Гиперактивный мочевой пузырь после цистита

ЦИСТИТ. ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Цистит. Гиперактивный мочевой пузырь. Недержание мочи.

Уважаемые пациентки, в данной статье мы попытаемся дать краткую информацию о заболеваниях нижних мочевых путей у женщин. Что такое цистит и гиперактивный мочевой пузырь? Расскажем о причинах неэффективного лечения цистита. Поговорим о современном понимании проблемы недержания мочи у женщин.

На первый взгляд диагноз цистит легко поставить, об этом заболевании и даже о способах лечения знает каждая «бабушка» и даже в интернете на астрологических сайтах можно найти ответ на вопрос: как лечить цистит? Сегодня смело цистит можно назвать «народным» диагнозом. Среди вашего окружения, в возрасте от 20 лет и более, наверняка найдется много знакомых, страдающие хроническим циститом.

Термин цистит, в широком понимании, которое сложилось у пациенток, справедливо только в отношении к острому циститу. Что касается хронического цистита, то как такового состояния просто не существует, это лишь общее название целого ряда патологических состояний, проявляющихся симптомами цистита. Давайте внесем ясность, от чего вы тогда бесконечно лечитесь? Цистит – это воспалительный процесс стенки мочевого пузыря. Цистит бывает острый и рецидивирующий; инфекционный (бактериальный, вирусный и грибковый) и не инфекционный (химический, токсический, аллергический, лучевой и др.); первичный и вторичный и тд.

Предрасполагающие факторы развития цистита у женщин:

• анатомо–физиологические особенности женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу);
• активная половая жизнь;
• сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспалительные процессы, гормональные нарушения);
• контрацепция с применением спермицидов.

Чаще всего инфекция вызывающая цистит является кишечная палочка.

• рези при мочеиспускании
• учащенное мочеиспускание (до нескольких раз в час)
• частые повелительные позывы к мочеиспусканию. Позывы настолько выражены, что противиться или попытаться сдержать мочеиспускание невозможно
• ложные позывы к мочеиспусканию. Позывы возникают даже при малом количестве мочи и возможны при пустом мочевом пузыре
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• боли в низу живота, которые усиливаются при мочеиспускании

Какие же заболевания могут скрываться под маской цистита?

• эндометрит
• аппендицит
• мочекаменная болезнь при расположении камня в нижней части мочеточника
• аномалии развития мочевыделительной системы
• нарушения мочеиспускания могут возникать в период менопаузы, при снижении эндокринной функции яичников
• онкологические заболевания мочевого пузыря

Почему же так сложно лечить цистит, если причины, факторы развития и симптомы заболевания известны? Почему приходится терпеть муки неэффективного лечения? Есть несколько причин:

1)Самолечение — при проявлении симптомов цистита, пациентки лечатся чаще самостоятельно, бесконтрольно принимая антибиотики, купленные по советам знакомых.

2)Не специализированное лечение — решившись обратиться к врачу, подавляющая часть пациенток обращается с данной патологией к гинекологу, а потом к урологу, тем самым упуская время своевременного и эффективного лечения.

3)Цена вопроса. Лечение чаще проводится антибиотиками «по карману». Более того, в подавляющем большинстве, без получения результата бактериологического анализа мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Следовательно, лечение не дает положительных результатов и в последующем обходится дороже. Про симптомы цистита нельзя забыть при всем желании, и лечиться приходится вновь и вновь с интервалами в несколько месяцев. Такое отношение к своему здоровью приведет к переходу острого цистита в не долеченный осложненный цистит.

4)Неполноценное обследование — лечение начинается «по умолчанию». При симптомах воспаления нижних мочевых путей, диагноз цистит является «дежурным» и ставится с порога кабинета, без достаточного обследования и выявления причин заболевания.

При длительном часто рецидивирующем цистите нарушается целостность слизистой оболочки мочевого пузыря, снижаются местные иммунные механизмы, что является одним из причин развития гиперактивного мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь.

Термин «гиперактивный мочевой пузырь» включает в себя комплекс симптомов: ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и ноктурию.

Что такое ургентное мочеиспускание?

Срочные неотложные позывы. Когда переводим это непонятное латинское слово, все становится ясно. Это состояние, при котором пациент спешит срочно, без отлагательств, опорожнить мочевой пузырь. Учащенное мочеиспускание. Какое количество мочеиспусканий за день можно считать нормой? Хотя частота мочеиспускания является субъективным для каждого человека, нормой принято считать посещение туалета не более 8 раз в дневное время и не более 1 раза ночью. Императивное недержание мочи отмечается во время частых и неудержимых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Ноктурия – это необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря. Давайте представим себе женщину, страдающую гиперактивным мочевым пузырем. Она боится и избегает незнакомых мест, ей приходится постоянно думать о мочеиспускании и держать в голове карту ближайших туалетов. Она не чувствует удовлетворенности в личной гигиене и ей трудно социально адаптироваться из-за бесконтрольной потери мочи. Ночью она не спит, потому что каждая ночь – это ночной кошмар. Неоднократное прерывание сна для похода в туалет уже скоро выливается в хроническую усталость. Страдая от этих симптомов, пациентка думает только о мочеиспускании и становится привязана к туалету, что не может не отражаться на её психическом здоровье. К сожалению, таких пациенток не мало, 29% по российским данным и 33% по данным зарубежных источников. Эти данные получены методом анонимного анкетирования. А как вы думаете, какое место в структуре обращения к урологу занимает данная патология? Последнее! Только 2% пациенток обращаются за помощью с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и симптомами недержания мочи. Недержание мочи у женщин. Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. Данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44% женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек. В настоящее время недержание мочи классифицируется следующим образом:

• Ургентное (императивное).
• Стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении.
• Смешанное недержание мочи — сочетание стрессового и ургентного.

Среди всех видов недержания мочи стрессовое занимает первое место по распространенности, около 49% случаев. Основные факторы риска, приводящие к стрессовому недержанию мочи:

• Возраст, ожирение и наличие менопаузы.
• Тяжелый физический труд.
• Тазовый пролапс.
• Неврологическая патология.
• Анатомические аномалии органов таза, в том числе и наружных половых органов.
• Особенности беременности.
• Осложненные роды (стремительные роды, разрывы промежности, затяжные роды) и их количество в анамнезе.
• Наличие операций на органах малого таза.
• Ранее проводившаяся лучевая терапия на органы таза.

Вывод. Выше мы упоминали, что с симптомами цистита, гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи, пациентки крайне редко обращаются к специалистам. С недержанием связано множество грустных историй, недержание зачастую имеет катастрофические последствия. Оно обостряет депрессию, социальную изоляцию, тревожные состояния и приводит к пониженной самооценке. Сокрытие проблемы объясняется смущением. Другой причиной является то, что многие женщины думают, что недержание не лечится или это состояние — приемлемая возрастная норма. Конечно же, это не так. На сегодняшний день, существуют современные методы как консервативной, так и малоинвазивной оперативной техники. При недержании мочи эффективно используются слинговые (петлевые) операции. Суть операции состоит в проведении петли и создании опоры для уретры. При минимальной травме достигается быстрый и долговечный результат. Чем мы можем вам помочь? В клинике Новомед есть все условия и возможности квалифицированной помощи. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на оперативное проведение всех необходимых лабораторных и клинических обследований. Современных инструментальных методов диагностики. Мы выявим причину заболевания и назначим соответствующее лечение с выполнением контрольных исследований. В клинике представлен весь спектр терапевтических и оперативных методов лечений недержания мочи. При своевременном обращении шансы эффективного лечения во много раз выше.

Причины частых позывов к мочеиспусканию – лечение гиперактивного пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь – это синдром, который проявляется такими симптомами, как срочная потребность в мочеиспускании, увеличение частоты мочеиспускания, иногда недержание мочи.

Но каковы причины? Какие существуют возможности лечения и какие природные средства могут облегчить состояние?

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря – это заболевание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспускания и настоятельной необходимостью сделать это, при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей.

Из последних данных следует, что:

• От этого недуга страдает 15-17% населения;
• 40% мужчин и 60% женщин;
• В целом, в мире от гиперактивности мочевого пузыря страдает около 50 миллионов человек.

Тем не менее, расстройство может быть гораздо более распространенным, а приведенные данные могут быть сильно занижены, так как из-за стыда или страха осуждения другими лицами, многие больные не обращаются к врачу.

Механизм синдрома гиперактивности мочевого пузыря

Патофизиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с изменениями мышцы детрузора мочевого пузыря. В нормальных условиях эта мышца контролируется нервной сетью, расположенной на уровне мозга. В частности, центр контроля мочеиспускания находится на уровне лобной коры. В целом, механизм мочеиспускания находится под контролем этой сети.

В силу различных причин, некоторые из которых пока неизвестны, эта сеть управления вызывает непроизвольные и частые сокращения мышцы детрузора, что приводит к появлению потребности в срочном мочеиспускании.

Гиперактивность мочевого пузыря можно разделить на две формы:

• Мокрая гиперактивность мочевого пузыря, когда вместе с потребностью к срочному мочеиспусканию возникает непроизвольная потеря мочи (недержание).
• Сухая гиперактивность мочевого пузыря возникает, когда появляется срочная потребность в мочеиспускании и повышенная частота мочеиспускания, но отсутствует непроизвольная потеря мочи.

Кроме того, можно провести различие на основе связи с неврологическими заболеваниями:

• Гиперактивность мочевого пузыря при неврологических заболеваниях: связана с причинами, которые влияют на нервную систему.
• Гиперактивность мочевого пузыря без неврологических заболеваний: когда доказано, что причины лежат вне нервной системы.

Симптомы можно спутать с другими заболеваниями

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря не вполне специфичны, и иногда могут быть спутаны с другими заболеваниями, которые имеют похожие проявления.

Среди симптомов этого синдрома мы отметим:

• Срочная потребность в мочеиспускании: характерный признак этого синдрома. Пациент испытывает срочный позыв к мочеиспусканию, и этот симптом может проявляться в любое время суток: самостоятельно, после нагрузки, при кашле или вовремя эмоциональных событий.
• Недержание мочи: у некоторых пациентов, страдающих от синдрома гиперактивности мочевого пузыря, отмечается недержание мочи.
• Увеличенная частота мочеиспускания: субъект, страдающий от синдрома гиперактивного мочевого пузыря, может ходить в туалет много раз в день, много превышая порог нормы, в частности, 8 и более раз в день.
• Никтурия: люди с этим синдромом имеют срочные позывы к мочеиспусканию не только днём, но и ночью, это приводит к частым пробуждениям и низкому качеству сна. В среднем, никтурия, характеризуется двумя эпизодами мочеиспускания за ночь, но иногда может быть много больше.

Среди других симптомов может быть вздутие живота, гематурия, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и другие типичные проблемы, свойственные для инфекций мочевыводящих путей.

Несколько причин гиперактивности мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря может быть вызван некоторыми заболеваниями, иногда связанными с неврологическими проблемами. Последние могут быть как определяющей причиной, так и одной из причин усугубления симптомов синдрома.

Среди причин патологического характера, мы выделим:

• Аномалии мочевого пузыря: сюда относятся как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут вызвать нарушение нормальной мочевыделительной функции, так и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая давить на мочеиспускательные каналы, вызывая нарушения мочеиспускания.
• Неврологические расстройства: наиболее тяжелая форма гиперактивности мочевого пузыря связана с изменениями центральной или периферической нервной системе. Среди этих болезней мы имеем склероз, инсульт и болезнь Паркинсона (типичный для пожилого возраста).
• Увеличение производства мочи: нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или почечная недостаточность, могут привести к увеличению производства мочи.
• Ожирение: чрезмерное увеличение веса приводит к повышению давления на нижнюю часть живота, и, соответственно, сжатию мочевого пузыря. Это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с чрезмерным напряжением сфинктера уретры, что ведёт к недержанию.

Все непатологические причины, как правило, являются производными от расстройств психологического характера или связан, например, с образом жизни или личностными характеристиками:

• Беременность и роды: является одной из главных причин гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Ибо беременность и роды приводят к ослаблению мышц тазового дна и уменьшения сократительной силы.
• Возраст: наиболее часто явление гиперактивности мочевого пузыря отмечается у пожилых людей. Это происходит потому, что с возрастом слабеют все механизмы управления (неврологические) мочеиспусканием.
• Стресс и тревога: иногда гиперактивность мочевого пузыря может быть связана со стрессом или чрезмерной тревожностью, которые вызывают увеличение частоты позывов.
• Хирургия: операции, в ходе которых может быть затронут спинномозговой нерв (например, в случае исправления грыжи диска), или которые касаются желудочно-уро-генитальной области, могут привести к нарушениям в передаче нервном контроле над мочеиспусканием.
• Менопауза: отсутствие эстрогенов у женщин в период менопаузы, как правило, связано с частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
• Лекарства: те, кто принимает препараты, увеличивающие выработку мочи, такие как диуретики, могут страдать от гиперактивности мочевого пузыря из-за чрезмерного производства мочи.
• Курение и диета: хотя не доказана точная корреляция с гиперактивностью мочевого пузыря, кажется, что те, кто курят сигареты и потребляют алкоголь и кофеин в больших количествах, чаще страдают от этого расстройства.

Правильный диагноз улучшит качество жизни

Диагностика причин гиперактивности мочевого пузыря имеет решающее значение для качества жизни пациента.

Чтобы сделать правильный диагноз, врач использует следующие методы:

• Анамнез: включает беседу с пациентом о клинической истории заболевания. У пациента уточняют, были ли у него эпизоды недержания мочи, сколько раз встает ночью, часто ли чувствует насущную потребность помочиться, успевает ли добраться до туалета или возникают непроизвольные потери.
• Обследование: проводится путём осмотра брюшной полости и мочеполового аппарата. У женщин выполняется исследование органов малого таза, чтобы посмотреть состояние мышц тазового дна, у мужчин исследование простаты.
• Анализы 1 уровня: необходимы для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как цистит, синдром раздраженного кишечника, инфекции мочевыводящих путей и наличие камней в мочевом пузыре или почках.
• Уродинамический тест: используется, чтобы оценить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, чтобы исключить застой мочи (то есть мочевой пузырь не опорожняется полностью во время мочеиспускания), что может привести к симптомам, аналогичным синдрому гиперактивного мочевого пузыря. Этот тест можно совместить с урофлоуметрией, которая оценивает объем и скорость потока мочи.
• Другие обследования 2 уровня: чтобы исключить опасные заболевания, такие как опухоли в мочевом пузыре или изменения в сократимости мышц. Среди этих исследований можно отметить цистометрию, электромиографию и уретроцистоскопию.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

В лечение гиперактивного мочевого пузыря используют препараты, предназначенные для контроля неисправности.

Среди используемых препаратов можно назвать:

• Антимускариновые: эти препараты оказывают действие на мускариновые рецепторы, регулируя, таким образом, сокращения мышцы детрузора и уменьшая их интенсивность и частоту. Наиболее часто используемыми являются оксибутинин, дарифенацин и толтеродин.
• Агонисты адренорецепторов: действуют на различные категории бета-3 адренорецепторов, за счет чего вызывают расслабление мышц детрузора и, следовательно, увеличивают емкость мочевого пузыря. К этой категории относится один из новых препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря – мирабегрон.

Ещё одним возможным вариантом лечения является медико-хирургическая терапия, если лекарства не дали ожидаемых результатов.

Среди этих методов можно назвать:

• Ботокс: чтобы повлиять на сокращения мышцы детрузора можно ввести непосредственно в ткани мочевого пузыря ботулинический токсин. Это вызывает онемение мышечной ткани, что уменьшает частоту и интенсивность сокращений. Используется, в основном, у пациентов, которые страдают от гиперактивности мочевого пузыря, связанной с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Эффект инъекции длится от 6 до 9 месяцев, спустя которые введение токсина повторяется.
• Операция по расширению мочевого пузыря: известна также под названием энтероцистопластика. Эта операция имеет целью расширение мочевого пузыря хирургическим путем , так что он станет более вместительный и сможет вместить больше мочи. Используется редко и только в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения не привели к улучшениям.
• Цистэктомия: используется в очень тяжелых случаях или при наличии опухоли мочевого пузыря. Заключается в полном удалении мочевого пузыря и выполнении уретеростомии с установкой внешнего мешка для сбора мочи.

Стиль жизни с гиперактивностью мочевого пузыря

При правильной терапии можно полностью излечиться от синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Однако, следует знать некторые модели поведения, которые позволят, если не избавиться от расстройства, то минимизировать симптомы.

• Избегать потребления некоторых продуктов питания, например, богатых кофеином, таких как кофе, алкоголь и тех, которые могут вызвать раздражение мочевых путей, таких как специи и очень кислые продукты (например, цитрусовые). Вместо этого, следует потреблять пищевые продукты, богатые клетчаткой, такие как цельные зерна и овощи, которые помогают избежать запоров, вызывающих напряжение во время дефекации. Кроме того, полезным будет уменьшение потребления жиров и обработанных пищевых продуктов, чтобы держать под контролем вес.
• Отказ от курения, так как никотин может оказывать раздражающее действие на ткани мочевого пузыря и вызвать возвратные эпизоды кашля, которые приводят к недержанию мочи.
• Выполнять какие-либо гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Наиболее известными являются упражнения Кегеля.
• Двойное мочеиспускание, после того как вы закончили мочиться, подождите несколько минут и попробуйте помочиться снова, чтобы вывести возможные остатки мочи.
• Вести дневник мочеиспусканий, в котором отмечать, сколько раз ходили в туалет днем и ночью, были ли эпизоды недержания мочи. Следует отмечать, сколько времени проходит между мочеиспусканием и какое количество мочи образуется.
• Тренировать мочевой пузырь или пытаться противостоять позывам к мочеиспусканию. Как только вы почувствуете позыв, подождите несколько минут, прежде чем отправиться в ванную, постепенно увеличивайте время ожидания от нескольких минут до нескольких часов.

Цистит или гиперактивный мочевой пузырь? 6 отличий

Пациент может путать мочеполовые расстройства, которые требуют разного подхода к лечению.

Цистит и синдром гиперактивного мочевого пузыря – из таких вот «близнецов», которые с точки зрения медицины, конечно же, являются разными заболеваниями. Оба они достаточно распространены, оба являются расстройствами мочеполовой системы и причиняют немалый дискомфорт заболевшему, но… Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, а гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) – это нарушение его работы, сопровождаемое нетерпимыми, внезапно возникающими позывами к мочеиспусканию и в некоторых случаях – недержанием мочи. Чем еще отличаются эти заболевания?

Симптом: болезненные ощущения

Циститу свойственны ноющие, несильные боли внизу живота, в уретре. При гиперактивном мочевом пузыре болей нет.

Симптом: наличие воспаления

Цистит – это воспалительный процесс, поэтому может иметь место повышенная температура, но не выше 37,5 градусов Цельсия. При синдроме ГМП не бывает повышенной температуры.

Симптом: кровь в моче

При ГМП следов крови в моче нет. А вот при цистите возможна терминальная гематурия (латинское haematuria образовано от древнегреческих слов «кровь» и «моча») – примесь крови в моче в конце мочеиспускания.

Результаты анализов

Данные анализов позволят доктору с высокой степенью точности установить, какое заболевание у пациента. При цистите в общем анализе мочи повышены лейкоциты, белок, имеются бактерии, в посеве мочи на флору присутствуют бактерии, чаще всего E.coli (кишечная палочка). При синдроме ГМП общий анализ мочи и посев мочи на флору – в норме.

Применяемые лекарственные препараты

Длительность лечения

Острый цистит при соблюдении рекомендаций лечащего врача проходит у пациента за 1–3 дня. Чтобы избежать возвращения недуга, назначаются 1–3-месячные схемы противорецидивной терапии.

Длительность приема препаратов при лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря зависит от выраженности процесса и текущего состояния пациента и назначается врачом при каждом индивидуальном случае отдельно.

Лечение и цистита, и синдрома ГМП как у мужчин, так и у женщин – это компетенция врача-уролога. Но если представительница прекрасного пола, например, уже записалась на прием к гинекологу, не стоит отменять визит – этот специалист также сможет проконсультировать при нарушениях мочеиспускания.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Источники:

http://novomed-novoross.ru/patsientam/poleznoe/tsistit-giperaktivnyj-mochevoj-puzyr
http://sekretizdorovya.ru/publ/sindrom_giperaktivnosti_mochevogo_puzyrja/16-1-0-741
http://domashniy.ru/delikatno/tsistit-ili-giperaktivnyy-mochevoy-puzyr-6-otlichiy/