Эффективен ли метронидазол при цистите

Лечение цистита у женщин и мужчин метронидазолом

Медицинский эксперт статьи

Проявления цистита (боли внизу живота, рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет) нельзя проигнорировать, его нужно лечить. Чаще всего причиной заболевания становятся инфекционные возбудители — грамположительные и грамотрицательные энтеробактерии, грибы, вирусы, а толчком к их развитию становятся переохлаждение, травмы, гормональные нарушения, нехватка витаминов. Одним из эффективных препаратов антибактериального действия является метронидазол. Можно ли его применять для терапии воспаления слизистой мочевого пузыря и помогает ли он при цистите?

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Метронидазола

Под действие препарата попадают инфекции, вызванные чувствительной к нему обширной группой организмов, называемых аэоробными, в том числе возникших в результате хирургического вмешательства. Им лечат урогенитальный трихомониаз, лямблиоз, амёбную дизентерию, неспецифические вагиниты. Успешно применяют средство и при инфекциях мочевыводящих путей.

[1]

Форма выпуска

Метронидазол производится в таблетках, суппозиториях, гелях. Обычно его назначают в таблетированном виде для перорального приёма, но к лечению цистита у женщин подключают и другие формы. Это вызвано особым физиологическим строением их мочеполовых органов: мочеиспускательный канал находятся в непосредственной близости от анального отверстия, он короткий и широкий, а значит уязвим для проникновения кишечной палочки. Введение во влагалище геля или свечи ускоряет процесс выздоровления.

[2], [3]

Фармакодинамика

Механизм действия препарата основан на подавлении ДНК бактерий, что препятствует их размножению, а также нарушении передачи электронных сигналов в нейронах, на которых основывается их дыхательный процесс. В результате этого они гибнут.

[4], [5], [6], [7], [8]

Фармакокинетика

Попадая в организм, метронидазол создаёт высокие его концентрации в тканях и биологических жидкостях. Буквально за час после приёма 80% вещества всасывается в кровь. Период его полувыведения в среднем составляет 10 часов. Метаболизм осуществляется в печени путём окисления. Выводится преимущественно почками (моча при этом окрашивается в бурый цвет), частично с калом.

[9], [10], [11]

Использование Метронидазола во время беременности

Исследования о влиянии препарата на развитие плода во время беременности проводились только на животных и не выявили его тератогенного эффекта. Вероятно, чтобы дать однозначный ответ относительно людей, необходимы дополнительные наблюдения. Считается, что при реальной угрозе жизни будущей матери, его всё-таки можно применить и это решает врач.

Метронидазол проникает в грудное молоко, что становится препятствием для его назначения во время кормления грудью. Другой вариант — прекратить лактацию на время лечения.

Противопоказания

Метронидазол не назначается или сразу отменяется при аллергической реакции на него. Противопоказан он детям до 6 лет, беременным, кормящим грудью матерям.

[12], [13]

Побочные действия Метронидазола

Данное противомикробное средство способно вызвать побочные реакции со стороны многих систем и органов человека, в том числе:

• пищеварительного тракта (тошнота, боль в эпигастрии, обострение панкреатита);
• кожного покрова (высыпания, зуд, отёки);
• нервной системы (головокружение, головная боль, в отдельных случаях судороги);
• потеря остроты зрения, ухудшение слуха, появление звона в ушах;
• психики (депрессия, галлюцинации);
• нарушения в формуле крови.

Появление одного из симптомов — сигнал о коррекции дозы или отмены его с замещением другими медикаментозными средствами.

Способ применения и дозы

Дозу лечения препаратом определяет врач индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания, других особенностей организма. Обычно она составляет 1 таблетку (250мг) 2 раза в день. При необходимости интенсивность лечения увеличивают до 3 раз с промежутками между приёмами лекарства не менее 8 часов.

Для женщин схема лечения метронидазолом при цистите может быть дополнена суппозиториями или гелем в первые 2 суток терапии (утром и вечером). Перед их применением обязательно проводятся гигиенические процедуры.

Лечение детей препаратом осуществляют дозой, рассчитанной по формуле 30-40мг на килограмм массы тела в 2-3 приёма.

Сколько пьют метронидазол при цистите? Время терапии занимает до 10 дней, превышать этот срок нельзя.

[14], [15]

Применение для детей

Детям младше 6 лет препарат не назначается. Для более старшего возраста дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Передозировка

Превышение одноразовой дозы в несколько раз вызывает передозировку, симптомы которой выражаются в тошноте, нарушении скоординированности движений различных мышц, дезориентации в пространстве.

[24], [25], [26], [27]

Взаимодействия с другими препаратами

Метронидазол не рекомендуют одновременно принимать с препаратами на основе спирта и самими алкогольными напитками, т. к. это вызывает тахикардию, приливы, рвоту.

К снижению концентраций препарата в сыворотке крови приводят антиконвульсанты, индуцирующие ферменты, рифампицин (антибиотик), а повышает её литий.

Совместный приём с дисульфирамомом, предназначенным для лечения алкоголизма, вызывает спутанность сознания, а с фторурацилом (применяется при онкозаболеваниях) увеличивает токсичность последнего.

[28], [29], [30]

Показания и схема приема препарата Метронидазол при цистите

Метронидазол при цистите: выписывают курсом, с целью остановить патологическое размножение инфекционных агентов.

Назначение делается врачом, терапия проводится под его контролем и может привести к желаемому результату уже после прохождения 10-дневного курса.

Но в чем опасность Метронидазола и, по каким причинам его применение может оказаться бесполезным?

Состав и фармакологическое действие

Поскольку лекарственных средств, в состав которых входит Метронидазол, довольно много, то в состав подобных медикаментов входят различные компоненты, но активным считается Метронидазол. На организм человека он действует следующим образом:

1. Оказывает влияние на цепочку ДНК, разрушая мембранные связи, оказывая влияние на процесс размножения болезнетворных микроорганизмов.
2. А также вещество, оказывает влияние на дыхательный процесс болезнетворных микроорганизмов, значительно угнетая его.
3. В результате чего происходит естественное отмирание инфекционных агентов, причем процесс этот протекает быстро, без особых осложнений.

По этой причине, учитывая основное свойство медикамента, его так часто используют при цистите.

Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря может иметь различную природу возникновения, но если причиной всему бактерии, то Метронидазол поможет справиться с инфекцией значительно быстрее.

Почему препарат так часто используют при цистите:

• высокая эффективность в отношении основных возбудителей (в том числе и кишечной палочки);
• быстрая результативность и устранение основных, неприметных симптомов;
• небольшой спектр побочных эффектов.

В каких случаях есть риск неэффективности лечения:

• если курс не был доведен до логического завершения;
• прием медикаментов был приостановлен после исчезновения неприятной симптоматики;
• препарат принимали в высокой дозировке или дозу снизили преднамеренно после стабилизации состояния.

Метронидазол классифицируется, как противомикробного действия препарат, к антибиотикам не имеет отношения, считается бактерицидным средством.

Форма выпуска

Имеет несколько форм выпуска, можно встретить в виде:

• таблеток;
• вагинальных свечей;
• вагинального геля;
• раствора для инфузий.

Вагинальные суппозитории и таблетки хорошо сочетаются и часто используются при проведении терапии цистита. Воспаление мочевого пузыря лучше лечить комплексно, поскольку заболевание имеет различие причины возникновения.

Показания к применению

Существует ряд заболеваний или состояний, при которых применение Метронидазола считается оправданным, помимо цистита средство выписывают при наличии:

• пиелонефрита;
• уретрита;
• пиелита;
• других воспалительных и микробных заболеваний органов мочеполовой сферы, в том числе.

Причиной назначения препарата считают чувствительность бактерий к основному действующему веществу. Если по результатам анализа микроорганизмы гибнут под действием медикамента, то можно с успехом прибегнуть к помощи Метронидазола.

Но если подобные исследования еще не проводились, результаты не получены, то препарату могут отдать предпочтение, но при условии, что уролог взвесил все «за и против». Терапия проводится под контролем специалиста, в противном случае велика вероятность ее неэффективности.

Противопоказания к использованию

От использования Метронидазола в любой форме выпуска стоит отказаться, если есть следующие противопоказания:

• беременность особенно в первом триместре;
• детский возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость средства или его компонентов;
• гиперчувствительность к суппозиториям или таблетками;
• нарушение координации движений;
• поражения органов ЦНС, органического характера;
• период лактации у женщин (грудное вскармливание);
• лейкопения.

В любом случае назначение делается врачом, если нет показаний, то терапию не проводят, поскольку при последующем лечение, в случае возникновения цистита, лечение будет неэффективным.

Доза и курс лечения

Применяют препарат в минимальной дозировке по 250 мг, 2 раза в стуки. Подобная дозировка считается оптимальной для пациентов взрослого возраста.

Если речь идет о вагинальных суппозиториях, то их вводят 1–2 раза в сутки.

Дозировка может быть скорректирована урологом, но только при наличии показаний. Если эффективность терапии ставится под сомнение, в течение 48 часов отсутствует, то велика вероятность неэффективности лечения, требуется ее корректировка, назначение антибиотиков.

При беременности и кормлении грудью

В период лактации на 1 триместре беременности препарат не используют, в независимости от причины возникновения заболевания, осложнений. Поскольку может повлиять на процесс формирования плода.

В период беременности на 2 и 3 триместре препарат используют, но терапия проводиться под контролем врача и только при наличии показаний.

Детям и новорождённым

В отношении пациентов, не достигших возраста 18 лет, таблетки использовать — не стоит. В отношении новорожденных терапия с участием Метронидазола не проводится.

Опасность передозировки

Клинически описанных случаев передозировки зафиксировано не было. Но если препарат был принят в высокой дозе, значительно увеличивается риск развития нежелательных побочных эффектов: тошноты рвоты, нарушений в работе органов ЖКТ.

Взаимодействие с другими медикаментами

Лекарственное взаимодействие средств с Метронидазолом различное, есть несколько препаратов, которые не рекомендуется сочетать с противомикробным средством. Поскольку подобный «тандем» способен привести к нежелательным последствиям.

Описание лекарственного взаимодействия:

• плохо сочетается с алюминием и средствами, его содержащими;
• нежелательно сочетать с непрямыми антикоагулянтами (потенцирует действие);
• в сочетании с дисульфирамом велика вероятность развития необратимых осложнений;
• когда в крови повышается уровень карбамазепина, в сочетании с метронидазолом возрастает риск токсического влияния медикаментов на организм;
• использование в сочетании с лансопразолом может привести к развитию глоссита, стоматита и других болезней полости рта.

Побочные эффекты

Лечение противомикробным препаратом может стать причиной ряда нежелательных последствий, в список побочных эффектов, которые встречаются чаще всего, можно включить:

• диарею, расстройства пищеварения;
• изменение вкусовых ощущений;
• появление металлического привкуса во рту;
• головокружение, тошнота, рвота приступами;
• ощущение боли в нижней части живота;
• окрашивание мочи в бурый оттенок;
• аллергические реакции различного типа;
• ощущение жжения или раздражения в области наружных половых оврагов.

При появлении вышеописанных состояний, необходимо в срочном порядке прервать лечение метронидазолом и обратиться к доктору. Терапия требует коррекции, вместо противомикробных средств предпочтение отдается антибиотикам.

Условия и срок хранения

В любой форме медикаменты хранят в прохладном, темном помещении, недоступном для детей (только не в холодильнике). Срок годности не превышает 3-х лет.

Аналогичные средства

Если речь идет о препаратах, которые могут заменить Метронидазол, то предпочтение, при проведении терапии цистита отдается следующим медикаментам:

Все вышеописанные лекарства считаются структурными аналогами, поскольку содержат в составе метронидазол в качестве основного действующего вещества.

Средняя цена в аптеках

Стоимость имеет различные пределы и напрямую зависит от формы выпуска средства:

• в форуме суппозиториев: 204 руб;
• в форме таблеток: 80 руб;
• в форме раствора: 43 руб.

Отзывы и обзор от врачей

Доктора, использовавшие медикамент в практике, отмечают его высокую результативность, несмотря на длительное использование при лечении воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы (в том числе и цистите).

Несмотря на то, что лекарство существует не один год, отличается эффективностью в отношении многих анаэробов, его результативность не снижается. Положительный эффект у пациентов проявляется в короткие сроки, облегчение наступает на 2–3 день. На практике использую средство часто. В основном, для лечения женщин с циститом, или мужчин с уретритом.

Недошкуло К. Т. Уролог.

В практике использую, но не рекомендую назначать в рамках комбинированной терапии. Существуют определенные ситуации, когда лекарство может «повести» себя странно, привести к развитию нежелательных осложнений. По этой причине, начинающим урологам стоит быть осторожнее.

Искоростинский Е. В. Уролог.

Мнение от больных

Люди, принимавшие или использовавшие Метронидазол в различных формах, для лечения цистита отмечают его высокую эффективность и оставляют о нем преимущественно положительные отзывы.

При появлении первых признаков цистита (частых и болезненных позывах к мочеиспусканиям) я обратилась к урологу, он назначил мне Метронидазол в форме свечей. Помог он мне быстро, уже через несколько дней исчезли первые признаки болезни, состояние стабилизировалась. Продолжила лечение и довела курс до конца. Никаких побочных эффектов не возникло, перенесла терапию хорошо.

Светлана Кубова.

Возникли проблемы с мочеиспусканием, появилась сильная боль в нижней части живота, обратился к врачу за помощью. Он сказал, что причиной всему цистит. Назначил Метронидазол в виде таблеток, принимал их 2 раза в стуки. Облегчение появилось уже через несколько дней (2-3 дня), потом эффект постепенно нарастал. Довел курс до конца, дозировку не менял. Препарат отличный!

Геннадий Беляев.

У меня была сложная форма молочницы, которая привела к развитию цистита, гинеколог порекомендовал обратиться к урологу, а после опять вернутся к нему на прием. Так я и сделала, в итоге получила внушительный список препаратов, в котором был и Метронидазол. Лечение помогло быстро, избавилась от молочницы и цистита.

Агафья Карелина.

Метронидазол при цистите выписывают часто, подобная распространенность, тем не менее, не оказывает влияния на эффективность средства. Оно быстро купирует воспаление в стенках мочевого пузыря.

Способствует облегчению состояния больного. Но при несоблюдении рекомендаций врача или самостоятельном назначении препарата возрастает риск развития нежелательных побочных эффектов.

Помогает ли Метронидазол от цистита у женщин

Метронидазол — популярный препарат, который используют для лечения инфекций урогенитальной системы. Его часто рекомендуют на форумах и назначают отечественные врачи. Но действительно ли можно назначать Метронидазол при цистите у женщин и какова его эффективность − далее в статье.

Характеристики препарата

Метронидазол – это медикамент из группы нитроимидазолов, который используются при бактериальной или протозойной инфекции. В клинической практике назначается уже почти 50 лет. Препарат выпускается в форме таблеток по 250 мг, но также существует раствор для внутривенного введения и вагинальные свечи. Для использования при цистите отдается преимущество таблетированной форме лекарства.

Оригинальный препарат выпускается фармакологической компанией Sanofi – «Флагил». Но уже давно на рынке существует множество дженериков: «Метрогил», «Метрид», «Метрозол», «Трихопол» и другие.

Особенности фармакодинамики Метронидазола

При пероральном применении при цистите Метронидазол хорошо всасывается (более 80% от принятой дозы). Употребление пищи или жидкости не влияет на этот процесс. Максимальная концентрация лекарства в плазме крови достигается уже через 60-90 минут. Метронидазол без проблем проходит через биологические барьеры и попадает в грудное молоко.

Терапевтическая концентрация у здорового пациента сохраняется в течение 8-12 часов. Она может увеличиваться при нарушении функции печени или почек, что необходимо учитывать при назначении препарата.

Метронидазол проходит метаболизм в печени, где из него путем реакций гидроксилирования и окисления, образуются неактивные метаболиты. Они выводятся путем почечной фильтрации и небольшая часть – через кишечник.

Роль Метронидазола в лечении цистита

Отечественные врачи (особенно терапевтического профиля) часто назначают Метронидазол для терапии цистита у женщин. Но можно ли пить Метронидазол при цистите? Что об этом говорят последние данные доказательной медицины?

ВАЖНО! Если рассмотреть национальные и международные рекомендации по лечению цистита, то можно обнаружить, что Метронидазола там нет.

Почему так случилось? Наиболее часто бактерией, которая вызывает это заболевание, является кишечная палочка (E. Coli), реже – стафилококк или стрептококк. Большинство их штаммов в современных условиях устойчивые к медикаменту. Поэтому использование лекарства часто не приносит ожидаемого результата.

Поэтому урологи для лечения цистита назначают антибактериальные препараты других фармакологических групп:

• нитрофуранов (фурагин, нитрофурантоин);
• фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин);
• цефалоспоринов третьего поколения (цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон);
• макролидов (азитромицин, кларитромицин);
• ингибиторы дифолат-редуктазы (триметоприм).

Метронидазол при цистите у женщин используется только в ситуации, если после проведенного бактериологического исследования оказалось, что возбудитель является чувствительным к нему и стойким к «классическим» препаратам.

Когда же нужно назначать Метронидазол?

Помогает ли Метронидазол при урологических заболеваниях? Препарат не совсем потерял свое значение в лечении патологий мочеполовой системы (уретритов и циститов). Он остается ключевым лекарством для лечения трихомониаза – заболевания, которое по своей симптоматике очень напоминает цистит. Его вызывает одноклеточный микроорганизм, который способен размножаться в слизистой оболочке мочевого пузыря. Передается трихомониаз в большинстве случаев половым путем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения это заболевание является очень частой урологической патологией, поскольку ежегодно только официально регистрируется около 170 миллионов случаев новых заражений. Клинически трихомониаз проявляется следующими симптомами:

• ощущением жжения половых органов;
• дискомфортом или ноющей болью при мочеиспускании;
• частыми позывами к туалету.

Как несложно заметить, симптоматика соответствует клинической картине цистита. И без проведения специфической диагностики провести черту между этими заболеваниями не всегда возможно.

Особенности приема

Для лечения трихомонадного цистита или уретрита Метронидазол назначается в таблетках. Их дозировка стандартная – 250 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Терапию у женщин часто дополняют использованием вагинальных свеч (по 500 мг) препарата один раз в день. При этом обязательно одновременное лечение и полового партнера, иначе существует высокий риск рецидива инфекции.

Стандартный курс терапии медикаментом составляет 10 дней. После этого нужно повторить лабораторные анализы минимум трижды в течение 3 месяцев. Если в течение этого промежутка времени результаты будут отрицательны, то терапия считается успешной. В противном случае требуется повторный курс лечения, или замена медикамента.

Прием Метронидазола в период беременности и кормления грудью

Как принимать препарат во время беременности? Было обнаружено, что Метронидазол хорошо проходит через биологические барьеры (в том числе плаценту) и частично попадает в кровь плода. Ранее проводилось большое исследование на беременных животных, которое показало, что тератогенное действие не наблюдалось. Однако аналогическое исследование на людях не проводилось из-за этических соображений. Американская ассоциация по контролю качества продуктов присвоило Метронидазолу класс В. Это значит, что за время использования медикамента не было данных о токсичности для плода.

Отечественные рекомендации не советуют пить Метронидазол при цистите в первый триместр беременности, а во второй и третий назначать с осторожностью.

Использование медикамента при цистите создает в грудной молоке высокую дозу, которая фактически равна таковой в крови. Наличие частиц лекарства придает горький вкус, поэтому ребенок может отказываться от кормления. Он остается еще 2 дня после остановки лечения. Поэтому на период терапии временно приостанавливают лактацию.

Взаимодействие с алкоголем

Пациентку необходимо сразу предупредить, что во время лечения медикаментом недопустим прием алкогольных напитков, поскольку он может привести к развитию выраженного токсического действия (антабусного эффекта). Препарат метаболизируется в печени и уменьшает активность фермента алкогольдегидрогеназы. При употреблении алкогольных напитков происходит накопление ацетальдегида. Этот метаболит имеет токсическое действие на центральную нервную системы (головная боль, головокружение, колебания артериального давление, угнетение сознания, нарушение дыхание). Одновременно происходит активная продукция гистамина, который усиливает эффекты ацетальдегида.

Антабусный эффект – опасное для жизни состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможен летальный исход.

Противопоказания

Существуют ситуации, когда назначать Метронидазол от цистита противопоказано:

• наличие у пациента в прошлом аллергической реакции на препарат;
• заболевания печени (гепатит, цирроз, рак) с выраженным нарушением ее функции (асцитом, энцефалопатией, коагулопатией);
• органические заболевания центральной нервной системы (инсульты, опухоли, последствия черепно-мозговой травмы);
• эпилепсия;
• лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови).

Побочные эффекты

В большинстве случаев женщины хорошо переносят курс лечения цистита Метронидазолом. Общая частота побочных эффектов не превышает 10-15%.

При лечении цистита лекарством возможно развитие следующих побочных эффектов:

• диспепсического расстройства (снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота);
• местных аллергических реакций (развитие кожной сыпи с выраженным зудом);
• ноющих головных болей;
• головокружения;
• нарушения координации точных движений;
• сонливости (в одиночных случаях – вплоть до угнетения сознания);
• эмоциональной лабильности;
• лейкопении;
• боли в суставах;
• ощущения заложенности носа;
• повышения температуры тела;
• ощущения привкуса металла в ротовой полости;
• сухости во рту.

Большинство побочных эффектов являются дозозависимыми и бесследно проходят после окончания лечения. Отмена терапии необходима только в ситуации, когда резко снижается уровень лейкоцитов в крови, или развивается стойкая лихорадка.

Заключение

Метронидазол можно использовать для лечения трихомонадного уретрита и цистита у женщин. Курс лечения обычно составляет 10 дней. Препарат обычно хорошо переноситься, но во время терапии нельзя употреблять алкогольные напитки.

Источники:

http://m.ilive.com.ua/health/lechenie-cistita-u-zhenshchin-i-muzhchin-metronidazolom_130929i15828.html
http://urohelp.guru/lekarstva/metronidazol-pri-cistite.html
http://1labhealth.ru/tsistit/lekarstva/pomogaet-li-metronidazol-ot-tsistita-u-zhenshhin.html