Геморрагический цистит у детей протокол

Содержание

Геморрагический цистит у детей

Геморрагическим циститом называют воспалительный процесс в слизистой мочевого пузыря, при котором ткани поражаются более глубоко, чем при обычном цистите, и повреждаются кровеносные сосуды. В результате этого в урине появляется кровь. Патология может протекать с серьёзными осложнениями.

Причины

Геморрагический цистит у ребёнка может быть вызван вирусами, но также спровоцировать заболевание могут бактерии и грибки. Помимо этого, патология может развиться на фоне приёма различных препаратов и медикаментов.

К факторам, провоцирующим возникновение заболевания, также относятся:

  • привычка подолгу «терпеть» и не ходить в туалет, даже в том случае, если желание опорожнить мочевой пузырь сильно выражено. Из-за этого нарушается кровоснабжение в полости мочевого пузыря, так как мышечные волокна в нём перерастягиваются;
  • наличие анатомических препятствий для оттока мочи. Например, суженный просвет уретры или её сдавливание из-за наличие опухоли, а также сильных воспалительных процессов в близлежащих тканях;
  • сниженная сократительная способность мочевого пузыря, возникающая из-за проблем неврогенного характера;
  • наличие инородных тел в уретре, которые могли нанести травму слизистой и вызвать воспаление;
  • отсутствие соблюдения правил личной гигиены, из-за которого патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь;
  • понижение иммунитета, которое обычно происходит при сахарном диабете, эндокринных нарушениях;
  • стрессовые ситуации, переутомление.

Симптомы

Симптомы геморрагического цистита у детей схожи с клиническими проявлениями острого цистита, но есть одно главное отличие – кровь в урине. Обычно при геморрагическом цистите моча у ребёнка окрашена в красный цвет. К числу других признаков патологии относятся:

  • болезненное мочеиспускание;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут достигать 40 раз и более;
  • небольшие порции выделенной мочи;
  • отсутствие мочеиспускания при наличии позывов;
  • боли в нижней части живота;
  • повышенная температура тела;
  • недомогание и общая слабость.

Ранние клинические проявления геморрагического цистита могут возникнуть у ребёнка после перенесённого тяжёлого гриппа. Обычно при этом происходит учащение мочеиспускания, которое сопровождается острой болью. У некоторых детей боль может наблюдаться в области поясницы, также у них проявляется тошнота, позывы к рвоте. У ребёнка раннего возраста обычно присутствуют все симптомы интоксикации. Недуг развивается быстро и стремительно, поэтому медлить с посещением врача ни в коем случае нельзя.

Диагностика геморрагического цистита у ребёнка

Диагностика геморрагического цистита у детей осуществляется в целях его дифференциации от вульвита, фимоза, баланита. То есть, заболеваний, при которых в урину также может попасть кровь. Именно поэтому врач тщательно осматривает наружные половые органы ребёнка, анализирует клинические проявления болезни, узнаёт у родителей о том, когда и как цистит начал проявлять себя.

После этого ребёнку может быть назначена лабораторная диагностика, в которую входит общий анализ мочи и крови, бактериальный посев и другие виды обследований. Детям до пяти лет обязательно проводится УЗИ, выявляющее анатомические аномалии мочевыводящих путей, а также микционная цистоуреограмма. После результатов обследования врач устанавливает диагноз и назначает ребёнку адекватное лечение.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение патологии у детей – это закупорка мочевого пузыря сгустком крови. Моча, при этом, не может выйти наружу, и ребёнку потребуется срочная медицинская помощь. Помимо этого, геморрагический цистит может вызвать воспаление почек – пиелонефрит. Если заболевание переходит в хроническую стадию, у детей может возникнуть железодефицитная анемия. При своевременном и правильном лечении существует весьма благоприятный прогноз на выздоровление. Именно поэтому, при появлении первых симптомов геморрагического цистита, задача родителей – показать ребёнка врачу.

Лечение

Что можете сделать вы

При наличии симптомов геморрагического цистита у ребёнка родители сразу должны бить тревогу. Данное заболевание крайне опасно, поэтому ребёнка следует незамедлительно показать врачу. Самолечение категорически запрещено, оно может нанести непоправимый вред здоровью детей. После назначения схемы лечения необходимо в точности ей следовать.

Что делает врач

Терапия геморрагического цистита у детей проводится, в основном, в стационарных условиях. Это связано с тем, что у данной патологии существует ряд серьёзных осложнений, при которых может потребоваться срочная медицинская помощь. Главное условие лечения ребёнка – диета. Строго противопоказаны пряные и острые, а также жарены и жирные блюда. Ребёнок должен употреблять как можно больше питья, молочных продуктов, овощей и фруктов. Врач может назначить употребление минеральной воды.

Читать еще:  Как отличить камни в почках от цистита

В целях уничтожения возбудителя заболевания назначаются антибиотики. Проводится антибактериальное лечение только после бактериологического обследования, а также определения чувствительности ребёнка к назначаемым препаратам. Курс приёма антибиотиков варьируется в пределах 7-14 дней, всё зависит от тяжести протекания болезни.

Детям, которым исполнилось более 14 лет, могут быть назначены инстилляции мочевого пузыря антисептическими препаратами. Показания к применению данной процедуры – неэффективность лекарственной терапии.

Одновременно с антибактериальными средствами врач нередко прописывает растительные препараты. Также ребёнку может быть показан приём витаминов, анальгетиков и кровоостанавливающих средств.

Профилактика

В спектр профилактических мероприятий, позволяющих предупредить развитие геморрагического цистита у ребёнка, входят:

  • правила гигиены: ребёнок должен уметь чётко их соблюдать, и задача родителей – научить детей этому;
  • своевременное лечение патологий мочеполовой системы и хронических инфекций;
  • избегание переохлаждения;
  • отсутствие стрессовых ситуаций, переутомлений, полноценный отдых и сон;
  • рациональное питание, без вредной пищи, насыщенное витаминами и полезными элементами для растущего организма;
  • физическая нагрузка;
  • закаливающие процедуры, во время которых нельзя допускать переохлаждения нижней части тела.

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения цистита у детей
Стандарты лечения цистита у детей
Протоколы лечения цистита у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. стабилизация общего состояния больного
2. положительная динамика показателей анализов мочи, включая исчезновение бактериурии.
3. нормализация мочеиспускания.
Длительность лечения: 7-10 дней.

Код МКБ: N30 Цистит.

Определение: Цистит — это воспалительное заболевание мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки.

Классификация:
1. по течению болезни:
— острый;
-хронический;
2. по происхождению:
— первичный;
— вторичный;
3. По этиологии и патогенезу:
— инфекционный;
-химический;
-лучевой;
— паразитарный;
— при сахарном диабете;
— у спинальных больных;
— аллергический;
— обменный;
— ятрогенный;
— нейрогенный;
4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
— диффузный;
— шеечный;
— тригонит;
5. По характеру морфологических изменений:
— катаральный;
— геморрагический;
— язвенный и фиброзно-язвенный;
— гангренозный;
— инкрустирующий;
— опухолевый;
— интерстициальный.

Факторы риска:
1. иммунодефицитные состояния;
2. длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики);
3. врожденные пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря;
4. нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
5. травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря.

Критерии диагностики:
1. частое болезненное мочеиспускание;
2. изменения в анализе мочи — лейкоцитурия, может быть гематурия, белок — нехарактерен (только за счет форменных элементов);
3. бактериурия 105м.т./мл и выше за исключением вирусной этиологии;
4. болезненная пальпация надлобковой области.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи.
3. Посевы мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ почек, мочевого пузыря;
2. Консультация уролога;
3. Консультация нефролога.

Тактика лечения:
1. Антибактериальное лечение: основной курс — амоксициллин per os: до 2 лет — 20 мг/кг/сутки. Разовая доза: 2-5 лет — 125 мг 2 раза в день, 7-10 дней; 5-10 лет — 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней; старше 10 лет — 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.

Альтернативные препараты: цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней; защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней; сульфаметоксазол+триметоприм, 7-10 дней; цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет в течение 7 дней.

2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мгкгдень, детям старше 5 лет.

3. После основного курса при рецидивирующем течении — поддерживающее лечение нитрофуранами 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель при отсутствии дальнейших рецидивов.

Перечень основных медикаментов:
1. Амоксициллин 500мг, 1000мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5мл, пероральная
суспензия;
2. Ампицилин + клавулоновая кислота 375 мг и 625 мг, табл.; 156,25 мг, 312,5 мг, 475 мг — суспензия; 600 мг, во флаконе раствор для инъекций;
3. Нитрофуран 20 мг, табл., фурагин, 50 мг, табл.
4. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мгмл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ампициллин 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капс.; 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия;
2. Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций.;
3. Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, 480 мг, табл.; 480 мг/5 мл, амп.; 240мг/5мл
пероральная суспензия;
4. Цефаклор 250 мг/5мл, амп.; или капс. по 500,0.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
1. не купирующиеся боли;
2. острая задержка мочи;
3. геморрагический цистит;
4. хронический осложненный цистит.

Цистит у ребенка – признаки, лечение препаратами и народными средствами

С проблемой воспаления мочевого пузыря (циститом) педиатры сталкиваются довольно часто. В разных группах заболевание имеет свои особенности.

Читать еще:  Как использовать фитолизин при цистите у женщин

Малыши до одного года подвержены возникновению цистита в равной степени вне зависимости от пола. Однако девочки в дошкольном и школьном возрасте переносят это заболевание значительно чаще.

  • анатомическими особенностями женского организма (наличие более широкой и узкой уретры в сравнении с мужской, а также близость расположения естественных источников инфекции — влагалища и анального отверстия);
  • физиологическим изменением гормонального фона девочки в период полового созревания, которое ведет к снижению защитных свойств оргазма.

Виды воспаления мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря классифицируется в зависимости от происхождения, течения и характерным изменениям:

  1. Инфекционное (с участием микроорганизмов) и неинфекционное происхождение цистита (в результате действия химических, токсических и лекарственных агентов).
  2. Течение заболевания острое или хроническое. Последнее протекает латентно (без проявления клинических признаков) или с периодами обострений и ремиссии (рецидивирующее).
  3. Изменения в органе могут быть катарального, геморрагического, язвенного, полипозного и кистозного характера.

Воспаление инфекционного и неинфекционного происхождения

Инфекционное воспаление возникает в следующих случаях:

  • миграции возбудителей в мочевой пузырь из наружных половых органов (восходящий путь);
  • наличия пиелонефрита (инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек), в данном случае имеет место нисходящий путь;
  • наличия очагов инфекции, анатомически отдаленных от мочевого пузыря (перенос микроорганизмов с током лимфы и крови);
  • воспаления соседних органов (кишечника, матки, придатков).

Если болезнь протекает без участия инфекционных агентов, то он носит название неинфекционного.

Провоцирующими факторами являются:

  • нарушенный отток мочи;
  • переохлаждение;
  • иммунодефицит.

Острая и хроническая форма заболевания

Острый цистит характеризуется изменениями, затрагивающими слизистую оболочку мочевого пузыря, в то время как хронический вызывает патологические процессы со стороны глублежащих тканей.

Острое воспаление предполагает бурное развитие клинических проявлений. В результате неправильно подобранного лечения или его отсутствия болезнь иногда переходит в хроническую форму.

Хроническое воспаление мочевого пузыря может протекать как без выраженных симптомов, так и с ярко выраженными признаками. В первом случае имеет место латентная форма хронического цистита, во втором – рецидивирующая.

Что вызывает хроническое течение заболевания?

Хронизация наступает вследствие отсутствия или неправильно подобранного лечения, при наличии иммунодефицита, а также особенностей строения и функционала мочевого пузыря.

К патологиям, которые могут оказывать содействие в развитии хронического воспаления, относятся:

От чего болеют малыши?

Цистит может возникнуть у детей при:

  • проникновении патогенных микроорганизмов (с помощью восходящего, нисходящего, гематогенного или лимфогенного пути инфицирования);
  • переохлаждении;
  • несоблюдении правил личной гигиены;
  • наличии аномалий развития мочеполовой системы;
  • задержке оттока мочи.

Признаки острого и хронического воспаления

В некоторых случаях диагностика заболевания может вызывать затруднения. Это связано с тем, что дети не всегда могут объяснить, что вызывает у них неприятные ощущения. Тем более грудного возраста.

Однако даже у малышей до одного года можно заподозрить болезнь. Родителям стоит проследить за поведением малыша во время мочеиспускания. Если этот процесс доставляет малышу беспокойство, он начинает капризничать. Также наблюдается учащение позывов. При этом количество мочи небольшое.

Дети постарше могут жаловаться на:

  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • учащенные позывы с небольшим количеством выделяемой мочи;
  • позывы на мочеиспускание, которые носят ложный характер (возникает при чрезмерном раздражении нервных окончаний);
  • потеря контроля над мочеиспусканием;
  • появление крови в конце мочеиспускания (обычно несколько капель).

После того, как дитя сходило на горшок, можно заметить изменение цвета мочи, появление в ней слизистых хлопьев, за счет чего она становится мутной. В некоторых случаях развиваются признаки общеинтоксикационного синдрома (повышение температуры тела, изменение поведения).

Методы диагностики

Диагноз цистита у детей выставляется на основании жалоб, клинико-лабораторных и инструментальных данных.

Дети грудного возраста становятся капризными, беспокойными. Дошкольники и школьники могут сказать, что их беспокоят частые позывы на мочеиспускание, а сам процесс вызывает у них неприятные ощущения.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  1. Обязательный общий анализ мочи. Характерные изменения касаются лейкоцитов. При наличии патологии их количество увеличивается (норма 1-2 в поле зрения). Также в моче может присутствовать слизь с высоким количеством клеток переходного эпителия и эритроциты (геморрагический цистит).
  2. Общий анализ крови. Показатели могут быть нормальными или указывать на наличие воспалительного процесса в организме.
  3. Двухстаканная проба. Суть метода заключается в том, что первая мочи забирается в одну емкость, а вторая в другую. С помощью метода можно провести дифференциальный диагноз между воспалением в наружных половых органах и мочевого пузыря. Следует отметить, что правильно произвести забор мочи не всегда предоставляется возможным у детей раннего и грудного возраста.
  4. Бактериологическое исследование (посев мочи на питательную среду). Служит для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Инструментальные методы диагностики являются менее распространенными, чем лабораторные. В основном используются для уточнения диагноза хронического воспаления мочевого пузыря. Они включают:

  1. УЗИ мочевого пузыря. Может показать утолщение его стенки при наличии воспаления.
  2. Цистоскопию. Назначается обычно при хроническом холецистите в период ремиссии. С помощью данного метода врач может визуально оценить состояние мочевого пузыря (обнаружение аномалий развития, признаков хронического воспаления).
  3. Цистографию. Принадлежит к рентгеноконтрастному методу.
Читать еще:  Флуконазол при цистите и молочнице

Правила правильного сбора мочи у малыша для анализа

Для точной диагностики состояния малыша необходимо собрать мочу правильно.

Чтобы это сделать, нужно:

  • взять чистый контейнер;
  • произвести забор мочи с утра, предварительно выполнив тщательный туалет наружных половых органов;
  • брать на исследование среднюю порцию мочи.

Не всегда предоставляется возможность выполнить последний пункт. В таком случае берите любую утреннюю порцию. У детей до года удобно собирать мочу мочеприемником (продаются в аптеке).

Отличие цистита от ОРВИ, простуды и пиелонефрита

При простудных заболеваниях малыш мочится в среднем на пять-семь раз больше обычного. При этом его не беспокоят болевые ощущения во время мочеиспускания. Дети с ОРВИ не страдают недержанием мочи и энурезом.

В случае пиелонефрита синдром интоксикации организма (повышенная температура тела, ухудшение общего самочувствия) будет ярко выраженным. В то время как при цистите у ребенка самочувствие удовлетворительное, он испытывает дискомфорт лишь при мочеиспускании.

Пиелонефрит будет характеризоваться болью в поясничной области (с одной или с двух сторон), которая носит постоянный характер. Также наблюдаются изменения в общем анализе крови, указывающие на воспалительный процесс (при цистите это происходит не всегда), массивная бактериурия (обнаружение в моче большого количества микроорганизмов).

Лечебная тактика при остром течении заболевания

В неосложненных случаях цистита лечение заболевания у детей, как правило, проводится амбулаторно.

Питьевой режим

Для дезинтоксикации организма и санации мочевого пузыря малышу следует употреблять как можно больше жидкости. Для каждого возраста рекомендованы следующие суточные объемы:

  • пол-литра детям до одного года;
  • детям раннего возраста (1-3 года) один литр;
  • дошкольникам и школьникам более полутора литра жидкости.

Следует отдавать предпочтение жидкостям, которые обладают уросептическими и дезинтоксикационными свойствами. К ним относятся морс слабой концентрации (брусничный, клюквенный), компот из сухофруктов, некрепкий лимонный чай.

Что исключить из меню?

Необходимо исключить из детского рациона копченые, маринованные, острые продукты, шоколад. С осторожностью нужно давать мясные блюда.

Грудные дети должны оставаться на грудном вскармливании. Новый вид прикорма при остром цистите вводить нельзя.

Медикаментозное лечение

Острый цистит, возникший у детей, хорошо поддается лечению уросептическими препаратами (Фурамаг). Антибактериальная терапия назначается при наличии строгих показаний, которые определяет врач (выраженный и длительный синдром интоксикации, массивная бактериурия и т.д.).

Купировать болевой синдром поможет прием спазмолитических средств (Но-шпа).

Лечебная тактика при хроническом течении болезни

У детей хронический цистит лечится по принципам острого воспаления мочевого пузыря (обильное питье, соблюдение диеты и прием лекарственных средств).

Однако стоит отметить, что из всех фармакологических препаратов, используемых при цистите, практически всегда назначается антибактериальная терапия. Прием уросептика рекомендован и в фазу ремиссии с целью профилактики.

В периоде ремиссии показано физиолечение (тепловые процедуры, ионофорез лекарственных средств).

Особое внимание при хроническом воспалении уделяется устранению источника инфекции (лечение вульвовагинита, укрепление защитных сил организма, устранение нейроциркуляторных расстройств мочевого пузыря).

При длительном приеме антибиотиков угнетается нормальная микрофлора кишечника (препараты действуют не только на патогенные микроорганизмы). В связи с этим возникает расстройство пищеварения, аллергия, снижение иммунитета. Чтобы восстановить нормальноную микрофлору специалисты рекомендуют прием пре- и пробиотиков.

Народные методы борьбы с заболеванием

Лечение цистита у детей может проводится в домашних условиях.

Высушенные листья брусники могут использоваться для детей старше двенадцати лет.

Готовится следующим образом: одна столовая ложка сырья заливается одним стаканом кипятка и накрывается крышкой. Через двадцать минут необходимо процедить. Давать детям по одному стакану два раза в сутки.

Для детей младшего возраста (старше одного года) можно использовать высушенный и измельченный корень петрушки. Для приготовления берется пол чайной ложки зелени и один стакан кипятка. Настаивать двадцать минут. Прием из расчета по полстакана 1-2 раза в сутки.

Комаровский о лечении детского цистита

Доктор рекомендует следующее:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Проведение сидячих ванночек (температура до 37 С) с ромашкой, шалфеем, корой дуба. Важно соблюдать температурный режим!
  3. Диета с преобладанием в рационе фруктов и молока с исключением острого, пряного, копченого.
  4. Увеличение приема жидкости примерно на половину от обычной потребности для малыша (неконцентрированные морсы и компоты, зеленый чай).

Последствия и профилактика заболевания

Некорректно вылеченное острое воспаление переходит в хроническую форму.

Цистит может стать источником пиелонефрита. Для девочки упорно рецидивирующие воспаления мочевого пузыря могут наложить отпечаток на ее репродуктивную функцию.

Чтобы предотвратить цистит, нужно:

  • соблюдать гигиену и своевременно лечить заболевания наружных половых органов;
  • избегать переохлаждений;
  • укреплять иммунную систему;
  • использовать нижнее белье для малышей только из натуральных материалов.

Срок наблюдения за детьми

При острой форме заболевания малыши должны наблюдаться у педиатра в течение месяца. После обострения хронической инфекции срок наблюдения составляет один год. Наиболее часто врачом назначается мониторинг общего анализа мочи.

Педиатры или семейные врачи окажут помощь при цистите. При необходимости посоветуют обратиться за консультацией к другим специалистам.

Источники:

http://detstrana.ru/service/disease/children/gemorragicheskij-tsistit/
http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_cistita_u_detej/4-1-0-123
http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/cistit/u-detej-2.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector