Если цистит и недержание мочи

Недержание мочи при цистите: симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Некоторые женщины могли замечать, что у них при цистите недержание мочи. Это состояние довольно неприятное как в физическом, так и психологическом плане. Нужно сказать, что проблема больше касается представительниц слабого пола, находящихся в пенсионном возрасте, поскольку их организм уже запустил процесс естественного старения.

Недержание мочи у женщин при цистите считается одним из симптомов воспаления слизистой оболочки пузыря, накапливающего урину. Проявляется он в виде подтекания биологической жидкости в тот момент, когда организм внезапно получает сигнал о желании справить малую нужду. Рассмотрим детальнее, почему так происходит, и как можно вылечиться.

Симптомы

Итак, поскольку уже известно, что недержание при цистите проблема хоть и возрастная, но распространенная, нужно отметить – она беспокоит только при прогрессировании воспалительного процесса на слизистой оболочки мочевого пузыря. Соответственно, в такой комбинации ее нельзя назвать самостоятельным заболеванием.

Основными признаками развития воспаления выступают такие состояния:

1. Учащенные позывы к мочеиспусканию, которые нередко оказываются ложными;
2. Ощущение неполного опустошения пузыря;
3. Подтекание биологической жидкости в момент позыва;
4. Болезненность, жжение и резь в уретральном канале;
5. Помутнение, изменение запаха урины.

Иногда встречается недержание мочи после цистита у женщин. Это может свидетельствовать о том, что лечение было проведено не качественно, поэтому функции органов урогенитального тракта восстановились лишь частично. В этом случае рекомендуется посетить уролога, который порекомендует дополнительную терапию, а также еще раз выполнит обследование.

Причины

В силу анатомических особенностей строения мочеполовой системы женщины более подвержены такой проблеме как воспаление пузыря, накапливающего урину. Соответственно, они чаще сталкиваются с тем, что возникает недержание мочи. Цистит в этом случае выступает одним из основных провоцирующих факторов.

Причины для его развития следующие:

• Несоблюдение правил интимной гигиены;
• Длительное пребывание на холоде;
• Отсутствие гигиены после интимной близости;
• Сидячая работа;
• Постоянные стрессовые ситуации;
• Травмы половых органов;
• Инфекционные заболевания;
• Тяжелые формы запоров.

Если бил диагностирован цистит у женщин и недержание мочи, лечение будет проходить в разы проще при отсутствии отягощающих факторов, например, каких-либо сопутствующих заболеваний. Значительно сложнее избавиться от проблемы, если она развилась в результате стресса, после хирургического вмешательства, на фоне сахарного диабета или ослабленных мышц.

Что касается представителей сильного пола, то реже сталкиваются с циститом, потому как у них уретра длиннее и уже, а это затрудняет проникновение патогенных бактерий в органы мочеполовой системы. У них недержание мочи в отягощенной форме бывает при наличии заболеваний предстательной железы, придатков яичек.

Диагностика

Когда развивается недержание при цистите у женщин, важно установить истинную причину данной проблемы. При некорректной постановке диагноза существует риск проведения неправильного лечения, что приведет к смазыванию симптомов. Не допустить этого можно своевременным обращением к урологу и гинекологу.

Принцип выполнения ультразвукового скрининга органов малого таза. Источник: uziwiki.ru

Процесс постановки диагноза и разработки тактики лечения следующий:

1. Осмотр пациента;
2. Сбор анамнеза;
3. Выявление сопутствующих патологий;
4. Сдача анализов (кровь, моча, бактериологический посев)
5. Ультразвуковой скрининг органов малого таза;
6. Осмотр мочевого пузыря методом цистоскопии;
7. Проведение электромиографии.

Если подтверждено недержание мочи при цистите, лечение обязательно выполняется консервативным методом. В этом случае можно рассчитывать на полноценное выздоровление, если придерживаться всех врачебных рекомендаций. Очень важно не заниматься самолечением, а также соблюдать диету.

Лечение

В большинстве случаев цистит развивается в результате проникновения в органы мочеполовой системы патогенной флоры. Именно поэтому терапия разрабатывается комплексная, и в ней присутствуют антибактериальные, противогрибковые, обезболивающие медикаменты. Очень важно включить в состав средства, которые уменьшат активность мочевого пузыря, например Дриптан или Спазмекс.

Чтобы восстановить поврежденные нервные волокна назначают неотропные лекарства, среди которых лучше всего подходит Пикамол, и витаминно-минеральные комплексы. Для улучшения состояния рекомендуется принимать теплые ванны. Укрепить мышечные волокна органов малого таза можно путем выполнения комплекса упражнений Кегеля.

Дриптан помогает восстановить функционирование мочевого пузыря. Источник: samson-pharma.ru

Из рецептов народной медицины, в качестве дополнения, можно использовать отвар такой распространенной травы как аптечная ромашка. она является природным антисептиком, поэтому помогает быстро купировать воспаление. Ее принимают как внутрь, так и делают спринцевания, сидячие ванночки. Продолжительность курса составляет 1-2 месяца, но предварительно стоит убедиться в отсутствии аллергии на растения.

Для быстрого купирования острой симптоматики, которая практически всегда беспокоит женщин при цистите, а также устранения такой проблемы как недержание мочи, врачи советуют принимать Канефрон. Этот медикамент нередко входит в состав комплексной терапии различных инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.

Его особенность заключается в натуральном составе. За счет уникальной комбинации активных компонентов получается быстро избавиться от различных болезненных и дискомфортных ощущений в мочевом пузыре, а также нормализовать частоту позывов к испражнению. Принимать лекарство следует три раза в день.

Профилактика

Большинство заболеваний можно предупредить, в том числе избежать развития недержания мочи на фоне цистита. Для этого необходимо придерживаться определенных рекомендаций относительно профилактики развития воспалительного процесса на слизистой оболочки пузыря, накапливающего урину.

Комплекс упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Источник: mne-30.ru

Для этого врачи советуют следующее:

• Нужно тщательно и регулярно выполнять гигиену половых органов;
• Лучше носить нижнее белье из натуральных материалов;
• В период менструальных кровотечений нужно чаще менять прокладки или тампоны;
• Ежедневно необходимо выпивать в пределах двух литров чистой воды;
• Стоит ограничить употребление агрессивной пищи (острое, кислое, соленое, пряное);
• Не стоит переохлаждаться, постоянно пребывать в состоянии стресса;
• Важно укреплять иммунитет, особенно в осенне-зимний период.

Также многие специалисты обращают внимание на то, что при проведении профилактики лучше отдавать предпочтение различным фитопрепаратам. Обязательно необходимо проходить обследование один раз в год у врачей узких специализаций. При выявлении сопутствующих патологий нужно своевременно их лечить.

Причины недержания мочи при цистите

Цистит — болезнь которая доставляет неудобства пациентам, недержание мочи, которое возникает в результате воспаления слизистой мочевика.

Цистит

Цистит — характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Причин развития этой болезни множество:

• Бактерии
• Вирусы
• Грибки
• Травмы
• Онкологические патологии мочевого пузыря
• Аутоиммунные процессы в организме
• Оперативные вмешательства.

Распространенной причиной цистита считаются бактерии. Патология чаще поражает женщин. Строение мочевыделительной системы женщины имеет особенности, главным из которых является мочеиспускательный канал.

У женщин намного короче, нежели у мужчин, а также имеет форму воронки, что дает бактериям быстро проникать в мочевой пузырь.

Симптомы цистита

Симптомами являются расстройства мочеиспускания и ухудшение состояния. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде учащения, а также появления болезненности и жжения по ходу мочеиспускательного канала. В первые дни болезни температура тела повышается до 39˚С. В дальнейшем, при наличии адекватного лечения, снижается до нормы.

Если же лечение не проводится, то остается на прежних цифрах, или снижается до 38˚С. Пациенты выражают жалобы на повышенную утомляемость, потливость, снижение аппетита.

Моча при цистите меняет цвет, появляются примеси гноя или крови. Из-за этого, становится красноватой или же мутной с зеленоватым оттенком.

Недержание мочи при цистите

Иногда у пациентов наблюдается недержание мочи при цистите. Это происходит в тех случаях, когда в воспалительный процесс вовлечены участки мочевого пузыря, которые находятся в близости к сфинктеру мочеиспускательного канала.

Воспаление приводит к тому, что нарушается тонус мышц сфинктера, и не способен удерживать урину. Произвольные выделения происходят даже тогда, когда в мочевике имеется небольшое количество мочи. Недержание приводит к неприятным последствиям:

• Раздражение кожи промежности и наружных половых органов. Моча является агрессивной средой и приводит к повреждению поверхностного слоя кожи. Это чревато тем, что пораженная кожа становится открытыми воротами для инфекции. Такое состояние грозит развитием гнойничковых процессов.
• Нарушение работы сфинктера. Длительная атония мышц сфинктера приводит к нарушениям функционирования. Такое состояние является причиной развития недостаточности. В такой ситуации, недержание будет наблюдаться даже после выздоровления.

Что делать если появилось недержание мочи

Если появилось недержание, то лечение требует соблюдения дополнительных ограничений и применения специальных средств.

Для восстановления нормального тонуса сфинктера мочеиспускательного канала посещают сеансы физиотерапии.

Положительные результаты показывает электрофорез. Электрические импульсы оказывают тонизирующий эффект на гладкую мускулатуру, что приводит к нормализации тонуса сфинктера.

Физиотерапевтические мероприятия являются основой устранения этого неприятного проявления. Чтобы снизить раздражающее действие мочи, применяют подкладные.

Изготавливают из ткани, или из абсорбирующих пеленок. Вариантом являются именно адсорбирующие пеленки — поглощают влагу и не выделяют обратно, в отличие от ткани.

Если недержание имеет выраженный характер, то возможно использование подгузников.

Мероприятия по уходу за такими пациентами направлены на то, чтобы снизить негативное воздействие мочи на кожные покровы промежности и половых органов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз цистит, достаточно анамнеза. Для назначения правильного и полноценного лечения, проводят ряд диагностических мероприятий, которые помогут определить тяжесть и первопричину.

Основой диагностики является проведение бактериологических исследований мочи и УЗИ органов малого таза.

Бактериологический посев на флору нужен, чтобы определить тип бактерий, которые привели к появлению болезни.

Это обследование помогает определить чувствительность микроорганизмов к группам антибактериальных средств. УЗИ мочевого пузыря и других органов малого таза определяют площадь поражения, а также вовлечение других органов.

Это обследование играет роль в прогнозировании осложнений, а также помогает выявить эрозивные и язвенные формы болезни.

С этими обследованиями проводится общий анализ крови и мочи, которые обязательны для всех болезней. Для выявления недержания проводят нагрузочные пробы.

Проводятся путем физических нагрузок, которые сопровождаются сокращением мышц передней брюшной стенки. Если при нагрузках не происходит выделение мочи, то это считается положительным признаком.

Лечение

Базисным лечением считается применение антибактериальных средств. При циститах другой этиологии, бактерии тоже присутствуют, но такое инфицирование считается вторичным, то есть, инфекционный процесс присоединяется к уже существующей болезни.

Чтобы бороться с инфекцией, применяют антибиотики широкого спектра. Содержат в составе те антибиотики, которые уничтожают 90% микроорганизмов, вызывающих цистит.

Антибиотики широкого спектра действия

Вместе с антибактериальной терапией проводится лечение противовоспалительными, мочегонными и болеутоляющими препаратами.

Использование этих групп препаратов важно в лечении цистита, ведь некоторые помогают ускорить выздоровление, а другие препятствуют развитию осложнений.

Мочегонные средства используются для создания эффекта форсированного диуреза, что снижает риск распространения инфекционного процесса в почечные лоханки.

Болеутоляющие препараты нужны для улучшения состояния пациентов. Назначаются эти лекарственные средства ситуативно, ведь не всегда цистит сопровождается выраженным болевым синдромом.

Противовоспалительные препараты используются для уменьшения отека слизистой оболочки в месте воспаления.

Эти препараты помогают нормализовать тонус мышц сфинктера, что устраняет такое неприятное проявление, как недержание .

Недержание является редким проявлением, которое отмечается чаще у пациенток в климактерическом возрасте.

С возрастом теряется тонус тканей, и воспаление дает возможность моче самостоятельно выделяться из организма.

Этот симптом требует дополнительного ухода за пациентами, это приводит к поражению кожи.

Видео

Недержание мочи во время цистита

Среди урологических заболеваний цистит является самой распространенной урологической проблемой в мире. Развивается вследствие инфекционно-воспалительного поражения слизистой выстилки полости моче-пузырного резервуара. Сопровождается столь неприятной и докучливой симптоматикой, проигнорировать которую, просто невозможно. Запущенность заболевания и его хронизация часто вызывает развитие самого неприятного симптома – недержание мочи при цистите.

Введение

Современные методы диагностики и профессиональный подход к лечению различных патологий мочеполовой системы позволяет успешно справиться не только с острой формой цистита, но и с проявлениями латентно протекающей клиники хронического цистита с периодическими вспышками обострений. Избежать неприятных последствий заболевания поможет, лишь своевременное обращение к врачу при проявлении характерных признаков заболевания, проявляющихся:

• частыми позывами к микциям (мочеиспускание), сочетающимися со сложностью их осуществления, либо с короткими актами мочеиспускания, не облегчающими позывы;
• надлобковой режущей, схваткообразной болью, проявляющейся независимо от акта мочеиспускания, либо в процессе микций или во время императивных позывов;
• изменением консистенции и состава урины (возможны вкрапление сгустков крови);
• дискомфортом и болью в период половой близости;
• интоксикационной симптоматикой, слабостью и лихорадочным состоянием.

Воспалительные процессы в слизистой структуре стенок моче-пузырной полости возникают, как правило, внезапно. В большинстве случаях, как показывает практика, и цистит, и инконтиненция (недержание при цистите) отмечается одновременно, когда врач диагностирует осложнения, вызванные воспалительным процессом, что говорит о том, что само недержание урины, является следствием запущенности цистита.

Причины и виды патологии

Все, происходящие в организме человека процессы продуманы до мелочей самой природой. И любые нарушения в этом сложном механизме обусловлены определенными причинами. До 38% наших соотечественников, больных циститом, сталкиваются с проблемой бесконтрольного мочеиспускания, но только 4% таких пациентов, обращаются за медицинской помощью. Остальные же, игнорируют заболевание, считая данное проявление при цистите закономерным явлением, усугубляя тем самым свое состояние.

Этиологический процесс обусловлен не одним фактором. Среди них:

1. Нарушение функций нервно-рефлекторного контроля мочевыделительного акта.
2. Врожденные и приобретенные изменения в анатомическом строении системы мочевыделения и в прилегающих органах.
3. Длительные воспалительные процессы в структуре МП.

Механизмы развития

Контроль нервной системы за сократительной способностью детрузора (мышечных тканей МП) не допускает проявлений непроизвольных микций. К сбою процесса приводят воспалительные реакции в полости МП, независимо от генезиса развития цистита. На фоне длительных воспалений в моче-пузырных тканях, нарушается целостность слизистой оболочки резервуарной полости и снижается механизм иммунной защиты, что становится причиной развития гиперактивности МП.

Воспалительные реакции вызывают раздражение нервных рецепторов, которые подают ложные сигналы к частым мочеиспусканиям.

Даже незначительное скопление урины в воспаленном пузыре способно деформировать пузырные стенки и стать катализатором раздражения рецепторов. Получая искаженную информацию о потребности к мочеиспусканию, головной мозг выдает команду к мышечному сокращению детрузора МП. Позывы иногда настолько интенсивны, что контролировать процесс резервуарного опорожнения, просто невозможно.

Цистит и недержание мочи (НМ) способны спровоцировать:

• беременность, на фоне которой нарушаются функции кровообращения в моче-пузырных стенках, вследствие сдавливания их увеличенной маткой;
• нарушение рефлекторных функций в процессе травм МП при родах;
• истончение моче-пузырных стенок, вызванных возрастным снижением секреции эстрогенов (при климаксе);
• несостоятельность тазового дна и влагалищное опущение.

Какие бывают виды НМ

Существует несколько видов подобных нарушений, особо отражающих каждый конкретный случай. Но самая полная их классификация, ставшая сегодня приоритетной в медицинской практике – это классификация предложенная International Continence Society. Она включает:

Императивный вид НМ

Ургентный, либо повелительный. Характеризуется неспособностью пациента удерживать урину на самом пике императивного позыва к микции. Причина обусловлена повышенной мышечной активностью пузырных стенок, спровоцированных патологиями спинного или головного мозга, гормональным дисбалансом, процессами воспаления, либо повреждением пузырных стенок.

Стрессовый

Проявляется непроизвольными микциями, вызванными повышенным давлением в полости брюшины. Причиной может быть множество факторов – смех, кашель, чихание, подъем тяжестей т. д. При этом, характер стрессового недержания урины обусловлен снижением сократительных функций сфинктеров, сдерживающих выход мочи из-за анатомических патологий органов и мышц таза, нарушений нервной иннервации в данной области, либо гормональных нарушений.

У женщин развивается после тяжелых родов, у мужчин, может быть следствием удаления простаты. Важная составляющая – возрастной фактор.

Неосознанный (рефлекторный)

Непроизвольные микции происходят вследствие нарушения импульсной иннервации от структуры мозга к пузырной полости. Вследствие чего, пропадает ощущение необходимости к мочеиспусканию даже при полностью заполненном пузыре. Что в итоге приводит к рефлекторному опорожнению.

Вид непрерывного подтекания

Проявляется в результате несостоятельности запирательных сфинктеров, либо является следствием нарушений в процессах нервной импульсной проводимости. Кроме того, потеря функций мышечных сокращений пузырных стенок провоцирует скопление большого количества урины, которую полый орган не способен удержать, что и вызывает постоянное просачивание мочи.

Вид ночного недержания (энурез)

Диагностируется только при наличии ночного мочеиспускания после пяти лет. Выделяют энурез первичной формы, развивающийся с момента рождения и вторичную форму энуреза, диагностируемую в более старшем возрасте, после полного формирования рефлекторного удержания урины. Провоцируют заболевание:

• незрелость системы мочевыделения;
• патологические нарушения в спинном и головном мозге;
• фактор генетической предрасположенности;
• травмы психического характера;
• инфекционно-воспалительные, эндокринные и иные патологии.

Просачивание мочи после актов мочеиспускания

Патология проявляется вследствие несостоятельности мышечных тканей, ответственных за отток мочи. Недостаточность сократительных функций пузырных стенок приводит к тому, что после естественных микций в пузыре остается небольшой остаток мочи, которая по этой же причине (слабость мышечного аппарата) постепенно, произвольно выходит наружу. К проявлению такого вида НМ приводят:

• опухолевые образования или стриктуры (сужение) уретры;
• инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
• мышечная слабость таза и лишний вес;
• воспаление простаты и аденома;
• позвоночные грыжи и спинномозговые повреждения;
• нарушения кровотока в головном мозге;
• оперативные вмешательства на органах таза.

С медицинской точки зрения, процесс произвольного мочеиспускания не считается самостоятельным заболеванием, а является лишь сопутствующей симптоматикой цистита. Чтобы устранить неприятное проявление, необходимо, отбросив ложный стыд, своевременно обратиться за медицинской помощью. Лишь качественная диагностика поможет выявить первопричину патологии и подобрать соответствующее лечение.

Рекомендации по диагностике и лечению

Диагностический поиск основан на комплексном обследовании, включающем:

1. Методы клинико-анамнестического характера – опрос и выявление анамнеза, гинекологический осмотр со взятием мазков.
2. Обследование инструментальными методиками – с применением УЗИ уретры и МП, мышечного обследования УЗИ с допплером, цистометрии, урофлоуметрии и сфинктерометрии, электромиографии МП и сфинктера, лазерной допплеровской флоуметрии МП.

Для каждого вида недержания мочи врач подбирает соответствующую медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство согласно показаниям (слинговые операции, кольпорафию с пластикой и перинеолеваторопластикой и др.).

К примеру, пациентам с наличием самого частого проявления при цистите императивного вида НМ рекомендовано комплексное лечение, включающее трех месячный медикаментозный курс с назначением препаратов:

1. Антимускариновой группы – «Везикар» или иных ЛС с действующим веществом – «Солифенацин» с утренним приемом в дозировке 10 мг.
2. Препарата, улучшающего кровообращение в мышечных тканях МП и медиаторную (опосредованную) терапию – «Пикамилон» в дозировке 50 мг 3/сутки.
3. Витаминные комплексы с группой «В» витамин – 1 мг/сутки, для улучшения мышечного тонуса.
4. Для снижения сопротивления току урины и нормализации микций – адреноблокатор «Сетегис» (2 мг перед сном) с обязательным контролем артериального давления.
5. Для укрепления тазовых мышц рекомендован двух недельный курс занятий ЛФК (15 мин 3/день).

Как предотвратить НМ при цистите

Реально предотвратить развитие данной патологии при воспалительных процессах в МП помогут ряд совсем несложных рекомендаций.

• Соблюдение повышенного режима употребления жидкости.
• Исключение из рациона питания и образа жизни (алкогольные напитки и курение) раздражающих слизистые ткани факторов.
• Осуществлять постоянный контроль за весом, исключая тем самым, давление на моче-пузырные стенки.
• Регулярно заниматься спортом, укрепляя МП и мышцы таза.
• Своевременно лечить и не допускать хронизации инфекционно-воспалительных патологий.

Неосложненные процессы произвольного мочеиспускания при цистите хорошо поддаются терапии. При своевременном устранении воспалительных процессов в моче-пузырных тканях, проблема с недержанием урины устраняется самостоятельно. Сложность в лечении вызывает НМ, сопровождающееся сопутствующими причинами. Самостоятельно такую проблему не решить. Очень важно не запустить заболевание и вовремя начать лечение.

Источники:

http://uran.help/diseases/urinary-incontinence/nederzhanie-mochi.html
http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/nederzhanie-mochi.html
http://mycistit.ru/diagnostika/nederzhanie-mochi