Гинекологическое заболевание с симптомами цистита

На какие заболевания похож цистит

Цистит – это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Способствует этому широкий и короткий мочеиспускательный канал, в который достаточно легко может проникать инфекция.

Признаки цистита чаще всего:

• частое выделение мочи;
• выделение мочи в небольшом количестве;
• болевые ощущения в конце мочеиспускания;
• боль внизу живота;
• недержание мочи;
• в моче может появляться кровь;
• повышение температуры тела.

На какие болезни похожи симптомы цистита

Иногда симптоматика цистита может быть похожа с другими болезнями. Чаще всего другие заболевания мочевыделительной системы (цисталгия, мочекаменная болезнь, болезни почек, уретрит и др.), некоторые гинекологические болезни, новообразования.

• При цисталгии, как и при цистите, пациенты жалуются на частое болезненное мочеиспускание. Но в данном случае мочевой пузырь без органических изменений, боль сильно выраженная, преимущественно локализуется над лобком, но при этом нет каких-либо изменений в мочи.
• Жалобы при цистите и мочекаменной болезни очень похожи. Но при последней патологии боль отдает в промежность, усиливается при ходьбе, при цистите же это не характерно. Расстройства мочеиспускания выражаются в частых позывах, которые усиливаются во время передвижения тела. Боль прекращается во время сна.
• Такой симптом, как частое мочеиспускание бывает не только при цистите, но и при пиелонефрите. Заподозрить пиелонефрит позволяет повышение температуры до 38–39 °С и выше, возможна тошнота, и рвота. Боль при пиелонефрите, в отличие от цистита, локализуется преимущественно в пояснице.
• Боль внизу живота и рези во время мочеиспускания возникают у пациентов с уретритом. От цистита боль отличается тем, что она не настолько интенсивная, возникает вначале мочеиспускания или же равномерно сопровождает этот процесс. При запущенном уретрите боль может быть постоянной. Кроме того, при уретрите обнаруживаются выделения из мочеиспускательного канала (их характер зависит от возбудителя)
• Иногда похожая симптоматика может быть при цистите и опухолях мочевого пузыря. Это частое мочеиспускание, боль внизу живота, усиление боли в конце мочеиспускания и гематурия (наличие крови в мочи). При опухолях болевой синдром больше выражен на поздних стадиях болезни, при этом можно увидеть общее истощение пациента, чего нет при цистите.
• При гинекологической патологии кроме боли внизу живота у пациенток также наблюдаются выделения из влагалища, зуд. Боль очень часто может отдавать в спину и поясницу. Нарушения мочеиспускания, чаще всего, нет.
• Цистит необходимо дифференцировать с аппендицитом, особенно при тазовом расположении червеобразного отростка. Но при аппендиците боль, чаще всего, возникает в правой подвздошной или эпигастральной области, может быть схваткообразной. Мочеиспускание в данном случае не нарушено, изменений в мочи нет.

Можно ли не обратить внимания на симптомы цистита

Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с циститом. Можно ли просто не обратить внимания на клинические проявления этой болезни? При остром цистите вряд ли, так как клиника заболевания ярко выраженная, особенно частое мочеиспускание, которое заканчивается болью.

И если вовремя не обратиться к специалисту и своевременно не начать лечение, цистит может стать хроническим.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

На какие заболевания похож цистит?

Опасность цистита заключается в том, что если больные люди занимаются самолечением, то заболевание переходит в хроническую стадию. Но пациенты часто путают патологию с другими проблемами, усугубляя самолечением своё состояние. Какие же существуют болезни похожие на цистит и как его распознать – этим вопросам и посвящается наша статья.

Описание

Инфекции мочевого пузыря приводят к дизурическим проявлениям:

1. Больной через каждые 10-15 минут нестерпимо хочет сходить в туалет, но выделяется урина в небольшом количестве.
2. При опорожнении ощущаются сильные резеобразные боли в области уретры, усиливающаяся в конце. Наблюдается присутствие болевых ощущений в надлобковой зоне, отдавая в промежность. Усиление болезненности происходит, если легко надавить на область мочевого пузыря.
3. Часто пациентами отмечается появление кровяных капелек в моче.

Но подобные признаки при хроническом течении заболевания похожи и на другие болезни, но симптоматика менее выражена.

Диагностировать цистит можно по результатам анализа мочи. В урине обнаруживаются «белые» клетки – лейкоциты, миграция которых в ткани мочевого пузыря происходит в ответ на развитие воспалительного процесса.

Помимо прочего, в моче в небольшом количестве присутствуют эритроциты, которые и отвечают за рассеивание бактериальных возбудителей, из-за них и возникает бактериальный цистит.

Но эта симптоматика весьма неспецифична, так как частые позывы к мочеиспусканию появляются и при других патологических состояниях. Острый цистит симптоматически похож на уретрит, простатит, пиелонефрит. Проявления геморрагического цистита визуально похожи на мочекаменную болезнь, онкологические процессы или глоумерулонефрит.

Поэтому самому диагностировать себе заболевание нельзя, а признаки рассматривается параллельно с результатами проведённого обследования.

Дисфункция мочеиспускания

Иногда воспалительный процесс в мочевом пузыре протекает вместе со спазмом мышц таза и уретры, что приводит к дисфункции мочеиспускания. Вместе с этим обнаруживается появление ноющей болезненности в промежности и районе ануса. Эти состояния внешне похожие на острую сердечную недостаточность, когда почками не перерабатывается урина.

Определить правильно заболевания органов можно по общему анализу крови. Если креатинин и мочевина представлены в норме, то это указывает на отсутствие проблем с почками.

Если задерживается моча, то это связано с движением камней крупного размера в области мочеточника или почечной лоханки, которые и становятся препятствием к выделению урины. Подтверждение данного заболевания возможно после прохождения рентгена или ультразвука.

Задерживается моча, если развивается простатит, аденома, так как сдавливание уретры происходит из-за влияния увеличенной предстательной железы. Причины, которые приводят к развитию патологических проявлений, одни и те же. Обычно к появлению болезней приводит переохлаждение человека.

До начала патологии мочеиспускание становится меньше или то и дело прерывается, поэтому больной натуживается, но даже после этого ощущается, что мочевой пузырь не до конца опорожнён. Различить острый цистит с другими подобными проявлениями можно только после пальпации железы и ультразвукового исследования.

Аппендицит

Иногда острый цистит путают с проявлениями аппендицита. Это бывает, когда есть аномалии в расположении червеобразного отростка. Он располагается в малом тазу, в котором и располагается мочеполовая система. Это приводит к появлению болезненности над лобком.

Хронический цистит развивается без появления каких-либо симптоматических признаков. А при аппендиците значительно повышается температура тела, но это не происходит из-за воздействия бактерий, эпителиальных тканей или слизи. Именно хирургом определяется, развивается ли аппендицит у человека.

Мочекаменная болезнь

Часто на цистит похожи ощущения, проявляющиеся при развитии патологии, связанной с камнями в мочеполовой системе. Боли становятся резеобразными, ирродируя в область промежности или в половой член у представителей сильной половины человечества. Но камнем часто перекрывается уретра, что ведёт к прерыванию процесса мочеиспускания, оставляя ощущения, что не полностью опорожнён мочевой пузырь.

При изменении положения тела наблюдаются сдвиги конкремента и возобновление мочеиспускания. Если развивается какая-нибудь форма цистита, то это не ведёт к вышеперечисленным симптомам.

Гломерулонефрит

Иногда характер воспалительного процесса, поражающего мочевой пузырь, развивается так остро и глубоко, что наблюдается поражение сосудов, что и приводит к возникновению кровотечения. Это приводит к ярко-красной расцветке мочи, что является одним из характерных признаков гломерулонефритов. Но параллельно с этим заболеванием развивается протеинурия, роль которой во время циститов небольшая.

Если развивается дисфункция почек, то человек ощущает сильное недомогание, у него повышается артериальное давление, начинает тошнить, приводя к появлению рвоты.

Пиелонефрит

Клинически обе патологии имеют схожесть. Если поражаются почечные лоханки инфекциями, поступившими из мочеполовой системы, то это ведёт к развитию пиелонефрита, а воспаление мочевого пузыря и представляет собой цистит. Обе болезни протекают с ощущениями, приводящими пациентов к посещению туалета. В моче в том и другом случае появляются лейкоциты и белковые образования, но при цистите количество протеинории минимально.

При воспалении мочевого пузыря локализация боли наблюдается над лобком, а при пиелонефритных проявлениях – в области поясницы. Кроме того, если развивается пиелонефрит, то больной ощущает слабость, его тошнит, начинает рвать, сильно болит и кружится голова.

При пиелонефритах наблюдается дисфункция почечной системы, меняется клиническая картина, что видно по результатам анализа крови. А вот, если развивается воспалительный процесс в мочевом пузыре, то клинически анализы не меняются.

Уретрит

При развитии уретрита тоже появляются сильные болевые ощущения в нижней части живота, с течением времени они только усиливаются и становятся резеобразного характера. Если запустить болезнь, то боль постоянно беспокоит пациента. В зависимости от течения болезни начинают выделяться какие-либо вещества из области мочеиспускательного канала.

Гинекологические проявления

Это когда появляются выделения из области влагалища и зудообразные ощущения. Боли ирродиируют в спинной и поясничный отдел. Но при этом проблем с осуществлением мочеиспускательной функции не наблюдается.

Иногда к появлению подобных проявлений приводит беременность, в особенности в первом триместре.

Опухоли в мочевом пузыре

Часто острый цистит имеет сходство с опухолями, поражающими мочеполовую систему. Лечение патологических состояний, включая лечение острого цистита, должно проводиться после диагностирования. На болезни указывает частое мочеиспускание, болезненные ощущения, появляющиеся в нижней части живота. В конце мочеиспускания боли становятся нестерпимыми. Помимо прочего, в урине наблюдаются кровянистые тельца.

Если развивается какая-то раковая опухоль, то болезненные проявления становятся выраженными на поздних стадиях патологического процесса. Пациент становится истощённым, чего нет у больных при циститных проявлениях. Если не лечить хронический цистит, то возможно развитие новообразований в этой области.

Симптоматика болезненных патологий, поражающих мочеполовую систему, имеет сходный характер, поэтому стоит лечить патологии после прохождения полного обследования в лечебном учреждении. Если самостоятельно лечиться от проявлений болезни, то возможно усугубление состояния пациента.

Цистит у женщин

Цистит у женщин – это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием с остаточными ощущениями жжения и рези, болями в области малого таза, чувством недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитетом, появлением в моче слизи и крови. Диагностика включает исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, бакпосев), осмотр гинеколога с исследованием микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В терапии используются антибиотики, уросептики, инстилляции мочевого пузыря, физиотерапия.

Общие сведения

Цистит является одним из самых распространенных женских заболеваний, находящимся на стыке клинической урологии и гинекологии. По статистике, с циститом в течение жизни сталкивается каждая вторая женщина. Патология преимущественно выявляется у пациентов детородного возраста (20-40 лет); также довольно высока распространенность цистита у девочек 4-12 лет (в 3 раза чаще, чем у мальчиков этого возраста). В 11-21% случаев заболевание приобретает хроническое течение, т. е. протекает с 2 и более обострениями в год.

Причины

В большинстве случаев цистит у женщин носит инфекционный характер. Особенности анатомии женской уретры (короткий и широкий мочеиспускательный канал), а также топографическая близость влагалища, заднего прохода и уретры, облегчают восходящие проникновение патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме уретрального (восходящего) пути распространения инфицирование мочевого пузыря может происходить нисходящим (из верхних мочевых путей), лимфогенным (из органов таза), гематогенным (из отдаленных органов) путями.

Возбудителями, как правило, выступают кишечная палочка (70-95%), стафилококки (5-20%), реже – клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Патология часто развивается на фоне кольпита, вульвита и уретрита, обусловленных кандидозом, гарднереллезом, микоплазмозом, гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, генитальным туберкулезом и др. инфекциями. Традиционно первичный эпизод или обострение связаны с переохлаждением, ОРВИ, началом половой жизни, сменой полового партнера, началом менструации, чрезмерным употреблением острой пищи или алкоголя, ношением слишком тесной одежды.

Факторами, провоцирующими цистит у пациенток женского пола, также могут выступать пиелонефрит, инородные тела и камни в мочевом пузыре, застой мочи при дивертикулах, стриктурах уретры или редком опорожнении мочевого пузыря, запоры. Цистит у девочек может развиваться при неудовлетворительной гигиене половых органов, а также при нейрогенном мочевом пузыре. Цистит у беременных вызывается гемодинамическими и эндокринными гестационными изменениями, трансформацией микрофлоры урогенитального тракта.

В некоторых случаях патология может провоцироваться лучевой терапией по поводу опухолей малого таза, аллергией, токсическим воздействием, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гиперкальциурией). В период климакса цистит развивается под влиянием недостатка эстрогенов и атрофических изменений слизистой урогенитального тракта. Возникновению заболевания способствуют травмирование слизистой мочевого пузыря при проведении эндоскопических манипуляций и операций (катетеризации, цистоскопии, трансуретральной резекции мочевого пузыря и др.). Хронический цистит, кроме вялотекущей инфекции, может вызываться опущением матки или влагалища, хроническим параметритом.

Классификация

По этиологии циститы у женщин могут быть бактериальными (инфекционными) и небактериальными (лучевыми, аллергическими, химическими, лекарственными, токсическими). В зависимости от патогенного возбудителя инфекционные циститы, в свою очередь, делятся на специфические (уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные, гонорейные и пр.) и неспецифические, вызываемые условно-патогенной флорой.

С учетом определяемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит может быть катаральным, геморрагическим, кистозным, язвенным (язвенно-фиброзным), флегмонозным, гангренозным, инкрустирующим, гранулематозным, опухолевидным, интерстициальным. По распространенности и локализации воспаления выделяют диффузный (тотальный) цистит, ограниченный (очаговый) – шеечный цистит и тригонит (воспаление треугольника Льето).

По характеру течения различают острый и хронический (персистирующий) цистит первичный (возникший самостоятельно) и вторичный (развившийся на фоне других урологических заболеваний). При остром цистите воспаление обычно затрагивает эпителиальный и субэпителиальный покров слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическая картина катарального воспаления характеризуется отечностью и полнокровием слизистой, сосудистой реакцией (расширением, инъекцией сосудов), наличием фибринозного или слизисто-гнойного налета на воспаленных участках. При прогрессирующем течении может поражаться подслизистый и даже мышечный слой мочевого пузыря.

Цистоскопическими признаками геморрагического цистита у женщин служит выраженная эритроцитарная инфильтрация слизистой, участки кровоизлияний с отторжением слизистой оболочки, кровоточивость при контакте. Язвенная форма цистита у женщин нередко развивается при лучевом поражении мочевого пузыря. Язвы могут носить одиночный или множественный характер, затрагивать все слои пузырной стенки (панцистит), приводить к кровотечению, образованию свищей мочевого пузыря. При рубцевании язв развиваются фиброзные и склеротические изменения стенки мочевого пузыря, что ведет к его сморщиванию.

При флегмонозном цистите отмечается диффузная инфильтрация лейкоцитами подслизистого слоя. Гнойное воспаление распространяется на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит). В тканях около мочевого пузыря могут образовываться гнойники, обусловливающие диффузное поражение всей клетчатки. Гангренозный цистит поражает всю пузырную стенку с развитием частичного или полного некроза слизистой, реже – мышечного слоя мочевого пузыря с перфорацией стенки с развитием перитонита. Омертвевшие слизистые и подслизистые слои мочевого пузыря могут отторгаться и выходить через уретру наружу. Следствием гангренозного цистита является склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопически хронический цистит у женщин характеризуется отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой и снижением ее эластичности. В ряде случаев в слизистом и подслизистом слое могут образовываться микроабсцессы и изъязвления. Длительно незаживающие язвы могут инкрустироваться солями, обусловливая развитие инкрустирующего цистита. Преобладание пролиферативных процессов влечет за собой рост грануляционной ткани с формирований гранулярных или полипоидных разрастаний (гранулематозный и полипоидный цистит). Реже в мочевом пузыре могут образовываться кисты, выступающие над поверхностью слизистой одиночно или группами в виде мелких бугорков, представляющих подслизистое скопление лимфоидной ткани (кистозный цистит).

При интерстициальном цистите определяется характерное наличие гломеруляций (подслизистых геморрагических образований), одиночной язвы Ганнера, имеющей линейную форму с дном, покрытым фибрином, воспалительных инфильтратов. Исходом интерстициального цистита у женщин служит сморщивание мочевого пузыря и уменьшение его емкости.

Симптомы цистита у женщин

Острая патология манифестирует внезапно, как правило, после воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов (переохлаждения, инфекции, травмы, коитуса, инструментального вмешательства и пр.). Проявления цистита включают классическую триаду: дизурию, лейкоцитурию (пиурию), терминальную гематурию.

Нарушения мочеиспускания обусловлены повышенной нейро-рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря под влиянием воспаления, отеком и сдавлением нервных окончаний, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки. Дизурические расстройства характеризуются поллакиурией (учащением мочеиспусканием), постоянным желанием помочиться, необходимостью усилия для начала микции, резями в мочевом пузыре, болью и жжением в уретре, никтурией.

Симптомы нарастают быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут, носят императивный характер, при этом объем отдельной порции уменьшается. Спастические сокращения детрузора приводят к неудержанию мочи. Выраженная болезненность сопровождает начало и окончание мочеиспускания; вне микции боль, как правило, сохраняется в промежности и лобковой области.

Характер и интенсивность боли при цистите у женщин может варьировать от слабого дискомфорта до нестерпимой рези. У маленьких девочек на фоне боли может возникнуть острая задержка мочи. При шеечном цистите дизурия выражена сильнее. Крайне болезненные проявления отмечаются при интерстициальном цистите, а также воспалении, вызванном химическими и радиационными факторами.

Обязательным и постоянным признаком служит лейкоцитурия, в связи с чем моча приобретает мутный гнойный характер. Гематурия чаще носит микроскопический характер и развивается в конце мочеиспускания. Исключение составляет геморрагический цистит у женщин, при котором макрогематурия составляет ведущее проявление. При остром цистите температура тела может повышаться до 37,5-38°С, резко страдает общее самочувствие и активность.

Особенностью течения цистита у женщин является частое рецидивирование заболевания: более чем у половины пациенток рецидивы случаются в течение года после первого эпизода заболевания. При повторной атаке цистита, развившейся в течение месяца после завершения терапии, следует думать о сохранении инфекции; позднее 1 месяца – о реинфекции.

Проявления хронического цистита аналогичны таковым при острой форме, но выражены не так резко. Боли при опорожнении мочевого пузыря носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность и придерживаться привычного образа жизни. В периоды обострений развивается клиника острого/подострого воспаления; во время ремиссии клинические и лабораторные данные про активный воспалительный процесс, как правило, отсутствуют.

Диагностика

Распознавание цистита у женщин базируется на клинико-лабораторных сведениях и данных эхоскопического и эндоскопического обследования. Пальпация надлобковой области резко болезненна. В общем анализе мочи определяется значительное повышение лейкоцитов, эритроциты, белок, слизь, соли мочевой кислоты. При бактериальных циститах у женщин бакпосев мочи характеризуется обильным ростом патогенной флоры. Плановое обследованиеобязательно должно включать консультацию гинеколога, осмотр пациентки на кресле, микроскопическое, бактериологическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.

В диагностике рецидивирующего цистита велика роль цистоскопии и цистографии. Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму поражения мочевого пузыря, наличие опухолей, мочевых камней, инородных тел, дивертикулов мочевого пузыря, язв, свищей, выполнить биопсию. УЗИ мочевого пузыря косвенно подтверждает наличие цистита у женщин по характерным изменениям стенок мочевого пузыря, наличию «эхонегативной» взвеси.

Лечение цистита у женщин

Лечение должно проходить под контролем гинеколога и врача-уролога. Купирование острой формы цистита обычно составляет 5-7 дней. Используются антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицина, цефалоспоринов, нитрофуранов. При обнаружении специфической микрофлоры применяются соответствующие противомикробные, противовирусные, противогрибковые препараты.

Для снятия болевых ощущений назначаются НПВП (нимесулид, диклофенак), спазмолитики (папаверин, дротаверин). В дополнение к основной медикаментозной терапии могут быть рекомендованы фиточаи (настои толокнянки, полевого хвоща, спорыша, листа брусники и др.), растительные фармпрепараты. При остром цистите женщинам рекомендуется придерживаться щадящей, преимущественно молочно-растительной диеты, увеличить водную нагрузку.

При рецидивирующем цистите, кроме вышеназванной этиотропной и симптоматической терапии, показаны инстилляции мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия. Если рецидивирующий цистит диагностируется у женщины в менопаузе, рекомендуется интравагинальное или периуретральное применение эстрогенсодержащих кремов. При развитии грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря прибегают к трансуретральной резекции – ТУР мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

В вопросе предупреждения цистита у женщин важное значение придается соблюдению личной и половой гигиены, своевременному лечению гинекологических и урологических заболеваний, недопущению охлаждения, регулярному опорожнению мочевого пузыря. Необходимо неукоснительное соблюдение асептики при проведении эндовезикальных исследований и катетеризации мочевого пузыря. Для снижения вероятности рецидива заболевания необходимо повышение иммунитета, проведение профилактических курсов лечения осенью и весной.

Источники:

http://pro-cistit.com/articles/na-kakie-zabolevaniya-poxozh-cistit/
http://vashcistit.ru/patogenez/bolezni-pohozhie-na-cistit.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/women-cystitis