Гематурия при цистите и уретрите

Заболевание гематурия

Изменение цвета мочи – всегда настораживающий признак.

Он достаточно нагляден, особенно когда это касается окрашивания кровью. Трудно не заметить, что моча стала напоминать мясные помои или даже просто порозовела. Такое видимое появление крови в моче называется макрогематурией. В случае, когда элементы крови в моче есть, но не видны глазом, а лишь определяются при лабораторных анализах, говорят о микрогематурии.

Как самостоятельное заболевание, гематурия не существует. Это симптом целой группы проблем с почками и мочевыводящими путями разного происхождения.

Что симулирует гематурию

У абсолютно здоровых людей может наблюдаться окрашивание мочи, напоминающее выделения крови.

• При выделении с мочой растительных пигментов свеклы, ежевики, соков красного цвета.
• При употреблении лекарств (рифампицина, феназопиридина)
• Ложная гематурия у женщин, симптомы которой неотличимы от истинной, может быть результатом попадания в мочу менструальной крови.

Известна почечная гематурия, обусловленная нарушением проницаемости мембран клубочков, фильтрующих кровь. Ее вызывает группа заболеваний, объединенных названием гломерулонефрит. Это и болезнь Берже с изолированным выявлением эритроцитов в моче. И развернутые формы гломерулонефрита с потерями белка, повышением артериального давления, отеками и постепенным развитием хронической болезни почек с их функциональной недостаточностью разной тяжести.

Среди других патологий почек, которым сопутствует данный симптом: пиелонефрит, амилоидоз, туберкулез, рак, геморрагические лихорадки с почечным синдромом (Омская, Крымская).

Гематурия при пиелонефрите обычно сопровождается лихорадкой, помутнением мочи, тупыми болями в пояснице. Промежуточное положение между почечными и внепочечными поражениями мочевыделительного тракта занимает мочекаменная болезнь. При том песок и камни могут образовываться в почках и путешествовать вниз по мочеточникам в мочевой пузырь и уретру.

Они травмируют на своем пути слизистую оболочку и вызывают кровотечение разной интенсивности.

Причины гематурии нижних мочевых путей: воспалительные инфекционные поражения, лучевая болезнь, распадающиеся опухоли в мочевыводящих путях также изъязвляют их внутреннюю оболочку.

Гематурия мочевого пузыря – вероятный признак вирусного цистита или онкопатологии.

Острая гематурия – почти всегда результат травмы или аррозивного кровотечения из сосуда при распаде опухоли.

Непочечная гематурия: причины

Нарушения равновесия свертывающей и противосвертывающей систем крови могут приводить к выделению крови с мочой.

• Типичен пример с гемофилией, при которой недостаток 8 фактора свертывания приводит к проникновению эритроцитов в мочу.
• Другое аналогичное состояние – тромбоцитопеническая пурпура. Это геморрагический диатез с дефицитом тромбоцитов, дебютирующий в детстве и чаще поражающий девочек.
• Нередко прием антикоагулянтов (варфарина, ривароксабана) или дезагрегантов (аспирина) влечет за собой осложнение в виде кровоточивости. В случае с варфарином очень важную роль играет диета с повышенным содержанием калия и нерегулярный контроль МНО, не позволяющий адекватно корректировать дозу препарата.

Для нарушений свертывания характерна безболевая гематурия, выявляемая как случайная клиническая или лабораторная находка.

Гематурия у мужчин: причины

• Воспаление предстательной железы – это достаточно часто встречающийся у мужчин недуг. Данный орган необходим для выработки простатического секрета – основного компонента семенной жидкости. Кроме того, что при этом может появиться гематурия, у мужчин симптомы простатита следующие: ощущение болезненности в уретре и прямой кишке во время семяизвержения,
• слабая эрекция или ее отсутствие,
• преждевременное семяизвержение,
• отсутствие оргазма,
• частые позывы к мочевыделению,
• неприятные ощущения, такие как рези и жжения при мочевыделении,
• боли в нижней области живота,
• ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.

Простатит без лечения может приводить к следующим осложнениям:

• бесплодию,
• переходу в хроническую форму,
• циститу,
• абсцессу простату,
• сепсису,
• обструкция мочевого пузыря,
• различные болезни почек, такие как, например, пиелонефрит.

Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль рассматриваемого органа. Опасность данного заболевания заключается в том, что без лечения со временем опухоль может стать злокачественной.

Кроме рака, аденома может вызывать следующие осложнения:

• цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре),
• камни в мочевом пузыре и/или почках,
• хроническая и острая задержка мочи,
• воспаление предстательной железы инфекционного характера

Кроме гематурии при аденоме простаты могут возникать следующие характерные признаки:

• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток,
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
• боли и жжения в процессе мочевыделения,
• слабый напор струи (возникает из-за пережатия мочеиспускательного канала увеличенной простатой).
• рак простаты

Наличие крови в моче может сигнализировать о таком опасном заболевании как злокачественная опухоль предстательной железы.

Поздним проявлением может быть именно гематурия, симптомы другого плана также часто отсутствуют до поздних стадий.

На первой и второй стадии рак простаты можно обнаружить, лишь пройдя обследование.

Именно поэтому специалисты рекомендуют регулярно проходить профилактическую диагностику.

Симптоматика рака данного органа походит на симптоматику аденомы и простатита. Чаще всего это заболевания поражают лиц старше 50 лет, но сейчас отмечается тенденция к «омоложению заболевания».

Гематурия при уретритах

Гематурия у женщин, причины которой, как и мужчин, кроются в воспалении мочеиспускательного канала, сочетается с другими характерными признаками.

Уретриты разделяют на гонорейные и негонорейные.

При гонококковом уретрите выделяется следующая симптоматика:

• гнойные выделения из мочеиспускательного канала,
• рези и жжения в процессе мочевыделения,
• повышение температуры до 39 градусов,
• признаки интоксикации.

Негонорейные уретриты могут вызываться следующими возбудителями:

• кишечная палочка,
• стрептококки,
• пневмококки,
• стафилококки.

И имеют следующие симптомы:

• мутно-белые выделения у мужчин, а также гнойные и слизистые выделения у прекрасной половины,
• учащенные позывы к мочевыделению,
• боли, жжения и рези при мочеиспускании,
• у женщин могут также возникать неприятные ощущения в области нижней части живота во время сексуального контакта.

Диагностический поиск при гематурии

Когда выявляется гематурия, причина, диагностика которой должна проводиться урологом или терапевтом, ищется по следующей схеме:

• Общий анализ мочи или трехстаканная проба у мужчин,
• Проба по Нечипоренко,
• БАК крови,
• Коагулограмма,
• УЗИ почек,
• При необходимости – цистосокпия, экскреторная урография, КТ почек с контрастом.

При выявлении гематурии обращайтесь к грамотным урологам нашего медицинского центра.

Кровь в моче при цистите: почему появляется и опасно ли это?

Любая болезнь кажется более серьезной, когда среди ее симптомов начинают числиться кровяные выделения. По какой причине они появляются? Бывает ли моча с кровью при цистите, или это признак другого заболевания, возникшего как осложнение на фоне воспаления мочевого пузыря?

Может ли быть кровь в моче при цистите

Цистит возникает как следствие инфекции, поражающей слизистую оболочку мочевого пузыря и провоцирующей воспаление. В основном болезнь проявляется через следующие симптомы:

1. Частое и очень сильное желание сходить в туалет (до тридцати-сорока раз в сутки). При этом мочи выделяется крайне мало.
2. Дискомфорт в нижней части живота.
3. Ощущение давящего мочевого пузыря, даже после посещения туалета позывы не исчезают.
4. Резь при мочеиспускании, иногда боль отдает в область прямой кишки.
5. Жжение в зоне промежности.

Большинство людей еще на этапе первых признаков недуга обращаются к врачу и успешно вылечивают цистит. Но иногда заболевание протекает вяло, и больной или не замечает, или попросту игнорирует симптомы. В результате они усугубляются. И в один день человек во время мочеиспускания замечает кровь: при цистите подобное явление встречается достаточно часто и называется гематурией. Оно указывает на то, что болезнь перешла в геморрагическую форму. Обращение в больницу обязательно.

Геморрагический цистит: в моче кровь – характерные симптомы заболевания

Геморрагическая форма болезни имеет все те же признаки, что и обычный острый цистит. Разумеется, к симптомам добавляется гематурия, которая и определяет характер недуга. Но есть еще целый ряд особенностей, которые выдают этот тип цистита. Среди них:

1. Озноб.
2. Головная боль.
3. Общая слабость, сонливость.
4. Лихорадка.
5. Повышенная температура.
6. Неприятный запах мочи.

Не все заболевшие знают, может ли при цистите быть кровь в моче не только в конце мочеиспускания, но и на протяжении всего процесса. Все зависит от локализации воспаления, т. е. затронут исключительно мочевой пузырь или инфекция перешла и на другие органы. Существует простое правило, помогающее самостоятельно определить место кровотечения. Если кровь появляется лишь в самом конце мочеиспускания, то она «родом» из мочевого пузыря. Кровь из уретры дает о себе знать сразу же после начала мочеиспускания (а иногда и без него), из почек – на протяжении всего процесса.

Цвет крови колеблется от бледно-розового до грязновато-коричневого: чем запущеннее болезнь, тем более насыщенный оттенок. Иногда кровь отходит целыми сгустками.

Часто болезнь протекает не в острой, а хронической форме. В этом случае все признаки притупляются, заметным остается лишь чуть более частое мочеиспускание и периодическое выделение с мочой крови. В результате хронический геморрагический цистит может стать причиной развития железодефицитной анемии.

В такой ситуации наиболее явными становятся симптомы малокровия, а именно:

• сердечные боли;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• частые головокружения;
• бледность кожных покровов;
• ломкость волос и ногтей.

Лечить геморрагический цистит нужно обязательно, а распознать его наверняка можно лишь по гематурии. Даже если кровь появляется нечасто и в малом количестве, все равно важно рассказать врачу об этом симптоме. Нередко он сопутствует и другим болезням, не только циститу.

При цистите кровь в моче: причины

Причина выделения крови при цистите в том, что инфекция затронула кровеносные сосуды мочевого пузыря. Это говорит о серьезном поражении органа: если откладывать лечение, есть риск дождаться его дисфункции.

Очень часто геморрагический цистит провоцируется кишечными палочками Escherichia coli, сапрофитным стафилококком, аденовирусами. Попав в организм и добравшись до мочевого пузыря, они запускают его воспаление. Иногда при цистите моча с кровью появляется в результате неинфекционного воздействия, например, после:

• лучевой терапии, требующейся для лечения опухолей (в этом случае развивается язвенная форма цистита);
• продолжительного приема медикаментов из группы цитостатиков;
• злоупотребления алкогольными напитками.

Но даже на фоне вышеуказанных факторов болезнь проявляется далеко не у всех. В основном геморрагический цистит встречается у пожилых мужчин, страдающих от аденомы простаты. Также свою роль играет сниженный иммунитет: организм с малым запасом сил неспособен в должной мере противостоять инфекции, позволяя недугу прогрессировать. К дополнительным условиям, которые увеличивают вероятность появления в моче крови, относятся:

1. Привычка перетерпливать позывы к мочеиспусканию. Если человек долго не «откликается» на естественную потребность организма, то в первую очередь происходит застой мочи, которая превращается в удобное пространство для размножения патогенных микроорганизмов. Кроме этого, мышечный слой мочевого пузыря слишком сильно растягивается, за счет чего нарушается процесс кровообращения.
2. Физические препятствия для оттока мочи. Подразумеваются различные патологии – суженная уретра из-за хронического уретрита, сдавленные мочевыводящие пути на фоне прогрессирующей опухоли, спайки и т. д.
3. Общая ослабленность организма. Она характерна для послеродового периода, беременности и менопаузы, а также встречается при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.
4. Нарушенная сократимость мочевого пузыря неврогенного характера. Сюда относятся сбои в работе органов таза, вызванные проблемами с мозгом, и гиперактивный мочевой пузырь.
5. Благоприятные для развития инфекции патологии. Речь идет об опухолях, которые при своем распаде приобретают склонность к заражению, а также о камнях в мочевом пузыре, повреждающих его стенки.
6. Игнорирование правил личной гигиены. Нередко именно микробы, попавшие из прямой кишки в мочеполовую систему, провоцируют развитие воспалительного процесса.

Часто симптомы цистита нарастают сразу после перенесенной простуды. Но опять же – все дело в общем состоянии здоровья: при хорошем иммунитете и отсутствии патологий вероятность, что инфекция разовьется до геморрагической формы заболевания, крайне мала.

Кровь в моче при цистите – опасно ли это?

Появление следов крови в моче при воспалении мочевого пузыря – симптом, который нельзя игнорировать. Все дело в возможных осложнениях. В основном пациенты сталкиваются с одним из следующих состояний:

1. Тампонада мочевого пузыря. Так называется перекрытие просвета органа сгустками крови. Закупорка очень опасна, ведь в этом случае самостоятельное мочеиспускание невозможно. Больной может ощущать болезненные позывы к дефекации при отсутствии кала. Присутствует риск развития коллаптоидного состояния, выражающегося через снижение артериального давления, головокружение, головную боль, дискомфорт в области сердца, побледнение кожных покровов, потемнение в глазах. Тампонада мочевого пузыря – повод для помещения больного в стационар.
2. Заражение крови. Поврежденные кровеносные сосуды становятся уязвимыми для микробов, которые, попадая в кровеносный поток, двигаются дальше по организму. В результате может возникнуть пиелонефрит – воспаление почек. Острая форма недуга характеризуется болезненностью в области поясницы, повышением температуры до 39-400С, общим плохим самочувствием.

Не стоит дожидаться возможных осложнений – за консультацией к врачу следует обратиться как можно раньше. Чем скорее он изучит все симптомы и назначит подходящее лечение, тем быстрее пройдет цистит. Ранняя терапия позволяет с большей вероятностью навсегда избавиться от последствий заболевания.

Что делать, если при цистите кровь

Цистит с кровью требует срочного обращения к специалисту: самолечение в этом случае неоправданно.

Для начала врач должен подтвердить диагноз, назначив соответствующие анализы. Помимо прочего, оценивается количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий в моче, а также определяется наличие в крови признаков активного воспаления. При вирусной природе заболевания в моче не обнаруживаются бактерии, зато присутствуют симптомы вирусной инфекции (к примеру, чрезмерно большое количество моноцитов). Проводится посев мочи на питательные среды и выясняется, насколько возбудитель податлив к воздействию антибиотиков.

Поскольку почти всегда цистит с кровью протекает сложнее обычного воспаления, то нередко его лечение осуществляется в стационарных условиях. Пациентам строго показаны:

• постельный режим;
• активное употребление жидкости (до трех-четырех литров в сутки). Назначаются отвары и настои на основе листьев брусники, толокнянки и некоторых других трав;
• соблюдение строгой диеты, подразумевающей исключение из рациона продуктов, способных воздействовать раздражающе на мочевой пузырь. Запрещается острое, соленое, кислое, а также копчености, консервированная пища и жареные блюда.

Врач прописывает подходящие в конкретном случае медикаменты. Обычно это противовоспалительные, кровоостанавливающие препараты и лекарства, способствующие укреплению кровеносных сосудов. Средства могут как приниматься в виде таблеток, так и вводиться внутривенно. Антибиотики используются только для лечения циститов бактериальной природы.

Если произошла закупорка уретры кровяными сгустками, то осуществляется их удаление инструментальным способом.

Активно применяются витамины, помогающие организму восстановить защитные силы. В дальнейшем пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, подразумевающий занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное питание. Крайне важно объяснить больному необходимость своевременного обращения к врачу для ликвидации возникшего очага воспаления в организме.

Иногда в интернете встречаются советы, согласно которым для избавления от цистита с кровью нужно проводить прогревающие процедуры. Подобные рекомендации в корне неверны, и следование им противопоказано.

Никаких домашних средств при цистите с кровью использовать не следует: есть риск лишь ухудшить свое состояние и упустить благоприятный момент для лечения. Единственное, что может и должен сделать больной, – прийти на прием к специалисту.

Кровь в моче: цистит или нет?

Не всегда следы крови в моче указывают на воспалительный процесс в мочевом пузыре. Иногда гематурия провоцируется и другими факторами – как более, так и менее безобидными.

Причины гематурии можно отыскать по всему организму:

Геморрагический цистит: симптомы и лечение

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у ­мужчин.

Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным ­курсом.

Этиология

Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом ­А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других ­препаратов.

Риск развития геморрагического цистита возрастает в следующих ­группах:

• у женщин геморрагический цистит встречается чаще;
• пациенты с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту ­организма;
• женщины, не соблюдающие правила личной ­гигиены;
• возраст старше 5 ­лет;
• пациенты, прошедшие курс химиотерапии ­бусульфанциклофосфамидом;
• пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку часто они подвергались ­химиотерапии).

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com

Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный ­цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной ­болью.

При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не ­приходится.

Диагностика

Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается ­бактериурия.

Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная ­пиелография.

Как лечить геморрагический цистит?

Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов ­хороший.

Источники:

http://venerologiya.moscow/content/zabolevanie-gematuriya
http://cystitis.su/krov-v-moche-pri-cistite-pochemu-poyavlyaetsya-i-opasno-li-eto.html
http://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/gkmorragicheskiy_tsistittak_li_vse_prosto