Федеральные клинические рекомендации по циститу

Цистит и уретрит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2017

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Цистит – это острое или хроническое воспаление оболочек мочевого пузыря.

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, основным проявлением которого являются выделения из уретры и боль при мочеиспускании.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, терапевты, урологи,хирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

По патогенезу:

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-3]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
· боли в надлобковой области (цистит);
· выделения из уретры;
· зуд и жжение при мочеиспускании (уретрит);
· озноб;
· лихорадка;
· слабость.

Физикальное обследование:
· болезненность при пальпации мочевого пузыря – цистит;
· при осмотре отмечаются выделения из уретры – уретрит.

Лабораторные исследования:
Основные:
· ОАК;
· ОАМ;
· бактериологический посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.
В клинико-лабораторных данных отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, лейкоцитурия, наличие инфекции при бактериологическом посеве мочи.

Инструментальные исследования:
· УЗИ мочевого пузыря – УЗИ картина при циститах, выявляется утолщение стенки, более 5 мм. Содержимое мочевого пузыря может быть неоднородным – определяться взвесь или осадок.
· УЗИ уретры – при уретритах, является не информативной, может выявляться утолщение стенки мочеиспускательного канала

Показания для консультации специалистов:
· консультация дерматовенеролога – при подозрительных высыпаниях (шелушениях, язв и т.д.) при осмотре тела, в области гениталий
· консультация гинеколога – при наличии жалоб и болезней со стороны гинекологических органов. При патологических выделениях из влагалища, нарушение менструального цикла и болезненность придатков при пальпации.

Диагностический алгоритм: (схема) нет.

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-5,13,14]
На амбулаторном уровне лечатся острый и хронический цистит (неосложненный с обычным течением) и уретрит (неосложненный, с обычным течением).

Немедикаментозное лечение:
· режим полупостельный;
· стол №7 или 15.

Медикаментозное лечение[2,4,5]:
При остром неосложненном цистите легкой и средней степени достаточно назначения пероральной терапии в течение 10–14 дней (1b, УД – B). Фторхинолоны в течение 7–10 дней могут быть рекомендованы как терапия первой линии, если резистентностьE. coli 10 % к ко-тримоксазолу он не подходит для эмпирической терапии в большинстве регионов, однако препарат может применяться после подтверждения чувствительности микроорганизмов [16] (1b, УД – B). Ко-амоксиклав не рекомендуется как препарат первой линии для эмпирической пероральной терапии острого цистита (4, УД – B). Но он может применяться после подтверждения чувствительности грамположительной микрофлоры (4, УД – С).

Острый неосложненный цистит легкой и средней степени тяжести

Перечень дополнительных лекарственных средств:
Анальгезирующие препараты (кетопрофен 2,0 в/м при болях).

Противогрибковые:флуконазол 150 мг 1 раз рeros, интраконазол 100мг 1 раз в день пер ос 7-14 дней, фентиконазол 600 мг или 1000* мг 1 капсулу интравагинально однократно или крем 2% по 5 мг 1 раз в сутки 7 дней, тербинафин 250 мг 1 раз в день 7-14 дней (при наличии кандидозной инфекции).

* применение после регистрации в РК

Хирургическое вмешательство:нет.

Дальнейшее ведение: после проведения консервативной терапии проведение контрольного обследования общего анализа мочи и бактериального посева.

Индикаторы эффективности лечения [13,14]:
· устранение воспалительного процесса;
· отсутствие болевого синдрома;
· нормализация клинико-лабораторных показателей и инструментальных методов исследования.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [19]
Тактика лечения осложненных ИМВП зависит от степени тяжести заболевания. Лечение состоит из 3 основных направлений:
· устранение урологических нарушений;
· антимикробная терапия и, при необходимости, поддерживающая терапия. Пациенты с осложненными ИМВП часто нуждаются в госпитализации. Для того чтобы избежать появления резистентных штаммов, терапия, по возможности, должна проводиться на основании результатов культурального исследования мочи. При необходимости проведения эмпирической терапии спектр активности выбранного антибиотика должен охватывать наиболее вероятных возбудителей (УД – А).

Рекомендуемыми препаратами являются: фторхинолоны с преимущественным выведением почками, ингибитор-защищенные аминопенициллины, цефалоспорины 2 или 3а группы или, при необходимости проведения парентеральной терапии, аминогликозиды(УД – 1b, УД – B).

При неэффективности стартовой терапии или в случае клинически тяжелой инфекции следует выбрать антибиотик с более широким спектром, который будет также активен и в отношении Pseudomonasspp.(УД – 1b, УД – B), например: фторхинолон (если не использовался для стартовой терапии), ингибитор-защищенный ациламинопенициллин (пиперациллин), цефалоспорин 3b группы или карбапенем с/без аминогликозида(УД – 1b, УД – B). Продолжительность лечения обычно составляет 7–14 дней (УД – 1b, УД – A), но иногда может быть увеличена до 21 дня (УД – 1b, УД – A). Добиться полного излечения без рецидивов инфекции обычно невозможно до тех пор, пока не будут полностью устранены предрасполагающие факторы. Культуральное исследование мочи следует проводить через 5–9 дней после завершения терапии и затем еще через 4–6 недель(УД – В).

Немедикаментозное лечение:
· режим полупостельный;
· стол №7 или 15.

Читать еще: Какую попить траву при цистите ребенку

Медикаментозное лечение[2,10]:
Пациентам с острым циститом тяжелой степени, которые не могут получать пероральные препараты из-за системных симптомов, таких как тошнота и рвота, необходимо назначить начальную парентеральную терапию одним из приведенных антибиотиков.

Клинические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей

О статье

Для цитирования: Яковлев С.В., Деревянко И.И. Клинические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей // РМЖ. 2003. №2. С. 94

ММА имени И.М. Сеченова, НИИ урологии МЗ РФ, Москва

Инфекции мочевыводящих путей

Пиелонефрит острый и хронический

Пиелонефрит острый и хронический

Цистит острый и рецидивирующий

Простатит острый и хронический

Симптомы инфекций мочевыводящих путей

Лихорадка свыше 38°С

Ознобы

Интоксикация

Боли в пояснице

Дизурия

Болезненность внизу живота

Гематурия

Затрудненное и частое мочеиспускание

Задержки мочеиспускания

Ослабление струи мочи

Тупые боли в промежности

В 90% – кишечная палочка, в остальных случаях – другие грамотрицательные бактерии

Рези и жжение при мочеиспускании

Частое мочеиспускание

Позывы на мочеиспускание

Дискомфорт или болезненность внизу живота

Гематурия

Характерная клиническая картина

Экспресс–тест – полоски:
Лейкоциты +
Эритроциты +
Нитриты +

Микроскопия осадка:
Лейкоциты
Эритроциты
Бактерии

Диагностически значимой является бактериурия >=10 2 КОЕ/мл.

Достаточный прием жидкости (не менее 1,5 л в сутки)

Избегать половых контактов в течение 5–7 дней

Антибактериальная терапия

Внутрь в течение 3 дней:

Офлоксацин 200 мг с интервалом 12 ч

Норфлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Ципрофлоксацин 250 мг с интервалом 12 ч

Левофлоксацин 500 мг с интервалом 24 ч

Пефлоксацин 400 мг х 2 р с интервалом 12 ч

Ко–тримоксазол 960 мг с интервалом 12 ч

Внутрь в течение 5 дней:

Амоксициллин/клавуланат 375 мг с интервалом 8 ч

Цефуроксим аксетил 250 мг с интервалом 12 ч

Фурагин 100 мг с интервалом 6–8 ч

Фурадонин 100 мг с интервалом 6 ч

Эффективен в однократной дозе:

Фосфомицина трометамол 3 г

Возраст старше 65 лет

Беременность

Сахарный диабет

Рецидив цистита

Острый цистит у беременных

Микробиологическая диагностика обязательна:

До начала терапии

После окончания терапии

Внутрь в течение 7 дней:

Амоксициллин/клавуланат 375 мг с интервалом 8 ч

Цефуроксим аксетил 250 мг с интервалом 12 ч

Фурагин 100 мг с интервалом 6–8 ч

Фурадонин 100 мг с интервалом 6 ч

Фосфомицина трометамол 3 г (однократно)

Фторхинолоны

Ко–тримоксазол

Доксициклин

Диагностика: см. острый цистит

Микробиологическое исследование мочи до и после лечения

УЗИ почек и органов малого таза

Глюкоза в крови

Лечение:

Достаточный прием жидкости

Поддержание низкого рН мочи (клюква, брусника, метионин)

Опорожнение мочевого пузыря сразу после полового контакта

Внутрь в течение 7–дней:

Офлоксацин 100 или 200 мг с интервалом 12 ч

Левофлоксацин 500 мг с интервалом 24 ч

Норфлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Ципрофлоксацин 100 или 250 мг с интервалом 12 ч

Ломефлоксацин 400 мг с интервалом 24 ч

Пефлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Цефуроксим аксетил 250 мг с интервалом 12 ч

Амоксициллин/клавуланат 375 мг с интервалом 8 ч

Цефиксим 400 мг с интервалом 24 ч

При обострениях, связанных с половым актом – прием одной дозы антибиотика после коитуса:

Пефлоксацин 400 мг

Норфлоксацин 400 мг

Ципрофлоксацин 250 мг

Ко–тримоксазол 480 мг

Лихорадка, ознобы, интоксикация

Боли в промежности, в пояснице или над лобком

Жжение и боль при мочеиспускании

Затрудненное и учащенное мочеиспускание

Ослабление струи мочи

Иногда – слизисто–гнойные выделения из уретры

Общий анализ мочи

Лейкоциты (>10 в п/зр) и бактерии в первой и средней порциях мочи при трехстаканной пробе

В посеве мочи – бактериурия >10 3 КОЕ/мл

УЗИ предстательной железы

Постельный режим

Гидратация

Анальгетики и спазмолитики

Избегать половых контактов

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия (в течение 3–4 недель)

При тяжелом течении антибиотики внутривенно ( Через 3-5 дней после улучшения симптоматики возможен перевод на пероральную терапию. ) :

Левофлоксацин 500 мг с интервалом 24 ч

Моксифлоксацин 400 мг с интервалом 24 ч

Офлоксацин 200 мг с интервалом 12 ч

Ципрофлоксацин 200 мг с интервалом 12 ч

Пефлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

При нетяжелом течении антибиотики внутрь:

Левофлоксацин 500 мг с интервалом 24 ч

Моксифлоксацин 400 мг с интервалом 24 ч

Норфлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Офлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Пефлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Ципрофлоксацин 500 мг с интервалом 12 ч

Ко–тримоксазол ( В последние годы наблюдается снижение чувствительности возбудителей к ко-тримоксазолу. ) 960 мг с интервалом 12 ч

Хронический бактериальный простатит

Дискомфорт и болезненность в промежности, крестце

Дискомфорт и болезненность при мочеиспускании и эякуляции

Учащенное или затрудненное мочеиспускание

Ослабление струи мочи

Гематоспермия

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

Общий анализ мочи

Лейкоциты (>10 в п/зр) и бактерии в третьей порции мочи и секрете простаты при четырехстаканной пробе по методу Meares и Stamey

В посеве мочи – бактериурия >10 3 КОЕ/мл

УЗИ предстательной железы

Биопсия предстательной железы (с целью дифференциальной диагностики с раком)

Антибактериальная терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты

Физиотерапия

Диета с исключением острой пищи и алкоголя

Внутрь в течение 30 дней:

Левофлоксацин 500 мг с интервалом 24 ч

Моксифлоксацин 400 мг с интервалом 24 ч

Норфлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Офлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Пефлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Ципрофлоксацин 500 мг с интервалом 12 ч

Ко–тримоксазол 960 мг с интервалом 12 ч

Микробиологический контроль через 1–2 недели после окончания лечения. При необходимости – повторный курс в течение 2–4 недель.

Бактериурия 10 5 КОЕ/мл и выше в двух пробах мочи, полученных с интервалом 3–7 дней при отсутствии клинических и лабораторных признаков инфекции мочевыводящих путей.

Показания к антибактериальной терапии:

Девочки подросткового возраста

Беременные

Предстоящая операция на органах мочевыделительной системы

Сахарный диабет

Внутрь в течение 3 дней ( У больных сахарным диабетом целесообразен 5-7-дневный курс терапии. ) :

Амоксициллин/клавуланат 375 мг с интервалом 8 ч ( При терапии амоксициллином/клавуланатом показан 5-дневный курс терапии. )

Цефуроксим аксетил 250 мг с интервалом 12 ч

Фурагин 100 мг с интервалом 6–8 ч

Триметоприм 100 мг с интервалом 12 ч

Офлоксацин 200 мг с интервалом 12 ч (не применяется у беременных и пациентов моложе 16 лет)

Норфлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч (не применяется у беременных и пациентов моложе 16 лет)

Ко–тримоксазол 960 мг с интервалом 12 ч (не применяется в последнем триместре беременности)

Лихорадка >= 38°С, ознобы

Интоксикация

Боли в пояснице в покое, при пальпации и поколачивании

Экспресс–тест – полоски:
Лейкоциты ++
Эритроциты ±
Нитриты +

Микроскопия осадка:
Лейкоциты
Эритроциты
Цилиндры
Бактерии

Диагностически значимой является бактериурия >=10 4 КОЕ/мл

Анализ крови
лейкоцитоз
сдвиг формулы влево
СРБ
креатинин

Микробиологическое исследование мочи

Гемокультура

УЗИ почек и органов малого таза

Амбулаторное или стационарное

Ограничение двигательной активности

Достаточный питьевой режим

Противовоспалительные средства

Антибактериальные средства

Антибактериальная терапия пиелонефрита

Острый или обострение хронического (вне стационара)

Острый или обострение хронического (вне стационара)

Антибиотики внутрь в течение 10–14 дней ( Контрольное бактериологическое исследование мочи проводится после окончания антибактериальной терапии. При персистировании возбудителя показано проведение дополнительного 2-3-недельного курса антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры. ) :

Пефлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Офлоксацин 200 мг с интервалом 12 ч

Левофлоксацин 500 мг с интервалом 24 ч

Моксифлоксацин 400 мг с интервалом 24 ч

Ципрофлоксацин 250 мг с интервалом 12 ч

Амоксициллин/клавуланат 625 мг с интервалом 8 ч

Цефуроксим/аксетил 250 мг с интервалом 8 ч

Ломефлоксацин 400 мг с интервалом 24 ч

Норфлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Цефиксим 400 мг с интервалом 24 ч

Цефтибутен 400 мг с интервалом 24 ч

Ко–тримоксазол 960 мг с интервалом 12 ч

Обострение хронического (в стационаре)

Антибиотики парентерально ( Внутривенное введение антибиотиков осуществляется в течение 3-5 дней до нормализации температуры, после чего больной переводится на пероральный препарат до окончания полного срока терапии. При применении парентеральных цефалоспоринов больной может быть переведен на пероральный фторхинолон, например, офлоксацин в дозе 200 мг с интервалом 12 ч, левофлоксацин 500 мг с интервалом 24 ч, или пефлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч. ) . Длительность терапии – 2–3 недели1:

Пефлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч

Офлоксацин 200 мг с интервалом 12 ч

Ципрофлоксацин 200 мг с интервалом 12 ч

Левофлоксацин 500 мг с интервалом 24 ч

Моксифлоксацин 400 мг с интервалом 24 ч

Цефтриаксон 2 г с интервалом 24 ч

Цефотаксим 2 г с интервалом 8 ч

Цефтазидим 1 г с интервалом 8 ч

Цефепим 1–2 г с интервалом 12 ч

Амоксициллин/клавуланат 1,2 г с интервалом 8 ч.

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Клинические рекомендации по лечению цистита, клинические признаки цистита

Войти Войти с помощью учетной записи. Данные проведенных исследований свидетельствуют о том, препарат что в последние годы возросла распространенность уропатогенных штаммов E. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами.

Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, чем цистит вызывающими цистит. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков.

Мы используем файлы cookie для наилучшего представления нашего сайта. Больному разъясняют суть заболевания, возможные меры профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного опорожнения мочевого пузыря. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при других циститах.

Неосложненный цистит клинические рекомендации по диагностике и лечению

Клинические рекомендации

Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. То же самое выполняется в случае осложненного или рецидивирующего цистита. Необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия значительного количества бактерий к уротелиальным клеткам и последующая их инвазия.

Тест используется как скрининговый, и как диагностический.

Цистит во время беременности Краткосрочные курсы антибактериальной терапии также могут применяться в лечении цистита во время беременности, однако не все антибиотики можно назначать в этот период.

Прежде всего, фактором риска является женский пол – короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.

Связанные заболевания и их лечение Описания заболеваний Цистит.

Одним из препаратов, обозначенных, как первая линия терапии является фосфомицина трометамол оригинальный препарат Монурал.

Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Обнаружение любого количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря, является клинически значимым. Сегодня эти задачи успешно решаются при использовании коротких курсов современных антибактериальных препаратов. Тяжёлое состояние больного, особенно с декомпенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитом любой этиологии, выраженной недостаточностью кровообращения и т.

Цистит клинические рекомендации

Медикаментозная терапия Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Популярные статьи Боль в левом боку под ребрами. Целевая аудитория данных клинических рекомендаций. Это комбинированный препарат растительного происхождения, в состав которого входят трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина.

При сомнительном эффекте после использования Фторхинолов, обострении или рецидиве. Из фитопрепаратов эффективно применение препарата Канефрон Н. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество.

Основная клиническая симптоматика цистита

Выбор препарата с учётом выделенного возбудителя и антибиотикограммы. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал. Когда есть подозрение на диффузное поражение почек, к осмотру дополнительно привлекается нефролог, а если у женщины есть заболевания органов половой системы, потребуется еще и гинеколог.

Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Клинические рекомендации при цистите зачастую сводятся не только к приёму определённых препаратов или отдельным процедурам. Цистит у детей клинические рекомендации настаивают, что неокрепший организм наиболее подвержен воспалениям проявляется довольно часто, но в меньшей мере. Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита.

Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомофизиологическими и гормональными особенностями их организма. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса.

Это необходимо для определения чувствительности патогенных микроорганизмов к назначенным лекарственным средствам, а также правильной замены антибиотиков. Обязательно определяет вид катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный. При стабильном состоянии возможно проведение пероральной терапии.

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Также, предпосылками воспалительных процессов выступают переохлаждение и приём отдельных препаратов внимательно читайте про побочные эффекты. Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Транспорт микроорганизмов в мочевыводящие пути может быть также гематогенным и лимфогенным однако это происходит значительно реже.

Клинические признаки цистита

Фитотерапия при цистите самостоятельного значения не имеет, но широко используется как вспомогательное лечение на этапе долечивания. Переходный эпителий мочевого пузыря уротелий вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образущую защитный слой. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Ежедневное применение пероральных препаратов, хронический рецидивирующий цистит у содержащих штаммы L. Медицинский блог Симптомы и лечение болезней.

Причинами зачастую выступают плохое питание, экология и употребление алкогольных напитков иногда даже в небольших количествах. Цели лечения Клиническое и микробиологическое выздоровление. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции.

Из-за экологического коллатерального эффекта селекция полирезистентных возбудителей. Терапия длится трое суток. Профилактика у больных посткоитальным циститом Профилактическое использование антибиотиков после полового сношения посткоитальная профилактика. Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Если назначенное лечение посредством приема антибиотиков не дало необходимого терапевтического эффекта, климаксе нужно выполнение бактериологического анализа мочи для определения чувствительности возбудителя к лекарствам.

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве.

Для начала следует разобраться, что представляет данное заболевание из себя.

Лечение интерстициального цистита.

Однако, если диагноз неясен, анализ с помощью тест-полосок может повысить вероятность диагноза цистита, при обнаружении в моче лейкоцитов и нитритов. Да, болезнь кажется не смертельной, вылечить её объективно не так трудно, но народная медицина или самолечение могут лишь усугубить ситуацию. Цистит у пациентов с почечной недостаточностью У пациентов с почечной недостаточностью на выбор антибиотика может влиять снижена почечная экскреция.

Источники:

http://diseases.medelement.com/disease/%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D1%83%D1%80%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82/15071
http://www.rmj.ru/articles/urologiya/Klinicheskie_rekomendacii_po_antibakterialynoy_terapii_infekciy_mochevyvodyaschih_putey/
http://wlmotion.ru/klinicheskie-rekomendacii-po-lecheniyu-cistita.html