Дозировка азитромицина при цистите у женщин

Азитромицин при цистите у женщин: дозировка, отзывы, как принимать

Боль и резь во время опорожнения мочевого пузыря могут быть признаками цистита. Он может возникнуть из-за переохлаждения, приема острой пищи, болезни почек и всегда сопровождается воспалительным процессом и болевыми ощущениями. А «Азитромицин» помогает при цистите?

Как правило, женщины чаще всего подвержены коварному заболеванию. Стоит только посидеть на холодной поверхности – и недуг не заставит себя ждать. В большинстве случаев лечение сопровождается приемом антибактериальных средств, поэтому самолечением заниматься неуместно. Только опытный доктор-уролог может правильно поставить диагноз и быстро устранить болезнь.

В основном медицинские специалисты назначают «Азитромицин» при цистите. Этот антибактериальный препарат эффективен против многих вредоносных микроорганизмов. Медикамент устраняет вещества, в которых обитают бактерии, лишая их защиты.

«Азитромицин» проявляет наименьшую агрессию к человеческому организму по сравнению с аналогами, поскольку его воздействие направлено только на белок, из которого состоят бактерии. Препарат мгновенно подавляет вредную микрофлору и уменьшает воспаление.

Таблетки относятся к антибактериальным средствам группы макролидов. Они применяются для устранения различных болезней, которые вызваны сенситивными к активному микроэлементу бактериями.

Состав

Препарат выпускается в таблетированном виде. Капсулы покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Они имеют округлую форму, гладкую поверхность, молочный оттенок. Главным активным микроэлементом медикамента считается азитромицин. Его концентрация в одной таблетке составляет 500 миллиграмм. Таблетки расфасованы в блистеры. Всего в упаковке три штуки.

Какими свойствами обладает препарат?

Действующее вещество таблеток является антибиотиком группы макролидов. Оно оказывает воздействие на важнейший немембранный органоид бактериальной клетки, в результате чего нарушается процесс соединения белка с последующей остановкой развития и устранением микроорганизма.

В зависимости от содержания активного микроэлемента препарат может подавлять рост и распространение бактерий, либо прием медикамента ведет к уничтожению болезнетворных микроорганизмов. Медикамент оказывает угнетающее воздействие на стрептококки, стафилококки, бордетеллы, моракселлы, гарднереллы, нейссерии, клостридии, пептострептококки. Препарат достаточно активен в отношении возбудителей половых инфекций – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

После употребления лекарственного средства основное вещество всасывается в кровь и распространяется в периферических тканях. Медикамент частично перерабатывается в печени с последующим выведением с каловыми массами.

Цистит относится к числу болезней, имеющих инфекционное происхождение. Сопровождается появлением воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря. Патология возникает при проникновении на слизистые оболочки кишечной палочки, а также стрептококков, стафилококков.

Препарат при цистите назначается для:

1. Уменьшения роста и развития патогенной микрофлоры, которая стала источником недуга.
2. Уменьшения болевых ощущений, улучшения функций мочеиспускательного канала.
3. Восстановления нормального опорожнения мочевого пузыря.

Как правило, медикамент принимают в многокомпонентном лечении в числе нескольких антибактериальных средств. Дозировка подбирается на основании симптомов и тяжести воспаления.

Показания

Главным показанием для приема «Азитромицина» считается инфекционный патологический процесс, развитие которого спровоцировано сенситивными к активному компоненту микроорганизмами:

1. Уретрит – заболевание мочеиспускательного канала, которое вызвано поражением стенки канала бактериями и вирусами.
2. Цервицит – поражение шейки матки, которое включает воспалительный процесс слизистой полости влагалища.
3. Хламидиоз – инфекционное заболевание, которое передается при половом контакте.
4. Уреаплазмоз – инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазмы.
5. Микоплазмоз – хроническое заболевание, которое вызывают паразитирующие в организме человека мелкие бактерии.
6. Синуситы – воспалительный процесс в слизистой полости одной или нескольких придаточных пазух носа.
7. Тонзиллит – состояние небных миндалин, которое развивается на фоне снижения местных естественных защитных функций.
8. Отит – заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.
9. Бронхит – заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.
10. Пневмония – поражение легочной ткани инфекционной этиологии.
11. Болезнь Лайма.
12. Пиодермит – заболевания кожи и подкожного жирового слоя, возникающие в результате экзогенного внедрения в кожу гноеродных кокков или пиококков.
13. Рожа – распространенное инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, склонное к рецидивам.
14. Импетиго – кожное инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками и стафилококками, редко в комбинации друг с другом.
15. Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

В зависимости от течения инфекционной болезни препарат может назначаться самостоятельно либо в комбинации с иными антибиотиками других групп.

Противопоказания

При возникновении определенных патологий либо физиологических процессов в организме человека употребление «Азитромицина» запрещено в следующих ситуациях:

1. Чрезмерная сенситивность.
2. Индивидуальная непереносимость компонентов.
3. Тяжелое нарушение работы печени.
4. Почечная недостаточность.
5. Возраст до двенадцати лет.
6. Совместный прием медикамента с эрготамином либо дигидроэрготамином.

С особой осторожностью таблетки используются при почечной либо печеночной недостаточности, патологиях сердечно-сосудистой системы, а также при одновременном употреблении с иными лекарствами – «Дигоксином», антиаритмическимми препаратами, «Варфарином».

Дозирование

Согласно инструкции по применению к «Азитромицину», таблетки предназначены для перорального приема за шестьдесят минут до приема пищи либо через два часа после нее. Капсулу принимают целиком и запивают водой. Среднее дозирование препарата зависит от показаний:

1. При инфекциях дыхательных путей, а также кожи – 500 миллиграмм в день на протяжении трех суток.
2. При болезни Лайма – 1000 мг (две капсулы) в первый день за раз, затем 500 миллиграмм один раз в сутки со второго по пятый день терапии (курс – 3000 мг).
3. При заболеваниях урогенитального тракта принимают препарат в количестве 1000 миллиграмм однократно.
4. При угревой сыпи употребляют 500 мг один раз в сутки на протяжении трех дней, затем необходимо сделать небольшой перерыв, и с восьмого дня от начала лечения опять принимают по одной таблетке в неделю в течение двух месяцев.

Пациентам, страдающим заболеваниями печени и почек с небольшим понижением активности органов, а также людям пенсионного возраста, корректировка дозы не требуется.

Как принимать «Азитромицин» при цистите?

Женщинам для лечения заболевания, как правило, хватает одной упаковки. Дневное дозирование лекарства — одна таблетка 500 либо две по 250 миллиграмм. Продолжительность терапии составляет три дня.

Подросткам от двенадцати лет рекомендуется к употреблению половина дозировки «Азитромицина» при цистите, то есть 250 мг медикамента в сутки. Употребление препарата осуществляется на голодный желудок. Таблетку при этом глотают целиком, запивая водой.

Побочные реакции

При неправильном употреблении «Азитромицина» при цистите могут возникать различные побочные эффекты, например:

• тошнота;
• периодическая рвота;
• метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике;
• запор;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение страха;
• бессонница (расстройство сна);
• бред;
• галлюцинации;
• гепатит – воспалительные заболевания печени, как правило, вирусного происхождения;
• насморк;
• респираторная патология;
• носовые кровотечения;
• малокровие – состояние, сопровождающееся снижением в крови концентрации гемоглобина;
• дерматит;
• гипергидроз – повышенное потоотделение;
• дизурия – нарушение процесса мочеиспускания;
• артралгия – болевые ощущения в суставах, которые имеют летучий характер, при отсутствии поражения суставов.

Наличие одного из перечисленных признаков считается поводом для отмены дальнейшей терапии «Азитромицином» и обращения к доктору.

Особенности

Перед применением таблеток пациент должен досконально изучить инструкцию по применению, в которой отмечены особенности использования лекарственного средства:

1. При пропуске капсулы следующую дозу необходимо принять как можно раньше после непредвиденного перерыва.
2. При лечении цистита «Азитромицином» может появиться диарея, которая обусловлена нарушением баланса бактерий в кишечнике.
3. Основной микроэлемент препарата может взаимодействовать с лекарствами иных терапевтических групп, поэтому об их использовании нужно предупредить лечащего доктора.
4. Не рекомендуется использовать «Азитромицин» слишком долгое время.
5. Препарат не оказывает негативного воздействия на функциональное состояние нервной системы.

В аптечных пунктах таблетки отпускаются строго по рецепту специалиста.

Аналоги

Схожими по составу и эффектам являются следующие препараты-заменители:

Стоимость «Азитромицина» может варьироваться от 70 до 300 рублей.

Хранение

Срок годности «Азитромицина» составляет 24 месяца. Таблетки необходимо держать в темном сухом месте при температуре не более 25 градусов.

Отзывы об «Азитромицине» при цистите у женщин

В числе положительных сторон препарата, по мнению пациентов, можно отнести следующие моменты:

• доступную цену;
• удобство в применении;
• быстрое действие.

Многие люди в своих отзывах об «Азитромицине» уже на вторые сутки после начала использования медикамента отмечают улучшение общего состояния. Не все пациенты согласны с тем, что препарат считается универсальным средством, поскольку в редких случаях он не помог. Все специалисты в своих отзывах об «Азитромицине» указывают, что курс лечения антибиотиками нужно пройти до конца.

Если терапия была прервана, то в следующий раз лекарственное средство не поможет, так как вредоносные бактерии уже будут устойчивы к действующему веществу препарата. Перед применением «Азитромицина» необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он выписал рецепт, так как сегодня большая часть аптечных пунктов не отпускает лекарство без него.

Лечение цистита азитромицином

Такое неприятное заболевание как цистит – воспаление мочевого пузыря, чаще всего посещает представительниц слабого пола. Кончено, не все так категорично, и цистит возникает и мужчин, и у детей, но женщины к нему предрасположены больше. Причиной тому служит то, что у женщин мочеточники шире, чем у мужчин, и короче, потому, инфекции в организм попасть гораздо проще. Причем вызвать эту болезнь может не только инфекция, но и переохлаждение, обилие в питании острой пищи, выходящий из почек песок. В данном случае важно не ухудшить состояние самолечением, потому не откладывайте визит к урологу. Опытный врач всегда сможет подобрать эффективное средство с минимальными побочными эффектами.

Появление данного заболевания связано со следующими причинами:

• наличие половых и кишечных инфекций
• нарушение правил гигиены
• переохлаждения
• неправильное питание
• застой мочи
• оперативное вмешательство, включая и катетеризацию
• нарушения обмена веществ
• период менопаузы у женщин.

Симптомы заболевания, как правило, ярко выражены:

• боли внизу живота;
• частые мочеиспускания, сопровождаемые жжением и резями;
• в тяжелых случаях повышение температуры
• появление примеси крови в моче.

Какими бы причинами не было вызвано заболевание, оно требует своевременного лечения. Для эффективной терапии цистита сегодня существует немало средств, среди которых достойное место занимает Азитромицин.

Азитромицин при цистите

Очень многим пациентам помог быстро излечить цистит именно Азитромицин. Это серия современных антибиотиков, эффективно разрушающих патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспалительные процессы.

При выборе препарата обязательно нужно учитывать характер заболевания, возраст пациента, склонность к аллергии. Для выяснения полной картины обязательно нужно сдать анализы и на основе их результатов подбирать препарат.

Азитромицин часто используют для лечения цистита по причине его высокой эффективности и вполне демократичной стоимости. Это антибиотик группы макролидов, которые отличаются от других антибиотиков более щадящим действием в отношении организма. Побочные эффекты от данного средства гораздо меньше, чем от других подобных лекарств.

Азитромицин менее токсичен, чем его «собратья». Действие препарата основывается на разрушении белка бактерий, что блокирует их размножение. По мере накопления Азитромицина в организме токсичность его по отношению к патогенной флоре усиливается и бактерии гибнут.

Немалый плюс данного средства – дополнительное противовоспалительное действие, что помогает устранить воспаление в мочевом пузыре. Поскольку у данного антибиотика несколько другой принцип действия, чем у аналогов, процесс уничтожения бактерий не сказывается негативно на всем остальном организме. Побочные действия есть и у этого препарата, но их не так много.

Чтобы быстро вылечить цистит полностью и больше не сталкиваться с этой хворью, важно придерживаться предписаний уролога.

Можно ли доверять Азитромицину?

Не долеченный до конца цистит будет периодически напоминать о себе, возникая при малейшем переохлаждении или после затяжной простуды. Все это способствует перерастанию болезни в хроническую стадию. От хронического заболевания гораздо тяжелее избавиться, чем от первичного. Поэтому ограничиваться лишь препаратами снимающими боль, в данном случае очень необдуманно.

Азитромицин относится как раз к таким препаратам, которые способны вылечить даже запущенные формы цистита. Его преимущество еще в том, что стоит он существенно меньше, чем лекарства с похожей схемой действия. Максимальная активность препарата наступает через несколько дней приема.

Выпускают препарат в виде желатиновых капсул, содержащих непосредственно антибиотик. Дозировка может быть 250 или 500 мг. Второй вариант дозировки используется только для лечения взрослых, для которых суточная норма данного медикамента при цистите – 1000 мг. Как правило, для устранения воспаления, достаточно принимать лекарство 3-5 дней.

Азитромицин детям и беременным

Конечно, отношение к антибактериальным препаратам у людей противоречивое. Кто-то без опаски принимает лекарство, кто-то пытается сперва вылечить болезнь фитосредствами. Однако не всегда такие средства оказываются достаточно эффективны и все равно приходится прибегать к антибиотикам. И в данном случае важно подобрать тот препарат, который не только поможет, но и не принесет много побочных эффектов.

Сразу отметим, что маленьким детям прием данного препарата запрещен, можно его назначать только с 12 лет. Девочки подростки довольно часто страдают циститом, ведь им свойственно легко одеваться даже в непогоду, носить синтетическое белье, не всегда соблюдать гигиену. Таким пациенткам уже смело можно назначать Азитромицин при появлении первых симптомов болезни! Главное не бросить прием препаратов, как только исчезнут симптомы, ведь таким образом легко заработать хронический цистит. Обычно подросткам назначают самую маленькую дозировку (250 мг).

Беременным Азитромицин лучше не принимать, но если есть необходимость в антибиотике, то можно его пить, начиная со второго триместра беременности.

Для кормящих мам Азитромицин под запретом. Если избежать приема антибиотиков невозможно, то нужно на время прервать кормление грудью, и возобновить только после вывода препарата из организма.

Полезные советы

Для тех, кто решил бороться с циститом с помощью Азитромицина, важно будет узнать некоторые рекомендации по приему препарата.

Не совместим с алкоголем! Как и большинство антибиотиков, Азитромицин в сочетание с алкоголем вызывает сильную интоксикацию и может даже привести к летальному исходу.

Соблюдайте правильное питание. В период лечения очень важно дополнить терапию соответствующим питанием – побольше овощных супов, отварная курица, свежие овощи, фрукты, соки.

Если пациент постоянно принимает какое-то лекарство, надо выяснить его совместимость с выбранным антибиотиком. Делает это, естественно, врач.

Ни в коем случае не рекомендуется принимать другой антибиотик наряду с Азитромицином.

Стоит воздержаться от кисломолочных продуктов, так как в сочетании с антибиотиками они вызывают сильную диарею.

Запивать лекарство можно только водой, а не соком или чаем.

Побочные эффекты

Как и любой искусственный препарат, Азитромицин имеет свои побочные эффекты, а именно:

Тошнота, расстройство кишечника, головокружение, появление молочницы. Иногда бывают неприятные ощущения в области сердца, почек.

Аллергия. Первый симптом проявляющейся аллергии – зуд, сыпь. Если вы обнаружили такое явление, сразу же обратитесь к своему врачу, возможно, нужно сменить медикамент или откорректировать дозу.

В целом препарат переносится хорошо и достаточно быстро избавляет от цистита.

Азитромицин при цистите у женщин: как принимать

В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря начинается из-за воздействия патогенных микроорганизмов. Для лечения необходимы антибактериальные препараты, которые позволяют быстро избавиться от основных неприятных симптомов и остановить патологический процесс. Азитромицин при цистите соответствует всем целям лечения.

Действующее вещество и форма выпуска

Основным действующим веществом является азитромицин, представленный в форме дигидрата. Это антибиотик из группы макролидов, обладающий широким спектром действия. Помимо него в состав препарата входят вспомогательные компоненты:

• натрия кроскармеллоза;
• прежелатинизированный крахмал;
• гидрофосфат кальция;
• стеарат магния;
• лаурилсульфат натрия.

Лекарство выпускается в форме двояковыпуклых продолговатых таблеток или капсул. Их покрывает розовая пленочная оболочка, в состав которой входят тальк, красители, диоксид титана и спирт поливиниловый.

Азитромицин выпускается в картонных пачках, в каждой из которых контурные ячейковые упаковки. Возможная концентрация активного вещества — 250 или 500 мг. В упаковке три или шесть капсул, которых достаточно для достижения необходимого терапевтического эффекта.

Срок годности Азитромицина — не более трех лет. Хранить упаковку желательно в темном месте, максимальная допустимая температура при этом — +25.

Терапевтическая эффективность

Азитромицин при цистите у женщин является частью комплексного лечения. Полусинтетические ингредиенты, которые входят в состав препарата, одинаково влияют на жизнедеятельность грамотрицательных и грамположительных патогенных микроорганизмов.

При правильном применении Азитромицин способен:

• уменьшить воспаление;
• устранить болезненность;
• нормализовать процесс мочеиспускания;
• остановить размножение болезнетворных микроорганизмов;
• нормализовать микрофлору уретры.

Терапевтический эффект сохраняется и после того, как заканчивается назначенный курс лечения: компоненты средства имеют свойство накапливаться в организме и продолжать воздействие после отмены препарата.

Вне зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, действие Азитромицина направлено исключительно на патогенные микроорганизмы. Вещество влияет на метаболические процессы бактерий, останавливает их развитие и провоцирует быструю гибель. Эффект проявляется уже через час после приема таблетки.

В каких случаях назначают при цистите

К показаниям относятся различные инфекционно-воспалительные болезни, если провокаторами являются микроорганизмы, чувствительные к основному действующему компоненту. Назначают Азитромицин от цистита при неосложненной форме болезни в стадии обострения.

Терапию антибиотиком проводят в случае, если воспаление мочевого пузыря было вызвано микроорганизмом Chlamydia trachomatis. Также лекарство назначают, если бактерии, вызвавшие патологию, проявили резистентность к другим антибактериальным препаратам.

После приема средства компоненты быстро всасываются и начинают действовать в течение 1-2 часов. Это позволяет снизить проявление неприятных симптомов уже после первого употребления препарата.

У Азитромицина есть несколько преимуществ. К ним можно отнести короткий курс (зачастую достаточно трех таблеток с максимальной концентрацией активного вещества) и «точечное» воздействие на возбудителей воспалительного процесса, без вреда для других систем организма.

Схема лечения

Дозировка Азитромицина определяется индивидуально, исходя из возраста и массы тела больной. В большинстве случаев лечение занимает всего три дня.

В сутки нужно употребить 500 мг препарата за раз. Количество таблеток зависит от концентрации активного компонента.

Средство может применяться для лечения детей. Если маленькая пациентка младше двенадцати лет, рекомендуется половина суточной дозы для взрослых: не более 250 мг Азитромицина. Принимать лекарство желательно натощак с утра.

Разжевывать или нарушать целостность таблетки не рекомендуется, запивать препарат нужно большим количеством кипяченой воды комнатной температуры.

При запущенном цистите дозировка может увеличиваться до 1 г. Терапевтический процесс должен проходить под наблюдением лечащего врача: бесконтрольный прием подобных препаратов опасен обратным эффектом, осложнениями болезни и проявлением побочных реакций.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что Азитромицин считается достаточно щадящим для организма антибиотиком, он относится к сильнодействующим лекарственным средствам и имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• сердечно-сосудистые патологии;
• непереносимость макролидов;
• аллергия на основные или вспомогательные компоненты;
• тяжелые заболевания печени или почек.

Также не рекомендуется применять Азитромицин для лечения пациенток, вес которых меньше 45 кг.

На протяжении всего лечения категорически запрещается употреблять спиртное в любых количествах. Алкоголь раздражает пораженные стенки мочевого, усугубляя воспалительный процесс. При сочетании крепких напитков и антибиотиков эффект может быть непредсказуемым. В лучшем случае лекарственное средство просто не сработает, в худшем — больная столкнется с серьезной интоксикацией организма.

При лечении Азитромицином желательно временно отказаться от кисломолочных продуктов: в противном случае возможна продолжительная диарея. Запивать таблетки чаем, кофе или соками тоже запрещается.

Перед тем, как принимать Азитромицин, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. При правильном употреблении средства побочные эффекты проявляются достаточно редко. Но при неблагоприятном развитии событий пациентка может столкнуться с:

• молочницей;
• нарушением деятельности почек;
• расстройством пищеварения;
• проблемами со стулом;
• учащенным сердцебиением;
• болью в груди;
• головокружением;
• тревожностью;
• расстройством сна;
• кожной аллергией.

При возникновении побочных эффектов при лечении цистита, следует отказаться от дальнейшего приема препарата и обратиться к лечащему врачу. Специалист подберет лекарство с аналогичным действием, но более подходящий для организма пациентки.

Взаимодействия с лекарствами

Если пациентка уже принимает какие-нибудь медикаментозные средства, об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу при назначении Азитромицина. Неблагоприятным считается одновременный прием со следующими препаратами:

• антацидами;
• производными дигидроэрготамина;
• производными эрготамина;
• дигоксином;
• аторвастатином;
• варфарином.

Сочетание с антацидами возможно, но между приемом подобных лекарств и Азитромицина необходим перерыв. Лекарство от цистита пить можно либо за час до антацидных медикаментов, либо спустя два часа после них. В таком случае негативных реакций не будет.

Азитромицин значительно усиливает всасывание дигоксина, что нужно учитывать при одновременном употреблении. В сочетании с аторвастатином антибиотик способен привести к возникновению рабдомиолиза − крайней степени миопатии, для которой характерно быстрое развитие почечной недостаточности.

Аналогичные препараты

Если Азитромицин по каким-то причинам отсутствует в аптеке, можно попытаться подобрать препарат с аналогичным действующим веществом и таким же воздействием на организм. Ближайшими «копиями» являются:

Эти лекарственные средства подходят в том случае, если негативной реакции на Азитромицин выявлено не было. Они обладают похожим составом и имеют те же самые противопоказания и побочные реакции, что «оригинальный» препарат.

В продаже также можно найти не менее эффективные средства разных ценовых категорий с другим действующим веществом. Одним из популярных вариантов является Монурал − производное фосфоновой кислоты, относящийся к уросептикам. «Курс» состоит из одной таблетки. Запущенный хронический цистит вылечить разовой порцией антибиотика невозможно.

При воспалении мочевого нередко назначают Амоксиклав − это препарат, в который входят клавулановая кислота и амоксициллин. Компоненты усиливают действие друг друга, повышая эффективность.

При отсутствии необходимой реакции организма на «стандартные» противобактериальные препараты, рекомендуется Нолицин. Активный компонент − норфлоксацин, своеобразный «резервный препарат».

На самых ранних этапах допускается лечение фитопрепаратами. Используются Монурель, Уролесан и Цистон. Подобные средства состоят из натуральных компонентов и отличаются мягким действием, которого может быть недостаточно при бактериальной инфекции. При ухудшении самочувствия придется подбирать более сильные лекарства.

После окончания курса лечения необходимо посетить врача еще раз. Чтобы убедиться в эффективности проведенной терапии необходимо, сдать анализы. Недолеченный цистит быстро переходит в хроническую стадию, что приведет к регулярным обострениям.

Источники:

http://fb.ru/article/395513/azitromitsin-pri-tsistite-u-jenschin-dozirovka-otzyivyi-kak-prinimat/amp
http://domurolog.ru/preparati/lechenie-cistita-azitromicinom.html
http://1labhealth.ru/tsistit/lekarstva/azitromitsin-pri-tsistite-u-zhenshhin-kak-prinimat.html