Хемомицин при цистите у детей

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, с фруктовым запахом; приготовленная суспензия почти белого цвета, с фруктовым запахом.

Вспомогательные вещества: камедь ксантановая, натрия сахаринат, кальция карбонат, кремния диоксид коллоидный, натрия фосфат безводный, сорбитол, ароматизатор яблочный, ароматизатор земляничный, ароматизатор вишневый.

10 г – флаконы темного стекла вместимостью 60 мл (1) в комплекте с мерной ложкой (объемом 5 мл, с риской для объема 2.5 мл) – пачки картонные.

Антибиотик широкого спектра действия. Азитромицин является представителем подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Хемомицин активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. групп C, F и G, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; анаэробных бактерий: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.

Препарат активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, а также в отношении Treponema pallidum.

К препарату устойчивы грамположительные бактерии, резистентные к эритромицину.

Азитромицин быстро абсорбируется из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь Хемомицина в дозе 500 мг C_max азитромицина в плазме крови достигается через 2.5-2.96 ч и составляет 0.4 мг/л. Биодоступность составляет 37%.

Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный T_1/2 обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся V_d (31.1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию.

Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.

В печени азитромицин деметилируется, образующиеся метаболиты не активны.

Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: T_1/2 составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч – в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит);
скарлатина;
инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями, пневмонии, бронхит);
инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит);
инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
болезнь Лайма (боррелиоз) для лечения начальной стадии (erythema migrans);
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии) (для таблеток и капсул).

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, т.к. при одновременном приеме с пищей снижается абсорбция азитромицина.

В случае пропуска приема одной дозы препарата, ее следует принять как можно раньше, а последующие дозы – с интервалом 24 ч.

Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей Хемомицин назначают по 500 мг (2 капс.) в сут в течение 3 дней; курсовая доза – 1.5 г.

При инфекциях кожи и мягких тканей назначают 1 г (4 капс.) в 1-й день, далее – по 500 мг (2 капс.) ежедневно со 2 по 5-й день; курсовая доза – 3 г.

При остром неосложненном уретрите или цервиците назначают однократно 1 г (4 капс.).

При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г (4 капс.) в 1-й день и по 500 мг (2 капс.) ежедневно со 2 по 5-й день (курсовая доза – 3 г).

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 1 г (4 капс.) в сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.

Детям старше 12 лет при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей препарат назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз/сут в течение 3 дней (курсовая доза – 30 мг/кг) или в первый день – 10 мг/кг, затем 4 дня – по 5-10 мг/кг/сут.

При лечении erythema migrans – 20 мг/кг в первый день и по 10 мг/кг со 2 по 5-й день.

Взрослым и детям старше 12 лет при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей назначают по 500 мг/сут в течение 3 дней; курсовая доза – 1.5 г.

При инфекциях кожи и мягких тканей назначают 1 г/сут в первый день, далее по 500 мг ежедневно со 2 по 5-й день; курсовая доза – 3 г.

При остром неосложненном уретрите или цервиците назначают однократно в дозе 1 г.

При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) препарат назначают в дозе 1 г в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2 по 5-й день; курсовая доза – 3 г.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.

Суспензия 200 мг/5 мл и 100 мг/5 мл

У детей старше 12 мес применяют суспензию 200 мг/5 мл, у детей старше 6 мес – суспензию 100 мг/5 мл.

Детям при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) Хемомицин в форме суспензии назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней (курсовая доза – 30 мг/кг).

Рекомендуемые схемы дозирования Хемомицина в зависимости от массы тела ребенка и концентрации суспензии и представлены в следующей таблице.

Хемомицин – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Антибиотик Хемомицин

Хемомицин – препарат из группы антибиотиков-азалидов, обладающий выраженным бактериостатическим действием. Действующим веществом препарата является азитромицин. Его влияние на микроорганизмы приводит к остановке синтеза белка в микробной клетке. Если белок не синтезируется, микроб не может расти и размножаться. В высоких дозах Хемомицин может оказывать бактерицидное (губительное для бактерий) действие.

К Хемомицину чувствительны стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, листерии. Препарат активен в отношении внутрилегочных микроорганизмов, вызывающих атипичные пневмонии: легионелл, микоплазмы, хламидий. Антибактериальная активность Хемомицина в 4 раза выше активности Эритромицина. Если микроорганизм имеет устойчивость к Эритромицину, то он будет устойчив и к Хемомицину.

Хемомицин может уничтожать также внутриклеточных возбудителей и гемофильную палочку.

Хемомицин хорошо всасывается в пищеварительном тракте, его биодоступность достигает 37%. После приема лекарства внутрь своего максимума концентрация препарата в крови достигает спустя 3 часа. Антибиотик легко проникает в ткани органов дыхания и мочеполовой сферы. Клетки крови макрофаги захватывают действующее вещество лекарства, переносят его непосредственно в очаг воспаления и там высвобождают. В печени метаболизируется третья часть препарата, оставшееся количество выводится в неизмененном виде с желчью и мочой за 3 дня.

Формы выпуска

Инструкция по применению Хемомицина

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Лечение Хемомицином

Как принимать Хемомицин?
Антибиотик принимают между приемами пищи и с двухчасовым интервалом до и после приема препаратов-антацидов. Таблетку или капсулу проглатывают целиком, запивая водой.

Чтобы приготовить суспензию, во флакон добавляют кипяченую воду до метки, смесь хорошо взбалтывают. После приема суспензии полость рта нужно прополоскать, избавляясь от остатков антибиотика для предупреждения возникновения молочницы на слизистой.

В случае пропуска очередной дозы необходимо принять лекарство как можно быстрее. Следующий прием лекарства должен быть по графику как обычно – с 12-часовым или суточным интервалом.

Раствор для инфузий готовится и вводится пациентам в виде внутривенных капельных вливаний в медицинских учреждениях обученным персоналом.

При лечении Хемомицином нельзя употреблять алкоголь.

Дозировка
При инфекциях дыхательных путей доза Хемомицина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 500 мг (1 таблетка или 2 капсулы) 1 раз в сутки внутрь в течение 3-6 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

При инфекциях кожи и мягких тканей, при боррелиозе (болезни Лайма) в первый день принимают 4 капсулы (1 г), затем по 2 капсулы (500 мг) в сутки в течение 4 дней.

При не осложненных уретритах и цервицитах назначают 1 г (2 таблетки или 4 капсулы) однократно.

При тяжелых инфекциях малого таза используют в комплексном лечении однократно, вводя 500 мг действующего вещества внутривенно капельно.

Для борьбы с геликобактером при язвенной болезни и хронических гастритах препарат используют в течение 3 дней, принимая ежедневно по 1 грамму.

Для лечения пневмонии препарат чаще используют внутривенно капельно в течение нескольких дней в начале лечения, а затем продлевают курс до 10 дней, используя таблетки или капсулы.

Хемомицин детям

Применение при беременности и лактации

Лекарственное взаимодействие

Хемомицин является антагонистом препаратов группы пенициллинов, линкозаминов, цефалоспоринов.
Препарат усиливает действие сульфаниламидов, тетрациклинов и стрептомицина, повышает концентрацию дигоксина, карбамазепина, ловастатина, циклоспоринов, теофиллина, гексобарбитала, вальпроевой кислоты, метилпреднизолона, фелодипина, фенитоина, бромкриптина, пероральных сахароснижающих препаратов.
Задерживает выведение из организма Триазолама и Мидазолама.
Одновременный прием Хемомицина с Диэрготамином и Эрготамином вызывает тяжелый спазм сосудов и нарушение чувствительности.
Варфарин и Хемомицин при совместном назначении могут усиливать антикоагулянтный эффект, поэтому необходимо тщательно контролировать протромбин и свертываемость крови.
Антациды снижают активность препарата.
С Гепарином и алкоголем препарат несовместим.

Хемомицин или Сумамед?

Хемомицин и Сумамед – синонимы: в обоих препаратах содержится одно и то же действующее вещество – азитромицин. Выбор, пожалуй, может зависеть только от цены – Хемомицин дешевле Сумамеда, а также индивидуальной чувствительности и переносимости.

Оба препарата гораздо лучше более дешевых дженериков, наводнивших рынок, так как в первых используются не только оригинальные формулы действующего вещества, но и оригинальные оболочки, позволяющие доставить препарат в нужное место в нужное время. Кроме того, очистка фирменных препаратов в отличие от препаратов, изготавливаемых фармацевтическими компаниями по приобретенному патенту, на уровень выше.

Все это и определяет то, что Хемомицин и Сумамед в сравнении с более дешевыми лекарствами гораздо эффективнее по своему действию и лучше переносятся.
Подробнее о препарате Сумамед

Аналоги Хемомицина

Отзывы о препарате

По многочисленным отзывам пациентов, Хемомицин обладает заявленной активностью, быстро помогает, практически не вызывает побочных действий.

В отдельных отзывах описаны случаи появления тошноты и болей в животе после приема лекарства. У ряда пациентов курсовой прием антибиотика вызвал дисбактериоз с расстройством стула.

Стоимость препарата оценивается в большинстве отзывов как “высокая”, но при этом все авторы единогласно считают, что лекарство стоит таких денег.

Цена препарата в России и Украине

Цена 3 таблеток и 6 капсул Хемомицина в России составляет около 300 рублей, флакон с порошком для приготовления суспензии 200 мг/5 мл можно приобрести за 200-230 рублей, 100 мг/5 мл – за 130-150 рублей, флакон лиофилизата Хемомицина для инфузий стоит около 340 рублей.

В Украине цены значительно выше. Таблетки и капсулы Хемомицина стоят около 240-310 гривен, суспензия 100 мг/5 мл – 110-120 гривен, 200/5 мл – около 180 гривен. Цена флакона лиофилизата составляет около 330 рублей.

Суспензия Хемомицин для детей

В практике лечения инфекционных заболеваний нашел широкое применение антибиотик Хемомицин. Лекарственное средство относится к фармацевтической группе азалидов, обладает выраженным бактериостатическим свойством. Воздействие на патогенные микроорганизмы обусловлено блокировкой синтеза белковых составляющих в клетках бактерий. Применение в высокой дозировке обеспечивает бактерицидное действие – губительное для микробов, простейших. Выясним состав лекарства и правила использования – дозировки и кратности приема.

Состав и описание

Медикаментозный препарат имеет основной антибактериальный компонент, представленный веществом азитромицин. Средство выпускается в четырех лекарственных формах – капсулы, порошок, посредством которого готовится суспензия для перорального приема, таблетки и лиофилизат.

Состав лекарства в зависимости от формы выпуска:

Капсулы Хемомицин включают в состав 0,25 г активного компонента. В пересчете на дигидрат азитромицина дозировка равняется 262 мг. В качестве вспомогательных составляющих аннотация указывает безводный вид лактозы, крахмал из кукурузы, магния стеарат. Оболочка состоит из желатина, красителей и титана диоксид;
Суспензия Хемомицина для детей состоит из азитромицина в дозировке 0,1 или 0,2 г (зависит от дозы). В пересчете на дигидрат азитромицина доза равняется 104 и 209 мг соответственно. Дополнительные ингредиенты – коллоидная форма диоксида кремния, ксантановая камедь, натрия сахаринат, кальция карбонат, ароматизаторы (земляника и яблоко);
Таблетированная форма антибиотика имеет дозировку 0,5 г действующего компонента с биологической активностью. К дополнительным веществам относят магния стеарат, диоксид кремния, повидон, целлюлозу силикатную и пр. компоненты;
Лиофилизат (порошок, с помощью которого готовится раствор для инфузии). В одном флаконе находится 0,5 г активного компонента. К вспомогательным ингредиентам относят маннитол, гидроксид натрия, моногидрат из лимонной кислоты.

Стоит знать: азитромицин – вещество широкого спектра антибактериального воздействия. К нему восприимчивы грамотрицательные и анаэробные микробы, грамположительные кокки.

Лекарственное вещество, проникая на клеточный уровень патогенных микроорганизмов, останавливает выработку белковых веществ внутри оных, вследствие чего тормозится рост и активное размножение микробов. Медикаментозный препарат характеризуется свойством быстро абсорбироваться в тракте пищеварения. Его биологическая доступность в соответствии с клиническими испытаниями составляет 37%.

Предельное содержание активного вещества в биологической жидкости наблюдается через 3-4 часа после применения. Лекарство быстро проникает в ткани мочеполовой и дыхательной системы, в кожный покров. В большой концентрации медикамент может скапливаться в макрофагах, доставляющих его в инфекционный либо воспалительный очаг, где высвобождается азитромицин.

Около трети азитромицина метаболизируется в человеческой печени, примерно половина выводится посредством желчи (только в изначальном виде), оставшаяся часть покидает организм с уриной в течение трех суток.

Инструкция по применению препарата

Лекарственное средство Хемомицин имеет обширный перечень показаний. Целесообразно рекомендовать препарат для терапии дыхательной системы и ЛОР-органов. Показанием к применению выступает наличие синусита, ангины, тонзиллита, пневмонии, среднего отита, бронхита. Данные заболевания могут возникнуть, как следствие заражения паразитами.

В составе комплексного лечения назначается для терапии желудка и двенадцатиперстной кишки, если причиной воспалительного процесса выступают бактерии Хеликобактер пилори. Другие показания:

Инфекции и воспаления мягких тканей и кожного покрова (лечение рожистого воспаления, осложненных вторичной инфекцией дерматозов).
Инфекционно-воспалительные патологии мочеполового тракта (например, цистит), заболевание Лайма, скарлатина.

Важно: прием лекарства во время еды значительно снижает биологическую доступность Хемомицина, поэтому капсулы, таблетки и суспензию рекомендуется принимать за час до либо спустя два часа после приема пищи.

Инструкция по применению для взрослых людей:

При инфекционно-воспалительном процессе, который локализуется в дыхательной системе, дозировка для взрослого человека составляет 0,5 г в 24 часа. Длительность приема Хемомицина – три дня;
При инфекции либо воспалении в мягких тканях или кожном покрове, а также на раннем этапе развития патологии Лайма, рекомендуется принимать 1000 мг лекарственного средства в первый день, затем доза уменьшается до 0,5 г. Кратность использования – раз в сутки. Общая продолжительность курса пять дней;
На фоне диагноза уретрит либо цервицит медикаментозный препарат Хемомицин принимают однократно в дозировке 1000 мг;
Если воспаление в желудке или 12-перстной кишке вызвано бактериями Хеликобактер пилори, то принимают по 1000 мг раз в сутки в течение трех дней. В этой картине Хемомицин является дополнительным медикаментом, используется только в комбинации с другими препаратами.

При инфекционно-воспалительной патологии путей дыхания, кожного покрова и мягких тканей в детском возрасте от 12 лет, лекарство рекомендуется из расчета 10 мг на один килограмм веса раз в сутки. Стандартный курс лечения равняется трем дням. На раннем этапе заболевания Лайма у ребенка, доза составляет 20 мг/кг в первый прием и по 10 мг/кг в последующие четыре дня.

Расчет дозировки суспензии зависит от возрастной группы ребенка:

Инфекции путей дыхания и патологии ЛОР-органов требуют дозы из расчета 10 мг на один килограмм веса. Курс терапии – трое суток.
При болезнях кожного покрова в первые сутки рекомендуется принять 20 мг суспензии на кг веса малыша, затем 4 дня принимают по 10 мг на 1 кг массы тела.
Заболевания мочеполовой сферы требуют дозы 10 мг на кг.

Стоит знать: суспензия в дозировке 100 мг азитромицина назначается детям с шести месяцев, а 200 мг рекомендуется от года; таблетированная и капсульная форма – только с 12-летнего возраста. Если вес ребенка свыше 45 кг, то прописывается взрослая дозировка Хемомицина.

Правильное приготовление суспензии: во флакон с порошком тонкой струйкой вливают очищенную воду (только холодную) до риски. Далее флакончик взбалтывается, пока не получится однородная жидкость. После применения ребенку дают попить немного чистой воды, чтобы проглотить остатки лекарства в ротовой полости.

Противопоказания и побочные действия

Относительным противопоказанием по применению Хемомицина является беременность. В этот деликатный период таблетки/капсулы либо суспензия могут рекомендоваться, но по строгим медицинским показаниям и под контролем лечащего доктора. При лактации назначение лекарства требует прерывания грудного кормления.

Хемомицин не выписывают в следующих ситуациях:

Аллергические реакции к препарату в целом либо др. представителям, относящимся к фармацевтической группе макролидов;
Тяжелое нарушение функциональности почек/печени;
Капсулы и таблетки не дают детям до 12 лет с массой тела до 45 кг. Суспензия 200 мг запрещена до года, а суспензия 100 мг до полугода ребенка.

С особой осторожностью лекарственный препарат назначается на фоне аритмия, поскольку существует вероятность расстройства ритма желудочков и удлинение отрезка QT.

Побочные эффекты таблетированной формы и суспензии для приема внутрь:

Нарушение пищеварительных процессов, понос, неукротимая рвота, болевой синдром в области живота, повышенное газообразование. Желтуха кожных покровов, возрастание активности трансаминаз временного характера. В детском возрасте проявляется длительный запор, ухудшение аппетита, развитие гастрита.
Тахикардия, болевой синдром в области груди. Головные боли, головокружения, расстройство сна. В детском возрасте – повышенная тревожность без причины, бессонница.
Вагинальная форма кандидоза. Развитие нефрита – крайне редко.
Аллергические проявления. У взрослого человека – высыпания на коже, отек Квинке. У детей – крапивница, конъюнктивит.
Очень редко – молочница во рту.

Примечание: капсулы могут спровоцировать расстройства со стороны тракта пищеварения – понос, боль в эпигастральной области, подташнивание, временное возрастание активности печеночных ферментов; дерматологические проявления – высыпания и гиперемия.

Аналоги и отзывы

Лекарственное средство Хемомицин имеет множество аналогов, поэтому замена во многих случаях не составляет труда. К аналогичным препаратам относят Сумамед, Азитромицин, Зиомицин, Зомакс, Азитромакс, Азимед, Азицид и пр. медикаменты.

Краткая характеристика аналогов:

Азитромицин – антибиотик полусинтетического происхождения, активное вещество – одноименное название лекарства. Противопоказанием к применению выступает органическая непереносимость средства и тяжелые поражения почек и печени. В педиатрической практике суспензия не применяется для терапии малышей до пяти килограмм, а капсулы/таблетки не дают детям, вес которых меньше 45 кг. Дозировка определяется индивидуально, в среднем лечебный курс 3 дня;
Сумамед. Форма выпуска – таблетированная и капсульная, порошок для приготовления суспензии. Таблетки бывают по 125 и 500 мг. Противопоказания – аллергия на лекарство, патологии почек и печени, нельзя одновременно использовать с медикаментом Эрготамин. Стандартная доза для приема 500 мг, кратность в сутки – один раз, курс терапии 3-5 дней. Для детей дозировка рассчитывается в соответствии с весом.

К сведению, во время лечения Хемомицином и его аналогами категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Такое сочетание снижает результативность терапии, увеличивает риск развития побочных действий.

Несколько отзывов о лекарстве:

Катерина, 29 лет:

У ребенка долгое время не проходил кашель и насморк. Ничего не помогало. Потом доктор выписал Хемомицин. Уже на второй день мой сын стал нормально дышать, кашель практически исчез. Большой плюс лекарства – это однократное применение в сутки. К минусу отнесу то, что порошок очень тяжело смешивается с водой, флакон нужно трясти очень энергично.

Выписали Хемомицин 500. Если честно, я хорошо переношу все таблетки, поэтому особо не читала побочные эффекты. Раз врач сказал надо, значит надо! После первой таблетки я не могла уснуть, всю ночь проворочалась. Утром появилась сильнейшая головная боль. Таблетку вторую приняла, и тут появилась моя «любимая тройка» — тошнота, понос и рвота. Мне средство не подошло, вылечилась др. лекарством.

Таким образом, отзывы о лекарстве несколько отличаются. Однако если брать в целом, то средство редко приводит к развитию отрицательных реакций, при этом отличается высокой степенью результативности. Хемомицин – «серьезный» и мощный препарат, который требует назначения медицинским специалистом. Самостоятельное применение чревато усугублением заболевания и различными побочками.

Источники:

http://yandex.ru/health/pills/product/hemomicin-2579
http://www.tiensmed.ru/news/hemomycin-ab1.html
http://parazitron.ru/preparaty/hemomitsin-suspenziya-dlya-detey.html

Читать еще: Чем и как лечить кошку от цистита