Как лечить недержание мочи у женщин при цистите

Причины недержания мочи при цистите

Цистит — болезнь которая доставляет неудобства пациентам, недержание мочи, которое возникает в результате воспаления слизистой мочевика.

Цистит

Цистит — характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Причин развития этой болезни множество:

  • Бактерии
  • Вирусы
  • Грибки
  • Травмы
  • Онкологические патологии мочевого пузыря
  • Аутоиммунные процессы в организме
  • Оперативные вмешательства.

Распространенной причиной цистита считаются бактерии. Патология чаще поражает женщин. Строение мочевыделительной системы женщины имеет особенности, главным из которых является мочеиспускательный канал.

У женщин намного короче, нежели у мужчин, а также имеет форму воронки, что дает бактериям быстро проникать в мочевой пузырь.

Симптомы цистита

Симптомами являются расстройства мочеиспускания и ухудшение состояния. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде учащения, а также появления болезненности и жжения по ходу мочеиспускательного канала. В первые дни болезни температура тела повышается до 39˚С. В дальнейшем, при наличии адекватного лечения, снижается до нормы.

Если же лечение не проводится, то остается на прежних цифрах, или снижается до 38˚С. Пациенты выражают жалобы на повышенную утомляемость, потливость, снижение аппетита.

Моча при цистите меняет цвет, появляются примеси гноя или крови. Из-за этого, становится красноватой или же мутной с зеленоватым оттенком.

Недержание мочи при цистите

Иногда у пациентов наблюдается недержание мочи при цистите. Это происходит в тех случаях, когда в воспалительный процесс вовлечены участки мочевого пузыря, которые находятся в близости к сфинктеру мочеиспускательного канала.

Воспаление приводит к тому, что нарушается тонус мышц сфинктера, и не способен удерживать урину. Произвольные выделения происходят даже тогда, когда в мочевике имеется небольшое количество мочи. Недержание приводит к неприятным последствиям:

  • Раздражение кожи промежности и наружных половых органов. Моча является агрессивной средой и приводит к повреждению поверхностного слоя кожи. Это чревато тем, что пораженная кожа становится открытыми воротами для инфекции. Такое состояние грозит развитием гнойничковых процессов.
  • Нарушение работы сфинктера. Длительная атония мышц сфинктера приводит к нарушениям функционирования. Такое состояние является причиной развития недостаточности. В такой ситуации, недержание будет наблюдаться даже после выздоровления.

Что делать если появилось недержание мочи

Если появилось недержание, то лечение требует соблюдения дополнительных ограничений и применения специальных средств.

Для восстановления нормального тонуса сфинктера мочеиспускательного канала посещают сеансы физиотерапии.

Положительные результаты показывает электрофорез. Электрические импульсы оказывают тонизирующий эффект на гладкую мускулатуру, что приводит к нормализации тонуса сфинктера.

Физиотерапевтические мероприятия являются основой устранения этого неприятного проявления. Чтобы снизить раздражающее действие мочи, применяют подкладные.

Изготавливают из ткани, или из абсорбирующих пеленок. Вариантом являются именно адсорбирующие пеленки — поглощают влагу и не выделяют обратно, в отличие от ткани.

Если недержание имеет выраженный характер, то возможно использование подгузников.

Мероприятия по уходу за такими пациентами направлены на то, чтобы снизить негативное воздействие мочи на кожные покровы промежности и половых органов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз цистит, достаточно анамнеза. Для назначения правильного и полноценного лечения, проводят ряд диагностических мероприятий, которые помогут определить тяжесть и первопричину.

Основой диагностики является проведение бактериологических исследований мочи и УЗИ органов малого таза.

Бактериологический посев на флору нужен, чтобы определить тип бактерий, которые привели к появлению болезни.

Это обследование помогает определить чувствительность микроорганизмов к группам антибактериальных средств. УЗИ мочевого пузыря и других органов малого таза определяют площадь поражения, а также вовлечение других органов.

Это обследование играет роль в прогнозировании осложнений, а также помогает выявить эрозивные и язвенные формы болезни.

Читать еще:  Как вылечить цистит дома при беременности

С этими обследованиями проводится общий анализ крови и мочи, которые обязательны для всех болезней. Для выявления недержания проводят нагрузочные пробы.

Проводятся путем физических нагрузок, которые сопровождаются сокращением мышц передней брюшной стенки. Если при нагрузках не происходит выделение мочи, то это считается положительным признаком.

Лечение

Базисным лечением считается применение антибактериальных средств. При циститах другой этиологии, бактерии тоже присутствуют, но такое инфицирование считается вторичным, то есть, инфекционный процесс присоединяется к уже существующей болезни.

Чтобы бороться с инфекцией, применяют антибиотики широкого спектра. Содержат в составе те антибиотики, которые уничтожают 90% микроорганизмов, вызывающих цистит.

Антибиотики широкого спектра действия

Вместе с антибактериальной терапией проводится лечение противовоспалительными, мочегонными и болеутоляющими препаратами.

Использование этих групп препаратов важно в лечении цистита, ведь некоторые помогают ускорить выздоровление, а другие препятствуют развитию осложнений.

Мочегонные средства используются для создания эффекта форсированного диуреза, что снижает риск распространения инфекционного процесса в почечные лоханки.

Болеутоляющие препараты нужны для улучшения состояния пациентов. Назначаются эти лекарственные средства ситуативно, ведь не всегда цистит сопровождается выраженным болевым синдромом.

Противовоспалительные препараты используются для уменьшения отека слизистой оболочки в месте воспаления.

Эти препараты помогают нормализовать тонус мышц сфинктера, что устраняет такое неприятное проявление, как недержание .

Недержание является редким проявлением, которое отмечается чаще у пациенток в климактерическом возрасте.

С возрастом теряется тонус тканей, и воспаление дает возможность моче самостоятельно выделяться из организма.

Этот симптом требует дополнительного ухода за пациентами, это приводит к поражению кожи.

Видео

Цистит как причина слабого мочевого пузыря

За день здоровый взрослый человек посещает туалет от 4 до 7 раз. У мужчин и у женщин регуляция процесса мочеиспускания происходит одинаково. Когда из почек по мочеточникам в мочевой пузырь попадает до 150 мл мочи, организм «запускает» условный рефлекс.

Механизм развития недержания урины

По мере наполнения мочевого пузыря происходит растяжение его стенок и раздражение механических рецепторов. Импульс возбуждения по нервным волокнам проходит в спинной мозг. Спинальный центр регуляции контролируется структурами головного мозга. В коре происходит «оценка обстановки, решение проблемы» с «поиском унитаза» и отправка «руководства к действию» обратно.

После «получения разрешения», спинномозговой центр «даёт команду» расслабиться наружному сфинктеру мочеиспускательного канала, и организм извергает мочу. После мочеиспускания в мочевом пузыре всегда остаётся несколько миллилитров урины.

Опорожнение происходит через мочеиспускательный канал. У прекрасной половины человечества природа спрятала его в полости таза. У сильной – вывела наружу и расположила внутри полового члена.

Недержанием врачи называют процесс бесконтрольного мочеиспускания, когда моча «выходит наружу» вопреки желанию, «без разрешения» головного мозга.

Недержание может быть обусловлено следующими факторами:

  1. Сбоем в работе любого звена нервно-рефлекторной регуляции мочеиспускательного акта.
  2. Изменением анатомии мочевыводящей системы и окружающих органов как врождённого, так и приобретённого характера.

Одной из причин состояния может быть cystitis – воспаление стенок мочевого пузыря.

Кто находится в зоне риска

Есть группа лиц, которые наиболее подвержены слабости мочевого пузыря. Женщины, пребывающие в детородном возрасте, чаще всего попадают под удар. Угроза возникает вследствие определенных предрасполагающих условий:

  • Анатомические особенности. Патогенным микроорганизмам после дефекации из прямой кишки «легче проникнуть» в женскую уретру, чем в мужскую.
  • Беременность, во время которой на фоне снижения иммунитета и гормональных изменений, увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, ухудшает процессы микроциркуляции в его стенках.
  • Роды. Происходит раздражение стенок при введении катетера, возможная рефлекторная задержка мочи.
  • Половые акты способствуют попаданию микрофлоры партнёра из влагалища в мочеиспускательный канал.

Период женского климакса характеризуется истончением стенок мочевого пузыря, которое обусловлено уменьшением выработки эстрогенов. Это тоже делает мочевой пузырь уязвимым для развития воспаления. Реже цистит и недержание мочи поражают мужчин и детей.

Важно не пропустить развитие болезни у маленького ребёнка. Малыш не высказывает жалоб, и проявления цистита часто ошибочно расцениваются как простуда или грипп.

Возникновению цистита у грудничка способствуют:

  • Дефекты ухода – если мама неправильно подмывает грудничка, несвоевременно проводит замену памперсов, не контролирует перегревание или переохлаждение.
  • Врождённые аномалии и пороки развития мочевыделительной системы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Состояния, снижающие иммунитет, – рахит, анемия, аллергические реакции, нерациональное питание.
  • Назначение отдельных групп лекарственных средств.

Циститу подвержены мужчины старше сорокалетнего возраста с заболеваниями предстательной железы, мочекаменной патологией, новообразованиями, венерическими болезнями и другими нарушениями.

Как проявляется патология

В стенке мочевого пузыря при остром цистите развиваются негативные изменения. Они ведут к повышению активности полого органа. Происходит это вследствие определенных причин:

  • инфекционно-воспалительных изменений гладких мышц;
  • поражения нервных рецепторов;
  • расстройства нервно-рефлекторной регуляции.
Читать еще:  Как помогает облепиховое масло при цистите

Потребность в мочеиспускании возникает внезапно, при неполном заполнении мочевого пузыря. Больной не может противостоять желанию и не успевает добежать до туалета. Человек страдает от частых болезненных мочеиспусканий в любое время суток. Беспокоит энурез – подтекание урины ночью, во процессе сна.

Такой тип недержания медики называют ургентным, неотложным, императивным.

Заболевание ухудшает качество жизни, создаёт психологический дискомфорт, вызывает чувство неуверенности в себе.

Диагностика недержания мочи при цистите

Диагностика данного патологического состояния обычно не представляет трудностей. Крайне важно не испытывать ложного чувства стыда и своевременно обратиться за помощью.

Недержание мочи во время цистита

Среди урологических заболеваний цистит является самой распространенной урологической проблемой в мире. Развивается вследствие инфекционно-воспалительного поражения слизистой выстилки полости моче-пузырного резервуара. Сопровождается столь неприятной и докучливой симптоматикой, проигнорировать которую, просто невозможно. Запущенность заболевания и его хронизация часто вызывает развитие самого неприятного симптома – недержание мочи при цистите.

Введение

Современные методы диагностики и профессиональный подход к лечению различных патологий мочеполовой системы позволяет успешно справиться не только с острой формой цистита, но и с проявлениями латентно протекающей клиники хронического цистита с периодическими вспышками обострений. Избежать неприятных последствий заболевания поможет, лишь своевременное обращение к врачу при проявлении характерных признаков заболевания, проявляющихся:

  • частыми позывами к микциям (мочеиспускание), сочетающимися со сложностью их осуществления, либо с короткими актами мочеиспускания, не облегчающими позывы;
  • надлобковой режущей, схваткообразной болью, проявляющейся независимо от акта мочеиспускания, либо в процессе микций или во время императивных позывов;
  • изменением консистенции и состава урины (возможны вкрапление сгустков крови);
  • дискомфортом и болью в период половой близости;
  • интоксикационной симптоматикой, слабостью и лихорадочным состоянием.

Воспалительные процессы в слизистой структуре стенок моче-пузырной полости возникают, как правило, внезапно. В большинстве случаях, как показывает практика, и цистит, и инконтиненция (недержание при цистите) отмечается одновременно, когда врач диагностирует осложнения, вызванные воспалительным процессом, что говорит о том, что само недержание урины, является следствием запущенности цистита.

Причины и виды патологии

Все, происходящие в организме человека процессы продуманы до мелочей самой природой. И любые нарушения в этом сложном механизме обусловлены определенными причинами. До 38% наших соотечественников, больных циститом, сталкиваются с проблемой бесконтрольного мочеиспускания, но только 4% таких пациентов, обращаются за медицинской помощью. Остальные же, игнорируют заболевание, считая данное проявление при цистите закономерным явлением, усугубляя тем самым свое состояние.

Этиологический процесс обусловлен не одним фактором. Среди них:

  1. Нарушение функций нервно-рефлекторного контроля мочевыделительного акта.
  2. Врожденные и приобретенные изменения в анатомическом строении системы мочевыделения и в прилегающих органах.
  3. Длительные воспалительные процессы в структуре МП.

Механизмы развития

Контроль нервной системы за сократительной способностью детрузора (мышечных тканей МП) не допускает проявлений непроизвольных микций. К сбою процесса приводят воспалительные реакции в полости МП, независимо от генезиса развития цистита. На фоне длительных воспалений в моче-пузырных тканях, нарушается целостность слизистой оболочки резервуарной полости и снижается механизм иммунной защиты, что становится причиной развития гиперактивности МП.

Воспалительные реакции вызывают раздражение нервных рецепторов, которые подают ложные сигналы к частым мочеиспусканиям.

Даже незначительное скопление урины в воспаленном пузыре способно деформировать пузырные стенки и стать катализатором раздражения рецепторов. Получая искаженную информацию о потребности к мочеиспусканию, головной мозг выдает команду к мышечному сокращению детрузора МП. Позывы иногда настолько интенсивны, что контролировать процесс резервуарного опорожнения, просто невозможно.

Цистит и недержание мочи (НМ) способны спровоцировать:

  • беременность, на фоне которой нарушаются функции кровообращения в моче-пузырных стенках, вследствие сдавливания их увеличенной маткой;
  • нарушение рефлекторных функций в процессе травм МП при родах;
  • истончение моче-пузырных стенок, вызванных возрастным снижением секреции эстрогенов (при климаксе);
  • несостоятельность тазового дна и влагалищное опущение.

Какие бывают виды НМ

Существует несколько видов подобных нарушений, особо отражающих каждый конкретный случай. Но самая полная их классификация, ставшая сегодня приоритетной в медицинской практике – это классификация предложенная International Continence Society. Она включает:

Императивный вид НМ

Ургентный, либо повелительный. Характеризуется неспособностью пациента удерживать урину на самом пике императивного позыва к микции. Причина обусловлена повышенной мышечной активностью пузырных стенок, спровоцированных патологиями спинного или головного мозга, гормональным дисбалансом, процессами воспаления, либо повреждением пузырных стенок.

Читать еще:  Как цистит связан с уреаплазмозом

Стрессовый

Проявляется непроизвольными микциями, вызванными повышенным давлением в полости брюшины. Причиной может быть множество факторов – смех, кашель, чихание, подъем тяжестей т. д. При этом, характер стрессового недержания урины обусловлен снижением сократительных функций сфинктеров, сдерживающих выход мочи из-за анатомических патологий органов и мышц таза, нарушений нервной иннервации в данной области, либо гормональных нарушений.

У женщин развивается после тяжелых родов, у мужчин, может быть следствием удаления простаты. Важная составляющая – возрастной фактор.

Неосознанный (рефлекторный)

Непроизвольные микции происходят вследствие нарушения импульсной иннервации от структуры мозга к пузырной полости. Вследствие чего, пропадает ощущение необходимости к мочеиспусканию даже при полностью заполненном пузыре. Что в итоге приводит к рефлекторному опорожнению.

Вид непрерывного подтекания

Проявляется в результате несостоятельности запирательных сфинктеров, либо является следствием нарушений в процессах нервной импульсной проводимости. Кроме того, потеря функций мышечных сокращений пузырных стенок провоцирует скопление большого количества урины, которую полый орган не способен удержать, что и вызывает постоянное просачивание мочи.

Вид ночного недержания (энурез)

Диагностируется только при наличии ночного мочеиспускания после пяти лет. Выделяют энурез первичной формы, развивающийся с момента рождения и вторичную форму энуреза, диагностируемую в более старшем возрасте, после полного формирования рефлекторного удержания урины. Провоцируют заболевание:

  • незрелость системы мочевыделения;
  • патологические нарушения в спинном и головном мозге;
  • фактор генетической предрасположенности;
  • травмы психического характера;
  • инфекционно-воспалительные, эндокринные и иные патологии.

Просачивание мочи после актов мочеиспускания

Патология проявляется вследствие несостоятельности мышечных тканей, ответственных за отток мочи. Недостаточность сократительных функций пузырных стенок приводит к тому, что после естественных микций в пузыре остается небольшой остаток мочи, которая по этой же причине (слабость мышечного аппарата) постепенно, произвольно выходит наружу. К проявлению такого вида НМ приводят:

  • опухолевые образования или стриктуры (сужение) уретры;
  • инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
  • мышечная слабость таза и лишний вес;
  • воспаление простаты и аденома;
  • позвоночные грыжи и спинномозговые повреждения;
  • нарушения кровотока в головном мозге;
  • оперативные вмешательства на органах таза.

С медицинской точки зрения, процесс произвольного мочеиспускания не считается самостоятельным заболеванием, а является лишь сопутствующей симптоматикой цистита. Чтобы устранить неприятное проявление, необходимо, отбросив ложный стыд, своевременно обратиться за медицинской помощью. Лишь качественная диагностика поможет выявить первопричину патологии и подобрать соответствующее лечение.

Рекомендации по диагностике и лечению

Диагностический поиск основан на комплексном обследовании, включающем:

  1. Методы клинико-анамнестического характера – опрос и выявление анамнеза, гинекологический осмотр со взятием мазков.
  2. Обследование инструментальными методиками – с применением УЗИ уретры и МП, мышечного обследования УЗИ с допплером, цистометрии, урофлоуметрии и сфинктерометрии, электромиографии МП и сфинктера, лазерной допплеровской флоуметрии МП.

Для каждого вида недержания мочи врач подбирает соответствующую медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство согласно показаниям (слинговые операции, кольпорафию с пластикой и перинеолеваторопластикой и др.).

К примеру, пациентам с наличием самого частого проявления при цистите императивного вида НМ рекомендовано комплексное лечение, включающее трех месячный медикаментозный курс с назначением препаратов:

  1. Антимускариновой группы – «Везикар» или иных ЛС с действующим веществом – «Солифенацин» с утренним приемом в дозировке 10 мг.
  2. Препарата, улучшающего кровообращение в мышечных тканях МП и медиаторную (опосредованную) терапию – «Пикамилон» в дозировке 50 мг 3/сутки.
  3. Витаминные комплексы с группой «В» витамин – 1 мг/сутки, для улучшения мышечного тонуса.
  4. Для снижения сопротивления току урины и нормализации микций – адреноблокатор «Сетегис» (2 мг перед сном) с обязательным контролем артериального давления.
  5. Для укрепления тазовых мышц рекомендован двух недельный курс занятий ЛФК (15 мин 3/день).

Как предотвратить НМ при цистите

Реально предотвратить развитие данной патологии при воспалительных процессах в МП помогут ряд совсем несложных рекомендаций.

  • Соблюдение повышенного режима употребления жидкости.
  • Исключение из рациона питания и образа жизни (алкогольные напитки и курение) раздражающих слизистые ткани факторов.
  • Осуществлять постоянный контроль за весом, исключая тем самым, давление на моче-пузырные стенки.
  • Регулярно заниматься спортом, укрепляя МП и мышцы таза.
  • Своевременно лечить и не допускать хронизации инфекционно-воспалительных патологий.

Неосложненные процессы произвольного мочеиспускания при цистите хорошо поддаются терапии. При своевременном устранении воспалительных процессов в моче-пузырных тканях, проблема с недержанием урины устраняется самостоятельно. Сложность в лечении вызывает НМ, сопровождающееся сопутствующими причинами. Самостоятельно такую проблему не решить. Очень важно не запустить заболевание и вовремя начать лечение.

Источники:

http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/nederzhanie-mochi.html
http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/raznovidnosti/cistit-i-nederzhanie-mochi.html
http://mycistit.ru/diagnostika/nederzhanie-mochi

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector