеров. Введение уколом геля гиалуроновой кислоты по определенной методике между передней стенкой влагалища и задней стенкой уретры воспроизводит результаты операции по транспозиции уретры. Отзывы женщин, кто делал поднятие уретры, говорят о том, что это позволяет оставить в прошлом негативные последствия интимных отношений.

ТРАНСПОЗИЦИЯ УРЕТРЫ

Данная процедура «укол геля» имеет целью увеличение расстояния между наружным отверстием уретры и влагалищем, а так же некоторого уменьшения диаметра просвета уретры и уменьшения подвижности мочеиспускательного канала за счет его умеренного растяжения тканей филером гиалуроновой кислоты. Основным и единственным показанием к проведению данной манипуляции является хронический рецидивирующий посткоитальный цистит, возникающий у женщины после каждой интимной близости при наличии у неё признаков смещения наружного отверстия уретры.

Преимущества введения геля в уретру для транспозиции:

  • Проводится в амбулаторных условиях,
  • Минимальное предварительное обследование,
  • Не требует общего наркоза,
  • Реабилитационный период всего 2-3 дня,
  • Минимальный дискомфорт,
  • Допустимость корректировки,
  • Возможность повторения.

Противопоказания к применению:

  • Беременность и период лактации
  • Онкологические заболевания
  • Острые инфекционные заболевания
  • Обострение хронических заболеваний
  • Инфекционные заболевания кожи аногенитальной области
  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия)
  • Обострение герпетической инфекции
  • Психические заболевания
  • Возраст до 18 лет

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ТРАНСПОЗИЦИИ УРЕТРЫ У ЖЕНЩИН

Лечение цистита после интимной близости путем проведения контурной пластики наружного отверстия уретры биодеградирующим гелем-филлером проводится следующим образом. После проведения предварительной консультации и наобходимого обследования (осмотр на кресле, пальпация уретры, УЗИ малого таза, мазок на флору и общий анализ мочи) назначается дата процедуры. Женщина приходит в любой день менструального цикла, за исключением самого периода месячных и нескольких дней, им предшествующих.

Пациентка снимает все одежду ниже пояса и располагается на гинекологическом кресле как при обычном осмотре, с более сильнымприведением нижних коннчностей к животу с целью облегчить доступ к зоне воздействия. После обработки влагалища и области наружного отверстия уретры раствором антисептиков производится введение под слизистую вульвы и по ходу нижней стенки мочевого канала современного местного анестетка (тончайшей иглой, практически не ощутимо). При этом достигается отличное обезболивание, делающее последующие манипуляции абсолютно безболезненными.

В определенные точки подслизистой области наружного отверстия уретры со стороны влагалища постепенно медленно вводится и равномерно распределяется от 1.0 до 2.0 мл. геля гиалуроновой кислоты. Область введения повторно обрабатывается раствором антисептика и пациентка может идти домой. В течение некоторого времени после процедуры необходимо воздерживаться от половой жизни, исключить прием острой пищи и алкоголя. Продолжительность манипуляции (от момента входа в кабинет до выхода из него) обычно составляет около 15-20 минут. Более подробные рекомендации по поведению и временным ограничениям даст выполняющий процедуру специалист.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСТКОИТАЛЬНОГО ЦИСТИТА

Цена транспозиции уретры у женщин уколом геля гиалуроновой кислоты, около

Дистопия наружного отверстия уретры

Посткоитальный цистит — это рецидивирующий восходящий воспалительный процесс (цистит, уретрит) в нижних мочевых путях у женщин, возникающий после секса.

Причина посткоитального цистита в подтягивании наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) ко входу во влагалище (гипермобильность уретры) за счет уретро-гименальных спаек или вворачивание его внутрь влагалища (влагалищная дистопия уретры). В обоих случаях во время полового акта происходит заброс огромного количества микрофлоры из преддверия влагалища и половых путей в уретру и выше в мочевой пузырь, с возникновением острого воспаления.

Проблема возникает через некоторое время (обычно 1-3 года) после начала половой жизни за счет образования уретро-гименальных спаек, то есть сращений остатков девственной плевы с наружным отверстием уретры. В некоторых случаях посткоитальный цистит возникает после родов, сопровождавшихся разрывами с последующим формированием спаек.

Читать еще:  Как лечиться от хронического цистита

Проявления посткоитального цистита ничем не отличаются от банального острого цистита, с той лишь разницей, что возникают они спустя несколько часов (обычно около суток) после каждого полового контакта.

Проблема посткоитального цистита — это, по сути, проблема невозможности нормальной половой жизни. Действительно, нет половых контактов — нет проблемы посткоитального цистита! Однако, глядя на молодых и сексуально активных женщин, обращающихся ко мне с этой проблемой, понимаешь весь трагизм и коварство этого заболевания! Существуют простые и малоэффективные “народные” средства профилактики посткоитального цистита, например, мочиться до и после полового акта (очевидно, перед этим выпив побольше воды). Есть также более сложные, но столь же нелепые методы, такие как профилактический прием антибиотика при каждом половом акте (а заодно, ни капли алкоголя и хронический дисбактериоз).

Из существующих в настоящее время техник выполнения этой операции, по моему опыту, да и по отзывам других урологов, всерьез занимающихся данной проблемой, наилучшие результаты демонстрирует транспозиция уретры по Комякову. Именно поэтому, я уже более 5 лет пользуюсь только этой модификацией.

Особенностью техники Комякова является отсутствие разреза передней стенки влагалища, что сводит на нет риск формирования послеоперационных мочевых свищей, а также обеспечивает отличный эстетический и функциональный результат. Выделение уретры производится через небольшой окаймляющий разрез вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, далее уретра проводится в подслизистом туннеле и фиксируется под клитором. Такая методика минимизирует вероятность повторного “сползания” уретры во влагалище и возникновение рецидива.

Хочу отметить, что я использую только высококачественные микрохирургические инструменты и оптическое увеличение, что улучшает результаты операции, а также саморассасывающиеся нити, что избавляет моих пациенток от неприятной необходимости снятия швов.

Таким образом, проблема поскоитального цистита решается раз и навсегда.

Мой опыт хирургического лечения посткоитального цистита — транспозиции уретры — позволяет гарантировать, что результат оправдает Ваши ожидания!

Дистопия уретры у женщин и ее лечение

Одним из самых распространенных заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, является цистит – воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно связано как с негативным влиянием внешних факторов, например, длительным воздействием низких температур, так и обуславливается внутренними проблемами. Частой причиной хронического рецидивирующего процесса является дистопия уретры у женщин. Это нарушение, которое представляет собой неправильное расположение выходного отверстия мочеиспускательного канала на передней стенке влагалища.

Данная патология представляет собой аномалию внутриутробного развития. Точные причины ее возникновения на сегодняшний день неясны. Женщины, у которых уретра открывается во влагалище, постоянно мучаются от циститов после коитуса, поскольку происходит инфицирование мочевыводящих путей. Кроме этого, воспалительный процесс поражает и половую систему. Консервативные методы в лечении дистопии уретры у женщин не дают желаемого результата, поскольку не устраняют основную причину возникновения симптомов поражения. Наиболее эффективны радикальные хирургические техники, позволяющие восстановить естественное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Причины патологии

Данная проблема относится к врожденным аномалиям и формируется внутриутробно. На сегодняшний день факторы, обуславливающие возникновение этого недуга, неизвестны. Во многих случаях дистопия наружного отверстия уретры остается не диагностированной до зрелого возраста либо же до начала активной половой жизни, поскольку именно интимная близость чаще всего провоцирует возникновение клинической картины. Существует предположение о генетической составляющей заболевания, но доказательств данной гипотезы пока нет.

Основные признаки

Во многих случаях выявляется лишь один симптом неправильного расположения уретры – цистит. Воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при этом зачастую инициировано половой связью. Во время секса неправильно расположенный конец уретры механически травмируется, что приводит к развитию восходящей инфекции. Наиболее характерными клиническими признаками данного поражения являются:

  1. Учащенное мочеиспускание, которое доставляет женщине значительное неудобство. При этом должного наполнения пузыря не происходит. Позыв к посещению туалета возникает из-за раздражения слизистой оболочки.
  2. Болезненность мочеиспускания – ключевой симптом, с которым обращаются к врачу представительницы прекрасного пола.
  3. В ряде случаев отмечают общую слабость, подъем температуры тела.

Вместе с циститом зачастую возникает и уретрит, а также воспалительные поражения вульвы и влагалища. Моча представляет собой прекрасный питательный субстрат для бактерий, населяющих гениталии женщины в норме. В совокупности данные симптомы значительно снижают качество жизни пациентки.

Диагностика

Определить наличие дистопии уретры при помощи современных визуальных методов не представляет труда. Процесс подтверждения недуга начинается со сбора анамнеза, в котором присутствуют характерные для заболевания жалобы. Для постановки диагноза прибегают также к специальной технике пальпации О’Доннела-Хиршхорна. Она позволяет определить точную локализацию наружного отверстия уретры.

Читать еще:  Геморрагический цистит выделение слизисто кровяных выделений

Для исключения других сопутствующих недугов прибегают к анализам крови и бактериологическим тестам. Показателен также и рентген с контрастом. Он проводится с использованием специальных средств, вводимых в мочевой пузырь через уретру. С его помощью получаются своеобразные фото, которые также помогают в определении локализации. В ряде случаев требуется проведение эндоскопического исследования влагалища, а также осуществляется компьютерная томография.

Лечение

Консервативные методы борьбы с дистопией уретры у женщин не дают стойкого результата. Даже на фоне приема противовоспалительных и антибактериальных средств цистит и вульвовагинит рецидивируют, особенно если пациентка имеет активную половую жизнь. Наиболее действенное лечение – проведение хирургического вмешательства. Оно позволяет полностью избавиться от проблемы и предотвратить постоянное появление посткоитального воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. К проведению процедуры существует ряд противопоказаний, однако она активно применяется для борьбы с дистопией.

Подготовка и проведение операции

Перед осуществлением хирургического вмешательства потребуется предварительная антибактериальная терапия. Она позволяет снизить возможный риск осложнений, связанных с инфицированием урогенитального тракта. Важным условием успешной операции является и применение противовоспалительных средств. Они позволяют бороться с отечностью наружного отверстия мочеиспускательного канала и влагалища, что значительно облегчает работу хирурга.

Подготовка также зависит от наличия у пациентки других сопутствующих заболеваний. Поскольку для проведения манипуляции применяются разнообразные протоколы анестезии, от местной до общей, потребуется пройти ряд обследований, а также скорректировать выявленные в ходе диагностики нарушения.

Хирургическое лечение дистопии сводится к подъему наружного отверстия уретры. Для этого пациентку кладут на спину. Предварительно катетеризируется мочевой пузырь, что значительно облегчает дальнейшую работу хирурга. Операция носит название транспозиции дистального одела уретры. Делается небольшой разрез на 1 см выше имеющегося мочеиспускательного канала, после чего оно переносится, занимая физиологическое положение. На оставшуюся рану накладываются швы. Если имеются уретро-геминальные спайки, при проведении операции они рассекаются, поскольку доставляют значительный дискомфорт женщине во время интимной близости и способствуют развитию вагинита.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция проводится при наличии дистопии, сопровождающейся рецидивирующим посткоитальным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Подобное лечение самое результативное.

Как и у любого другого хирургического вмешательства, у манипуляции есть противопоказания. Они связаны с обострением хронических процессов в организме и наличием значительного инфицирования мочеполового тракта. В таких случаях требуется проведение предоперационного обследования, а также антибактериальной и противовоспалительной терапии. Не рекомендуется осуществление транспозиции дистального отдела уретры и нерожавшим женщинам. Это связано с особенностями репродуктивной системы и ее близостью к мочеиспускательному каналу. В результате хирургического лечения происходит снижение эластичности прилежащих тканей. Подобные изменения повышают риск развития патологии во время родов, так как снижается подвижность уретры и увеличивается вероятность травмирования.

Существуют и еще более новые методы лечения дистопии наружного отверстия мочеиспускательного канала. Они позволяют не только придать структуре физиологическое положение, но и справиться с сопутствующими дефектами. Например, при гипермобильности уретры, которая обуславливает травмы, а в ряде случаев даже частичную непроходимость, проводится подшивание структуры к лобковой кости. Для этого используется специальная методика наложения лигатуры. Подобная процедура применяется не слишком часто, хотя и имеет очевидные преимущества.

При выявлении серьезных противопоказаний к проведению полноценного хирургического вмешательства практикуются инъекции биоразлагаемого геля. Распространено применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Вещество используется в косметологии и малоинвазивной хирургии, поскольку хорошо переносится пациентами. При помощи введения геля в определенные точки производится своеобразная пластика выходного отверстия уретры, за счет чего она приподнимается. Подобная манипуляция проводится под местной анестезией, к тому же в состав применяемых для процедуры препаратов также входит обезболивающий компонент. К недостаткам техники относится временный эффект, причем его продолжительность варьируется в силу индивидуальных особенностей организма пациента. В ряде случаев инъекции гиалуроновой кислоты используются, как «пробное» лечение.

Отзывы

Маргарита, 26 лет, г. Астрахань

Мучилась от постоянного хронического цистита, который обострялся каждый раз после секса, из-за чего половая жизнь была значительно затруднена. Обратилась к врачу, который выявил дистопию уретры. Приняли решение о проведении операции. После комплексного обследования провели хирургическое вмешательство, и симптомы пропали.

Анастасия, 22 года, г. Санкт-Петербург

Со времени начала половой жизни участились случаи развития цистита. Было больного ходить в туалет, а уж про интимную близость и говорить нечего. Решила обратиться к врачу. У меня нашли дистопию уретры. Доктор назначил антибиотики, противовоспалительные, а также уколы гиалуроновой кислоты. Операцию по транспозиции рекомендовали провести после рождения ребенка.

Источники:

http://www.women-plastica.ru/tsistit_posle_polovogo_akta_lechenie/
http://dr-rotov.ru/zhenskie-bolezni/distopiya-naruzhnogo-otverstiya-uretry/
http://prosindrom.ru/urinariorum/distopiya-uretry.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector