Фармакотерапия острого и хронического цистита

Фармакотерапия цистита

Современные стандарты лечения рецидивирующего цистита предусматривают назначение антибактериального препарата, в первую очередь – фосфомицина трометамола и нитрофуранов. По результатам культурального исследования мочи возможно курсовое назначение фторхинолонов. Комплекс терапевтических мероприятий также должен быть направлен на устранение признаков воспаления и интоксикации с помощью симптоматических лекарственных средств: фитопрепаратов, пробиотиков, может включать заместительную эстрогенотерапию, вакцинотерапию. Несмотря на целесообразность антибактериальной терапии, особенно явную при купировании первичного эпизода цистита, назначение антибиотиков при последующих рецидивах заболевания имеет существенные ограничения. В первую очередь это связано с селекцией резистентных штаммов микроорганизмов [11,20]. Таким образом, одной из приоритетных задач терапии хронического цистита является медицина предупредительная: предотвращение или минимизация риска возникновения обострений. В последнее время, с учетом знаний о патогенезе и механизмах рецидивирования цистита, все большее значение приобретают иммунотропные средства, позволяющие купировать реинфекционный процесс на ранних стадиях за счет модуляции иммунного ответа организма.

Особое место среди иммунокорректоров занимают препараты на основе рекомбинантного человеческого интерферона альфа. Интерфероны – естественные цитокины, участвующие в реализации противоинфекционного ответа и обладающие рядом биологических свойств, актуальных в клинической практике. Ведущая роль среди различных классов ИФН принадлежит интерферонам альфа (б), позволяющим обеспечить иммуномодулирующее, противовирусное, противомикробное, противовоспалительное действия и таким образом усилить способность организма противостоять факторам патогенности различных возбудителей [21,22]. К безусловным преимуществам применения интерферонов в лечебных целях относятся их модулирующее действие (способность улучшать несостоятельные функции иммунной системы, не влияя на нормальные показатели), широкий спектр терапевтических эффектов, а также подтвержденная безопасность.

Одним из перспективных препаратов является разработанный российской фармацевтической компанией ЗАО «БИОКАД» препарат Генферон®. Генферон® выпускается в виде суппозиториев ректальных и вагинальных и обладает улучшенным составом: 500 000 МЕ или 1 000 000 МЕ рчИФНб-2b, антиоксидант таурин и местный анестетик бензокаин. Серосодержащая аминокислота таурин способна потенцировать биологическое действие интерферона, а также обладает собственными эффектами: противовоспалительным, мембрано- и гепатопротекторным, репаративным, регенерирующим. Эффективность и безопасность Генферона® в составе комплексной терапии герпетических инфекций, хронической урогенитальной патологии, респираторных вирусных инфекций подтверждены в многочисленных клинических исследованиях [23,24].

В двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое сравнительное исследование эффективности применения препарата Генферон® в составе комбинированной терапии хронического цистита бактериальной этиологии было включено 86 пациенток на базе 6 исследовательских центров. Оценка эффективности препарата производилась на основании данных 80 пациенток, завершивших участие в соответствии с процедурами протокола, анализ безопасности осуществлялся у всех 86 больных, получивших хотя бы одно введение суппозиториев Генферон®/плацебо.

Клинические признаки хронического цистита были представлены симптомами дизурии (учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями, жжением, дискомфортом), болями в нижних отделах живота, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, примесью крови в моче. Этиологическая структура заболевания в обеих группах была сходной и показывала преобладание среди возбудителей E. coli.

Анализ частоты регистрации и купирования отдельных симптомов в период проведения антибактериальной терапии и стихания обострения по данным дневников пациента показал сходную динамику купирования анализируемых локальных симптомов воспаления мочевого пузыря (боли в нижних отделах живота, боль и жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, наличие неудержимых позывов к мочеиспусканию, частота эпизодов мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря), что говорит об эффективности назначенного курса антибактериальной терапии.

При анализе количества рецидивов хронического цистита у участниц исследования на протяжении периода наблюдения было выявлено, что в группе плацебо повторные обострения после проведенного курса антибактериальной терапии развивались у 37,5% больных, что соответствует данным литературных источников, свидетельствующих о том, что в течение первых 6 мес. после стандартной терапии около 30% пациенток переносят рецидив цистита [13,18]. Обострения хронического цистита у пациенток, получавших Генферон®, регистрировались значительно реже, чем в группе плацебо: общее число больных, перенесших рецидив хронического цистита на протяжении исследования, в основной группе составило 6 (15,0%) человек. Между числом больных с обострением хронического цистита в исследуемых группах были выявлены статистически достоверные различия (p=0,024, ТКФ). Анализ кумулятивной частоты обострений показал, что в группе плацебо рецидивы возникали в 17 (42,5%) случаях, тогда как в основной группе – в 6 (15,0%) случаях (p=0,014, ТКФ). Таким образом, в исследовании было показано достоверное преимущество применения препарата Генферон® в качестве средства противорецидивного лечения хронического бактериального цистита.

Анализ безопасности показал хорошую переносимость исследуемого препарата даже при длительном (суммарно – в течение 50 дней) применении.

В целом, результаты исследования позволяют сделать заключение о высокой безопасности и эффективности препарата Генферон®, назначаемого на фоне адекватной антибактериальной терапии хронического цистита. Генферон® воздействует на воспалительный процесс в мочевом пузыре в 2-х направлениях: за счет активной иммуномодуляции интерферона б и, вследствие этого, его опосредованного антибактериального эффекта. С учетом механизмов действия Генферона® патогенетически обоснованным является его назначение по схеме, использующейся в настоящем исследовании: по 1 суппозиторию 1 000 000 МЕ ректально 2 р./сут. в течение 10 дней, затем через день по 1 суппозиторию 1 000 000 МЕ в течение 40 дней. В период обострения, когда возбудитель активно размножается в клетках уротелия, применение препарата вместе с антибиотиком позволяет добиться наиболее полной элиминации возбудителя и снизить риск его персистенции. В последующем поддерживающий курс интерферонотерапии обеспечивает способность организма более адекватно реагировать на повторное проникновение патогена как на уровне местных защитных процессов, так и в результате системного иммунного ответа. Таким образом, применение Генферона® в качестве компонента леченияхронического рецидивирующего бактериального цистита в комплексе с антибактериальной терапией позволяет добиться не только эффективного купирования клинических и лабораторных симптомов обострения, но и достоверного снижения количества рецидивов цистита в дальнейшем. [25].

Полусинтетические пенициллины – быстро всасываются из ЖКТ в кровь, легко проникают через клеточную оболочку бактерий, следовательно начинается синтез ригидной оболочки микроорганизма, что ведет к их гибели ШСД, БЦ. (Амоксициллин)

Цефалоспорины: Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. (Цефазолин)

Макролиды – активны в отношении всех кокковых, гонореи, сифилиса, сибирской язвы , дифтерийной палочки. БС действие, ШСД.( Спирамицин) [26]

• 2. Сульфаниламиды – попадая в клетку вступают в реакцию образования фолиевой кислоты, в результате чего синтезируется функционально неактивный аналог фолиевой кислоты и рост микроорганизма прекращается. Оказывают на бактерии бактериостатическое действие.(Сульфадимезин)
• 3. Производные нитрофурана – противомикробное действие. (Фурагин) [27]
• 4. Иммуномодуляторы –для профилактики и лечения рецидивирующих инфекционных заболеваний мочевых путей бактериальной этиологии.
• 5. При длительном лечении АБ необходимо назначать противогрибковые препараты.(Леворин, Нистатин)
• 6. Производные фторхиналона – противомикробное действие. Способны блокировать синтез ДНК микроорганизмов путем ингибирования бактериального фермента ДНК – геразу, предотвращая таким образом раскручивание суперспирали ДНК, что в конечном итоге ведет к гибели микроорганизмов, т.е. препараты действуют БЦ. (Ципрофлоксацин)
• 7. Пробиотики – регулирующие равновесие кишечной микрофлоры. Обладают иммуностимулирующим действием. Поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры. (Линекс, Бифиформ) [28]
• 8. Спазмолитики миотропные – это лекарственные вещества, которые снижают тонус гладкой мускулатуры, действуя непосредственно на ее клетки. (Дротаверин)
• 9. При обструкции верхних мочевых путей, может быть эффективна катетеризация мочеточников для устранения препятствия току мочи.
• 10. В связи с нарушением микроциркуляции и почечного кровотока в фармакотерапии необходимо использовать препараты, коррегирующие нарушения кровообращения в почке.(Курантил, Трентал, Пентоксифиллин)
• 11. В комплексной терапии применяются и лекарственные растения, обладающие противовоспалительным, мочегонным, антибактериальным действием: толокнянка, листья брусники, клюква, цветки василька, ромашка. При гематурии используются: крапива, тысячелистник, омела белая, лист грецкого ореха.
• 12. Поливитамины – повышают реактивность организма.
• 13. Адаптогены: повышают реактивность организма.

Настойка китайского лимонника. [29]

14. Нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов. (Индометацин) [30]

Цели фармакотерапии цистита

Фармакотерапия острого цистита:

1. Проведение антиинфекционного лечения;

2. Противовоспалительная терапия;

3. Устранение болей (ректальные свечи с анальгином и спазмолитиками).

Фармакотерапия хронического цистита:

1. Устранение причин, поддерживающих хроническое воспаление (инфекционные, лекарственные, уродинамические);

2. Инстилляции в мочевой пузырь эмульсий антибиотиков, гидрокортизона, метилурацила, препаратов серебра).

Фармакотерапия пиелонефрита и цистита

1. Антибиотики: Полусинтетические пенициллины – быстро всасываются из ЖКТ в кровь, легко проникают через клеточную оболочку бактерий, следовательно начинается синтез ригидной оболочки микроорганизма, что ведет к их гибели ШСД, БЦ.

Цефазолин – АБ I поколения БЦ. ШСД. внутривенно или внутримышечно. Среднесуточная доза составляет 1 г., кратное введение 2 раза в сутки.

Цефуроксим – АБ II поколения. ШСД. Действует БЦ, Проникает через ГЭБ (особенно при воспалении). Применяют 3 – 4 раза в сутки.

Цефотаксин – АБ III поколения. ШСД. БЦ внутривенно (струйно и капельно) или внутримышечно по 1 – 2 г. 2 раза в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу препарата увеличивают до 1 – 2 г. при 3 – 4 кратном введении.

Цефтибутен – АБ III поколения для приема внутрь. Оказывает БЦ действие за счет подавления бактерий. Активен в отношении микроорганизмов: грамотрицательных и грамположительных.

Макролиды – активны в отношении всех кокковых, гонореи, сифилиса, сибирской язвы , дифтерийной палочки. БС действие, ШСД.

Эритромицин – БС. Г(+), Г(-), прием внутрь 4 – 6 раз в сутки. Принимается за 1 час до еды или через 2 – 3 часа после еды.

Спирамицин – суточная доза составляет 6 – 9 млн. МЕ кратность приема внутрь 2 – 3 раза в сутки.

Миденамицин – ШСД. Принимают перед едой средне-суточная доза 1,2 г. (по 400 мг. 3 раза в сутки).

Высокой нефротоксичностью обладают аминогликозиды (гентамицин, канамицин, бруламицин), к назначению которых следует прибегать лишь в тяжелых случаях и на короткий срок (5 – 8 дней) при отсутствии эффекта от применения других антибиотиков.

2. Сульфаниламиды – попадая в клетку вступают в реакцию образования фолиевой кислоты, в результате чего синтезируется функционально неактивный аналог фолиевой кислоты и рост микроорганизма прекращается. Оказывают на бактерии бактериостатическое действие.

Сульфадимидин – ШСД, активен в отношении Г(+) и Г(-). БС действие, средние дозы – 2 г. на первый прием, далее по 1 г. 4 – 6 раз в сутки.

Сульфален – сверхдлительного действия. Две схемы:

? Для острых инфекций 1 день – 1 г.(5 таблеток по 0,2 или 2 таблетки по 0,5). Последующие 1 раз в сутки по 0,2 или 0,25 в течение 5 дней.

? Для профилактики обострения – по 2 гр. в один прием в неделю.

Ко-тримоксазол – ШСД, БЦ. Комбинированный препарат. Средняя доза составляет 400 мг. каждые 12 часов (2 раза в сутки); курс лечения 5 – 14 суток.

3. Производные нитрофурана – противомикробное действие.

Фурадонин – БС – БЦ. Средняя доза 50-100 мг. 4 раза в сутки.

Фурагин – БС действие на Г(+) и Г(-). Прием внутрь назначают по 100 – 200 мг 2 – 3 раза в сутки, при необходимости курс лечения повторяют через 10-15 суток.

Солкоуровак – повышает титр специфических антител в сыворотке, усиливает защитные механизмы, обеспечивает защиту от рецидивов реинфекций.

Уроваксол – стимулирует Т-лимфоциты.

5. При длительном лечении АБ необходимо назначать противогрибковые препараты.

Леворин – содержит большое число сопряженных двойных связей, обладающих высокой тропностью к стериновым образованиям цитоплазматической мембраны грибов, связываясь с ними индуцирует неконтролируемую проницаемость мембраны, обуславливает обмен компонентами цитозоля и внешней среды и приводит к лизису клетки гриба. Активен в отношении дрожжеподобных грибов, в частности рода Candida.

Нистатин – профилактика и лечение грибковых осложнений антибактериальной терапии. Назначают по 250 000 ЕД 6 – 8 раз в сутки, суточная доза 1,5 – 3 мл. ЕД, в тяжелых случаях до 4 – 6 мл ЕД.

6. Производные фторхиналона – противомикробное действие. Способны блокировать синтез ДНК микроорганизмов путем ингибирования бактериального фермента ДНК – геразу, предотвращая таким образом раскручивание суперспирали ДНК, что в конечном итоге ведет к гибели микроорганизмов, т.е. препараты действуют БЦ.

Офлоксацин – 200 – 800 мг, кратность применения 2 раза в сутки.

Ломефлоксацин – 400 мг. 1 раз в сутки в течение 3 – 5 дней.

Ципрофлоксацин – внутрь назначают по 250-500 мг. 2 раза в сутки. В отдельных случаях разовая доза может составлять 750 мг., а кратность применения 3 – 4 раза в сутки. Продолжительность лечения от 7 – 10 сутокдо 4 недель

Норфлоксацин – разовая доза препарата для приема внутрь составляет 400-800 мг., кратность применения 1-2 раза в сутки.

7. Пробиотики – регулирующие равновесие кишечной микрофлоры.

Бактисуптил – сохраняет и корригирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Споры бактерий, содержащиеся в препарате, устойчивы к действию желудочного сока. Их прорастание в вегетативные формы бактерий происходит в кишечнике. В результате этого образуется кисля сфера, препятствующая процессам гниения. При острых заболеваниях назначают по 1 капсуле 3 – 6 раз в сутки. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до ударной – 10 капсул в сутки. При хронических заболевания назначают по 1 капсуле 2 – 3 раза в сутки.

Бифиформ – продуцируют уксусную и молочную кислоты, ингибируя тем самым рост и размножение патогенных микроорганизмов, участвуют в синтезе витаминов, расщепление белков, жиров и сложных углеводов. По 2 капсулы в сутки. При необходимости до 4 капсул.

«Линекс» – комбинированный препарат. Сохраняет и регулирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Бактерии, входящие в состав препарата, являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника, устойчивы ко многим антибиотикам. Назначают в разовой дозе 2 капсулы, препарат применяют 3 раза в сутки вместе с жидкостью.

8. Спазмолитики миотропные – это лекарственные вещества, которые снижают тонус гладкой мускулатуры, действуя непосредственно на ее клетки.

Папаверин гидрохлорид – снижает тонус гладких мышц внутренних органов и сосудов. Внутрь назначают таблетки 0,04 3 – 4 раз в сутки. При болях внутримышечно 2 % – 2 мл.

Дротаверин – понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность. Назначают по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки или 2 – 4 мл. 1 – 3 раза в сутки внутримышечно, можно вводить внутривенно.

9. При обструкции верхних мочевых путей, может быть эффективна катетеризация мочеточников для устранения препятствия току мочи.

10. В связи с нарушением микроциркуляции и почечного кровотока в фармакотерапии необходимо использовать препараты, коррегирующие нарушения кровообращения в почке.

Средства, применяемые при нарушениях гемапоэза.

Метилурацил – оказывает противовоспалительное действие, ускоряет процесс клеточное регенерации, повышает реактивность организма.

11. В комплексной терапии применяются и лекарственные растения, обладающие противовоспалительным, мочегонным, антибактериальным действием: толокнянка, листья брусники, клюква, цветки василька, ромашка. При гематурии используются: крапива, тысячелистник, омела белая, лист грецкого ореха.

12. Поливитамины – повышают реактивность организма.

13. Адаптогены: повышают реактивность организма.

Настойка китайского лимонника.

14. Нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов.

Индометацин – назначают в дозе по 25 мг. 2 – 3 раза в сутки.

15. Симптоматическое лечение.

16. Основными санаторно-курортными факторами являются минеральные воды: Железноводск, Ессентуки, Боржоми, Березовские Минеральные воды.

Комплекс лечебных мер при цистите

Естественные физиологические потребности для здорового человека не представляют никакой сложности. Воспаление на внутренних стенках мочевого пузыря делает простые вещи чрезвычайно болезненными и неприятными. Схема лечения цистита предполагает комплексный подход, рассчитана на достаточно длительное время.

Общее представление о цистите

Это распространенное заболевание. Болеют им люди разного возраста и пола. Но у женщин патология встречается гораздо чаще. Обусловлено это физиологическими и анатомическими предпосылками, особенностями мочеполового аппарата:

• мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчины;
• близость физиологических источников бактериального загрязнения (анус, влагалище);
• частые воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;
• гормональные колебания.

Подавляющее большинство циститов имеют бактериальную природу. Возбудитель попадает восходящим путем, оседает и размножается внутри мочевого пузыря, вызывая тем самым воспаление и соответствующие симптомы.

Условия, которые способствуют развитию воспалительных реакций следующие:

• застой мочи;
• заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• переохлаждение;
• лечение антибиотиками других заболеваний;
• дисбактериоз кишечника или влагалища;
• инфекции, вызванные дрожжеподобными грибками, – кандидозы;
• снижение общего иммунного статуса.

Девушки молодого возраста страдают острыми воспалениями, для женщин старшего поколения характерны хронические процессы.

Цистит имеет склонность к хронизации, поскольку клинические признаки затухают довольно быстро под действием препаратов. Пациентка чувствует значительное облегчение, прекращает прием лекарства, что способствует сохранению микроорганизма. Элиминации — очищения от возбудителя не происходит.

Современные методы диагностики

Для получения объективной картины заболевания, необходим целый комплекс лабораторных, инструментальных исследований. Схема диагностики цистита состоит из таких этапов:

• тщательный сбор анамнеза;
• клинический анализ мочи;
• бактериологический посев мочи на наличие микрофлоры и стерильность;
• при выявлении возбудителя – определение его чувствительности к антибактериальным препаратам;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• цистоскопия.

Результаты всех этих тестов можно получить быстро, в течение одного дня, кроме данных бактериологического посева и антибиотикограммы: на это уйдет от трех до пяти дней. Анализы недорогие, провести их могут на уровне районной поликлиники. Что касается цистоскопии, то для нее необходим специальный аппарат и высокая квалификация врача-диагноста.

Базовая схема лечения

Одинакового пути для решения одной и той же проблемы не существует для двух разных больных. Комплексное лечение цистита у женщин имеет общее основание, но лечить себя, например, теми же лекарствами, что и подругу, которой они помогли, лучше не стоит. Медикаменты имеют побочные свойства, направленность, спектр действия, поэтому прибегать к домашним советам без согласования со специалистом опасно для здоровья.

Медикаментозное лечение цистита состоит в использовании следующих препаратов:

• антибактериальные средства;
• противовоспалительные и обезболивающие лекарства;
• спазмолитики;
• иммуномодуляторы;
• противогрибковые препараты;
• гомеопатические средства нефрологического профиля.

Лечение можно дополнить народными методами и рецептами, но они находятся на последнем месте после медикаментозной терапии.

В стандартной схеме лечения цистита у женщин как основные используются препараты из первой группы, которые эффективны в качестве антибактериальных средств, при этом имеют практически стопроцентное выведение из организма с мочой, то есть максимальной концентрации достигают именно в мочевом пузыре. Обычно используют следующие:

• «Монурал» – производный препарат фосфановой кислоты, является строго направленным уроантисептиком, проявляющим свое максимальное действие при остром воспалении; затянувшиеся, хронические формы не подлежат лечению данным препаратом.
• «Фурагин» – используется для терапии инфекционных процессов именно в мочевых путях. Его применение ограничено из-за низкой чувствительности возбудителей к действию лекарства.
• «Фурадонин» – относится по химическому строению к группе фторхинолонов, имеет сродство к тканям мочевого пузыря, что обусловливает его действенность при циститах и уретритах.

Спектр современных антимикробных средств не ограничивается только перечисленными медикаментами, но именно эти являются базовыми, широко применяются, давно известны.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают справиться с симптомами ухудшения общего и местного самочувствия, облегчая состояние больного:

• «Ибупрофен» и его производные снимают болезненность, чувствительность раздраженной слизистой к моче и продуктам выведения.
• «Кетонал», «Кеторолак», «Нимесулид» в порошках, таблетках или инъекциях также хорошо справляется с этой задачей. Но не стоит на фоне улучшения общего состояния прерывать курс антибактериальной терапии, его следует пропить до конца положенного срока, чтобы уничтожить возбудителя полностью.

Спазмолитики необходимы для расслабления напряженных от воспаления и боли мышц мочевого пузыря и сфинктеров. На этом направлении отлично себя зарекомендовали «Дротаверин», «Но-шпа», «Папаверин».

Иммуномодуляторы необходимы для стимуляции местного и общего иммунитета, повышения сопротивляемости, скорейшей элиминации возбудителя из организма. Особенно они актуальны при хронической, затянувшейся форме заболевания. Стоит обратить внимание на следующие средства из этой группы:

• «Уро-ваксом». Используется для профилактики и лечения, значительно улучшает динамику выздоровления;
• «Виферон». Препарат на основе интерферона альфа, имеет комплексное антибактериальное и противовирусное действие, хорошо стимулирует иммунитет.

Антибиотики уничтожают не только возбудителя цистита, но и микроорганизмов – участников нормального биоценоза организма, что приводит к дисбактериозу, размножению дрожжеподобных грибов рода Кандида. Прямым последствием становится молочница или кандидоз. Для профилактики или преодоления этого используют в лечении хронического цистита у женщин противогрибковые лекарства: «Флуконазол» или «Ламизил».

Фармацевтические средства на растительной основе обладают хорошей эффективностью при лечении цистита. Листья брусники, ромашка успокаивают воспаление, защищают слизистую, стимулируют иммунитет.

Заслуженным уважением пользуется сок клюквы и лекарства на его основе, например, «Монурель». Он обладает антибактериальным, мочегонным действием, можно применять при любых инфекциях мочевых органов.

Лечебные меры при острой и хронической формах болезни

Тактика терапии при впервые появившемся цистите или хроническом процессе примерно одинакова. Различия состоят в выборе препаратов, форме их введения и комбинации средств. Определяющим фактором может стать наличие беременности, потому что некоторые антибиотики или процедуры могут нанести вред или представляют серьезные риски для ребенка.

Препараты при цистите: уколы, таблетки, инстилляция

Способ введения лекарств должен определяться максимальным эффектом в точке приложения. Для лечения болезней мочевых органов применяют не только таблетки или порошки антибактериальных средств, но инстилляции дезинфицирующих и санирующих растворов непосредственно внутрь органа. Процедуру проводит врач в условиях стационара, с соблюдением асептических требований.

Вводить лекарства внутрь пузыря предпочтительнее молодым пациентам, нежели пожилым. У них снижен мышечный тонус, механизмы защиты, поэтому есть риск нанести травму.

Инъекционная форма предпочтительнее для спазмолитиков, поскольку они быстрее действуют при попадании в кровяное русло. При выборе таблеток или порошков нужно руководствоваться исключительно целесообразностью использования того или иного препарата.

Физиолечение, ЛФК, народные средства

Использовать вспомогательные методы лечения можно только при стихании острого воспаления. На заключительном этапе показаны электропроцедуры по расслаблению стенок мочевого пузыря, электрофорез со спазмолитиками. Целесообразно применять пелоиды – природные минерально-активные грязи. Такую методику предложил доктор Неймарк, который научно обосновал высокую результативность данного метода для полноценного излечения от цистита и его осложнений.

Лечебная физкультура приводит дилятированный пузырь в тонус, помогает сократить мышцы промежности, что является залогом профилактики инфекций органов мочеполовой системы. В сочетании с народными средствами (противовоспалительными отварами, ванночками, настоями) дает стойкий результат.

Диета и режим

Острый цистит предполагает строгую диету с исключением соленого, кислого, острого, сладкого ассортимента блюд. Не допускаются чрезмерно горячие и холодные продукты, пища должна быть с высоким содержанием белка, щадящей температуры и консистенции. Обязательно пить много воды или ягодных, некислых морсов. Алкоголь и никотин – под запретом.

Частота приемов пищи на день не менее пяти, небольшими порциями с обильным количеством жидкости. В перерывах между едой необходимо активно двигаться, не допускать застоя мочи в мочевом пузыре.

Источники:

http://studwood.ru/1715914/meditsina/farmakoterapiya_tsistita
http://studbooks.net/2481252/meditsina/tseli_farmakoterapii_tsistita
http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/terapiya/skhema-lecheniya-cistita.html