Флуконазол при цистите схема приема

Флуконазол при терапии цистита

Развитию воспалительных процессов в слизистой структуре мочевого пузыря способствует множество факторов, провоцирующих активность бактерий, вирусов и грибковой флоры. Каждый из этих патогенов способен вызвать развитие цистита определенной формы – бактериального, вирусного, либо грибкового. Терапия заболевания включает различный комплекс лечебных средств, подобранных в соответствие видовой принадлежности возбудителя. К примеру, Флуконазол при цистите, назначается при грибковой этиологии болезни.

Фармакологические свойства препарата

Пациенты более 50-ти стран мира считают Флуконазол, одним из эффективных наиболее результативных и относительно безвредных для организма противогрибковых препаратов. Его фунгицидное действие на грибковый патоген основано на подавлении синтеза внутриклеточных ферментов и блокировке образования эргостерола, важного компонента клеточной мембраны, обеспечивающего жизнеспособность клеток.

Основная особенность флуконазола – избирательное действие, уничтожение патогенных клеток, не нанося вреда клеткам «хозяина».

Фармакокинетические свойства включают:

• хорошую всасываемость (до 90%) и быстрое распределение по организму (тканям, внутренним органам и во все биологические жидкости);
• способность достижения лечебных концентраций за 8 часов после приема и сохранения их в течение суток;
• выведение препарата в неизмененной форме почками и в виде метаболитов (80% — 11%) в течение полутора суток;
• отсутствие привязанности приема флуконазола к приему пищи.

Флоконазол: лекарственные формы

Препарат удобен в применении, так как выпускается в различных лекарственных формах.

1. Пероральные таблетки и капсулы в дозировке – 150, 100 или 50 мг.
2. Раствор для внутривенных инъекций в ампулах с концентрацией препарата – 2 мг/мл.
3. Суспензии с дозировкой от 10 до 40 мг/1 мл.

Ни для одной из форм флуконазола единой рекомендации по приему, нет. Лечебная схема и доза рассчитываются под конкретного пациента, согласно характера клинических проявлений и диагностических показателей.

Особенности применения при цистите

Флуконазол может быть рекомендован в качестве монотерапии цистита, как средство профилактики, либо вспомогательного препарата в комплексной терапии воспалений моче-пузырных тканей, спровоцированных:

• операционными вмешательствами;
• катетеризацией;
• травмами;
• лучевой и химиотерапией.

А также иными заболеваниями урологического характера, способных нарушить дисбаланс флоры в организме и вызвать активный рост и размножение грибковых микроорганизмов.

1. При терапии легкой и средней клиники цистита стандартная схема лечения включает прием пероральных препаратов (таблетки, капсулы, суспензия) от 50 до 100 мг/сутки на протяжении 1-й, 4-х недель.
2. При острой и хронической клинике болезни, лечение в течение 2-х, 3-х месяцев предусматривает инъекционное введение флуконазола от 200 до 400 мг/сутки. После стабилизации состояния, терапия продолжается пероральными лекарственными формами.
3. Детям до года препарат противопоказан. В дальнейшем, начиная с 4-х лет, при острой необходимости, доза препарата рассчитывается согласно массы тела ребенка – от 6-ти до 10 мг/1кг.

Когда препарат противопоказан

Назначение флуконазола при беременности нецелесообразно в связи с риском развития у ребенка сердечных патологий. Исключение может быть обусловлено, лишь наличием у беременной женщины серьезных грибковых инфекций. В таких случаях лечение проходит под постоянным контролем врача.

Из-за высокой проницаемости препарата, его концентрация в грудном молоке, может быть не меньшей, чем в плазме, поэтому флуконазол противопоказан кормящим мамочкам.

В группу пациентов с противопоказаниями попадают больные с лекарственной аллергией на препарат и пациенты с анамнезом серьезных функциональных нарушений печени, почек и сердца.

Побочные эффекты

Важное условие при терапии флуконазолом – четкое соблюдение схемы лечения. Проявление побочных эффектов случается, как правило, при самостоятельной коррекции лекарственной дозы, либо в случае приема, игнорируя противопоказания.

И в одном, и во втором случае возможно проявление признаков деспепсии (пищеварительных расстройств), когнитивных и сердечных нарушений, функциональных нарушений печени и почек.

Желанной результативности лечения, без возможных рисков хронизации цистита и проявления рецидивов, можно добиться, лишь следуя врачебным рекомендациям, при условии полного прохождения курса терапии.

Флуконазол от цистита: как принимать

Цистит – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. В большинстве случаев оно требует назначения специфических антибактериальных препаратов. Но иногда патология вызвана грибковой микрофлорой. Ниже мы разберем, как принимать Флуконазол от цистита кандидозного характера, как он переносится пациентами, и какие возможные побочные эффекты проявляет.

Формы выпуска и состав

Флуконазол – это препарат, который предназначен для перорального использования. Выпускается в форме капсул по 50, 100 или 150 мг различными отечественными и заграничными фармакологическими компаниями («Вертекс», «Штада», «Тева», «Сандоз», «Канонфарма», «Оболенское ФП», «Биоком», «Озон») под названиями «Флюкостат», «Дифлюкан», «Микосист», «Дифлазон», «Флуконазол».

Капсулы медикамента белого, голубого или синего цвета. В упаковке может быть от 1 до 5 штук. Цена Флуконазола находится в пределах – 40-180 рублей.

Фармакологические свойства

Флуконазол – это системный противогрибковый препарат из группы производных триазолов. Механизм действия медикамента заключается в ингибировании цитохрома Р450 патогенных микроорганизмов. Это нарушает процесс синтеза эргостерола, который является неотъемлемой частью их клеточной стенки, и приводит к ее деградации. При этом препарат не влияет на аналогический фермент в организме пациентки, и поэтому он хорошо переносится. Флуконазол от цистита эффективен против кандиды, криптококков, эндемических микозов, гистоплазмы, микроспор и трихофитона.

Препарат хорошо усваивается при пероральном приеме. Около 90% от принятой дозы Флуконазола всасывается в пищеварительном тракте и попадает в кровоток. При этом употребление пищи не влияет на этот процесс.

Существует методика начального приема начальной ударной дозы, которая помогает более быстро достичь терапевтической концентрации без учащения возникновения побочных эффектов. В печени молекулы лекарства не расщепляются.

Выводится из организма Флуконазол путем почечной фильтрации. Приблизительно через 8-10 часов в мочи наблюдается высокая доза медикамента, которая позволяет его использовать для лечения заболеваний мочевыводящих путей.

В каких случаях назначают при цистите

Цистит – это заболевание, которое вызывается в большинстве случаев бактериальными возбудителями (кишечной палочкой, клебсиеллой, стафилококками, стрептококками). Поэтому национальные и международные рекомендации советуют использовать не Флуконазол, а другие бактериальные средства (Фурагин, Фосфомицин, Аугментин, Абифлокс, Цефтриаксон).

Флуконазол поможет для лечения грибкового цистита. Он возникает наиболее часто при иммунодефицитных состояниях:

• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• гематологические заболевания (лейкоз, лимфома);
• проведение химиотерапии при онкологических заболеваниях;
• воздействие ионизирующего излечения;
• попадание в организм токсических веществ, которые угнетают процессы кроветворения;
• врожденные патологии иммунной системы.

Наиболее часто из грибков вызывает хронический цистит кандида. При этом необходимо учитывать, что редко этот микроорганизм поражает исключительно слизистую мочевого пузыря. Обычно обнаруживают еще кандидоз ротовой полости, пищевода, уретры, половых органов, кожи, а иногда и внутренних органов. Поэтому имеет большое значение системный прием Флуконазола.

Для уточнения возбудителя при цистите проводят бактериологический посев утренней порции мочи. Дополнительно можно определить чувствительность патологических микроорганизмов к антибактериальным или противогрибковым средствам.

Дозировка и курс лечения

Лечение начинают с приема нагрузочной дозы (200-400 мг), которая позволяет как можно быстрее достичь терапевтической концентрации лекарства. Со второго дня необходимо принимать Флуконазол по 100 мг каждые 12 часов, или 150 мг один раз в сутки. При тяжелой системной грибковой инфекции способ применения можно менять на внутривенное введение (по 100 мл).

Стандартная длительность терапии Флукоказолом составляет 7 дней. Однако при выраженном иммунодефиците она может удлиняться до 2-3 недель.

С особой осторожностью необходимо подходить к лечению препаратом у пациентов с хронической почечной недостаточностью. У них при цистите возможен старт терапии с более низких доз 100-150 мг, и ее продолжение на 50 мг Флуконазола. Это делается, чтобы избежать накопления препарата в организме.

Побочные реакции и передозировка

Прием Флуконазола хорошо переносится пациентами. Однако иногда отмечается развитие следующих побочных эффектов:

• нарушение со стороны пищеварительной системы (тошнота, однократная рвота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, боли в животе, диарея, ощущение жжения, снижение аппетита);
• токсическое воздействие на печень (транзиторное повышение концентрации ферментов, билирубина);
• местные или генерализированные аллергические реакции (возникновение сыпи на коже, анафилактические реакции, отек Квинке);
• угнетение кроветворения (уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, повышенная склонность к кровотечению, анемия, снижение иммунной реактивности организма);
• боли в периферических мышцах или суставах;
• повышенная утомляемость, сниженная работоспособность;
• возникновение желудочковой тахикардии (у пациентов с дополнительными путями проведения);
• нарушения слуха;
• головокружение;
• повышенная сонливость или наоборот нарушения сна;
• повышение температуры тела.

При передозировке Флуконазола (прием более 800 мг лекарства) отмечаются симптомы поражения центральной нервной системы. У пациентов наблюдаются галлюцинации, угнетение рефлексов и чувствительности, нарушение сознания (вплоть до комы). Одновременно возможно развитие острого токсического гепатита. При этом осложнении происходит быстрый цитолиз, резкое повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов. Наиболее опасными здесь состояниями являются энцефалопатия, коагулопатия и накопление токсических метаболитов. Наиболее эффективными методами лечения во время острой передозировки является гемодиализ и форсированный диурез.

Противопоказания

Нельзя пить Флуконазол при следующих состояниях:

• индивидуальная непереносимость любого препарата из группы триазолов;
• возраст пациента до 4 лет (нет исследований, которые бы показали безопасность медикамента);
• выраженное нарушение почечной функции (снижение скорости почечной фильтрации ниже 15 мл/мин).

При использовании Флуконазола при цистите его молекулы достаточно легко проникают через плацентарный барьер. В регистрах описаны случаи тератогенного действия препарата, поэтому американская ассоциация FDA присвоила ему категорию С. Это означает, что препарат можно назначать в период беременности только, если нет более безопасных альтернатив лечения.

Также Флуконазол при цистите хорошо попадает в грудное молоко, где создает концентрации, которые близкие к таковым в крови. Поэтому на время лечения необходимо прекратить природное кормление.

Взаимодействие с лекарствами

Во время лечения цистита Флуконазолом необходимо учитывать, какие еще медикаменты принимает пациент. Это обусловлено тем, что лекарство может влиять на процессы метаболизма в печени и ухудшать электрическую проводимость в сердце.

Из-за этих особенностей не рекомендуется совместное использование Флуконазола с Цизапридом, Терфенадином, Астемизолом, Хинидином, Эритромицином и Пимозидом. В научной литературе описаны случаи возникновения пируэт-тахикардии, которая может иметь летальный исход. Рифампицин способствует удлинению выведению Флуконазола. Поэтому здесь необходимая коррекция дозировки медикамента.

Применение препарата также способствует накоплению целого ряда групп лекарств в организме: бензодиазепинов, блокаторов Кальциевых каналов, Карбамазепина, некоторых НПВС, Амитриптилина и Теофиллина.

Одновременный прием непрямых антикоагулянтов требует контроля показателей свертывания крови. У трети пациентов требуется коррекция дозировки.

Особые указания

Во время проведения терапии необходимо периодически проверять лабораторные гематологические и биохимические показатели. Важно обращать внимание на угнетение кроветворения (уменьшение концентрации всех форменных элементов крови), рост концентрации печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, нарушение почечной фильтрации (повышение креатинина, мочевины).

При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, онкологические заболевания, застойные явления при сердечной дисфункции) рекомендовано сдавать лабораторные анализы каждые 2-3 дня терапии. Отмена лечения необходима при двукратном росте концентрации АСТ, АЛТ.

При использовании препарата у пациентов с клинически выраженным синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) отмечается более частые побочные эффекты со стороны кожи. Обычно они проявляются возникновением сыпи, также может присоединяться бактерийный инфекционный процесс. В таком случае показана отмена лекарства.

Действующее вещество Флуконазол при цистите не влияет на функционирование центральной нервной системы и координацию движений. Поэтому во время терапии разрешено вождение автомобиля.

При приеме Флуконазола при цистите запрещено употреблять алкогольные напитки, поскольку это увеличивает гепатотоксичность и повышает частоту возникновения побочных эффектов.

Заключение

Флуконазол – это противогрибковый медикамент, который иногда используют для терапии цистита. Кандидозное поражение наиболее часто наблюдается при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, химиотерапия, гематологические заболевания). Рекомендуется системный пероральный прием лекарства. Длительность лечения составляет 7-10 суток. Среди побочных эффектов наиболее опасными являются угнетение кроветворения, токсический гепатит и аллергические реакции.

Флуконазол при цистите: схема приёма

Формы выпуска медикамента

В продаже можно встретить 3 формы выпуска:

• Капсулы для перорального применения по 1, 2, 4 или 7 штук в упаковке, в зависимости от концентрации действующего вещества в одной штуке (выпускается по 50 мг, 100 мг, 150 мг и 250 мг в капсуле)
• Раствор для внутривенного введения по 50 мл в банке (100 мг действующего вещества на банку), который вводится посредством инфузии
• Питьевой сладкий раствор по 60 мл в пластиковой баночке, где в 1 мл препарата содержится 10 мг или 40 мг действующего вещества в составе.

Как принимать противогрибковое лекарство при цистите

Средняя суточная дозировка, в зависимости от состояния пациентки и тяжести заболевания, составляет 100-200 мг при наличии цистита. Кратность принятой дозы – раз в сутки, желательно в одно и то же время. При внутривенном введении нужно соблюдать крайнюю осторожность и вводить медикамент очень медленно, в пределах 5-10 мл вещества за минуту.

Если цистит не осложненный, то оптимальная дозировка – 50 мг в сутки, на протяжении 7-30 дней подряд. Если же заболевание часто рецидивирует или переходит в хроническую форму, то дозировка возрастает до 300-400 мг в день, а длительность терапии составляет 45-60 дней подряд. При цистите, который возник исключительно из-за грибкового поражения, показана дозировка в 150 мг в день, длительность терапии индивидуальна.

У детей при грибковом цистите до трех лет суточная дозировка флуконазола рассчитывается – 2-4 мг на килограмм веса.

Особенности терапии Флуконазолом при воспалении мочевого пузыря

В период лечения флуконазолом воспаления мочевого пузыря нужно регулярно отслеживать гематологические показатели. При наличии ярко выраженной симптоматики грибкового поражения, можно начинать лечение, не ожидая результатов бактериологического посева. Когда окончательные результаты анализов придут, тогда можно будет скорректировать дозировку и схему лечения.

С осторожностью назначается медикамент при наличии нарушения функций печени и почек. Если нет возможности заменить медикамент более щадящим, тогда придется отслеживать показатели печени и почек. При изменении цвета мочи, возникновения поноса, боли в подреберье следует прервать терапию препаратом и все же подыскать более безопасный аналог.

Нельзя прерывать лечение, даже если все негативные симптомы исчезли, длительность терапии должна в строгости соблюдаться, иначе возникает высокий риск заработать резистентность к действующему веществу, а болезнь усугубится и перейдет в хроническую форму. Если с начала лечения спустя 2-3 дня негативные проявления не исчезают, значит, нужно изменить медикамент, потому что вряд ли он окажет терапевтическое воздействие.

Противопоказания, возможные побочные эффекты

Нельзя пить спиртные напитки в период терапии, чтобы препарат не утратил свои лечебные свойства, а заболевание и состояние организма не усугубились. Во время лактации при необходимости приема флуконазола грудное вскармливание временно прерывается. Во время беременности лекарство назначается только в исключительных случаях с разрешения гинеколога. Не рекомендуется совмещать противогрибковый медикамент с гормональными средствами и антибиотиками.

У флуконазола достаточное количество возможных побочных эффектов, начиная от гепатотоксического воздействия, тошноты, рвоты, поноса и боли в животе, заканчивая головной болью, головокружением, аллергическими реакциями. Не рекомендуется выписывать его диабетикам, так как увеличивается риск возникновения гипогликемии.

Симптомы передозировки

Если неправильно рассчитать дозировку или пренебречь рекомендациями специалистов, то можно подпортить себе здоровье из-за увеличенного приема флуконазола, хотя в листке-вкладыше рекомендации по правильному дозированию четко указаны. Обычно на передозировке свидетельствует внезапное возникновение поноса, рвоты, тошноты и судорог в период лечения медикаментом.

Если такие симптомы появились, то прием средства прерывается, а улучшения возникают самостоятельно в течение 1-2 дней. В случае ухудшения состояния после прекращения либо отсутствия улучшений больному необходимо медикаментозное лечение в стационаре. Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка и употребления большого количества собрентов – активированный уголь, 1 таблетка на 10 килограмм веса.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя пить флуконазол и параллельно принимать варфарин, так как это увеличивает протромбиновое время. Диуретик гидрохлортиазид увеличивает концентрацию в плазме крови противигрибкового препарата, такролимус несовместим с лекарственным средством, так как потенцирует его нефротоксические свойства.

Источники:

http://mycistit.ru/lekarstva/flukonazol
http://1labhealth.ru/tsistit/lekarstva/flukonazol-ot-tsistita-kak-prinimat.html
http://lekhar.ru/lekarstva/protivogribkovye-preparaty/flukonazol-pri-cistite/