Инстилляции мочевого пузыря при цистите у детей

Способ лечения хронического цистита у детей

Владельцы патента RU 2270678:

Изобретение относится к медицине, в частности к детской урологии, и может быть использовано при лечении хронического цистита у детей. Для этого проводят инстилляции мочевого пузыря 0,5% раствором диоксидина с одновременной инстилляцией препарата «Энтеросгель» в соотношении по объему 1:1. Способ позволяет при повышении эффективности лечения цистита значительно уменьшить токсический эффект диоксидина. 1 табл.

Настоящее изобретение относится к педиатрии, в частности к детской урологии, а именно лечению хронических циститов у детей в возрасте до 16 лет.

Уже известно лечение хронических циститов у детей препаратами, обладающими антисептическим (Ерохин А.П., Муртузалиев Н.П. Применение ионов серебра в комплексном лечении циститов у детей, Кафедра детской хирургии 2 МММ // Педиатрия — 1981 — №4 — с.15-17), а также иммуномодуляторным (Яцык П.К., Ботвиньева В.В., Сенцова Т.Б. и др. Показатели местного иммунитета при лечении хронического цистита у детей чигаином // Урология и нефрология — 1993. — №5 — с.13-15) действием. Лечение это представляет собой достаточно сложную задачу: эффективность лечения низкая, сроки достаточно велики, при этом необходимо проведение динамического наблюдения с назначением повторных курсов лечения.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения пациентов и уменьшение токсичности вводимых препаратов.

Эта цель достигается тем, что раствор диоксидина используют в концентрации 0,5% с одновременной инстилляцией препарата «Энтеросгель» в соотношении по объему 1:1.

Способ поясняется на следующих конкретных примерах его осуществления.

Пациентка С., 12 лет.

Больна с 7 лет хроническим гранулярным циститом. Лечение, проводимое по месту жительства, без эффекта. Жалобы на дневное и ночное недержание мочи, подпускание мочи.

Общий анализ мочи при поступлении от 31.01.2003: цвет — желтый, прозрачность — мутная, относительная плотность — 1010, среда — кислая, белок, глюкоза, эритроциты — отсутствуют, лейкоциты — покрывают все поля зрения, слизи — нет, бактерий — много. При посеве мочи на флору от 31.01.2003 — рост Enterococcus taecalis в титре 10 6 микробных тел в мл.

С 07.02.2003 по 16.02.2003 девочке проведен курс инсталляций мочевого пузыря 0,5% раствором диоксидина 20 мл с препаратом «Энтеросгель» 20 мл. Инсталляции проводили ежедневно в течение 10 дней. Побочных эффектов на введение препарата не наблюдалось.

Через 3 дня от начала терапии (10.02.2003) в общем анализе мочи лейкоциты были в пределах нормы (0-1 в поле зрения), бактерии не определялись. Остальные показатели не выходили за пределы нормы. Посев мочи на флору от 17.02.2003 роста не дал. У девочки прекратилось дневное и ночное недержание мочи. При цистоскопии 14.02.2003 выявлена картина гранулярного цистита.

19.02.2003 ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение педиатра и нефролога.

При плановой госпитализации через 6 месяцев общее состояние ребенка удовлетворительное, сохраняется подпускание мочи. В общем анализе мочи при поступлении от 21.08.2003: цвет — желтый, прозрачность — мутная, относительная плотность — 1009, среда — кислая, белок, глюкоза, эритроциты — отсутствуют, лейкоциты — покрывают все поля зрения, слизи — нет, бактерий — много. Посев мочи на флору от 25.08.2003 роста не дал.

Девочке проведен повторный курс инстилляций мочевого пузыря 0,5% раствором диоксидина 20 мл с препаратом «Энтеросгель» 20 мл с 25.08.2003 по 04.09.2003. Инстилляции проводили ежедневно в течение 11 дней. Побочных эффектов на введение препарата не наблюдалось.

Через 7 дней от начала терапии (01.09.2003) в общем анализе мочи лейкоциты были в пределах нормы (1-2 в поле зрения), бактерии не определялись. Остальные показатели не выходили за пределы нормы. Подпускания мочи не наблюдалось. При цистоскопии проведенной 22.08.2003 — картина гранулярного цистита (количество гранул уменьшилось).

05.09.2003 ребенок выписан домой под наблюдение педиатра и нефролога.

При плановой госпитализации через 4 месяца состояние ребенка удовлетворительное, жалоб нет. В общем анализе мочи от 02.02.2004 лейкоциты были в пределах нормы (2-3 в поле зрения), бактерии не определялись. Остальные показатели не выходили за пределы нормы. При контрольной цистоскопии от 04.02.2004 — слизистая мочевого пузыря без патологических изменений.

Таким образом, у ребенка получена стойкая клинико-лабораторпая ремиссия. Тем самым достигнуто сокращение сроков лечения при значительном уменьшении токсичности назначенных препаратов.

Пациентка И., 10 лет.

Больна с 3 лет хроническим буллезным циститом. Лечение, проводимое по месту жительства, без эффекта. Жалобы на подпускание мочи, зуд в промежности, запоры.

Общий анализ мочи при поступлении от 06.12.2002: цвет — желтый, прозрачность — мутная, относительная плотность — 1020, среда — кислая, белок, глюкоза, эритроциты — отсутствуют, лейкоциты — густо покрывают все поля зрения, слизи — нет, бактерий — много. При посеве мочи на флору от 07.12.2002 — рост E.coli в титре 10 7 микробных тел в мл.

С 19.12.2002 по 26.12.2002 девочке проведен курс инсталляций мочевого пузыря 0,5% раствором диоксидина 20 мл с препаратом «Энтеросгель» 20 мл. Инстилляции проводили ежедневно в течение 8 дней. Побочных эффектов на введение препарата не наблюдалось.

Через 5 дней от начала терапии (24.12.2002) в общем анализе мочи лейкоциты были в пределах нормы (3-5 в поле зрения), бактерии не определялись. Остальные показатели не выходили за пределы нормы. Посев мочи на флору от 27.12.2002 роста не дал. У девочки прекратились зуд в промежности и запоры, а также уменьшилось количество эпизодов подпускания мочи. При цистоскопии 25.12.2002 выявлена картина буллезного цистита.

27.12.2002 ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение педиатра и нефролога.

При плановой госпитализации через 2 месяца общее состояние ребенка удовлетворительное, сохраняется подпускание мочи. В общем анализе мочи при поступлении от 22.02.2003: цвет — желтый, прозрачность — мутная, относительная плотность — 1012, среда кислая, белок, глюкоза, эритроциты — отсутствуют, лейкоциты — густо покрывают все поля зрения, слизи — нет, бактерий — много. При посеве мочи на флору от 22.02.2003 — рост Klebsiella pneumonic 10 6 микробных тел в мл.

Читать еще:  Гинекологическое заболевание с симптомами цистита

Девочке проведен повторный курс инсталляций мочевого пузыря 0,5% раствором диоксидина 20 мл с препаратом «Энтеросгель» 20 мл с 26.02.2003 по 06.03.2003. Инстилляции проводили ежедневно в течение 9 дней. Побочных эффектов на введение препарата не наблюдалось.

Через 5 дней от начала терапии (03.03.2003) в общем анализе мочи лейкоциты были в пределах нормы (0-1 в поле зрения), бактерии не определялись. Остальные показатели не выходили за пределы нормы. Наблюдались единичные эпизоды подпускания мочи. Контрольный посев мочи на флору роста не дал.

07.03.2003 ребенок выписан домой под наблюдение педиатра и нефролога.

При плановой госпитализации через 3 месяца общее состояние ребенка удовлетворительное, сохраняется подпускание мочи. В общем анализе мочи при поступлении от 23.06.2003: цвет — желтый, прозрачность — мутная, относительная плотность — 1014, среда — нейтральная, белок, глюкоза, эритроциты — отсутствуют, лейкоциты — покрывают все поля зрения, слизи -нет, бактерий — много. При посеве мочи на флору от 24.026.2003 — рост E.coli в титре 3·10 6 микробных тел в мл.

Девочке проведен третий курс инстилляций мочевого пузыря 0,5% раствором диоксидина 20 мл с препаратом «Энтеросгель» 20 мл с 25.06.2003 по 03.07.2003. Инстилляций проводили ежедневно в течение 9 дней. Побочных эффектов на введение препарата не наблюдалось.

Через 8 дней от начала терапии (03.07.2003) в общем анализе мочи лейкоциты были в пределах нормы (0-1 в поле зрения), бактерии не определялись. Остальные показатели не выходили за пределы нормы. Посев мочи на флору от 04.07.2003 роста не дал. Подпускания мочи исчезли.

04.07.2003 ребенок выписан домой под наблюдение педиатра и нефролога.

При плановой госпитализации через 3 месяца общее состояние ребенка удовлетворительное, жалоб нет. В общем анализе мочи лейкоциты в пределах нормы (2-3 в поле зрения), бактерии не определялись. Остальные показатели не выходили за пределы нормы. Контрольный посев мочи на флору роста не дал. При цистоскопии визуализируется неизмененная слизистая оболочка мочевого пузыря.

Таким образом, у девочки после трех курсов терапии достигнута клинико-лабораторная ремиссия при отсутствии побочных эффектов.

Пациентка Л., 9 лет.

Больна с 5 лет хроническим гранулярным циститом. Лечение, проводимое по месту жительства, без эффекта. Жалобы на периодические боли внизу живота, дневное недержание мочи.

Общий анализ мочи при поступлении от 27.03.2003: цвет — желтый, прозрачность — слабо мутная, относительная плотность — 1020, среда — кислая, белок, глюкоза, эритроциты — отсутствуют, лейкоциты — покрывают все поля зрения, слизи и бактерий — нет. При посеве мочи на флору от 27.03.2003 — рост Е.coli в титре 3·10 6 микробных тел в мл.

С 30.03.2003 по 10.04.2003 девочке проведен курс инстилляций мочевого пузыря 0,5% раствором диоксидина 20 мл с препаратом «Энтеросгель» 20 мл. Инстилляции проводили ежедневно в течение 12 дней. Побочных эффектов на введение препарата не наблюдалось.

Через 4 дня от начала терапии (03.04.2003) в общем анализе мочи лейкоциты были в пределах нормы (5-8 в поле зрения), бактерии не определялись. Остальные показатели не выходили за пределы нормы. Посев мочи на флору от 11.04.2003 роста не дал. У девочки прекратились боли внизу живота, а также уменьшилось количество эпизодов дневного недержания мочи. При цистоскопии 28.03.2003 выявлена картина гранулярного цистита.

11.04.2003 ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение педиатра и нефролога.

При плановой госпитализации через 3 месяца общее состояние ребенка удовлетворительное. Редкие эпизоды дневного недержания мочи. В общем анализе мочи при поступлении от 21.07.2003: цвет — желтый, прозрачность — мутная, относительная плотность — 1015, среда — кислая, белок, глюкоза, эритроциты — отсутствуют, лейкоциты — 50 — 60 в поле зрения, слизи и бактерий — нет. Посев мочи на флору от 21.07.2003 роста не дал.

Девочке проведен повторный курс инсталляций мочевого пузыря 0,5% раствором диоксидина 20 мл с препаратом «Энтеросгель» 20 мл с 23.07.2003 по 01.08.2003. Инстилляции проводили ежедневно в течение 10 дней. Побочных эффектов на введение препарата не наблюдалось.

Через 3 дня от начала терапии (26.07.2003) в общем анализе мочи лейкоциты были в пределах нормы (1-2 в поле зрения), бактерии не определялись. Остальные показатели не выходили за пределы нормы. Посев мочи на флору от 02.08.2003 роста не дал. Эпизоды дневного недержания мочи не наблюдались.

03.08.2003 ребенок выписан домой под наблюдение педиатра и нефролога.

При плановой госпитализации через 3 месяца общее состояние ребенка удовлетворительное, жалоб нет. В общем анализе мочи от 01.11.2003 лейкоциты в пределах нормы (1-2 в поле зрения), бактерии не определялись. Остальные показатели не выходили за пределы нормы. Контрольный посев мочи на флору от 01.11.2003 роста не дал. При цистоскопии определяется неизмененная слизистая мочевого пузыря.

Таким образом, за короткий срок и без побочных явлений достигнута клинико-лабораторная ремиссия хронического цистита. Это показывает высокую эффективность предложенного метода терапии.

Всего в клинике предложенным способом пролечена 31 девочка в возрасте от 5 до 16 лет. Результаты лечения представлены в таблице.

Несмотря на кажущуюся простоту, заявленный способ лечения хронических циститов у девочек от 5 до 16 лет представляет собой результат кропотливого исследования оптимальных путей терапии этого заболевания с целью быстрейшего достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

К настоящему времени несмотря на весьма большое количество самых разнообразных препаратов, используемых в детской практике, выбор оптимальной схемы лечения до сих пор представляет достаточно сложную задачу: назначение дорогостоящих и, казалось бы, влекущих за собой излечение препаратов, как правило, не давало стойкого результата, сопровождалось побочными эффектами, болезненностью при введении и другими нежелательными осложнениями.

инстилляция мочевого пузыря

Инстилляция в мочевой пузырь растворов антисептиков и озонированных растворов.

Инстилляция в мочевой пузырь — это вариант местной терапии, когда лекарственный препарат вводится непосредственно в просвет мочевого пузыря. Необходимость проведения инстилляций растворов антисептиков и озонированных растворов в мочевой пузырь при цистите обусловлена тем, что при обычных путях введения антибиотиков в организм, их концентрация в моче может быть недостаточна для эффективного подавления патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Кроме того, проникновение антибиотиков в толщу стенки мочевого пузыря, как правило, затруднено.

Читать еще:  Фурадонин или монурал при цистите отзывы

Для инстилляций я применяю растворы антисептиков, антибиотиков и других лекарственных препаратов на основе диметилсульфоксида или димексида, что обеспечивает прекрасное проникновение лекарственных препаратов в глубокие слои стенки мочевого пузыря. Применение озонированных растворов также дает прекрасный антибактериальный и противовоспалительный эффект, т.к. устойчивости микробов к озону, как к антисептику не бывает и, помимо этого, он еще и прекрасно проникает через слизистую мочевого пузыря в подслизистый слой и вызывает там гибель патогенных микроорганизмов, будь то вирусы, грибки или бактерии.

Помимо растворов антисептиков и озонированных растворов, для проведения инстилляций с целью стимуляции местного иммунитета при хроническом воспалительном процессе, может быть использован линимент циклоферона.

Таким образом, введение антибактериальных препаратов, растворов антисептиков и озонированных растворов непосредственно в просвет мочевого пузыря имеет ряд преимуществ:

  1. высокая концентрация антибиотика или другого лекарственного препарата — при проведении инстилляции лекарство действует местно, не оказывая никакого воздействия на организм в целом и может быть введено в концентрации, в десятки раз превышающей его допустимое содержание в крови;
  2. достаточно большая экспозиция, т.е. время нахождения антибиотика или антисептика в полости мочевого пузыря — введение раствора антисептика или озонированного раствора в просвет мочевого пузыря производится после его опорожнения, поэтому за промежуток времени до следующего мочеиспускания, а именно, за 2-3 часа, лекарства успевают как следует проявить свой эффект;
  3. возможность проникновения антибактериального препарата или активных молекул озона в глубокие слои стенки мочевого пузыря — это позволяет добиться отличного противовоспалительного эффекта даже в том случае, если воспаление имеет хронический характер.

Показания и противопоказания к инстилляциям в мочевой пузырь.

Инстилляции растворов антисептиков и озонированных растворов в мочевой пузырь показаны при хроническом цистите.

Противопоказаниями к их проведению является наличие туберкулеза мочевого пузыря, острых воспалительных процессов в области вульвы и влагалища.

Методика выполнения инстилляции в мочевой пузырь.

Для проведения инстилляции в мочевой пузырь я обычно использую одноразовый шприц объемом 20.0 — 50.0 мл, одноразовый катетер Нелатона № 8-10-12. Перед началом процедуры пациентке следует помочиться. Затем, готовится и набирается в шприц раствор для инстилляции. Раствор не должен быть холодным! Оптимальная температура раствора 32-35 гр. Цельсия, или, хотя бы, комнатная температура (если при разведении препарата для инстилляции в раствор добавить 1-2 мл димексида, то раствор сам по себе немного нагревается).

После чего, область наружного отверстия уретры обрабатывается раствором антисептика (водный раствор хлоргекседина, Мирамистин), смазывается, как и кончик катетера Катеджелем или Лидохлор-гелем. Катетер аккуратно вводится по уретре в мочевой пузырь. Производится медленное введение раствора в просвет мочевого пузыря. Лекарственный раствор, для достижения максимального лечебного эффекта, необходимо удерживать в просвете мочевого пузыря в течение 1-3 часов, т.е. в течение этого времени нужно, по возможности, воздерживаться от мочеиспускания. Как правило, я рекомендую проведение инстилляций 3-5 раз в неделю, 7-10 процедур на 1 курс. При необходимости, через 3-4 недели можно повторить курс.

Подготовка к инстилляции растворов антисептиков и озонированных растворов в мочевой пузырь.

В качестве подготовки к проведению курса инстилляций раствора антисептика или озонированного раствора в мочевой пузырь, как правило, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Делается это для того, чтобы не спровоцировать выраженное обострение хронического цистита. Непосредственно перед проведением инстилляции пациент должен помочиться.

Цистит у детей

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Читать еще:  Как снять симптомы цистита позывы к мочеиспусканию

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Источники:

http://findpatent.ru/patent/227/2270678.html
http://pediatrino.ru/vnutrennie-bolezni/instillyatsiya-mochevogo-puzyrya/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/cystitis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector