Если цистит был уже 3 раза что делать

Почему не проходит цистит: что делать

С воспалением мочевого пузыря сталкивается каждая третья женщина независимо от возраста. Существует мнение, и оно широко распространено, что цистит легко лечится. К сожалению медицинская статистика опровергает это. По различным данным цистит не проходит после антибиотиков у каждой четвертой из заболевших и это только по официальной информации. В то время как до 60% больных не обращаются за врачебной помощью, предпочитая лечиться самостоятельно. Причин, почему не проходит цистит после лечения несколько, и чтобы исправить ситуацию необходимо исключить их все.

Почему терапия оказывается неэффективной

Если цистит не проходит после антибиотиков причины могут быть связаны со следующим:

  • прекращение приема антибиотиков до наступления полного излечения;
  • индивидуальная восприимчивость организма к кишечной палочке и повторное инфицирование;
  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • отсутствие комплексного подхода к лечебным мероприятиям;
  • наличие заболевания, передающегося половым путем;
  • активное занятие половой жизнью;
  • несоблюдение норм гигиены, в том числе после полового акта.

Несмотря на то что цистит быстро купируется, у половины заболевших он переходит в хроническую форму. Отмечено что больше этому подвержены женщины старше 55 лет. Воспаление считается рецидивирующим, если оно проявляется 3 и более раз в год. При этом возбудитель остается один и тот же и повторный эпизод возникает через 1-2 недели после проведенной терапии. Если же в мочевой пузырь попадает другой возбудитель, то это называют реинфекцией, которая проявляется через несколько недель после терапии. Считается что в большинстве случаев рецидивы – это не возобновление предшествующей болезни, а новое заболевание.

Факторы, кроме вышеперечисленных, влияющие на неудачи в терапии:

  • пожилой возраст;
  • наличие мочекаменной патологии;
  • беременность;
  • недавнее инструментальное вмешательство;
  • применение антибиотиков для лечения других заболеваний;
  • наличие сахарного диабета;
  • ослабленный иммунитет;
  • урологическое заболевание;
  • отсутствие лечения болезни 7 и более дней.

Неправильный выбор препаратов

Основная роль в терапии заболевания отводится антибиотикам. Связано это с тем, что причина его возникновения кроется в проникновении болезнетворных бактерий в мочевой пузырь. Основной возбудитель – это эшерихия коли, известная как кишечная палочка. На её долю приходится 80% случаев, затем идут протей, клебсиелла, стрепто- и стафилококки. Если заселение мочевого пузыря произошло одним видом микроорганизмов – это относится к неосложненной форме болезни, если же микробная флора смешанная, то говорят об осложненной форме заболевания. В этом случае могут присутствовать вирусы и грибки, и антибактериальные препараты активные по отношению к кишечной палочке могут совершенно не повлиять на другие виды инфекционных агентов.

Кишечная палочка способна прилипать к поверхности органа с помощью специальных присосок. После того как это произошло, поток мочи уже не в состоянии смыть возбудителя со стенок, и они начинают наращивать свою колонию. От активности возбудителя и состояния иммунитета будет зависеть как быстро проявится инфекция. Поэтому чтобы вылечить заболевание нужно подавить размножение и рост возбудителя, параллельно укреплять иммунитет и устранять неприятные симптомы. Уникальность кишечной палочки в том, что она способна образовывать биопленки на слизистой пузыря, внутри его эпителия, катетерах. Биопленка способна уберечь микроколонию от воздействия антибиотиков. Микрофлора под пленкой выдерживает концентрацию антибактериальных веществ в 150 раз превышающую ту, которая губительна для флоры без подобной плёнки. Поэтому не все антибиотики способны создавать губительную для кишечной палочки концентрацию активных веществ.

Прежде всего предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), затем идут препараты из группы нитрофуранов (Фурадонин) и фторхинолонов (Цифран, Офлоксин и др.).

Если лечение одним антибиотиком не дало результатов, он заменяется на другой. В этом случае цистит после приема антибиотиков может вернуться, если лекарственный препарат заменяется на другой из этой же группы. В такой ситуации возбудитель успевает выработать устойчивость к активным веществам, и терапия не дает положительных результатов. Коварство цистита в том, что он быстро переходит в хроническую форму для которой характерны частые рецидивы. Если лечение длится долго, то это способствует изменению формы заболевания. Если не устранить инфекта на стадии его прилипания, то он проникает дальше в мышечный и самый наружный слой – серозный. В результате стенки мочевого пузыря деформируются, появляются рубцы, уменьшается его объём. Тогда речь идёт уже о интерстициальном цистите. В этом случае лечение коротким курсом антибиотиков, и тем более одной дозой препарата считается неоправданным. Эффективными будут только длительные курсы до 2 недель и даже 1,5 месяцев.

Читать еще:  Как сходить в туалет по маленькому при цистите

Отсутствие комплексного подхода

Инфекция мочевого пузыря может быть связана с нарушениями передачи нервных импульсов к мышцам, что часто является последствием травм. На развитие заболевания также могут повлиять занятия определенными видами спорта, а также повышенная нагрузка на нижнюю часть торса (например, ношение туфель на высоком каблуке создают такую нагрузку). В итоге происходит нарушение функции мочевого пузыря, что и вызывает приступ цистита. При наличии такой проблемы после лечения антибиотиками без приема лекарственных средств, расслабляющих мышцы и снимающих спазмы, выздоровления ждать не стоит.

Не меньшую роль в осложнении инфекции играет наличие такого состояния как детрузорно-сфинктерная диссинергия. Когда и мускулатура (детрузор) и выводящий мочу клапан (сфинктер) сокращаются одновременно. В норме же сфинктер должен расслабляться, когда мускулатура сокращается. Результатом такого нарушения является боль при мочеиспускании, прерывистая и тонкая струя мочи. В этом случае также необходим прием препаратов, действие которых направлено на расслабление мышц.

Причина возникновения инфекционно-воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин в постменопаузу часто связана с недостаточной выработкой гормона эстрогена. Это проявляется различными расстройствами: сухость и жжение во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание, недержание мочи. В данном случае антибактериальный препарат сочетается с приёмом лекарств на основе эстриола (женского гормона). Эффективность лечения будет напрямую зависеть от того, как рано начато лечение гормональными средствами.

Половая активность современной медициной относится к основным факторам риска возникновения и обострения заболевания. Во время лечения недопустимо заниматься сексом в течение недельного периода. При нарушении этого пункта, а также если не соблюдать нормы гигиены (душ до и после акта, обязательное совершение микции после секса) даже не смотря на приём антибиотиков, болезнь вернётся. Если женщина отмечает тот факт, что цистит возникает после полового акта, ей необходимо после каждой интимной близости принимать антибиотик в качестве профилактики. Рекомендованы такие препараты как Фурадонин, Фуромаг по 50 мг или 200 мг Норфлоксацина.

Самолечение как причина рецидивов

Влияние рекламы, отзывы переболевших, стеснение перед врачом – основные причины самолечения. Известно, что достаточно одной таблетки Фосфомицина или 1 пакетика Монурала, чтобы остановить инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительном органе. И это действительно так, если патологический процесс не осложнен другими заболеваниями и возбудителем является кишечная палочка. Если же виновник инфекции протей, то антибиотик окажется недейственным и после принятия лекарств заболевание вернётся вновь.

Патогенные микроорганизмы не способны вырабатывать резистентность нитрофуранам, но эти препараты в отличие от фосфомицина быстро выводятся из организма, и чтобы создать губительную для микроорганизмов концентрацию активных веществ требуется более длительная терапия. В этом заключается ещё одна причина, почему цистит не проходит после антибиотиков – женщины после устранения симптомов (боль при мочеиспускании, жжение) прекращают приём препарата и воспаление оказывается недолеченным. Любой провоцирующий фактор приводит к повторному проявлению недуга.

Лечение заболевания должен проводить только уролог. Самолечение, широкое применение фитотерапии, грелок при цистите, ванн в большинстве случаев приводит к устранению симптомов, но не болезни.

Что делать, если цистит не проходит

Терапия воспаления мочевого пузыря – это комплексная процедура и одного приема антибактериальных препаратов недостаточно. Рекомендации, если цистит не проходит что делать:

  • сдать анализы для выявления возбудителя и сопутствующих патологий;
  • устранить заболевание, ставшее причиной цистита;
  • проходить терапию под контролем уролога;
  • не стараться подавлять мочеиспускание – только полное опорожнение мочевого пузыря поможет вывести патогенную флору;
  • пить как можно больше жидкости (вода, морсы из клюквы, брусники);
  • отказаться от чая и кофе, так как кофеин дополнительно оказывает раздражающее действие на воспаленную слизистую;
  • соблюдать специальную диету;
  • носить свободную одежду – плотное прилегание ткани затрудняет лимфоток и создает перегрев и повышенную влажность в области половых органов, что создает благоприятные условия для развития патогенной флоры.

В 50% случаев воспаление мочевого пузыря является признаком других урологических патологий или сочетается с ними, также, как и с заболеваниями половых органов. Особенно часто инфекция сочетается с пиелонефритом, кандидозом и вагинитом. Без лечения данных заболеваний не удастся избежать повторного проявления цистита.

Почему цистит долго не проходит и что делать в этом случае?

Цистит — воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. По данным урологических исследований в России острым циститом каждый год заболевают от 26 до 36 млн человек, а болезнью в хронической форме страдают до 21% населения нашей страны. Многие сталкиваются с проблемами продолжительного и мало результативного лечения и возникновением постоянных рецидивов. Поэтому люди спрашивают, как быть, когда цистит не проходит.

Причины

При правильно подобранной терапии острая форма заболевания вылечивается в течение недели. Причиной затяжного цистита может стать досрочное прекращение приема лекарств после исчезновения неприятных симптомов (частого и болезненного мочеиспускания, зуда и дискомфорта внизу живота). Сохранение симптомов в течение месяца и более может быть вызвано следующими причинами:

  1. несоблюдение правил личной гигиены;
  2. пренебрежение рекомендациями врача;
  3. неправильный выбор препаратов.

Также в учет стоит принимать и индивидуальные факторы.

Читать еще:  Как вылечить девочку от цистита в домашних условиях

У женщин

Женщины намного чаще подвержены возникновению цистита и переходу заболевания в хроническую форму из-за анатомических особенностей строения организма. Женская уретра шире мужской, поэтому инфекции проще проникнуть в мочевой пузырь. При ослабленном иммунитете одни возбудители сменяются другими и лечение затягивается.

Цистит может долго не проходить при изменениях гормонального фона у женщин: в период менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогенов; в результате возникновения дисфункции яичников; после абортов. Причиной может стать и беременность. Кроме гормональных изменений, в этот период возникает смещение внутренних органов брюшной полости, которое мешает полному опорожнению мочевого пузыря, а это становится благоприятным фактором для развития бактерий.

Цистит может долго не проходить из-за беременности.

Часто цистит трудно поддается лечению при сахарном диабете, хламидиозе, на фоне других воспалительных заболеваний.

У мужчин

Мужчины реже сталкиваются с проблемой затяжного течения цистита. В основном причинами такого явления становятся:

  1. травмы малого таза или позвоночника;
  2. операции на органах брюшной полости;
  3. опухоли уретры и простаты;
  4. сахарный диабет;
  5. нейровегетативные расстройства;
  6. уретрит, простатит, везикулит;
  7. скрытые половые инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазма).

Возможно возникновение хронического заболевания на фоне постоянного переохлаждения и общего снижения иммунитета.

Что делать

Чтобы не допустить перехода цистита в хроническую форму, нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Для избавления от воспаления необходимо пройти полный курс приема препаратов даже после исчезновения симптомов, т. к. уменьшение доз способствует развитию резистентности бактерий. После лечения нужно соблюдать гигиену, не переохлаждаться, воздержаться от купания в бассейне, от приема острой и маринованной пищи, консервов и газированных напитков.

При сохранении симптомов после прохождения назначенного курса антибиотиков уролог может внести изменения в терапевтическую схему. Если ничего не помогает, пациента помещают в стационар для продолжения лечения под постоянным контролем специалистов.


Повторная диагностика

При продолжительном сохранении симптомов болезни врач назначает дополнительное обследование, направленное на выявление возбудителя патологии. Для этого проводят анализы мочи или мазка и расширяют спектр инфекций, наличие которых в организме пациента может вызывать цистит.

Анализы, проведенные методом ПЦР, позволяют определить тип бактерии и ее чувствительность к антибиотикам. Причиной длительного и неуспешного лечения может стать наличие не одного возбудителя, а нескольких. В этом случае список назначенных препаратов увеличивается.

В процессе дополнительной диагностики врач может прибегнуть к рентгенографии или ультразвуковому исследованию для выявления других причин заболевания: опухоли или воспаления органов малого таза и брюшной полости.

Прием препаратов

Чаще всего для лечения затянувшегося цистита назначаются: курс антибактериальной терапии, противовоспалительные препараты и средства для поддержания иммунитета в норме. Антибиотики применяются длинным курсом в уменьшенных дозах. Список антибактериальных препаратов при цистите у женщин достаточно широк, часто используют Монурал (мощный уроантисептик, производный фосфоновой кислоты), Нолицин (лекарство широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащее норфлоксацин), Левомицетин, Стрептоцид, Фурадонин. Иногда назначается сразу два антибиотика.

В комплексном лечении мочеполовых инфекций используют медикаментозные средства, содержащие травяные компоненты. К таким фитопрепаратам относятся: Цистон, Фитолизин, Канефрон. При сильных болевых ощущениях помогают препараты спазмолитического действия (Но-шпа, Дротаверин),
а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен), которые имеют жаропонижающее и обезболивающее действие.

После длительной антибактериальной терапии нарушается микрофлора кишечника и половых органов, что губительно сказывается на иммунитете. Поэтому рекомендуется применять препараты-пробиотики (Бифиформ, Аципол), содержащие лакто- и бифидобактерии. Для поддержания иммунной системы врач прописывает витаминные препараты.

Возможно ли вылечить полностью

Избавиться от затяжного воспалительного процесса в мочевом пузыре можно. Если болезнь была диагностирована быстро, достаточно будет нескольких приемов лекарств. В случае с хронической формой патологии лечение будет длительным, но опытный уролог поможет избавиться от заболевания.

Острый

При условии своевременного и правильного лечения острого цистита можно максимально исключить вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Важно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и следовать рекомендациям уролога.

Хронический

При этой форме значение имеют не только периодическая диагностика и терапия, но и постоянное соблюдение правил питания, гигиены, половой жизни. Если следовать прописанной схеме приема препаратов, следить за общим состоянием иммунитета и придерживаться здорового образа жизни, то можно избавиться и от хронической инфекции.

Что будет, если не лечить

Если цистит не лечить, острые симптомы могут временно притупиться, но существует риск рецидивов заболевания, перехода его в хроническую форму, а также других последствий.

Постоянное воспаление в мочевом пузыре может вызвать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в результате которого нарушается работа мочеточника и происходит перманентное заражение. Распространение инфекции может затронуть почки и стать причиной возникновения пиелонефрита и почечной недостаточности.

Распространение инфекции может затронуть почки и стать причиной возникновения пиелонефрита.

Кроме того, самолечение цистита делает возбудителей, вызвавших заболевание, нечувствительными ко многим медикаментозным препаратам, что в дальнейшем осложняет устранение патологии и выбор терапии.
А хроническая форма может перерасти в интерстициальный цистит, при котором потребуется хирургическое вмешательство.

Как быть, если цистит не проходит?

Почему цистит не проходит?

Существует несколько причин, почему цистит никак не проходит.

Читать еще:  Хронического цистита у кошек в домашних условиях

Первой является неадекватная терапия заболевания. Зачастую к такой ситуации приводит самолечение и нежелание обращаться к специалисту. Без выявления возбудителя и установки точного диагноза в целом вероятность попадания в точку препаратом сводится к минимуму. Помимо этого, цистит бывает разных форм, и, чтобы заболевание прошло, необходимо определить, с каким именно циститом столкнулся пациент. Цистит по своему характеру бывает:

По происхождению цистит делится на:

  • первичный цистит (патологический процесс возник изначально в мочевом пузыре);
  • вторичный цистит (заболевание произошло от других органов, чаще всего почек). В этом случае цистит пройдёт только после излечения первичного очага.

По причине, вызвавшей симптомы цистита, можно выделить:

  • инфекционный, или бактериальный цистит;
  • химический — при воздействии на слизистую оболочку мочевого пузыря химическими веществами;
  • лучевой цистит — после лечения онкологических новообразований лучевыми методами;
  • цистит на фоне аллергии;
  • травматический цистит, особенно ятрогенный (после различных врачебных манипуляций);
  • цистит при сахарном диабете и др.

Каждая из вышеперечисленных форм цистита требует особого подхода к лечению.

Вторая причина – отсутствие самого воспаления мочевого пузыря. Многие заболевания могут скрываться под маской цистита. К числу таких патологий относятся:

  • Уретрит;
  • Опухоли мочевого пузыря;
  • Травмы уретры и мочевого пузыря;
  • Киста мочеиспускательного канала;
  • Патологии органов малого таза;
  • Отхождение песка и камней из почек и мочевого пузыря и др.

Камни мочевыводящей системы

Третья причина – наличие анатомических особенностей уретры и мочевого пузыря. Существует такое понятие, как вагинализация мочеиспускательного канала у женщин. Это значит, что уретра находится совсем рядом или внутри влагалища. Во время полового акта происходит смещение уретры внутрь влагалища и осеменение ее неспецифичной микрофлорой. Постоянное присутствие чужеродных микроорганизмов неизбежно приведет к рецидивам цистита. Хронический цистит у таких женщин – привычное явление. Меатостеноз — еще одна врожденная патология мужчин и женщин, при которой имеется сужение мочеиспускательного канала. Это состояние сопровождается нарушением опорожнения мочевого пузыря, способствующее появлению в нем инфекции и симптомов, которые наблюдаются при цистите. В данном случае заболевание проходит после исправления дефекта — сужения канала.

Четвертая причина – наличие очагов хронической инфекции, особенно в почках.

Хронический или острый пиелонефрит часто приводит к нисхождению инфекции в нижележащий мочевой пузырь и появлению цистита. На фоне ослабленного иммунитета, организму становится сложно ей противостоять и, как следствие появляется воспаление мочевого пузыря. В этом случае, чтобы цистит прошел, необходимо устранить воспаление почек.

Пятая причина – снижение реактивности организма к инфекциям. Переохлаждения, несбалансированное питание, некоторые заболевания приводят к ослаблению иммунитета. Собственные механизмы не способны справиться с патогенными микроорганизмами, поэтому цистит долго не проходит.

Шестая причина – нарушение правил личной гигиены. Как известно, женщины склонны к появлению цистита в связи с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала и близостью резервуара инфекции (ануса) к мочевым путям. Редкое, неправильное мытье половых органов или смена нижнего белья приводит к тому, что бактерии скапливаются в таком количестве, что проникают в мочевой пузырь, вызывая симптомы цистита.

Седьмая причина – изменение микрофлоры влагалища. Аналогично предыдущему утверждению, влагалище также находится в непосредственной близости от уретры. Изменение ее микрофлоры в то или иное время отразится на состоянии мочевых путей.

Что делать, чтобы цистит прошел?

В первую очередь всем страдающим циститом необходимо обратиться к специалисту. Он назначит ряд лабораторных анализов на выяснение причин. Ими могут быть:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимия крови;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Если возникают сомнения, дополнительно можно сдать анализ на выявление венерических заболеваний. При цистите часто подтверждаются опасения по поводу наличия инфекции, передающейся половым путем. Так как при цистите используют стандартный арсенал лекарств, то в случае неспецифичной инфекции он действовать не будет. Заболевание проходит после того, как будет тщательно подобрана терапия.

УЗИ мочевого пузыря и почек, рентгенография позволят уточнить локализацию патологического процесса.

Обязательным в перечне диагностических манипуляций у женщин, которых мучает хронический цистит, является осмотр на гинекологическом кресле врачом-урологом. Таким образом можно выявить вагинизацию уретры, кисту мочеиспускательного канала и некоторые другие состояния.

В крайнем случая применяется цистоскопия для визуализации мочевого пузыря в реальном времени.

Осмотр пузыря изнутри – отличный метод выявления новообразований, лейкоплакии, дивертикулов, камней и различных форм цистита. Кроме того, видны и патологии уретры. Очень часто именно лейкоплакия приводит к тому, что симптомы возвращаются вновь и вновь. Данное состояние характеризуется перерождением нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря в нехарактерную для него. Как правило, процесс локализуется в области шейки пузыря, но может быть и более распространенным. Визуально определяются белесоватые пузырьки и бахромка, которая на цистоскопии видна так:

Затяжное течение цистита и неэффективность лечения при адекватной терапии может указать на наличие патологий других органов. Цистит может долго не проходить у женщин, страдающих патологиями половых органов. На первом месте находится дисбиоз влагалища. Узнать о наличии данного заболевания можно, сдав мазок на микрофлору.

Источники:

http://1labhealth.ru/tsistit/simptomyi-i-prichinyi/pochemu-ne-prohodit-tsistit-chto-delat.html
http://saydiabetu.net/cistit/dolgo-ne-proxodit/
http://xn—-7sbkfqgkf0abt9azc3a.xn--p1ai/kak-byt-esli-tsistit-ne-prohodit/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector