Для чего ставят катетер при цистите

Катетеризация мочевого пузыря для промывания

При ряде болезней, сопровождающихся застоем мочи, рекомендовано промывание мочевого пузыря. Нормализация этой внутренней среды организма необходима для выздоровления при целом ряде хронических патологий мочевыводящих путей. Процедуру проводят при помощи специального катетера. Применяют стерильные растворы, содержащие лечебные вещества.

Что представляет собой процедура

Мочевой пузырь — это анатомическая полость, которая большую часть времени замкнута. По мочеточникам из почек в этот физиологический резервуар мелкими порциями поступает моча. Опорожнение происходит через уретральный канал, перекрытый запирающей концентрической мышцей — сфинктером. В случаях, когда отток несвоевременный или неполный, возникает застой мочи. Такое явление приводит к воспалению слизистой оболочки и ее инфицированию. Для предупреждения этого и производят процедуру промывания.

Для этой цели в пузырь вводят резиновый или пластиковый зонд. При помощи специальных приспособлений в него заливают лечебные растворы. После наполнения до определенного уровня жидкость с примесью мочи и отмытых шлаков удаляют. Эту операцию повторяют несколько раз за один сеанс. Существуют различия при санации мужчин и женщин. Возможен также вариант заливания лекарства через послеоперационное отверстие в стенке мочевого пузыря — цистостому.

Показания

Как любая инструментальная медицинская манипуляция, промывание мочевого пузыря имеет свое строгие показания. Ее проводят лишь в тех случаях, когда естественный отток урины затруднен или неполон. Это возможно при таких состояниях как:

• задержка мочи при опухолях предстательной железы;
• хронический цистит;
• длительное нахождение катетера в просвете пузыря у тяжелых больных;
• плановый уход за полостью пузыря при цистостоме;
• подготовка к процедуре цистоскопии;
• промывание для удаления продуктов выведения токсичных препаратов.

Наиболее часто застой возникает при пережатии мочеиспускательного канала. Это возможно при патологии предстательной железы, которая охватывает верхний отдел уретры. На фоне ослабленного оттока урины у пожилого мужчины невозможно полное опорожнение. Увеличивается объем так называемой остаточной мочи. В этой застойной среде размножаются болезнетворные бактерии, и развивается хронический цистит.

При длительно текущем цистите болезнь принимает упорный характер. Воспаление тянется годами и вызывает скопления у стенок гноя и слущенного эпителия. Промывание и эвакуация патологических продуктов способствует выздоровлению. Помимо санации можно использовать и лечебные растворы.

При тяжелых болезнях пациенты иногда десятками дней вынуждены не покидать больничной койки. Длительное лежачее положение затрудняет процесс мочеиспускания. Более всего промывание полости мочевого пузыря показано больным после тяжелого инсульта или иным коматозным пациентам.

Противопоказания

Промывание противопоказано при острых воспалительных процессах. В первую очередь это касается гонорейного уретрита. В случае такой инфекционной патологии введение катетера провоцирует воспаление уретры. Помимо этого, при манипуляции есть риск искусственного переноса возбудителя болезни в ткань предстательной железы, семенных пузырьков и в полость мочевого пузыря.

Нежелательно промывание при повреждении слизистой песком и камнями в исходе мочекаменной болезни. В этом случае следует выждать какое-то время для восстановления эпителия. Остропротекающие воспалительные процессы простаты и опухоли мочевого пузыря также являются противопоказанием для процедуры.

Техника проведения

Медицинский алгоритм промывания мочевого пузыря состоит из следующих действий:

• подготовка пациента;
• катетеризирование;
• подсоединение промывающего устройства;
• наполнение мочевого пузыря;
• опорожнение мочевого пузыря;
• удаление катетера.

При подготовке нужно разъяснить больному, в чем состоит суть процедуры, и как она будет выполняться. Особое внимание следует уделить вопросу о возможных неприятных ощущениях. Необходимо, чтобы пациент был готов в определенные моменты к этому и не проявлял двигательного беспокойства. Положение в ходе промывания — лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

Для процедуры применяют пластмассовые или резиновые катетеры из специального материала. Выходное отверстие их снабжено несколькими трубочками. Это необходимо для раздельного использования в ходе заливки и эвакуации жидкости. К одному из разъемов присоединяют емкость с промывным раствором. Это может быть специальный большой пластиковый шприц Жанэ либо кружка Эсмарха с делениями. В последнем случае желательно закрепить приспособление на медицинском штативе.

К процедуре следует приготовить:

• катетер;
• ванночку для инструментов;
• раствор для промывания;
• емкость для слива мочи и промывных вод;
• растворы для обработки катетера;
• марлевые салфетки;
• перчатки.

Для обработки ванночки, перчаток и подсобного инструмента используют хлоргексидин.

Катетер обрабатывают стерильным вазелином и осторожно вводят в просвет уретры. По достижении цели из трубки начнет изливаться моча. После того как поток иссякнет к свободному разъему присоединяют емкость с вводимым раствором.

Наполнять мочевой пузырь следует осторожно, до определенного объема. Размер его у различных людей варьируется от 250 до 750 мл. Установить этот предел можно, замерив количество выделяемой мочи. При полном заполнении у пациента возникают позывы на мочеиспускание. Эти служит знаком к началу эвакуации. Процедуру повторяют до десяти раз за сеанс. У лиц мужского и женского пола для процедуры требуются несколько различные алгоритмы.

Для женщин

При промывании мочевого пузыря у женщин процедура проходит намного легче. Причина в более коротком и широком мочеиспускательном канале. В этом случае можно использовать зонд из мягкого материала. Усилия и затраты времени на катетеризацию, применяемые медицинским персоналом, заметно меньше. Осложнения встречаются редко. Отличием процедуры также является контроль за состояние наружных половых органов и влагалища. Перед началом следует подмыть женщину слабым (1:1000) раствором фурацилина.

Для мужчин

Техника процедуры у мужчин в том, что уретра у них в пять раз длиннее женской. Она повторяет профиль полового члена. В не эрегированном его состоянии мочеиспускательный канал напоминает латинскую букву «S», образуя при этом два изгиба. Продвижение катетера по этой причине довольно затруднительно. При неправильном введении всегда имеется риск перфорации слизистой. Помимо того, у основания мочевого пузыря располагается предстательная железа. У пожилых этот фиброзно-мышечный орган уплотнен и служит препятствием свободному продвижению зонда. Катетеризацию проводят неспешно, вращательными движениями, с обязательным смазыванием стерильным масляным составом. Перед началом манипуляции головку полового члена следует обработать дезинфицирующим раствором.

Используемые растворы

При процедуре используют как растворы для промывания, так и лечебные препараты. Применяются обычно:

• дистиллированная вода;
• стерильный физраствор;
• фурацилин;
• протаргол.

В случае простой гигиенической процедуры используют дважды дистиллированную воду или стерильный физиологический раствор. Для лечебного противомикробного эффекта при промывании применяют фурацилин или протаргол. Эти препараты негативно воздействуют на микрофлору, не вызывая явления дисбактериоза.

О промывании в домашних условиях

Рекомендуется проводить процедуру промывания мочевого пузыря в условиях медицинского стационара. В этом случае больному обеспечена квалифицированная врачебная помощь и невелик риск осложнения.

В случаях, когда больной нетранспортабелен, эта манипуляция может быть проведена дома. Помещение для промывки полости мочевого пузыря в домашних условиях следует выбрать чистое и удобное. Рядом с пациентом нужно установить предметы мебели для расположения медицинского инструментария. Температура используемого для промывания средства должна быть не ниже комнатной.

Промывание дома чаще производится при помощи специальной трубки, введенной в просвет пузыря. В этом случае нет нужды катетеризировать мочеиспускательный канал. Растворы заливают непосредственно в цистостому и затем выливают в подготовленную емкость. Такую процедуру может проводить даже пациент.

Уход за катетером

В отдельных случаях мочевой катетер устанавливают на длительный срок (вплоть до нескольких дней кряду). Чаще это бывает у тяжелых больных, вынужденных соблюдать постельный режим.

При этом следует помнить о правилах гигиены. Кожу вокруг катетера рекомендуют обрабатывать антисептическим раствором. Для этого хорошо подходит хлоргексидин либо раствор фурацилина. Необходимо проводить и регулярное промывание установленного мочевого катетера во избежание его закупорки.

Промывание мочевого пузыря через катетер: Показания, Противопоказания, Подготовка, Проведение процедуры, Альтернатива, Осложнения

Промывание мочевого пузыря — это инвазивная процедура, направленная на введение лекарственных средств в полость органа, также отведение мочи при невозможности самостоятельного опорожнения.

Проведение процедуры у женщин не представляет больших сложностей, ввиду анатомических особенностей конечных отделов мочеотделительного тракта. Чего нельзя сказать о представителях сильного пола. Уретра длинная, узкая, что создает проблемы для проведения процедуры, доставляет немало дискомфорта пациенту. Потому у мужчин промывание проводится в исключительных случаях, много реже. Возможны альтернативные варианты.

Промывание мочевого пузыря назначается при воспалительных заболеваниях, необходимости лечения инфекционных процессов. Или в качестве меры для восстановления целостности слизистой оболочки, например, после оперативного вмешательства, перенесенного ранее заболевания.

Мероприятия проводятся в условиях урологического стационара. В исключительных случаях, допускается и в домашних условиях, если другого выбора нет. В любом случае, требуется достаточная квалификация и навык для четкого, быстрого и безболезненного промывания мочевого пузыря.

Показания

• Воспалительные процессы в мочевом пузыре. Цистит. Особенно текущий длительно, осложненный. При тяжелых формах воспаления медикаменты уже не дают того эффекта, что на начальных этапах патологического процесса. Требуется местное воздействие на стенки, слизистую полого органа. Используются растворы антисептиков. Промывание мочевого пузыря при цистите неоднократное, потому эффективнее всего проводить его в условиях стационара. Этого все же мало. Необходимо параллельное введение антибиотиков, прием мочегонных средств, чтобы воздействовать на все составляющие патологического процесса.
• Промывание необходимо при образовании гноя в полости мочевого пузыря. Гнойным процессом может закончиться, в том числе и цистит, при поражении органа пиогенной флорой (стрептококки, стафилококки), реже прочими микроорганизмами. Задача промывания — физическое выведение гнойного содержимого, предотвращение дальнейшего воспаления и инфицирования тканей. Гнойного расплава стенок полого органа. Как и в случае с циститом, процедура неоднократная, до стабилизации состояния.
• Промывание мочевого пузыря необходимо при повреждении слизистой оболочки органа. Например, после оперативного вмешательства, диагностической процедуры, повреждения тканей выходящими камнями (конкрементами при нефролитиазе или цистолитиазе). Задача заключается в восстановлении целостности ткани, быстром заживлении.
• Возможно назначение промывания при заболеваниях, при которых естественное опорожнение мочевого пузыря невозможно или крайне затруднено. От доброкачественной гиперплазии предстательной железы, повреждений спинного мозга до рака простаты у мужчин . Вариантов множество. В этом случае, решается сразу две задачи: предотвращение вторичного воспалительного процесса от застоя урины, а также физическое выведение мочи, чтобы не провоцировать дистрофических изменений в полом органе.
• Промывание проводится при необходимости подготовки к оперативному вмешательству. Стенки органа очищаются от экссудата, физически выводятся продукты жизнедеятельности микроорганизмов и сами бактерии.
• То же самое может назначаться и при необходимости инвазивного исследования различных отделов мочеотделительного тракта.
• Расстройства работы сфинктера.

Противопоказания

Промывание мочевого пузыря не практикуется в нескольких случаях:

• Наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем. Возможно усугубление течения расстройства. Это касается не всех венерических инфекций
• Олигурия или анурия. Недостаточное количество мочи или ее полное отсутствие. Возможно механическое повреждение слизистой оболочки полого органа. Прежде чем проводить промывание, нужно убедиться в нормальной фильтрующей функции почек, адекватном количестве вырабатываемой в сутки мочи.
• Опухоли мочевого пузыря. В первую очередь — злокачественные. При введении катетера и промывании органа, возможно невольное механическое повреждение неоплазии. Это чревато ускорением деления клеток (пролиферации), быстрым ростом опухоли и усугублением течения онкологического процесса. Промывание в условиях злокачественного процесса возможно, но с большой осторожностью и строго при наличии жизненно важных показаний. Например, при угрозе разрыва мочевого пузыря и перитонита, при невозможности самостоятельного опорожнения.
• Стриктуры уретры. Участки сужения мочеиспускательного канала. Развиваются, преимущественно у мужчин, из-за узости и длины этой структуры. Стриктуры развиваются в результате воспалительных процессов, особенно течения венерических заболеваний. Они мешают нормальному выведению мочи. В некоторых случаях, препятствуют введению катетера, при физическом насильственном проталкивании катетера можно еще больше повредить уретру. Промыванию подбирают альтернативы.
• Спазм мочеиспускательного канала. Временное сужение просвета мочеиспускательного канала, в результате влияния того или иного фактора.
• Обструкция уретры камнем или же наличие крупных конкрементов в мочевом пузыре. Поскольку возможна закупорка мочеиспускательного канала этим образованием при отведении раствора для промывания.
• Воспалительный процесс, затрагивающий уретру. Уретрит. До коррекции состояния. Потому, как в острой фазе, возможна механическая транспортировка патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. Особенно справедливо сказанное для мужчин, поскольку у женщин, из-за малой длины уретры и ее существенной ширины, инфекция переходит в полый орган сама, без особых препятствий.

Противопоказания к проведению процедуры относительные во многих случаях. После устранения фактора, можно промыть мочевой пузырь.

Подготовка

Говоря о пациенте, он должен максимально расслабиться и подготовиться к процедуре психологически. Врач объясняет, что во время промывания мочевого пузыря возможен дискомфорт. По желанию человека возможно введение седативных препаратов мягкого действия. Для снижения нервного возбуждения, тревожности.

Для процедуры готовится раствор. Наиболее часто в терапевтических целях используются такие медикаменты:

• Фурацилин. Промывание Фурацилином мочевого пузыря практикуется при воспалительных, инфекционных процессах. Он используется в качестве доступного, но эффективного антисептика.
• Соединения серебра. Чаще всего применяется хорошо известный Протаргол. Обладает мощным антисептическим действием.
• По необходимости применяется раствор антибиотиков. Например, Пенициллина.

В отсутствии необходимости бороться с воспалением, применяется обычная дистиллированная вода, физраствор. До начала процедуры раствор подогревают.

Подготовка не требует много времени. Названных мероприятий достаточно.

Проведение процедуры

Промывание мочевого пузыря, в любом случае, должен проводить медик. Поскольку без достаточного навыка и квалификации, неминуемо процедура пойдет не по плану. Возникнут осложнения, которые могут существенно навредить здоровью и потребуют помощи врачей, скорее всего в условиях больницы.

Алгоритм промывания мочевого пузыря, в целом, не отличается. Будь то процедура дома или в стационаре. Главное, чтобы нашлось место для размещения пациента. Схема действие такая.

• На кушетку, кровать, на сидение урологического кресла, кладут чистую пеленку.
• Медик надевает стерильные перчатки, обрабатывает инструменты, катетер спиртовым раствором для предотвращения септического поражения после мероприятия.
• Раствор для промывания нагревается. Промывка мочевого пузыря в домашних условиях допускает использование подручных средств для нагревания. Температура должна быть на уровне показателей тела или чуть ниже.
• Чтобы промыть мочевой пузырь используют чашку Эсмарха или крупный шприц.
• К резервуару для раствора присоединяют катетер.
• У женщин, введение катетера проводится без проблем. Ввиду анатомических особенностей мочеотделительного тракта. У представителей сильного пола все сложнее. Уретра узкая, длинная и имеет несколько анатомических изгибов. Перед введением, катетер обильно смазывают вазелином. Вводят постепенно. При прохождении изгибов просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы снять напряжение мускулатуры стенок уретры. При развитии спазма, нужно подождать, пока состояние не нормализуется. Только затем продолжать введение.
• При достижении мочевого пузыря, катетер отсоединяют. Жидкость выходит в подготовленную тару. Затем снова вводят раствор. Процедуру повторяют несколько раз. До того момента, пока из катетера не начнет выходить прозрачный раствор.

Поскольку у представителей сильного пола промывание мочевого пузыря может быть непростой или невыполнимой задачей, есть и другие методы очищения органа.

Промывание мочевого пузыря в домашних условиях, возможно в случае крайней необходимости. Как правило, имеет смысл пройти процедуру в стационаре, под присмотром врачей, в стерильных условиях. Это позволит избежать возможных проблем.

Вопрос, как в домашних условиях промыть мочевой пузырь, не имеет прикладного значения для самого пациента, поскольку процедура предполагает участие медицинского работника. Самостоятельно удачно промыть орган не получится.

Альтернатива

Альтернатива промыванию мочевого пузыря существует. Промывание полого органа возможно посредством введения катетера прямо в мочевой пузырь через стенку брюшины. Накладывается, так называемая цистостома. Процедура показана при физической невозможности мероприятия. Среди показаний:

• Существенные повреждения уретры, стриктуры мочеиспускательного канала.
• Выраженные анатомические дефекты. Врожденные и приобретенные.
• Воспалительные процессы со стороны уретры. При необходимости срочной медицинской помощи.

Наложение цистостомы практикуется, в основном, у мужчин.

Осложнения

Возможные осложнения встречаются, согласно статистическим оценкам, в 5-20% случаев. Зависит от квалификации специалиста, его подготовки, условий проведения мероприятия. Наиболее часто развиваются такие проблемы:

• Инфицирование мочевого пузыря. Встречается в результате некачественной обработки инструментов перед началом. Сопровождается вторичным циститом или уретритом. Можно отследить причинно-следственную связь между процедурой и итогом.
• Ожог слизистой оболочки мочевого пузыря. Становится итогом неправильного подбора дезинфицирующего раствора. Сопровождается выраженной болезненностью в нижней части живота. Возможно повреждение мочеиспускательного канала. Состояние само по себе требует медицинской помощи. Чаще всего в стационаре.
• Кровотечение. В результате механического повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря. Интенсивность разнится от незначительного отделения крови с мочой или ее выхода вне опорожнения полого органа до выраженного кровотечения, опасного для здоровья и жизни.
• Возможны отсроченные осложнения промывания мочевого пузыря, если травмировать уретру. Образуются участки сужения. Стриктуры, которые требуют обязательного оперативного лечения.

Минимизировать риски осложнений можно при прохождении промывания в больнице. При достаточной квалификации персонала, вероятность негативного исхода близка к нулю.

Заключение

Промывание мочевого пузыря — инвазивная процедура по принудительной обработке внутренней выстилки полого органа. В некоторых случаях, без нее не обойтись. Но не всегда есть возможность ввести катетер. Варианты медицинской помощи по показаниям прорабатывает лечащий специалист-уролог.

Цистит после катетера

Катетеризация мочевого пузыря относится к инвазивным манипуляциям. Во время постановки мочевого катетера существует риск осложнений, среди которых выделяют травматизацию слизистой оболочки и занесение инфекции.

Показания для катетеризации

Постановка мочевого катетера — распространенная медицинская манипуляция, которая проводится для нормализации оттока мочи при различных состояниях.

Катетеризация мочевого пузыря показана пациентам, которым проводятся операции на брюшной полости.

Показания для постановки:

• Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Такой процесс связан с патологиями: аденома простаты, опухоль нижнего отдела мочевого пузыря, анафилактический шок, травмы. У женщины нарушения проходимости уретры встречаются намного реже.
• Оперативные вмешательства на брюшной полости. Показаниями для катетеризации считаются те операции, которые проводятся в малом тазу у женщин. Это осуществляется для того, чтобы обеспечить врачу доступ к матке и придаткам. Мужчинам эта манипуляция необходима при оперативном лечении прямой и сигмовидной кишки через абдоминальный доступ.
• Малые гинекологические операции. Манипуляции осуществляемые гинекологом, которые требуют введения инструментария в полость матки, проводятся исключительно при пустом мочевом пузыре. Одной из таких операций является лечение маточного кровотечения путем выскабливания. Перед процедурой ставится катетер, чтобы при проведении вмешательства, моча не накапливалась в мочевом пузыре у женщин.
• Госпитализация в реанимационное отделение. Пациенты которые проходят лечение в реанимации, подлежат катетеризации. Это для того, чтобы медицинский персонал следил за количеством выделяемой мочи. При тяжелых болезнях часто нарушается выработка мочи, что становится причиной осложнений. Большое значение имеет для тех пациентов, которым проводится форсированный диурез.

Гибкий катетер

Процедура проводится быстро, а при достаточной квалификации медицинского персонала проблем не возникает.

Сегодня существует два вида катетера: гибкие и металлические. Гибкие изготовлены из поливинилхлорида — гипоаллергенного полимера. Используют для катетеризации мочевого пузыря у мужчин, без болезней простаты.

Металлический

Если у мужчины простатит или аденома простаты, то для прохождения участка уретры, возле которого располагается железа, используют металлический.

Использование гибкого изделия допускается среднему медицинскому персоналу, а вот постановка металлического — врачебная манипуляция.

Почему появляется цистит

Цистит после катетеризации вызван такими причинами: занесение инфекции и травмирование мочевыводящих путей.

Воспаление мочевого пузыря при правильной постановке встречается крайне редко. Обусловлено индивидуальными особенностями организма. Развитие цистита свидетельствует чаще о нарушении методики катетеризации.

Травматический цистит встречается чаще у мужчин. Это связано с тем, что уретра мужчины имеет два анатомических изгиба.

Прохождение катетера через эти изгибы приводит к нарушению целостности слизистой оболочки.

Как правило, патологический процесс имеет тенденцию к распространению. Воспаление переходит из уретры в мочевой пузырь.

Травматический цистит в послеоперационном периоде считается стерильным, так как не сопровождается инфекционным поражением.

В течение послеоперационного периода пациентам вводят антибиотики, которые подавляют активность микроорганизмов.

Если же причина развития болезни связана с нарушением правил асептики и антисептики при манипуляции, то развивается классический бактериальный цистит.

Бактериальная природа после операций встречается крайне редко, так как идет антибиотикотерапия, и бактерии не успевают вызвать воспаление.

Симптомы болезни проявляются спустя несколько часов после постановки катетера. Пациенты выражают жалобы на жжение в области мочевого пузыря и уретры.

Гематурия

При травматическом цистите в моче появляются примеси крови. Выраженность гематурии напрямую зависит от площади раневой поверхности, от того насколько сосуды повреждены.

При воспалительном процессе катетер удаляют. Повторное введение после цистита допускается только после выздоровления.

Лечение

Лечение травматического цистита требуется в тех случаях, когда повреждение слизистой оболочки существенное.

Для улучшения состояния пациентам назначают противовоспалительные средства. Часто используют «Ибупрофен», так как этот препарат с жаропонижающим эффектом.

Лечение противовоспалительными средствами помогает устранить неприятные симптомы болезни, в том числе и отечность слизистой, что нормализует выведение мочи.

Если катетеризация проводилась для облегчения оттока мочи, а не для проведения операции или другого вмешательства, то с профилактической целью назначают антибиотики.

Это для того, чтобы исключить риск присоединения инфекции к стерильному воспалению. С этой целью используют антибиотики широкого спектра, которые уничтожают большое количество видов патогенных микроорганизмов.

Антибиотики широкого спектра действия

Для уменьшения неприятных симптомов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.

В горизонтальном положении болевые ощущения уменьшаются, так как моча скапливается не возле травмированной уретры, а около задней стенки мочевого пузыря.

Смеха лечения для пациентов с циститом подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом сопутствующей патологии, проводимого лечения, а также тяжести травматизации.

Травматический цистит после катетеризации мочевого пузыря является погрешностью медицинского персонала и чаще наблюдается в послеоперационный период. При квалификации работников сферы здравоохранения, этого осложнения избегают.

Видео

Источники:

http://uromir.ru/diagnostika/kateterizacija/promyvanie-mochevogo-puzyrya.html
http://uran.help/therapy/promyvanie-mochevogo-puzyrya-cherez-kateter.html
http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/cistit-ot-katetera.html