Гранулярный цистит лечить или не лечить
Гранулезный цистит
Распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением стенки мочевого пузыря и появлением на ней сыпи, называется хронический гранулярный цистит. Возникает цистит у детей и у взрослых. Патология проявляется ознобом, частым мочеиспусканием, дискомфортом при мочеиспускании. При несвоевременном лечении такого заболевания возникают опасные последствия. Если появляются признаки развития заболевания, нужно проконсультироваться у специалиста, пройти диагностические исследования и соответствующую терапию.
Причины возникновения
Самой частой причиной возникновения цистита является попадание инфекции с других органов мочеполовой системы.
Гранулезный цистит возникает вследствие таких причин:
- попадание в организм хламидий, микоплазмы и уреплазмы;
- нарушение работы эндокринной системы;
- развитие сахарного диабета, гиповитаминоза;
- хроническое заболевание почек;
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- нарушение правил гигиены;
- сдерживание при позывах в туалет;
- нарушение мочеиспускания при тяжелом заболевании;
- при приеме специфических препаратов.
Вернуться к оглавлению
Механизм развития заболевания
Существует несколько путей развития гранулярного цистита:
- Переход инфекционного возбудителя в мочевой пузырь из мочеиспускательного канала.
- При наличии хронических болезней почек патогенные микроорганизмы перемещаются в пузырь.
- При наличии в организме воспалительного очага инфекция распространяется гематогенным путем.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика гранулярного цистита
Хронический тип течения гранулярного цистита характеризуется такими проявлениями:
- ознобом;
- изменением окраса мочи;
- частым мочеиспусканием;
- болезненностью при мочеиспускании;
- болезненностью над лобком;
- дискомфортом при походе в туалет;
- ощущение частичного опорожнения мочевого;
- гематурией;
- пиурией;
- неприятным запахом мочи;
- частыми позывами в туалет в ночное время суток.
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболевания
Если у больного возникли первые симптомы гранулярного цистита, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение. Врач выслушает жалобы пациента и проведет осмотр. При осмотре выявляется болезненность над лобком. Также пациент будет жаловаться на частое мочеиспускание, субфебрильную температуру, чувство жжения при мочеиспускании. Затем врач проведет дифференциальную диагностику с другими болезнями мочевыделительной системы и назначит специальные анализы и лабораторные исследования. Это:
- общие анализы мочи и крови;
- биохимия крови;
- посев мочи на наличие микроорганизмов;
- УЗИ-исследование мочевыделительной системы.
Вернуться к оглавлению
Лечение гранулярного цистита
Если обнаружены первые признаки патологии, нужна консультация специалистов. Самолечение дома приводит к опасным последствиям. При обращении в больницу, уролог соберет анамнез заболевания и осмотрит пациента. Затем направит на специальные методы обследования. После постановки точного диагноза, доктор назначит лечение. Для лечения гранулярного цистита назначается медикаментозная терапия и народные средства. Дополнительно врач дает рекомендации по изменению стиля жизни.
Медикаментозное лечение
Для лечения гранулярного цистита назначают такие препараты, представленные в таблице:
Гранулярный цистит: особенности развития, диагностика, лечение
Международный классификатор болезней поместил цистит в его различных проявлениях, в том числе и гранулярный, на первое место среди недугов, поражающих мочевыводящую систему, в которую входят почки, мочевой пузырь и уретра со сфинктером. От болезни страдают вне зависимости от возраста и пола, однако более всего недугу подвержены женщины. Это происходит в силу физиологических особенностей строения – широкой и короткой уретры, близости к источникам инфицирования — анусу и кишечнику. В младенческом возрасте – от рождения до года, недуг поражает большую часть мальчиков. Повышается заболеваемость среди мужчин и после пятидесяти лет из-за увеличения размеров простаты и повышения риска инфицирования мочеполовых путей.
Причины гранулярного цистита и особенности недуга
Рассматривая гранулярную форму цистита, можно также столкнуться с понятиями гранулезный и гранулированный, которые по факту аналогичны первому термину. Сам по себе воспалительный процесс в полости мочевого пузыря не вызывает особой озабоченности, поскольку болезнь успешно лечится, но позитивный результат гарантируется лишь при вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача. Что касается цистита, то специалисты, выделяют дюжину видов недуга, в том числе и гранулярный цистит. Такое разнообразие форм характерно далеко не каждому заболеванию, а переход недуга в хроническую стадию чреват самыми неожиданными последствиями для тканей органа. К этой категории и относится хронический гранулярный цистит, признаками которого являются:
- пассивное переполнение сосудов ткани пузыря (гиперемия);
- изменение тканей органа на клеточном уровне;
- обильные гранулярные высыпания на слизистых оболочках полости пузыря.
Прогрессирующая стадия при переходе из хронической в первую очередь поражает зону моче-пузырного треугольника, устья мочеточников. Происходят процессы, которые приводят к возникновению образований в виде гранулем и фибром, которые способствуют развитию атрофических и склеротических изменений в тканях органа, вплоть до мышечного слоя – детрузора. Развитие воспалительного процесса именно в «проблемных» зонах является следствием происхождения тканей, которые особенно чувствительны к патогенам, что и вызывает изменение их структуры.
Что становится причиной гранулезного цистита и его признаки
Практически 4 из 10 случаев данного вида болезни – это инфицирование кишечной палочкой, остальные 6 приходятся на бактерии других типов (стрептококки, гонококки, клебииеллы и пр.). Болезнь активируется на определенных жизненных этапах, например, отмечается гранулярный цистит у детей до 5 лет, в период полового созревания и после первых половых контактов. Для женщин велик риск развития недуга в период вынашивания ребенка, а также во время климакса. Перечень причин болезни и факторов, способствующих ее развитию, выглядит следующим образом:
- инфицирование микро- и уреоплазмой, хламидиями;
- нарушения в работе органов эндокринной системы;
- гиповитаминоз;
- диабет;
- падение уровня защитных функций организма;
- критическое переохлаждение тела;
- игнорирование гигиенических норм;
- сопутствующие заболевания мочеполовой системы;
- прием определенного типа препаратов.
Признаки гранулированной формы болезни — общие для недуга. Это частые позывы, боли при наполнении и опорожнении пузыря, дискомфортные ощущения, причиной которых является повышение давления внутри органа. Острая форма сопровождается ознобом и лихорадкой, острыми болями, отдающими в поясницу, слабостью, изменением урины. При хронической форме, наблюдающейся длительное время, отмечается низкая скорость опорожнения пузыря, ощущение неполного опорожнения, возможно присутствие в урине частиц крови.
Как диагностируют и лечат гранулезный цистит
Переход обычного воспаления в гранулированную форму чреват опасными последствиями. Например, может развиться процесс заброса мочи из мочеточников в почки и развитие их воспаления (пиелонефрит), вплоть до дисфункции органов. Страдают и ткани пузыря, происходят нежелательные изменения их структуры.
Определение состояния пациента начинается с осмотра, при котором доктор собирает анамнез и проводит физикальную диагностику. Следующий этап – анализы мочи и крови, бакпосев урины. Функциональность мочевого пузыря определяют такие процедуры, как урофлоуметрия (определяется скорость опорожнения пузыря), цистометрия (объем, рефлективность, эластичность стенок органа), биопсия (на наличие в слизистых инфильтрата).
Лечение гранулярного цистита процесс сложный, особенно если отмечены нейрогенные нарушения в органе, поэтому очень важно провести весь комплекс лечебных мероприятий. Современные схемы лечения включают в себя системные антибиотики в сочетании с антисептиками. Успешно используются препараты фитотерапии, отвары из сборов трав с лечебными свойствами, урологические чаи, физиотерапия. Какой лечебный комплекс использовать решает только лечащий врач, основываясь на собранном анамнезе и состоянии пациента.
Гранулярный (гранулированный, гранулезный) цистит
Согласно единой Международной классификации болезней (МКБ-10), цистит стоит в первой строке реестра заболеваний системы мочевыделения под кодовым номером – 30,0. Учитывая разнообразные формы его проявления, они зашифрованы дополнительной цифрой. К примеру, гранулярный цистит, особенности развития которого рассмотрим ниже, обозначен в классификации МКБ-10 под кодом — №30,8 в категории «циститы другие».
Особенности развития цистита гранулярной формы
Сами по себе, воспалительные процессы в мочевом пузыре уже давно ни у кого не вызывают удивления и особого беспокойства, так как заболевание довольно быстро и успешно поддается излечению. Но следует отметить, что возможно это, лишь при двух непременных условиях – своевременном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций.
Не многие заболевания характеризуются разнообразием морфологических форм, как при цистите. Его хроническое течение способно проявляться совершенно неожиданными формами поражения тканевой структуры моче-пузырного органа, одна из которых, носит название – гранулематозный цистит и характеризуется:
- пассивным гиперемированным процессом в тканевой структуре МП;
- проявлением выраженных экссудативно-пролиферативных изменений;
- обильными процессами гранулярных высыпаний на слизистых тканях резервуарной полости пузыря.
Переход хронического воспаления из пассивной стадии в прогрессирующую, вызывает в МП (особенно в зоне моче-пузырного треугольника, в устьях его обоих мочеточников и внутрипузырных их отделах) процессы диффузной инфильтрации в тканях пузырной оболочки с формированием фибринозных и гранулематозных образований. Что приводит в дальнейшем, к развитию склеротических изменений и частичной атрофии мышечных тканей (детрузора).
Частота воспалительных процессов именно в этих зонах, обусловлена происхождением их тканевой структуры (развивается из ранней зародышевой ткани – мезодермы), которая особенна чувствительна к бактериям и проявляет к ним высокую фагоцитарную активность.
Она первая реагирует на раздражитель, развитием воспалительных реакций во всех слоях тканевой оболочки (слизистая, подслизистая, мышечная) и распадом ее на множественные зернистые (образование ямок) слои, лимфоидной (фиброзной) и гистиоцитарной (уплотнение тканей в воспалительном очаге) инфильтрацией.
Патологические структурные изменения в тканях этих зон усугубляет скопление урины в зернистых тканевых полостях, где из-за сниженного фагоцитоза уротелия идет бурный процесс бактериального размножения.
Причины развития патологии
У 40% пациентов, согласно исследованиям, грануляционный цистит является следствием поражения палочковидной кишечной бактерии (E. Coli), в остальных случаях, в роли возбудителей выступают – кокковые представители, клебсиелла и иные ассоциации микробов.
Наиболее благоприятное время развития заболевания обусловлено определенными периодами жизни:
- наибольший риск развития гранулярного цистита у детей отмечается до 5 летнего возраста, когда рецепторное взаимодействие МП с ЦНС еще несостоятельно;
- в периоде пубертата;
- начальный период развития сексуальных отношений;
- детородный возраст и период беременности;
- период возрастной перестройки биологических функций (климакс).
Основной спусковой механизм, для агрессивных воспалительных реакций в различных тканевых слоях моче-пузырной оболочки – снижение иммунитета на фоне сопутствующих патологий:
- Заболеваний эндокринного характера.
- Хронических почечных патологий.
- Серьезных урологических нарушений.
К примеру, гранулезный цистит у ребенка (начальная стадия), вполне способен развиваться на фоне поллакиурии (частые мочеиспускания) различной этиологии, императивного недержания урины (неконтролируемое мочеиспускание), на фоне различных сочетаний урологических нарушений с энурезом, и на фоне нейрогенной дисфункции МП.
Способствуют проявлению патологического процесса:
- частые переохлаждения организма;
- недостаточная гигиена;
- определенная группа, самостоятельно назначенных лекарственных средств.
Признаки заболевания
В самом начале воспалительных реакций в различных слоях моче-пузырной оболочки, когда влияние бактериальных токсинов и продуктов распада воспаленных тканей вызывают клеточную инфильтрацию с преобладающими признаками отечности, происходит сильный раздражающий рефлекс интерорецепторов в различных тканях и сосудах мочевого резервуара.
Происходит постоянный раздражающий эффект в их рецепторах, что провоцирует непрерывную передачу импульсов в ЦНС, создавая для моче-пузырного органа стрессовую ситуацию, приводящую к дисфункции детрузора, проявляясь у пациентов:
- частыми позывами к мочеиспусканию;
- болью при мочеиспускании;
- дискомфортом, вызванным повышенным внутрипузырным давлением.
Острый воспалительный процесс сопровождается:
- Лихорадочным состоянием и ознобом.
- Слабостью и изменением консистенции урины.
- Острой болезненностью внизу живота и поясничной зоне.
Длительная, хроническая клиника гранулярного цистита характеризуется:
- низкой максимальной скоростью выхода урины;
- значительно удлиненным временем мочеиспускания;
- чувством неполного выхода мочи из мочевого резервуара;
- геморрагическими признаками – кровь в моче.
Гранулированный цистит – опасная патология. Хроническое течение воспалительных процессов в моче-пузырном резервуаре, распространившись на предпузырную и интрамуральную ткань мочеточников, может привести к их морфологическим изменениям и проявиться нежелательным осложнением в виде признаков ПМР (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), развитием пиелонефрита, обширной гематурией, полной несостоятельности почечных функций.
Методики диагностики
Обследование начинается с физикальной диагностики – осмотра, выявления патологий в анамнезе, уточнения патологической симптоматики.
Назначаются стандартные анализы мочи и крови – общий развернутый и бактериальный. Более детальное обследование назначается после УЗИ обследования органов мочевой и половой системы. При выяснении характера воспалительного процесса назначается комплекс уродинамических обследований.
Особое внимание уделяется:
- урофлоуметрическому обследованию, отражающему всю динамику мочеиспускательного процесса;
- цистометрии, регистрирующей функциональные изменения моче-пузырного резервуара (средне-функциональный объем, эластичность, выраженность рефлективности);
- биопсии – световая микроскопия полученного биоптата (гранул слизистой), подтверждения хронического воспалительного процесса, выявляет наличие в тканях лимфоплазмоцитарной инфильтрации, что является подтверждением предположительного диагноза.
Лечебная терапия
Из всех разновидностей хронического цистита, наиболее труден в лечении – грануляционный цистит, особенно, если его развитие идет на фоне нейрогенных нарушений МП. Но в любых случаях, эта разновидность воспалительного поражения моче-пузырных тканей, требует комплексного консервативного лечения.
По показаниям, назначаются препараты уроантисептиков и системных антибиотиков – «Цефтриаксон», «Амикацин», «Цедекс», «Палин», «Нитроксолин» и т. д, в сочетании с препаратами антисептиков – «Фурадонина» или «Фурагина».
Чтобы предотвратить скопление урины в зернистых ямках моче-пузырной оболочки и развитие в ней инфекции, назначаются препараты фитотерапии – «Канефрон Н», отвары на полевом хвоще, толокнянки, почечный чай. Их действие направлено на образование частых актов мочеиспускания (диуреза), что способствует вымыванию патогенов из полости пузыря, и предотвращает их ретроградное продвижение с мочой в почки.
Рекомендуется: местное применение тепла на моче-пузырную область, исключение из рациона питания острых и раздражающих блюд.
В курс комплексного лечения могут быть включены внутрипузырные инстилляции и сеансы физиотерапии (по индивидуальным показаниям). Курс терапии – не менее 21 дня.
По статистике ряда исследований, проведенных за последние годы. Доказано, что комплексная терапия по показателям клинико-уродинамической диагностики не дает желаемого эффекта и в большинстве эпизодах выздоровление ложное (кажущееся). Купирование симптоматики дисфункции процессов мочеиспускания, совсем не означает функциональное восстановление МП.
У многих пациентов нестабильность мышечных тканей пузыря сохраняется, хотя выраженность патологии снижается.
Под влиянием различных методик лечения, заболевание принимает скрытое течение и в любой момент может рецидивировать. В результате клинических исследований, предложена схема альтернативного лечения:
- «Везикар» + парафиновые, грязевые или нафталановые аппликации.
- «Ацеклидин» + «Цитохром», «Рибофлавинфосфат» или «Флавин».
- Метаболическая терапия «Пантогам».
- Препараты для форсирования мочеиспусканий.
- Электра и циклическая стимуляция запирательного клапана ануса (сфинктера) и уретро-везикального сегмента.
- Ультразвуковые процедуры на область мочевого пузыря.
Естественно, предложенное лечение не может быть панацеей во всех случаях. Протокол лечения, схема медикаментозной терапии и ее продолжительность подбираются врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Только правильный диагноз и верно подобранное лечение смогут предотвратить рецидивы и полностью устранить патологию.
Источники:
http://prourinu.ru/nedugi/vospaleniya/granulyarnyj-tsistit.html
http://tsistit-lechenie.ru/granulyarnyj-tsistit/
http://mycistit.ru/vid/granulyarnyj