Если темп при цистите у детей

Доктор Комаровский о лечении цистита у детей

Нет такого ребенка, который хотя бы раз в жизни не заболел циститом. Для некоторых это весьма неприятное заболевание является частым гостем. Мучительные боли при мочеиспускании доставляют малышам огромные страдания. Но избавить детей от этого помогут советы доктора Евгения Комаровского, популярного детского врача и автора книг о детском здоровье.

О заболевании

Цистит — это воспаление слизистой и околослизистой оболочки мочевого пузыря, иногда распространяющееся и на по мочевыводящие пути. Чаще всего в начале воспалительного процесса «повинны» кишечные бактерии. По медицинской статистике, цистит в 5-6 раз чаще случается у девочек, чем у мальчиков. Это связано с физиологическими особенностями строения мочевого канала: у девочек он короче, поэтому бактерии успевают пройти путь до мочевого пузыря гораздо эффективнее и с меньшими потерями.

Цистит у детей бывает острым и хроническим.

Хроническим он становится, если в острой стадии ребенку не было оказано правильное лечение. Пропустить и не заметить цистит сложно — ребенок обязательно сообщит о своих неприятных ощущениях.

Трудности с диагностикой есть только у грудных малышей. Они болеют циститом не меньше старших детей, но сказать ничего не могут, а постоянный плач мамы будут списывать на что угодно: на зубки, которые режутся, на младенческие колики, на голод, холод или жару, на плохое настроение младенца и на его капризный характер. Между тем истинная причина такого поведения останется неизвестной, и острый цистит довольно быстро перерастет в хронический.

Симптомы

Проявления цистита довольно характерны и специфичны. У детей любого возраста они одинаковы:

• сильная режущая боль при мочеиспускании, особенно после окончания процесса;
• частота мочеиспусканий вырастает, а количество мочи — уменьшается;
• цвет мочи — мутный, иногда в ней можно разглядеть примеси крови;
• иногда наблюдается повышением температуры тела;
• недержание мочи;
• появление режущей боли внизу живота по центру.

Мамы грудных младенцем должны быть особенно внимательны: единственный симптом, по которому они могут заподозрить цистит у малышей – усиление плача сразу после мочеиспускания.

Причины

Наиболее частая причина детского цистита — переохлаждение. Причем, если ребенок ходит по дому или даже по улице босиком, у него практически нет шансов заболеть циститом, говорит Евгений Комаровский. Но все меняется, когда кроха пытается сидеть попой на полу, на земле, на холодном камне. Сосуды этой части тела не сужаются, как это происходит у стоп, потеря тепла становится стремительной.

Еще одна причина возникновения недуга — нарушение правил гигиены, в результате которых становится возможным проникновение в мочевыводящие пути кишечных бактерий. Развитию заболеваний способствует ослабленный иммунитет, заболевания почек и лекарственная аллергия, при которой цистит возникает как реакция на прием тех или иных медицинских препаратов.

Лечение

Лечить цистит нужно обязательно, считает Евгений Комаровский. Попытки подождать, пока все пройдет – плохая тактика. Еще хуже начинать лечить воспаление мочевого пузыря с помощью народных средств. Самолечение в данном случае неуместно.

При первых признаках цистита Комаровский советует обратиться к врачу, который попросит сдать мочу на анализ.

Бактериальный посев позволит понять, какой именно микроб или грибок вызвал поражение мочевого пузыря. После этого врач назначит нужные антибиотики, эффективные именно против этого конкретного возбудителя.

Вероятно будут прописаны и мочегонные препараты, поскольку чем чаще ребенок будет испражняться, тем больше болезнетворных микроорганизмов вместе с мочой покинут его организм. В связи с назначением мочегонных средств разумно как можно больше поить ребенка теплым питьем: хорошо подойдут компоты, морсы, отвар петрушки, чай. Жидкость не должна быть холодной и горячей: только когда ее температура приближается к температуре тела, жидкость начинает всасываться и усваиваться значительно быстрее.

На время лечения следует отказаться от острой, соленой, маринованной пищи, специй, кислых ягод и фруктов, газированных напитков.

В домашних условиях мамы могут проводить ребенку процедуры местного значения — сажать его в теплую ванночку, чтобы облегчить болевой синдром. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов. Если перегреть воспаленный мочевой пузырь, патологический процесс лишь усугубится.

При остром цистите, протекающем с повышением температуры, ребенку желательно обеспечить постельный режим.

Профилактика

Не сидеть на холодном, не переохлаждаться (к хождению босиком это не имеет отношения).

Научить ребенка правильно подмываться, а малышей — правильно подмывать. Особенно это важно для маленьких девочек — подмывать их нужно обязательно под проточной водой от половых органов к анусу, а не наоборот. Мальчиков нельзя подмывать с мылом, открывая самопроизвольно крайнюю плоть — химический ожог может вызвать не только цистит, но и заболевания, куда более серьезные.

Нужно повышать детский иммунитет. Делать это следует не разными для того выпускаемыми фармацевтами таблетками и сиропами, а закаливанием, правильным питанием, богатым витаминами, регулярными прогулками.

Подробнее о лечении цистита у детей, вы узнаете из следующего видео.

Может ли при цистите быть температура?

Это заболевание представляет собой мочевую инфекцию, способную вызвать воспалительные процессы внутренних стенок мочевого пузыря, понизить его функциональность, изменить урину.

Чаще всего подобная болезнь встречается у женщин, но своим вниманием она не обходит стороной и мужскую половину с маленькими детьми.

Резкие болевые ощущения по окончанию каждого процесса испускания мочи считаются основным патологическим признаком, тогда как температура тела при цистите способна подниматься не в каждом случае. Данная избирательность может проявляться по причине состояния здоровья пациента и стадии болезненного процесса.

Причины заболевания

Главная из них – бактериальная инфекция. Наиболее частым ее возбудителем считают кишечную палочку, способную вызвать до семидесяти процентов случаев заболеваний. Функции инфекций, способных передаваться половыми путями, до сих пор еще исследуются.

Но уже установлено, что беспорядочные интимные связи и пренебрежение защитными средствами существенно повышают шансы занесения инфекции в нижние мочеточные пути и возможно развитие цистита. Для любящих анальные совокупления риск заражения болезнью возрастает в разы – данный способ контакта благоприятствует для попадания кишечной инфекции с анусной области и промежности на уретру.

Для инфекционного воспаления, предшествующего циститу, необходимы некоторые предрасполагающие обстоятельства. К ним следует отнести:

1. Переохлаждения. Они не считаются непосредственной причиной появления заболевания, но представляют собой один из основных факторов. Поэтому рекомендуется не сидеть на прохладной поверхности, носить одежду по погодным условиям.
2. Нарушения обращения крови в зоне малого таза. Воспалительный процесс в мочевом пузыре, способен появиться из-за нарушений кровообращения, причиной которым служит длительное пребывание в малоудобной позе. Если у вас сидячая работа, рекомендуется один раз в течение часа выполнять разминку.
3. Отклонения гормонального характера. Наблюдается понижение женских гормонов.
4. Застои мочи, нарушения в мочеиспускании. Не стоит на долгое время переносить походы в туалет. Жидкость, долго находящаяся в пузыре, представляет собой отличное место для инфекций, предшествующих циститу, и факторов появления камней.
5. Невыполнение гигиенических требований. Женщинам следует выполнять все движения гигиенического характера спереди назад, что поможет избегать проникновений кишечных бактерий в уретру и далее – в мочевой пузырь. Рекомендуется постоянно придерживаться несложных требований – мыть руки перед посещением туалета и после этого, своевременно заменять (через каждые два часа) гигиенические средства в менструальные дни.

Клинические проявления

Чаще всего к симптомам цистита относятся:

• многочисленные, ощутимые позывы к испусканию мочи, рпи этом жидкость выделяется в незначительных объемах;
• ощущение жжения в уретре при выделении мочи;
• дискомфорт, болевые признаки в области таза, лобка, низа живота, половых органов (для мужчин);
• гипертермия разных стадий (зависит от остроты заболевания), недомогания общего характера, признаки интоксикации организма.

Меняется оттенок мочи, она становится более темной. Зрительно в ней обнаруживаются помутнения, осадок, гнойные накопления. Во время тяжелых стадий может быть отмечена гематурия, нахождение кровяных частичек в моче.

Почему появляется температура?

При этом заболевании повышение температуры может появиться и являться не только болезненным симптомом. Так организм начинает реагировать в ответ на возникновение инфекции. Вирусные бактерии для него представляют собой чужеродные белки, требующие уничтожения.

И сделать это лучше всего (разрушить белок) воздействием высокой температуры. И если количество микроорганизмов относительно мало, то иммунитет справится за счет активизирования Т-лимфоцитов. Но если обсеменения большие, понадобится мобилизовать все системы защитного характера, в число которых входит и повышенная температура.

Чаще всего подобное случается, если заболевание приобретает одну из перечисленных форм:

1. Острый цистит. Он характерен значительными болями внизу живота и поясницы. Во время испускания мочи в урине проявляются кровяные капли, аморфные осадки. Организм начинает бороться с помощью гипертермии с возбудителями патогенного характера.
2. Гангренозные или флегмозные циститы. Долгое отсутствие терапевтического лечения может стать причиной образования многочисленных очагов воспаления. Симптомами являются боли при мочеиспускании, появление неприятного запаха из урины, ее потемнение, разрушение слизистой мочевого пузыря, деформация его более глубоких слоев.
3. Пиелонефрит в острой стадии. Воспаления затрагивают чашечки, лоханки и почечную паренхиму. Повышенная интоксикация организма может стать причиной подъема температуры до сорока градусов и выше. Наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечной системы, в животе ощущаются вздутия, появляются признаки рвоты.

Обычно без изменения температуры тела протекает цистит в его хронических формах. Небольшие подъемы могут наблюдаться во время рецидивов, но человек такого может даже не замечать. Чаще всего это происходит в момент сезонных вирусных болезней, но незначительные признаки постоянно списывают на ОРВИ, ОРЗ либо обычную простуду.

Если в течение года несколько раз были замечены нарушения испускания мочи, которые сопровождались сильными болевыми ощущениями, то можно смело полагать, что цистит принял одну из хронических форм.

Что делать при жаре?

Чаще всего рост температуры считается безобидным явлением, которое исчезнет вместе с болезнью. Определить порядок своих действий можно по некоторым признакам:

Среднее значение, как правило, не переваливает за отметку 37,5 С. Если температура при цистите повысилась до 37 градусов, не нужно ее сбивать, жар рекомендуется сбивать тогда, когда она будет выше отметки 38 С. Но все же рекомендуется при проявлении первых признаков цистита посетить врача.

Когда отметка на градуснике не превысила 38 С, нет причин для волнений – организм предпринимает попытки справляться с заболеванием своими силами. Но и отпускать ситуацию не следует. Необходимо в обязательном порядке посетить врача, в случае необходимости принять курс антибиотиков и фитотерапии.

Отдельно необходимо рассмотреть ситуацию, когда температура повышается не сразу. К примеру, пациент страдал учащенными позывами к испусканию мочи, резями, дискомфортными ощущениями в малом тазу. Больной не посещал врача, старался или перетерпеть симптомы, или лечился самостоятельно. Спустя некоторое время признаки болезни прошли, но их сменило повышение температуры тела.

Если скачки до 37,9 С происходили на фоне протекания цистита, то следует полагать, что заболевание перешло в одну из хронических форм. Не исключается вероятность того, что инфекция начнет распространяться и поражать остальные органы. Необходимо срочно выполнить полное обследование, обратив больше всего внимания на мочеполовые органы.

Если температура поднялась до 38 С и выше, то велика вероятность, что у пациента образовалась одна из приведенных ниже проблем:

1. Пиелонефрит в острой форме. Почки и мочевой пузырь могут передавать друг другу инфекцию. Признаками считаются болевые ощущения в спине, тошнота, скверное самочувствие. Все это может сопровождатьсявысокой температурой.
2. Воспалительный процесс мочевого пузыря в тяжелой стадии. Порой болезнь может перейти в осложненные формы – геморрагические, гангренозные, флегмонозные. Чаще всего в момент переохлаждения при ослабленной иммунной системе воспаление сразу начинается с тяжелых форм, сильно поражая мочевой пузырь. Такие паталогические изменения происходят при повышенной температуре тела, сопровождаясь накоплением в урине гнойных накоплений, кровяных частиц, хлопьев белесого оттенка.
3. Парацистит. Паталогия может затрагивать околопузырные клетчатки мочевого пузыря. Пациент может наблюдать не только высокую температуру, но и слабую припухлость внизу живота, потливость, боли во время выделения мочи.

В любом из перечисленных случаев высокая температура является наименьшей бедой. Любая патология требует повышенного внимания со стороны медиков, стараться излечиться от заболевания собственными силами крайне нежелательно. Проблемы действительно серьезные, и организм заявляет о них повышенной температурой.

Наиболее эффективным и безопасным считается Парацетомол. Второе действенное средство – Ибупрофен. Препарат относят к жаропонижающим средствам второго поколения. Его можно использовать даже в тех случаях, если вместе с повышением температуры ощущаются спазмы в голове и мышцах.

Данные лекарства можно без проблем приобрести в любой аптеке без медицинского рецепта.

Заключение

Избавиться от высокой температуры при цистите можно довольно просто – окончательно и своевременно излечить воспалительные признаки в мочевом пузыре. Начинать терапевтическое вмешательство следует оперативно, ведь от этого будет зависеть простота и быстрота лечебного курса.

Цистит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Распространенность заболевания в детском возрасте

Цистит может появиться у ребенка любого возраста, даже у грудничка. До 6 месяцев заболевание чаще диагностируется у мальчиков. Связано это с врожденными аномалиями мочевыводящей системы.

Среди детей от 2 до 15 лет цистит в 10 раз чаще встречается у девочек. Предрасполагающие факторы:

• анатомическое строение органов мочеполовой системы – у девочек короче уретра и она ближе располагается к анальному отверстию и влагалищу, которые являются источниками инфекций;
• гормональные перестройки способствуют снижению защитных свойств организма.

Классификация цистита у ребенка по происхождению:

• Инфекционный. Возникает чаще всего.
• Неинфекционный. Редкая форма. Бывает химический, токсический, лекарственный и другие.

По течению выделяют:

• Острый. Данная форма протекает тяжело, поражается слизистый и подслизистый слой, возможны катаральные и геморрагические изменения стенок.
• Хронический. Затрагиваются все слои. Бывает латентный и рецидивирующий.

По характеру изменений цистит бывает:

• Катаральный.
• Геморрагический.
• Язвенный.
• Полипозный.
• Кистозный.
• Буллезный.
• Гранулярный.
• Флегмозный.
• Гангренозный.
• Некротический.

По распространенности воспалительного процесса цистит может быть:

Причины

Именно инфекционные возбудители чаще всего становятся причиной воспаления мочевого пузыря. Особенно часто инфекции вызывают детский цистит у девочек.

Возможные возбудители воспалительного процесса:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная и синегнойная палочка;
• хламидии;
• уреаплазма, микоплазма;
• протей;
• клебсиелла;
• грибки рода Кандида;
• аненовирус, вирус герпеса и парагриппа.

Цистит у девочек 8 лет и старше может развиться на фоне кольпита и вульвовагинита. Инфекция попадает в мочевой пузырь не только из половых путей, но также из инфицированных почек, с током крови или лимфы, через слизистую из кишечника или влагалища.

Предрасполагающие факторы к воспалению мочевого пузыря у ребенка:

• несоблюдение личной и интимной гигиены;
• застой мочи из-за нерегулярного опорожнения мочевого пузыря;
• пороки развития в мочеполовой системе;
• снижение защитных сил организма;
• гиповитаминоз;
• хронические заболевания или инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• частые стрессы;
• прием медикаментов, в частности, сульфаниламидов и Уротропина;
• наследственность.

У малыша грудного возраста цистит может быть вызван редкой сменой подгузников.

Причиной хронического воспаления становится не долеченная острая форма, дивертикулы, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и дисметаболические нарушения.

Симптомы

Симптомы цистита у детей зависят от формы болезни и возраста малыша.

Острого цистита

Острый цистит у детей проявляется внезапно. Симптомы нарастают в течение нескольких часов или дней. Чем меньше ребенок, тем тяжелее симптоматика.

Острое воспаление мочевого пузыря у детей сопровождается такими признаками:

• частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10-20 мин.);
• болевые ощущения в области паха и промежности, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря;
• резь и боль при мочеиспускании;
• трудности с испражнением, моча выделяется небольшими порциями;
• кровь в конце акта мочеиспускания.

Цистит у девочки часто сопровождается ложными позывами и недержанием мочи.

Иногда единственным признаком цистита у ребенка 5-6 лет может стать дневное или ночное недержание мочи.

Проявления во многом зависят от возраста крохи. Груднички становятся беспокойными, капризными, вялыми. Они часто плачут, отказываются от еды. Может повышаться температура тела до фебрильных показателей. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, возможна желтуха. Лодыжки и кисти рук становятся отечны.

У ребенка 2-3 года возникает спазм наружного сфинктера уретры и задержка мочеиспускания. Моча становится мутной, темнеет, появляется осадок в виде хлопьев. Урина неприятно пахнет.

Признаком геморрагического цистита у ребенка является моча красного цвета. При остром воспалении затрагиваются только слизистые слои, более глубокие в патологический процесс не вовлекаются, из-за этого болезнь легче поддается лечению. Выздоровление наступает через 7-10 дней, самочувствие улучшается уже на 3-5 сутки.

Если острые циститы у ребенка имеют рецидивирующий характер, то они приобретают хроническую форму, терапия которой продолжительная.

Хронического цистита

Признаки цистита у детей зависят от формы. При латентной они практически отсутствуют. Ребенок может жаловаться на частые позывы или недержание. Чаще эти симптомы списываются на маленький возраст ребенка.

При рецидивирующей форме возникают периоды обострения и ремиссии. Для обострения характерна симптоматика острой формы.

Какой врач лечит цистит у детей?

При цистите нужно показать ребенка педиатру. Обследованием и лечением занимается детский уролог.

Если у ребенка хронический цистит, то кроху нужно показать иммунологу, инфекционисту и эндоскописту.

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне простуды?

У детей младшей возрастной группы, в 3-4 года, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря можно перепутать с признаками ОРВИ. Во время простуды малышу показано обильное питье, на фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию.

При ОРВИ никогда не должно возникать боли и рези во время испражнения. Позывы увеличиваются на 5-8 раз, количество выделяемой мочи нормальное. При цистите возможно мочеиспускание каждые 10 мин., причем урина может выделяться по несколько капель.

Диагностика

Ребенку в 6-7 лет легче описать свои ощущения, нежели крохе в три года. Это облегчает процесс диагностики у детей более старшего возраста, поскольку становятся известны жалобы.

Важную роль в постановке диагноза играет анализ мочи при цистите у детей. Назначаются такие виды исследований:

• Общий анализ мочи. Из-за воспалительного процесса повышаются лейкоциты, в урине присутствует слизь, большое количество белка, эпителий и бактерии. При геморрагической форме в моче обнаруживается увеличение эритроцитов.
• Бакпосев на флору.Определяется стерильность мочи, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.
• Двухсосудная проба. Проводится, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. Собирается две порции мочи – в одну емкость 5 мл, во вторую – 30 мл, закончить акт мочеиспускания ребенок должен в горшок. При воспалении наружных половых органов изменения будут более выражены.

Кроме мочи, берется на анализ кровь. При легком течении цистита серьезных изменений быть не должно.

Также проводится УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. При хронической форме применяется эндоскопическое обследование. Детям младше 10 лет данная процедура проводится только под наркозом. В период обострения цистоскопия не применяется.

Во время ремиссии могут использоваться другие диагностические методики, например, микционная цистография, исследование ритма мочеиспускания и урофлоуметрия.

Детский цистит дифференцируют с пиелонефритом, парапроктитом, острым аппендицитом, гинекологическими патологиями и опухолями мочевого пузыря. Дополнительно требуется осмотр гинеколога и хирурга.

Лечение

Лечение цистита у детей проводится на дому. Груднички и малыши с осложненным течением болезни лечатся в больнице.

Терапия в домашних условиях включает:

• прием лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты и обильное питье;
• постельный режим.

Медикаментозное лечение отличается в зависимости от формы болезни. Медикаменты для детей от цистита в острой форме:

• Антибактериальная терапия. Детям при цистите назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Это Амоксиклав, Флемоксав солютаб и Аугментин. Реже используются цефалоспорины. Применяются такие лекарства – Цеклор, Цедекс и Альфацет.
• Спазмолитики. Подойдет Папаверин, Баралгин и Спазмалгон.
• Уроантисептики. Эффективны такие лекарства – Фурагин, Монурал и Невиграмон.
• Сульфаниламиды. Подойдет Бисептол.

Курс терапии составляет от 5 до 7 дней. Во время купирования острой симптоматики для детей от цистита применяются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УВЧ, грязевые аппликации, индуктотермия, электрофорез и СВЧ.

При осложнении цистита пиелонефритом у детей лечение длится до 2 недель. Обязательно проводится терапия двумя видами антибиотиков. Последующие полгода для профилактики нужно принимать антибиотики и уросептики.

Народное лечение цистита является вспомогательным к основной терапии. Используется настой ромашки, хвоща полевого, подорожника и зверобоя.

Если не лечиться, то воспалительный процесс хронизируется. Хронический цистит в домашних условиях лечится редко, в основном детей госпитализируют. Антибактериальное лечение продолжительное, более 2 недель, поочередно используется 2-3 вида антибиотика.

Для профилактики дисбактериоза на фоне длительного приема антибактериальных таблеток от цистита детям приписывают пре- и пробиотики, например, Линекс или Аципол.

При рецидивирующем цистите не обойтись без иммуномодулирующей терапии. Показан Виферон или Генферон.

Лечение цистита у девочек следует начинать с избавления от вульвовагинита, кольпита и других воспалительных заболеваний. Во время терапии острого или хронического воспалительного процесса важно соблюдать диету. Из рациона стоит исключить острые и соленые блюда, зелень (петрушку, щавель, шпинат и зеленый лук), копчености, маринады, майонезы, соусы и шоколад.

Важно соблюдать обильный питьевой режим. Детям до года нужно выпивать до 0,5 л воды, школьного возраста – более 2 л.

Осложнения

Циститы у детей могут протекать осложненно. Распространенные заболевания:

• пиелонефрит;
• парацистит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• уретрит;
• перитонит;
• склероз шейки мочевого пузыря.

Чаще осложнения появляются из-за несвоевременного лечения.

Если у ребенка повысилась температура тела до 39-40 ˚С, возникла боль в животе, рвота, жидкий стул, а моча стала мутной – это признаки пиелонефрита. Нужно вызывать скорую помощь.

Наблюдение за ребенком после перенесенной болезни

После выздоровления ребенок должен наблюдаться в больнице в течение месяца после острой формы и на протяжении года при хроническом цистите. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Малышу назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Что касается прививок, то их можно делать не ранее, чем через месяц после выздоровления, АКДС разрешено спустя 3 месяца.

Профилактика

Профилактические мероприятия просты:

• соблюдение гигиены половых органов, частая смена нижнего белья;
• укрепление иммунитета, употребление витаминных комплексов;
• сбалансированное питание;
• предупреждение переохлаждений;
• обильное питье;
• соблюдение режима мочеиспускания, особенно при повышенном содержании солей в моче;
• своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой системы, грибковых, инфекционных и паразитарных заболеваний;
• коррекция обменных нарушений.

При хроническом воспалительном процессе важно регулярно проходить обследование и наблюдаться у детского уролога.

Прогноз при детском цистите благоприятный. Чаще болезнь заканчивается выздоровлением и лишь в некоторых случаях переходит в хроническую форму.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про цистит у детей

Источники:

http://o-krohe.ru/komarovskij/cistit/
http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/cistit/temperatura.html
http://nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/cistit/u-detey/