Флюкостат при цистите как принимать

Флуконазол от цистита: как принимать

Цистит – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. В большинстве случаев оно требует назначения специфических антибактериальных препаратов. Но иногда патология вызвана грибковой микрофлорой. Ниже мы разберем, как принимать Флуконазол от цистита кандидозного характера, как он переносится пациентами, и какие возможные побочные эффекты проявляет.

Формы выпуска и состав

Флуконазол – это препарат, который предназначен для перорального использования. Выпускается в форме капсул по 50, 100 или 150 мг различными отечественными и заграничными фармакологическими компаниями («Вертекс», «Штада», «Тева», «Сандоз», «Канонфарма», «Оболенское ФП», «Биоком», «Озон») под названиями «Флюкостат», «Дифлюкан», «Микосист», «Дифлазон», «Флуконазол».

Капсулы медикамента белого, голубого или синего цвета. В упаковке может быть от 1 до 5 штук. Цена Флуконазола находится в пределах – 40-180 рублей.

Фармакологические свойства

Флуконазол – это системный противогрибковый препарат из группы производных триазолов. Механизм действия медикамента заключается в ингибировании цитохрома Р450 патогенных микроорганизмов. Это нарушает процесс синтеза эргостерола, который является неотъемлемой частью их клеточной стенки, и приводит к ее деградации. При этом препарат не влияет на аналогический фермент в организме пациентки, и поэтому он хорошо переносится. Флуконазол от цистита эффективен против кандиды, криптококков, эндемических микозов, гистоплазмы, микроспор и трихофитона.

Препарат хорошо усваивается при пероральном приеме. Около 90% от принятой дозы Флуконазола всасывается в пищеварительном тракте и попадает в кровоток. При этом употребление пищи не влияет на этот процесс.

Существует методика начального приема начальной ударной дозы, которая помогает более быстро достичь терапевтической концентрации без учащения возникновения побочных эффектов. В печени молекулы лекарства не расщепляются.

Выводится из организма Флуконазол путем почечной фильтрации. Приблизительно через 8-10 часов в мочи наблюдается высокая доза медикамента, которая позволяет его использовать для лечения заболеваний мочевыводящих путей.

В каких случаях назначают при цистите

Цистит – это заболевание, которое вызывается в большинстве случаев бактериальными возбудителями (кишечной палочкой, клебсиеллой, стафилококками, стрептококками). Поэтому национальные и международные рекомендации советуют использовать не Флуконазол, а другие бактериальные средства (Фурагин, Фосфомицин, Аугментин, Абифлокс, Цефтриаксон).

Флуконазол поможет для лечения грибкового цистита. Он возникает наиболее часто при иммунодефицитных состояниях:

• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• гематологические заболевания (лейкоз, лимфома);
• проведение химиотерапии при онкологических заболеваниях;
• воздействие ионизирующего излечения;
• попадание в организм токсических веществ, которые угнетают процессы кроветворения;
• врожденные патологии иммунной системы.

Наиболее часто из грибков вызывает хронический цистит кандида. При этом необходимо учитывать, что редко этот микроорганизм поражает исключительно слизистую мочевого пузыря. Обычно обнаруживают еще кандидоз ротовой полости, пищевода, уретры, половых органов, кожи, а иногда и внутренних органов. Поэтому имеет большое значение системный прием Флуконазола.

Для уточнения возбудителя при цистите проводят бактериологический посев утренней порции мочи. Дополнительно можно определить чувствительность патологических микроорганизмов к антибактериальным или противогрибковым средствам.

Дозировка и курс лечения

Лечение начинают с приема нагрузочной дозы (200-400 мг), которая позволяет как можно быстрее достичь терапевтической концентрации лекарства. Со второго дня необходимо принимать Флуконазол по 100 мг каждые 12 часов, или 150 мг один раз в сутки. При тяжелой системной грибковой инфекции способ применения можно менять на внутривенное введение (по 100 мл).

Стандартная длительность терапии Флукоказолом составляет 7 дней. Однако при выраженном иммунодефиците она может удлиняться до 2-3 недель.

С особой осторожностью необходимо подходить к лечению препаратом у пациентов с хронической почечной недостаточностью. У них при цистите возможен старт терапии с более низких доз 100-150 мг, и ее продолжение на 50 мг Флуконазола. Это делается, чтобы избежать накопления препарата в организме.

Побочные реакции и передозировка

Прием Флуконазола хорошо переносится пациентами. Однако иногда отмечается развитие следующих побочных эффектов:

• нарушение со стороны пищеварительной системы (тошнота, однократная рвота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, боли в животе, диарея, ощущение жжения, снижение аппетита);
• токсическое воздействие на печень (транзиторное повышение концентрации ферментов, билирубина);
• местные или генерализированные аллергические реакции (возникновение сыпи на коже, анафилактические реакции, отек Квинке);
• угнетение кроветворения (уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, повышенная склонность к кровотечению, анемия, снижение иммунной реактивности организма);
• боли в периферических мышцах или суставах;
• повышенная утомляемость, сниженная работоспособность;
• возникновение желудочковой тахикардии (у пациентов с дополнительными путями проведения);
• нарушения слуха;
• головокружение;
• повышенная сонливость или наоборот нарушения сна;
• повышение температуры тела.

При передозировке Флуконазола (прием более 800 мг лекарства) отмечаются симптомы поражения центральной нервной системы. У пациентов наблюдаются галлюцинации, угнетение рефлексов и чувствительности, нарушение сознания (вплоть до комы). Одновременно возможно развитие острого токсического гепатита. При этом осложнении происходит быстрый цитолиз, резкое повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов. Наиболее опасными здесь состояниями являются энцефалопатия, коагулопатия и накопление токсических метаболитов. Наиболее эффективными методами лечения во время острой передозировки является гемодиализ и форсированный диурез.

Противопоказания

Нельзя пить Флуконазол при следующих состояниях:

• индивидуальная непереносимость любого препарата из группы триазолов;
• возраст пациента до 4 лет (нет исследований, которые бы показали безопасность медикамента);
• выраженное нарушение почечной функции (снижение скорости почечной фильтрации ниже 15 мл/мин).

При использовании Флуконазола при цистите его молекулы достаточно легко проникают через плацентарный барьер. В регистрах описаны случаи тератогенного действия препарата, поэтому американская ассоциация FDA присвоила ему категорию С. Это означает, что препарат можно назначать в период беременности только, если нет более безопасных альтернатив лечения.

Также Флуконазол при цистите хорошо попадает в грудное молоко, где создает концентрации, которые близкие к таковым в крови. Поэтому на время лечения необходимо прекратить природное кормление.

Взаимодействие с лекарствами

Во время лечения цистита Флуконазолом необходимо учитывать, какие еще медикаменты принимает пациент. Это обусловлено тем, что лекарство может влиять на процессы метаболизма в печени и ухудшать электрическую проводимость в сердце.

Из-за этих особенностей не рекомендуется совместное использование Флуконазола с Цизапридом, Терфенадином, Астемизолом, Хинидином, Эритромицином и Пимозидом. В научной литературе описаны случаи возникновения пируэт-тахикардии, которая может иметь летальный исход. Рифампицин способствует удлинению выведению Флуконазола. Поэтому здесь необходимая коррекция дозировки медикамента.

Применение препарата также способствует накоплению целого ряда групп лекарств в организме: бензодиазепинов, блокаторов Кальциевых каналов, Карбамазепина, некоторых НПВС, Амитриптилина и Теофиллина.

Одновременный прием непрямых антикоагулянтов требует контроля показателей свертывания крови. У трети пациентов требуется коррекция дозировки.

Особые указания

Во время проведения терапии необходимо периодически проверять лабораторные гематологические и биохимические показатели. Важно обращать внимание на угнетение кроветворения (уменьшение концентрации всех форменных элементов крови), рост концентрации печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, нарушение почечной фильтрации (повышение креатинина, мочевины).

При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, онкологические заболевания, застойные явления при сердечной дисфункции) рекомендовано сдавать лабораторные анализы каждые 2-3 дня терапии. Отмена лечения необходима при двукратном росте концентрации АСТ, АЛТ.

При использовании препарата у пациентов с клинически выраженным синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) отмечается более частые побочные эффекты со стороны кожи. Обычно они проявляются возникновением сыпи, также может присоединяться бактерийный инфекционный процесс. В таком случае показана отмена лекарства.

Действующее вещество Флуконазол при цистите не влияет на функционирование центральной нервной системы и координацию движений. Поэтому во время терапии разрешено вождение автомобиля.

При приеме Флуконазола при цистите запрещено употреблять алкогольные напитки, поскольку это увеличивает гепатотоксичность и повышает частоту возникновения побочных эффектов.

Заключение

Флуконазол – это противогрибковый медикамент, который иногда используют для терапии цистита. Кандидозное поражение наиболее часто наблюдается при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, химиотерапия, гематологические заболевания). Рекомендуется системный пероральный прием лекарства. Длительность лечения составляет 7-10 суток. Среди побочных эффектов наиболее опасными являются угнетение кроветворения, токсический гепатит и аллергические реакции.

Как принимать Флуконазол при цистите

Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря. Оно носит инфекционный характер, изменяя цвет мочи и нарушая нормальное функционирование мочеполовой системы.

Флуконазол – действенный препарат, относящийся к группе антибиотиков, обладающий мощным противогрибковым эффектом. Лекарство Флуконазол при заболевании циститом следует принимать только по назначению врача-гинеколога в связи с вероятностью возникновения острых побочных реакций.

Поможет ли Флуконазол при цистите?

Воздействие Флуконазола на организм женщины основывается на торможение активности грибковых ферментов. Этому способствуют главное активное вещество препарата – флуконазол. Именно он разрушает грибковые клетки и нормализует работу мочеполовой системы. Компоненты средства скапливаются в клетках крови, органах и эпидермисе в количестве, необходимом для борьбы с грибком, остатки выводятся из организма вместе с мочой.

Как принимать препарат?

Несмотря на действенность препарат при борьбе с циститом, вы сможете добиться желаемого результата только при систематичном употреблении в соответствии с указанными нормами дозировки.

Вы можете приобрести Флуконазол в трех формах:

1. Капсулы и таблетки. Они в свою очередь различаются концентрацией вещества флуконазола в одном таблетке/капсуле – 50, 100 или 150 мг.
2. Ампулы. Их используют для применения фармакологического средства внутривенно, концентрация вещества составляет 2мг/мл.
3. Суспензия. Продается в пластмассовых баночках с мерной ложкой. Концентрация флуконазола в суспензии – 1 мл на 10-40 мг.

Единой для всех пациентов схемы приема — нет ни в одной из форм выпуска. Ее составляет врач индивидуально, отталкиваясь от характера заболевания и результатов анализов. Ниже приведем средние показатели дозировки употребления препарата.

1. Пациентам с легкой и средней формой заболевания чаще всего назначается дозировка 50-100 мг в сутки. Продолжительность лечения – от 1 до 4 недель. В данном случае чаще всего препарат назначается в форме таблеток, капсул или суспензии.
2. Пациентам с острой и хронической формой цистита обычно назначается дозировка 250-400 мг в форме внутривенных инъекций. Продолжительность лечения от одного до 2-3 месяцев. При выявлении улучшения состояния здоровья у пациента, ему научается прием лекарственного средства в таблетках или капсулах без инъекций.

Врачи рекомендуют пить таблетки или суспензию утром после еды. Натощак принимать средство запрещается.

Прием при беременности и лактации

Мнение гинекологов касательно применения препарата при цистите в период беременности расходятся. Одни считают, что женщинам в положении категорически не рекомендуется прием данного лекарственного средства в силу активности его компонентов, другие полагают, что безопасная дозировка для беременных все же есть, и лечение цистита Флуконоазлом никак не навредит пациентке.

В третьем триместре врач-гинеколог может назначать Флуконозол только в том случае, когда грибковое распространение в мочеполовой системе может угрожать жизни материли или ее плода.

При цистите в период лактации женщинам также не рекомендуется принимать препарат без острых к тому показаний. Дело в том, что главное активное вещество препарата – флуконазол стремительно проникает во все ткани и органы женщины, а значит, оно будет скапливаться и в грудном молоке, не говоря уже о плазме крови матери.

Флуконазол может быть назначен женщинам в период грудного вскармливания только при тех же обстоятельствах, что и беременным, т.е. при угрозе жизни матери или угрозе выкидыша. Но в этом случае грудное вскармливание должно быть незамедлительно прекращено.

Особенности лечения детского цистита

Прием препарата Флуконазол при цистите детьми до трех лет категорически противопоказан. Если следовать инструкции препарата, то детям от четырех лет лекарство можно принимать свободно в соответствии с весом ребенка, но не следует это делать без назначения врача.

Он должен учесть силу иммунитета ребенка, его индивидуальную переносимость компонентов лекарства, а также характер заболевания.

Предусматривается пероральный прием, где дозировка и прием расписаны педиатром на основе результатов анализов.

Эффективно ли пить препарат для профилактики?

Профилактическое действие Флуконазола для борьбы с циститом крайне слабо. Дело в том, что компоненты препарата вступают в борьбу с уже развивающим грибком. Они могут на корню разрушить грибковое поражение на самой ранней стадии его появления, однако предотвратить их развитие почти не могут.

Если цистит спровоцировала серьезная причина, например, обморожение, то Флуконазол как профилактическое средство вряд ли предотвратит грибок. Но это только то, что касается цистита. Лекарственное средство может оказать профилактическое действие в вопросе борьбы ос следующими заболеваниями:

• грибковый менингит;
• вагинальный кандидоз;
• пероральный кандидоз;
• разноцветный лишай;
• опоясывающий лишай;
• кандидоз кожи;
• микоз кожных покровов;
• прочие грибковые заболевания.

Побочные реакции

Побочные реакции могут возникнуть в двух случаях: либо имела место передозировка приема средства, либо оно принималось без назначения врача и к нему очевидно имелись противопоказания. Обе ситуации могут быть чреваты следующими последствиями:

• нарушение работы нервной системы (головные боли, мигрени, неоправданная нервозность, тремор конечностей, сонливость, судороги т.д.);
• болезненная реакция ЖКТ, проявляющаяся острой болью в животе, диареей, спазмами, метеоризмом и т.д.;
• аллергия и высыпания на кожных покровах;
• сбой работы сердечно-сосудистой системы, характеризующийся аритмией;
• анафилаксия, а именно зуд, сильный отек, крапивница;
• нарушения нормальной работы печени и желчевыводящих путей;
• сбой работы лимфатической и кровеносной системы, провоцирующей анемию, тромбоцитопению и лейкопению;
• нарушение нормального функционирования мышечного корсета;
• повешенная температуры, лихорадка, слабость, постоянная усталость.

Мнение врачей и пациентов

О действии препарата Флуконазол и его эффективности лучше всего скажут отзывы пациентов, принимающих его, и точка зрения врачей:

Жигунова В.Д., врач-гинеколог

Флуконазол — достойное противогрибковое средство, помогающее в том числе и для борьбы с циститом на разных стадиях его прогрессирования. Также хотела бы отметить широкие возрастные рамки и клинические показания, при которых может быть назначен данный препарат. В большинстве случаев рекомендую пациентам принимать средство в форме суспензии.

Степаненко Г. М., врач-гинеколог

Смело назначаю Флуконазол для борьбы с циститом и взрослым, и детям старше 12 лет. Допускаю, что он не навредит и детям младшего возраста, однако считаю, что малыши могут вылечить цистит с помощью более лёгких противогрибковых препаратов.

Петраш К, 30 лет

Я — типичный офисный работник. Сидячая работа вкупе с малоподвижным образом жизни «наградила» меня циститом, и я даже никогда не думала, что заболевание может возникнуть по этой причине. Симптомы четко указывали на цистит, и я пошла к врачу. Мне было выписан Флуконазол. По советам гинеколога я пила таблетки 2 недели по 1 разу в день, после чего вновь сдала анализы, которые обнаружили, что я полностью здорова. Вывод – препарат мне помог и достаточно быстро, но надо отметить, что форма цистита у меня была самая легкая.

Лунина С., 25 лет

Я заработала свой грибок в бассейне. Оказывается, даже соблюдая все меры предосторожности, можно все равно стать несчастливой обладательницей цистита. Я уже была знакома с препаратом, но никогда его не использовала. После медицинского осмотра мне посоветовали принимать средство в форме таблеток 1 раз в день. Насколько я поняла, форма средства не имеет значения. Главное, что он работает. Не советую читателям пытаться ускорить процесс выздоровления и принимать таблетки чаще 1 раза в день. Я делаю это утром после еды.

Плюсы и минусы по отзывам и опыту практического применения Флуконазола при цистите

К плюсам приема препарат относятся:

• эффективность;
• широкий спектр действия борьбы с грибком;
• минимальное возрастное ограничение;
• доступная цена.

Среди минусов стоит отметить:

• побочные реакции;
• необходимость предварительной консультации у врача.

Заключение

Рассмотрев препарат Флуконазол, как средство для борьбы с циститом, можно сделать вывод, что он действительно является эффективным действующим средством. Однако, схема его приема, а также форма и продолжительность лечения должна быть расписана только врачом после прохождения предварительного осмотра. Систематический прием препарата уже через 7-10 дней обнаружат эффективный результат.

Флюкостат при цистите как принимать

Капсулы непрозрачные, белого цвета, №0; содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, лактоза.

Состав оболочки капсулы: желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид (Е171), кислота уксусная.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (500) – ящики картонные.
1 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
2 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
1 шт. – упаковки ячейковые контурные (500) – ящики картонные.
2 шт. – упаковки ячейковые контурные (500) – ящики картонные.

Противогрибковый препарат. Флуконазол – представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Активен в отношении возбудителей оппортунистических микозов, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется. Биодоступность составляет 90%. C_max флуконазола в плазме крови после приема натощак в дозе 150 мг составляет 90% от его содержания в плазме при в/в введении в дозе 2.5-3.5 мг/л.

T_max достигается через 0.5-1.5 ч после приема. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь.

Концентрация в плазме прямо пропорциональна принятой дозе.

90% C_ss достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет достичь 90% уровень C_ss ко 2-му дню. Кажущийся V_d приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками – 11-12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте аналогичны концентрациям в плазме. У больных с грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от уровней его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

T_1/2 составляет около 30 ч.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживаются в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Метаболитов флуконазола в крови не обнаружено.

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат можно использовать для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (в т.ч. инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение можно проводить у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кандидоз кожи;
• глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Препарат принимают внутрь.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите терапию обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение длительного времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность терапии – 7-14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяется индивидуально и составляет при кокцидиоидомикозе 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе – 2-17 мес, при споротрихозе – 1-16 мес, при гистоплазмозе – 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флюкостат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек препарат применяют в соответствии с обычным режимом дозирования.

У пациентов с нарушениями функции почек при однократном приеме изменение дозы препарата не требуется. При многократном применении препарата при КК более 50 мл/мин препарат назначают в средней дозе. При КК от 11 до 50 мл/мин следует сначала назначить ударную дозу от 50 мг до 400 мг, затем – дозу, составляющую 50% от рекомендуемой. Пациентам, у которых регулярно проводится диализ, назначают одну дозу препарата после каждого сеанса гемодиализа.

Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, тошнота, метеоризм, рвота, боли в животе, диарея; редко – нарушения функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко – судороги.

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание, трепетание желудочков.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Со стороны обмена веществ: редко – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Прочие: редко – нарушения функции почек, алопеция.

• одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (в т.ч. терфенадина или астемизола);
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, одновременно с приемом потенциально опасных гепатотоксичных лекарственных средств, при алкоголизме, в случае проаритмогенных состояний у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных препаратов, вызывающих аритмии).

Применение Флюкостата при беременности возможно только в случае тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Поскольку флуконазол выделяется с грудным молоком в концентрациях, близких к концентрациям в плазме, в период грудного вскармливания не рекомендуется назначать препарат.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, одновременно с приемом потенциально опасных гепатотоксичных лекарственных средств, при алкоголизме.

При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Источники:

http://1labhealth.ru/tsistit/lekarstva/flukonazol-ot-tsistita-kak-prinimat.html
http://urohelp.guru/lekarstva/flukonazol-pri-cistite.html
http://yandex.ru/health/pills/product/flyukostat-6574