Хронический цистит стадия обострения история болезни

Хронический цистит в стадии обострения история болезни

Истории болезней – Акушерство и гинекология

Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Беременность недель, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Анемия беременных легкой степени. Под воздействием медикаментов приступ затихает. Маточное кровотечение в постменопаузальном периоде, подозрение на гиперпластический процесс в эндометрии.

Также рекомендуем скачать следующие истории болезеней

Консультации специалистов. Хроническая внутриутробная гипоксия плода, легкой степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи.

Угрожающие преждевременные роды. Как развивается воспаление мочевого пузыря у среднестатистического человека? Анамнез заболевания anamnesis morbi.

Кафедра госпитальной терапии История написана в соответствии с рекомендациями кафедры. Клиническая история болезни. Жалобы, Анамнез, История жизни, История заболевания, Профессиональный маршрут, Объективное исследование, Дополнительные исследования, Список литературы.

Женщины чаще страдают от неприятных симптомов заболевания. Главное отличие документа от предыдущих заключается в использовании в кодах не только цифр, но и одной буквы. Хотите сбросить лишние килограммы?

• Результаты лабораторных и специальных методов исследования.
• Система органов кроветворения.
• Полный самопроизвольный аборт.
• Данные инструментальных исследований.

Кодами пользуются медики всех стран, что позволяет использовать единые терапевтические методики. Мочекаменная болезнь справа. Во-вторых, врач осмотрит мочеполовые органы пациента.

Этот недуг располагается в классе мочеполовых патологий, номер которого XIV. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Клинический окончательный диагноз. Беременность неделя, угроза раннего самопроизвольного аборта, осложненный акушерский анамнез.

Получив больничный лист, пациент часто видит не диагноз своего заболевания, а код болезни. Шрифт файла Times New Roman. Осмотр органов кровообращения. Клинический диагноз и его обоснование.

Хронический пиелонефрит, ухудшение. Хронический двухсторонний аднексит. Хронический пиелонефрит в стадии ремисии, анемия беременных I ст. Предрасположены к бактериальному циститу женщины после менопаузы, цистит у женщин симптомы и лечение фурадонин диабетики.

Хронический цистит история болезни – Все про почки

Фолликулярная киста левого яичника. Через мочеиспускательный канал бактерия пробирается в мочевой пузырь. Синдром поликистоза яичников.

1. Приднестровский государственный университет им.
2. Под антимикробной терапией понимается назначение соответствующих препаратов.
3. После прохождения основного курса лечения врач может закрыть больничный лист.
4. Анамнез заболевания Anamnesis morbi.

Навигация по записям

История болезни хронический цистит в стадии обострения

Чтобы этого не произошло, начать лечить обострившийся хронический цистит необходимо как можно скорее. Если результаты покажут отсутствие бактерий, можно считать, что история болезни для пациента с острым циститом закрыта. Гестоз первой половины беременности, фетоплацентарная недостаточность в стадии субкомпенсации, обострение хронического пиелонефрита.

Истории болезней – Акушерство и гинекология

Народный способ очищения почек! Местные признаки заболевания. Анамнез Биологический анамнез Сведения о динамике физического, психомоторного развития ребенка. Опущение стенок влагалища с формированием цисто- и ректоцеле.

Повышенная температура и усиленная симптоматика заболевания не позволяют ему заботиться о себе самостоятельно. Лист консультаций план дальнейшего дообследования. Беременность неделя, головное предлежание, передний вид. Одиночный, субмукозный узел. Особенно опасны проблемы с органами малого таза, наличие урогенитальных инфекций, также болезней, передающихся половым путем.

Истории болезни

Файлы Академическая и специальная литература Медицинские дисциплины. Геморрагический инсульт в левом полушарии с правостороннем гемипарезом, правосторонней гемигипестезии, моторной афазией, на фоне артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза. Настоящее состояние система органов дыхания, система органов кровообращения, система органов пищеварения, система органов кроветворения, нервная система, эндокринная система. Последние добавленные рефераты. Результаты лабораторных исследований.

Выявлено, что спровоцировано заболевание золотистым стафилококком его колонии были обнаружены при бактериологическом посеве. По всему сайту В разделе Везде кроме раздела Search. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Данные неврологического исследования. Последние добавленные новости.

Тогда справиться с болезнью получилось при помощи Канефрона. Лабораторно-инструментальные исследования. Обратиться к терапевту в больнице можно только в том случае, если к врачу нет очереди, а у пациента нет температуры.

Хронический цистит в стадии ремиссии протекает практически бессимптомно, отклонения от нормы можно определить лишь по плохим анализам мочи. Хронический бронхит вне обострения. Симптомы обострения хронического цистита те же самые, что и при возникновении острого заболевания в первый раз в жизни. Больной становится нетрудоспособным в моменты обострения.

Острый цистит: изложение болезни в медицинской карте

Болезнь представляет собой воспаление стенки мочевого пузыря. Течение цистита может быть острым или хроническим. В группе риска на первом месте слабый пол в репродуктивном (детородном) возрасте. Серьёзными задачами урологии, терапии и педиатрии являются профилактика, своевременная диагностика, адекватное эффективное лечение острого цистита.

Что такое история болезни

Под понятием «история болезни» подразумевают обязательный медицинский документ стационарного пациента или описание конкретного клинического случая в научном журнале, на врачебной конференции или специализированном сайте, например, на «КингМед». Излагать течение болезни в медицине принято в строго определённой последовательности.

История болезни острый цистит имеет структуру:

1. Паспортная часть.
2. Жалобы больного.
3. Анамнез.
4. Данные объективного обследования.
5. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
6. Обоснование клинического диагноза.
7. План лечебных мероприятий.
8. Течение болезни во время лечения.
9. Эпикриз с рекомендациями.

Паспортная часть включает в себя данные о пациенте. В публикациях с целью сохранения врачебной тайны авторы статьи указывают инициалы, пол и возраст.

Жалобы пациента при остром цистите

Нервная система здорового человека сигнализирует о необходимости посетить туалет, когда мочевой пузырь накапливает 200 – 400 миллилитров жидкости. Воспаление делает его неспособным удерживать такой объём. Поэтому у пациента жалобы на частые позывы, но мочи выделяется при этом мало.

Процессу воспаления сопутствует болевой синдром. Беспокоит боль различной интенсивности в надлобковой области с иррадиацией в промежность, задний проход (у мужчин – в половой член), болезненность во время мочеиспускания. Возможно ургентное рефлекторное недержание мочи.

Сильная боль способна вызвать спазм наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. По этой причине иногда возникает парадоксальная ситуация – человек хочет «по-маленькому», но у него рефлекторная задержка мочеиспускания.

Ребёнок младше года не опишет симптомы. Жалобы на изменения цвета, прозрачности мочи, наличие гематурии или осадка в виде хлопьев особенно важны в педиатрической практике. Выяснить их можно при подробном расспросе мамы.

Ухудшается общее состояние больного. Острый цистит может сопровождаться слабостью и повышением температуры тела. А иногда он протекает бессимптомно.

Анамнез жизни

Клиническая картина зависти от возраста и пола пациента, стадии заболевания. Для постановки диагноза имеют значение определённые эпизоды жизни человека. Ведь болезнь может быть вызвана бактериальным, аллергическим, токсическим, лекарственным, радиационным и другими агентами.

Врач задаст вопросы, касающиеся следующих моментов:

• наследственная предрасположенность;
• наличие аллергии;
• перенесенные заболевания;
• иммунологический статус;
• протекание беременностей у женщин;
• здоровье половых партнеров;
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
• контакты с инфицированными больными;
• проведение профилактических прививок.

Анамнез жизни поможет дифференцировать острый цистит и уточнить его этиологию.

Визуальный осмотр больного с острым циститом

Объективный осмотр предполагает визуальную оценку, ощупывание, перкуссию, аускультацию, измерение температуры тела, артериального давления. Осматриваются и описываются все системы.

Обращается внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Бледность свидетельствует о снижении гемоглобина вследствие гематурии при геморрагическом цистите. Яркий румянец и сухость губ позволят заподозрить повышение температуры тела. Покраснение зева, явления насморка или конъюнктивита помогут предположить, что воспаление мочевого пузыря является осложнением простуды.

Пальпация живота в надлобковой области почти всегда болезненная. С целью исключения пиелонефрита или другого заболевания, врач может проверить симптом Пастернацкого: провести лёгкое постукивание в проекции почек. Для острого цистита характерен отрицательный симптом Пастернацкого: человек не ощущает боли.

Острое воспаление мочевого пузыря у беременной

Женщина во время беременности рискует заболеть воспалением мочевого пузыря. Это обусловлено следующими факторами: снижением иммунитета, изменением гормонального фона, нарушением оттока мочи вследствие давления на мочевой пузырь гипертрофированной матки, ухудшением процессов кровообращения в стенке мочевого пузыря.

Если пациентка страдала циститом до беременности, существует вероятность рецидива болезни. Именно поэтому общий анализ мочи – самый «востребованный» метод лабораторного исследования у будущих мам. Заботясь о своём состоянии и здоровье ребенка, беременная должна отказаться от любых экспериментов (самолечение), и поскорее обратиться к гинекологу или урологу.

Как правильно поставить диагноз

На основании жалоб, объективного обследования, лабораторных анализов, формулируется заключение. В стационарной истории болезни указывается несколько диагнозов:

1. Диагноз направившего учреждения.
2. Диагноз при госпитализации, его ещё называют предварительным.
3. Клинический диагноз.

На постановку последнего врачу отводится трое суток. Этот окончательный диагноз указывается в выписке из стационара или при переводе в другое лечебное учреждение. Состоит из трёх частей:

1. Основное заболевание.
2. Осложнения основного.
3. Сопутствующие болезни.

Например, беременная проходит лечение в урологическом отделении по поводу острого геморрагического цистита. Клинический диагноз будет иметь следующую структуру:

История болезни

1. ФИО —
2. Пол — мужской
3. Возраст — 22
4. Адрес — пгт. Петриковка.
5. Дата поступления — 27.11.2016 г.

Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на появление резей и неприятных ощущений при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, изменение цвета мочи и повышение температуры тела до 39˚С. Самостоятельное лечение не проводилось. Ранее данные симптомы не проявлялись.

Анамнез болезни (Anamnesis Morbi)

Симптомы появились 14 часов назад. Пациент связывает их появление с переохлаждением, которое имело место быть. Заболевание началось с повышения температуры тела, вслед за которым участились мочеиспускания. Цвет мочи стал красноватого оттенка. За час пациент посещает туалет около 10 раз. В больницу обратился самостоятельно. СМП не вызывалась.

Анамнез жизни (Anamnesis Vitae)

• Хронические заболевания отрицает
• Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит В отрицает
• В 2009 году проводилось оперативное вмешательство, по поводу рваной раны передней брюшной стенки травматического характера. Наркоз протекал без особенностей
• Аллергические реакции отрицает
• Гемотранфузии не проводились
• Состояние пациента (Status Preasens)
• Состояние — удовлетворительное
• Сознание — ясное
• Положение — активное
• Температура тела — 37,9˚С.

Кожные покровы — без особенностей. Кожа розоватого цвета, сухая. Гнойничковых поражений не наблюдается, целостность сохранена, прочих поражений не отмечается.

Слизистые оболочки — без особенностей. На языке имеется небольшое количество налета. Запах изо рта без особенностей. Запах ацетона отсутствует.

Лимфатические узлы — шейные и затылочные лимфоузлы не пальпируются. Пальпируются болезненные паховые лимфоузлы.
Строение тела — гипертрофическое. Рост — 168. Вес — 75. Мышечный тонус нормальный. В правой подвздошной области наблюдается рубец после оперативного вмешательства неправильной формы, длиной 15-17 см.

Сердечно-сосудистая система — без патологии. ЧСС — 85. Артериальное давление — 125/80. Перкуторно границы сердца нормальные. Тоны сердца ясные. На ЭКГ изменений не выявлено.

Дыхательная система — без патологии. Аускультативно — дыхание везикулярное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Границы легких соответствуют норме.
Опорно-двигательная система без особенностей. Мышечный тонус нормальный, симметричен. Строение черепа правильное.

При пальпации передней брюшной стенки симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Живот мягкий и безболезненный. Новообразования и кисты не пальпируются. Отмечается небольшая болезненность над лобковым симфизом. Свободной жидкости и газов не наблюдается. Аускультативно выслушивается нормальная перистальтика на протяжении всего пищеварительного тракта.

Печень и селезенка не пальпируются.

Со стороны мочевыделительной системы имеются жалобы на учащенные болезненные мочеиспускания. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Болезненности в проекции мочеточников не выявлено. При пальпации мочевого пузыря отмечается резкая болезненность.
Со стороны эндокринной системы патологии не выявлено.
Психоневрологический статус — без патологии. Сознание сохранено. Менингеальные симптомы отсутствуют. В позе Ромберга устойчив.

Предварительный диагноз

На основании данных анамнеза, жалоб, а также объективного осмотра, можно поставить диагноз острый цистит.

Обоснование

Диагноз поставлен на основании специфических жалоб, которые высказывает пациент: учащенные болезненные мочеиспускания.

План обследования

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
4. Кровь на HBsAG, RW, ВИЧ/СПИД
5. Анализ мочи по Нечипоренко
6. Анализ мочи по Зимницкому
7. Бактериологический посев мочи
8. Копрограмма
9. УЗИ органов малого таза и почек.

План лечения

• Режим — постельный
• Диета — стол №5 (обильное питье и исключение острой, соленой, кислой пищи)
• Цефтриаксон 1000000 ЕД 2 раза в день внутримышечно
• Линекс по 2 капсулы 3 раза/день
• Фурагин по 3 таблетки 3 раза/день
• Димедрол по 3 мл 2 раза/день внутримышечно
• Данные обследований и анализов.

Общий анализ крови:

• Эритроциты — 3,8х1012/л
• Гемоглобин — 120 г/л
• Цветной показатель — 0,84
• Лейкоциты — 12,4х109/л
• Тромбоциты — 290х109/л
• СОЭ — 12 мм/час
• Гематокрит — 46%.

Общий анализ мочи:

• Моча мутная, имеет неприятный запах. Цвет красноватый
• рН — 8,1
• Удельный вес — 1,032
• Белок, кетоновые тела и билирубин — отсутствуют
• Гемоглобин — есть
• Эритроциты — 18 в поле зрения
• Лейкоциты — 22 в поле зрения
• Эпителиальные клетки — 31 в поле зрения.

Биохимический анализ крови:

• Показатели биохимии крови без особенностей, кроме:
• Остаточный азот – 27 ммоль/л
• Мочевина – 9,01 ммоль/л.

Посев мочи на стерильность:

При бактериологическом исследовании мочи, были получены колонии стафилококка, которые проявили чувствительность к Цефтриаксону, антибиотикам группы Пенициллинов и Гентамицину.

Дневники осмотров

27.11.2016, 17-00.

Пациент активный. Сознание сохранено. Кожные покровы без особенностей. Температура тела 37,9˚С. Болезненность мочеиспусканий сохранена. Показатели ОАК и ОАМ без изменений. План лечения не требует коррекции.

28.11.2016, 8-30.

В состоянии пациента существенных изменений не наблюдается. Температура тела снизилась до 37,2˚С. Аппетит нормальный, стул без особенностей. Взят повторный анализ мочи для посева на флору.

28.11.2016, 17-00.

Температура тела в пределах нормы. В ОАК уменьшается лейкоцитоз, а в ОАМ — количество эритроцитов и лейкоцитов, что является признаком эффективности лечения. Слева появился слабо-позитивный синдром Пастернацкого. Выписано направление на УЗИ почек на 29.11.2017.

29.11.2016, 9-30.

Температура тела в норме. На УЗИ поражения почек не выявлено. Состояние пациента удовлетворительное. Частота мочеиспусканий снизилась, а болезненные ощущения носят менее интенсивный характер. При сохранении тенденции к улучшению, с 30 числа отменить мочегонные средства.

29.11.2016, 17-00.

Состояние пациента улучшается. Он подвижный, температура тела в норме. Тенденция к улучшению сохранена.

30.11.2016, 8-30.

Состояние удовлетворительное. Взят повторный анализ мочи на флору. Жалоб не предъявляет. Переведен на общий диет.стол.

1.12.2016, 8-30.

В результате бактериологического посева мочи бактерий не выявлено. Дальнейшее проведение антибактериальной терапии не уместно, поэтому она была отменена. В 14-00 назначена выписка пациента.

Выписной эпикриз

Пациент находился на лечении в терапевтическом отделении Петриковской ЦРБ с 26.11. по 1.12.2016 года.

• Диагноз — острый бактериальный катаральный цистит
• Проводилось лечение Цефтриаксоном, Фурагином, Линексом и Димедролом
• Наблюдение за пациентом развития осложнений не выявило
• При выписке состояние пациента удовлетворительное, жалобы отсутствуют.

Рекомендации

В течении двух недель избегать переохлаждений, исключить купание в бассейне и природных водоемах, увеличить количество употребляемой жидкости, исключить алкогольные напитки.
Если у пациента выявлен цистит, история болезни будет иметь характерные особенности в данных анамнеза и обследований.

Источники:

http://www.templjoomla.ru/hronicheskiy-cistit-v-stadii-obostreniya-istoriya-bolezni.html
http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/bolezn/istoriya-bolezni-ostryj-cistit.html
http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/istoriya-bolezni-cistit.html