Как лечить в домашних условиях цистит у мальчиков

Цистит у мальчиков

Воспалительный процесс стенок мочевого пузыря называется циститом. Патологии подвержены люди разных возрастов, мужчины и женщины. Заболевание не обходит стороной и маленьких детей. Цистит у мальчиков в 3-9 лет возникает в 5-6 раз реже, чем у девочек. Но эти границы стираются у малышей до 1 года в силу особенностей анатомического строения. У младенцев мочеполовая система проходит стадию активного развития и уретра мальчиков и девочек имеет примерно одинаковую длину. Трудности диагностики состоят в том, что дети до 3 лет не могут выразить болезненные ощущения вербально, и о развитии у них цистита родителям приходится догадываться по ряду признаков, сопровождающих заболевание.

Причины

У маленьких детей воспаление начинается с участка крайней плоти и нижних отделов уретры, которое развивается по восходящему пути. Реже отмечаются случаи, когда цистит бывает спровоцирован тяжелыми состояниями: пиелонефритом, врожденными аномалиями развития почек, недоразвитием органов мочеполовой системы. К воспалительному процессу мочевого пузыря приводят:

• несоблюдение норм личной гигиены (после дефекации и мочеиспускания остатки кала и мочи на коже создают идеальную питательную среду для патогенных микроорганизмов);
• переохлаждение организма (начиная с 5 лет, дети много времени проводят на улице, участвуя в активных играх, прыгая по лужам, бегая с мячом);
• антибиотики – лекарства, которые назначаются при инфекционных болезнях и вызывают нарушение баланса полезной микрофлоры в кишечнике;
• патологии строения половых органов;
• ослабленный иммунитет (цистит у мальчиков вызывается кишечной и синегнойной палочкой, стафилококками, стрептококками, грибками Кандида, развитие которых защитные силы организма сдержать не могут);
• заражение гельминтами (беспрепятственное размножение паразитов ведет к скоплению в организме ребенка продуктов их жизнедеятельности и последующей общей интоксикации);
• инфекционные болезни (вирусы и патогенные микроорганизмы попадают в кровь и вместе с ней разносятся к органам);
• сильные стрессы (детский цистит в 3 года и старше может быть вызван эмоциональной встряской, при которой ребенок испытывает нервное перенапряжение, проявляющееся в отсутствии аппетита, физической слабости, испуге, депрессии);
• венерические болезни, передающиеся плоду еще в утробе матери (лечение цистита у мальчиков протекает тяжело и долго, если женщина была заражена во время беременности гонококками, хламидиями, трихомонадами, бледной трепонемой).

Заболевание у детей проявляется чаще в острой форме, при которой признаки носят ярко выраженный характер и не могут быть не замечены взрослыми. Важно вовремя отреагировать на симптомы цистита у мальчиков и записаться на прием к педиатру, который по результатам проведенных обследований направляет больных детей к урологу.

Симптомы

У детей в разные возрастные периоды признаки цистита проявляются через определенные реакции организма:

• Ребенок до 3 лет чувствует боль при мочеиспускании, чаще ходит в туалет, плачет, отказывается от активных игр. Температура тела повышается до 37-38 С. Объем мочи в горшке – в 3-4 раза меньше обычного. Она может иметь более темный цвет, содержать примеси в виде гноя или осадков мочевой кислоты. Лечение ребенка, как правило, начинается позже необходимого срока, потому что взрослые связывают недомогание с неправильным питанием или с инфекционными болезнями и искренне недоумевают, почему признаки болезни не исчезают.
• Дети в 3-5 лет испытывают жгучие, резкие боли при полном мочевом пузыре и после мочеиспускания. В этом возрасте малыши пытаются выразить свое плохое самочувствие, держа руки на нижней части живота. При попытке сходить в туалет на лице ребенка появляется болезненная гримаса. Он тужится, но при этом мочи выделяется очень мало. Недержание мочи наблюдается не только в ночное, но и в дневное время. Вызвано оно вовсе не энурезом, как думают взрослые. Застой мочи вызывает активное размножение болезнетворных бактерий, что может приводить к тяжелым осложнениям.
• Если малыши в 1 год сообщают о своем состоянии через плач и беспокойное поведение, то дети 5-9 лет могут объяснить родителям, что болит низ живота, и болезненные ощущения усиливаются при опорожнении мочевого пузыря. Недержание наблюдается реже, чем в младшем возрасте, потому что ребенок волевым усилием пытается задержать мочеиспускание и бежит в туалет. Но во время ночного отдыха выделение мочи по-прежнему происходит непроизвольно. Родителям следует внимательно опросить ребенка о характере испытываемых ощущений и немедленно обратиться в больницу.

Основными признаками, указывающими на развитие цистита у детей, являются:

• болезненные постоянные или периодические спазмы в нижней области живота;
• повышение температуры при острой форме болезни;
• уменьшение количества выделяемой жидкости;
• изменение цвета и консистенции мочи;
• частые позывы в туалет;
• общая физическая слабость, угнетенное состояние.

Симптомы и лечение цистита протекают длительно и могут сопровождаться осложнениями, если очевидные признаки заболевания были проигнорированы взрослыми, и обращение к врачу произошло во время тяжелой, запущенной стадии. В это время у ребенка может быть диагностирован фимоз, гематурия, интерстициальный цистит (поражение мышечного слоя мочевого пузыря, приводящее к его сморщиванию и дальнейшей дисфункции). Маленького пациента приходится лечить сильными препаратами, остаточные продукты которых оказывают негативное влияние на детский организм.

Терапия

Лечение включает диетотерапию, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение режима сна и отдыха, прием витаминных комплексов, физиопроцедуры. При осложненных формах болезни применяются медикаментозные препараты.

Общие рекомендации

Ребенок, у которого диагностика и лечение заболевания проходили своевременно, имеет все шансы на успешное выздоровление. Родители должны неукоснительно соблюдать следующие требования врача:

1. Обильное питье, включающее соки, морсы, слабо заваренный чай, мочегонные отвары (рекомендуются с 9-10 лет, не раньше), чистую питьевую воду – не менее 2 л в сутки. Жидкость омывает слизистые внутренних органов, захватывая часть болезнетворных микроорганизмов с собой.
2. Использование сухого тепла (холщовые мешки с нагретой солью и песком), пластиковых бутылок и грелок с теплой водой (заматываются полотенцем или куском ткани во избежание ожога нежной кожи). Они прикладываются к нижней части живота на 10-15 минут 2-3 раза в день.
3. Исключение из пищевого рациона тяжелых, калорийных продуктов (насыщенных животными жирами, мучных, соленых, жареных, острых, копченых). Ребенок должен употреблять фрукты и овощи, каши, кисломолочные продукты, ягоды, нежирные сорта мяса или рыбы.

Этих мер бывает достаточно, чтобы снизить выраженность симптомов. Но при осложненных формах болезни появляется необходимость в использовании лекарственных препаратов, которые дают ощутимый эффект уже после первого применения.

Медикаментозная терапия

При бактериальной форме цистита применяются лекарства: средства цефлоспоринового ряда, Амоксиклав, Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин. Чем сильнее фармакологическое действие препарата, тем он быстрее нарушает баланс полезной микрофлоры кишечника, что влечет расстройства пищеварения, диарею, дисбактериоз. Для восстановления естественного бактериального фона назначаются: Бифидумбактерин, Аципол, Линекс. Для снижения температуры тела используются Парацетамол, Ибупрофен, Панадол.

Детям старше 9-10 лет прописывается прием отваров и настоек из аптечной ромашки, толокнянки, календулы, брусничного лица. Пациентам помладше они не рекомендуются из-за возможной аллергической реакции на компоненты указанных средств. Вместо этого малышам может быть назначено применение Цистона и Канефрона.

Взрослые люди обладают аналитическим мышлением, позволяющим им заподозрить неладное при возникновении тревожных симптомов у малышей. Дети такими способностями не обладают. Состояние их здоровья напрямую зависит от решений родителей. Любящие, внимательные мамы и папы замечают признаки цистита у ребенка на ранних стадиях развития болезни и предпринимают все возможные шаги по решению проблемы. Остается надеяться, что ни один ребенок не будет обделен заботой и лаской близких людей.

Наиболее распространенными причинами цистита у мальчиков являются несоблюдение норм личной гигиены, переохлаждение и врожденные особенности развития. Родителям нужно следить за чистотой половых органов и ануса ребенка, одевать его по погоде и регулярно проходить медицинские обследования при обнаружении аномалий строения органов таза.

Тревожными симптомами являются изменение оттенка и консистенции мочи, резкое сокращение ее количества, жалобы на боль при мочеиспускании. Из всех вариантов лечения лучше выбирать самый щадящий, пусть он и не дает мгновенных результатов. Сильнодействующие лекарства имеют целый ряд побочных эффектов, и детский организм тяжело переносит это испытание.

Иногда даже изменения в питании, правильная организация режима сна и отдыха, обильное питье дают заметное облегчение при лечении цистита. Силы взрослых должны быть направлены на стимуляцию процессов самовосстановления, обеспечения организма ребенка ценными микроэлементами и витаминами. При тяжелых формах болезни медпрепараты используются строго с назначения лечащего врача.

В чем особенности симптомов и лечения цистита у мальчиков

Цистит — заболевание, при котором происходит воспаление в мочевом пузыре и нарушение его функций. Родителям необходимо быть внимательным и вовремя распознать воспаление мочевого пузыря у детей, иначе болезнь может принять форму, в которой ее очень трудно побороть. Детский цистит чаще всего диагностируют у девочек и очень редки случаи, когда возникает цистит у мальчиков.

Родителям не следует заниматься самостоятельным лечением ребенка и затягивать с походом к врачу, так как болезнь может стать хронической. Особенно это касается случаев цистита у мальчиков. У них это заболевание часто проходит в острой форме и с ярко выраженными симптомами. Цистит

Циститы разделяются по разным классификациям и характеризуются разными признаками:

• по типу формы (бывают острая и хроническая);
• по природе происхождения (первичный и вторичный);
• по месту, где есть воспаление (шеечный, диффузный или тригонит).

Симптомы

Воспаление мочевого пузыря может возникнуть даже у самых маленьких детей (даже у годовалого ребенка), но признаки разняться в зависимости от пола и возраста ребенка.

Проявления болезни коррелируются в определенных возрастах, и важно вовремя обнаружить ее. Также по мере роста ребенка симптоматика может стать менее явной (ребенок в 5 лет будет переносит патологию несколько легче, чем в 3 года).

Цистит у детей — это опасное заболевание, так как оно может стать хроническим или повлечь за собой еще более серьезные заболевания, например, пиелонефрит.

Признаки цистита выражаются не сразу и могут выявиться только при анализе мочи. Видео с подробностями об анализах можно посмотреть у доктора Комаровского. В них педиатр разъясняет все нюансы и объясняет, как толковать значения анализов мочи.

Но возникновение цистита у мальчиков выражается сразу острыми симптомами. Игнорирование симптомов заболевания может повлечь развитие хронического заболевания.

Хроническое заболевание не поддается полному излечению, поэтому дети будут вынуждены проходить курсы терапии всю жизнь.

Первым признаком всегда является повышение температуры тела, потому как организм начинает бороться с инородными телами (бактериями) или с инфекцией.

До 1-го года

Помимо общих симптомов в виде повышения температуры и плаксивости ребенка, у него может измениться цвет мочи. Родителям необходимо быть внимательным и не списывать все на детские капризы, так как ребенок еще не может сказать, что с ним что-то не так, или что конкретно у него болит.

При обнаружении этих симптомов стоит сразу обратиться к врачу, потому как цистит может приобрести хроническую форму.

От 1-го года до 3-х лет

Повышается температура, частые позывы к мочеиспусканию, ребенок может плакать во время мочеиспускания. В этом возрасте цистит для детского организма особенно опасен тем, что на его фоне может развиться еще и пиелонефрит.

При появлении крови или кровяных прожилок в моче, необходимо обследовать не только уретру, но еще и почки.

От 3-х лет до 8-ми лет

Боли в нижней части живота, ложные позывы к мочеиспусканию или наоборот недержание, возможны спазмы мочевого пузыря, которые влияют на ухудшение оттока мочи.

Все симптомы ярко выражены, так как детскому иммунитету еще тяжело с ними справляться.

От 8-ми лет до 16-ти лет

У более взрослых детей и подростков иммунная система более крепкая и не позволяет симптомам цистита проявляться так ярко, как у младших возрастов. Отмечается частое мочеиспускание. Существует опасность воспаления уретры и яичек у мальчиков при обострении болезни.

Помимо визуальных симптомов или жалоб ребенка на боль, немаловажным является анализ мочи. Доктор Комаровский подробно разобрал эту тему.

Также Комаровский рассказывает об определении типа возбудителя и о том, что наличие белка и эритроцитов в моче указывает на возникновение цистита. Комаровскому удалось в своих видео легко рассказать обо всех нюансах лечения цистита в зависимости от его локализации, формы и других факторов.

Лечение

Существует комплекс мероприятий для лечения цистита. Эти методы совпадают с лечением цистита у взрослых мужчин. Он состоит из лечения медикаментами, особого диетического питания и гигиенических мер.

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, так как от симптомов определяется, чем лечить болезнь у мальчика, точный ход лечения, какие будут применяться терапевтические методы.

Родителям необходимо проследить за точным следованиям этим мерам, дабы предотвратить развитие хронической формы заболевания. Хронический цистит лечить гораздо сложнее и требуется несколько курсов лечения при каждом обострении.

Существует перечень общих рекомендаций, которые облегчают симптомы и благотворно влияют на организм, помогая в лечении мальчика. При обнаружении заболевания эти рекомендации необходимо соблюдать всем вне зависимости от пола и возраста.

Общие рекомендации

1. соблюдение постельного режима на весь период лечения болезни;
2. следить за условиями в помещении, половые органы и область мочевого пузыря должны находиться в тепле;
3. необходимо поддерживать гигиену половых органов;
4. возможно применение народных средств лечения в виде ванночек из противовоспалительных трав (необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, если пациент хочет использовать народные способы).

Эти рекомендации помогают вылечить заболевание и предотвратить его рецидивы. Однако одно исполнение общих рекомендаций не даст полного выздоровления ребенка, необходимо проходить полный курс лечения.

Если игнорировать или не выполнять все правила, то может развиться хроническая форма (особенно при быстром течении болезни у мальчиков), на фоне которой появятся заболевания других органов, связанные с мочевой и половой системами.

Медикаментозное лечение

Главным в лечении выступают медикаменты, так как цистит может носить инфекционный характер. Врач может назначить три вида препаратов:

1. антибиотики — нужно принимать для борьбы с воспалением, однако нельзя выбирать первое попавшееся лекарство, консультация со специалистом обязательно. Для разных возрастов подходят разные антибиотические медикаменты. Следует помнить, что многое зависит и от типа возбудителя заболевания;
2. спазмолитики — устраняют симптомы заболевания, а именно: облегчают мочеиспускание и болевые ощущения;
3. анальгетики — назначаются при острой форме, чтобы купировать болевые ощущения полностью.

Диетическое питание

Во время диеты необходимо составить рацион так, чтобы полностью исключить жирную, соленую, острую и маринованную пищу. Это необходимо потому, что такие продукты раздражают мочевой пузырь или почки.

Рекомендуется также усиленный питьевой режим. Потребление воды в сутки зависит от возраста мальчика. Помимо питьевой негазированной воды, можно пить морсы из кислых ягод.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении применяются специальные процедуры для устранения этой болезни:

1. магнитотерапия — позволяет купировать симптомы воспалений. При хронической форме заболевания избавляет от обострений, стимулирует иммунитет ребенка и обменные процессы в организме;
2. короткоимпульсная электроаналгезия — имеет анальгетическое свойство и уменьшает рост и развитие болезнетворных бактерий. Однако при инфекционной природе заболевания или ее острой форме может быть опасна и не применяется;
3. лазерная терапия — помогает при воспалении и обладает анальгетическими свойствами. Улучшает кровообращение, а следовательно влияет на улучшение оттока мочи. Также стимулирует восстановительные процессы, что полезно при поражении тканей.

При хроническом цистите рекомендуется проходить эти процедуры для снижения риска и силы обострений.

Народные методы

При цистите часто рекомендуют использовать помимо общего лечения еще и народные способы. Однако такое лечение не должно мешать основному курсу терапии.

При применении следующих методов необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом, так как можно нанести вред ребенку.

При цистите рекомендуется употреблять отвары трав, которые обладают противовоспалительным эффектом. Наиболее эффективными являются:

1. липа;
2. зверобой;
3. подорожник;
4. шалфей;
5. сельдерей.

Из выше перечисленных трав можно делать специальные ванны, которые облегчат боль и будут обладать дезинфицирующими свойствами.

Нужно помнить, что ребенку может быть опасно давать некоторые травы, потому как они не только лечат, но и обладают токсичными свойствами, что в итоге может обострить болезнь и усилить интоксикационные симптомы, поэтому средства лечения народными методами должен подбирать лечащий врач.

Самостоятельное назначение растительных рецептов может привести к возникновению осложнений, которые приведут к развитию хронических заболеваний.

Лечение цистита у детей народными средствами

Цистит у детей представляет собой довольно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в мочевом пузыре, которые происходят в связи с попаданием в организм инфекции. Рассмотрим основные формы болезни, характерные симптомы, а также лечение цистита народными средствами.

Основные признаки и виды цистита

Различают две формы протекания этого заболевания: острый цистит и хроническое течение болезни.

Острый вид цистита характеризуется возникновением сильных и непрерывных болей в нижней части живота. При этом характерны частые позывы к мочеиспусканию, в редких случаях – недержание мочи. В некоторых, запущенных случаях болезнь протекает в тяжелой форме, когда в моче может присутствовать кровь и мутные образования. Может повышаться температура тела, что свидетельствует о возникновении во внутренних органах воспалительного процесса.

Хроническое воспаление – это не до конца вылеченный острый цистит. В этом случае наблюдаются схожая симптоматика, за исключением острых режущих болей. Хроническое заболевание может протекать непрерывно или с ярко выраженными ремиссиями и обострениями.

Основными симптомами цистита являются:

• Дискомфорт, сильные ноющие боли в нижней части живота;
• Жжение уретры;
• Повышение температуры тела;
• Частое мочеиспускание;
• Недержание мочи.

Наличие вышеперечисленных симптомов – это сигнал к необходимости обратиться к врачу и начать процедуры, направленные на лечение цистита.

Лечение цистита у детей народными средствами

Цистит – это довольно неприятный недуг, которое вызывает значительное неудобство и дискомфорт у ребенка. Как правильно лечить цистит народными средствами?

Кроме традиционных медикаментов, на сегодня существует большое количество различных методов, рецептов народной медицины, которые эффективно производят лечение всех форм цистита и устранение его характерных симптомов.

Основные рекомендации для облегчения протекания воспаления

Во время процесса лечения цистита рекомендуется постоянно держать в тепле нижнюю область живота и спины ребенка. При возникновении первых симптомов цистита необходимо придерживаться здорового образа жизни. Из рациона нужно исключить острую и соленую пищу, а также кислые блюда во избежание раздражения мочеиспускательных органов.

Необходимо также принимать большое количество жидкости в виде отваров, соков или компотов. Обильное теплое питье играет важную роль в выведении из мочевого пузыря патогенных микроорганизмов.

Народные средства от цистита включают в себя прогревания, теплые ванны, компрессы, а также различные настойки, отвары из лекарственных растений.

Прогревания и специальные согревающие ванны

В народной медицине большую роль при лечении цистита отводится согревающим средствам и способам. Следует отметить такие популярные согревающие процедуры:

Прогревания низа живота с применением картофеля. При первых симптомах цистите необходимо отварить картофель в мундире до полной готовности, затем размять его вилкой. Полученный состав завернуть в мягкую ткань и положить на нижнюю часть живота. С помощью этого компресса эффективно согревается мочевой пузырь.

Прогревание крупной поваренной солью. Данная процедура может помочь довольно быстро способствовать выздоровлению. Соль разогревается на сухой сковороде, насыпается в мешочек из плотной ткани и прикладывается к животу в область лобка. Прогревание рекомендуется делать не менее трех раз в день для большего эффекта.

Важно! Соблюдайте меры предосторожности при проведении разогревающих процедур. Средство, которое Вы используете для прогревания должно быть достаточно теплым, но не горячим, иначе, это может вызвать ожог у ребенка.

Горячие ванны. Этот метод сочетает в себе прогревание и применение настоев и отваров лекарственных растений для снятия болевых ощущений и воспалительных процессов. Рецепт приготовления отвара довольно прост: необходимо смешать по 50 грамм ромашки аптечной и цветков календулы, залить горячей водой и настоять в плотно закрытой емкости. Затем процедить состав, налить его в предварительно подготовленную теплую ванну. Процедуру нужно проводить не менее 30 минут.

Рецепты народной медицины для избавления от цистита

Как вылечить цистит народными средствами, не прибегая к медикаментам и лекарствам? Различные методы и способы, проверенные временем, помогут избавиться от болезненных ощущений и симптомов заболевания в домашних условиях. Представляем список наиболее популярных лекарственных растений и рецептов народной медицины:

Ромашка.

Для лечения цистита используют цветки, листья и стебли растения.

Отвар и настой ромашки обладает следующими свойствами:

• Снимает воспаление тканей;
• Антисептические свойства;
• Анальгезирующее действие;
• Снятие мышечных спазмов.

Для устранения симптомов цистита необходимо приготовить настой из сухих частей растения. 10-15 грамм травы залить стаканом кипятка, настаивать в течение получаса. Отвар из цветков ромашки принимают внутрь несколько раз в сутки по 1 столовой ложке.

Укроп.

Эта пряность издавна широко применялась для лечения болезней мочеполовой системы. Отвар из сухих стеблей и семян укропа снимает воспаление внутренних органов, облегчает болевые ощущения. Бактерицидные свойства растения эффективно борются с циститом, предотвращают возникновение возможных осложнений.Для приготовления отвара семена укропа измельчают механическим способом и заливают небольшим количеством кипятка. Полученная смесь должна настояться в течение нескольких часов. Следует помнить о том, что настой из укропа противопоказан людям с заболеваниями желчного пузыря, страдающими аллергическими реакциями и гипотоникам.

Петрушка.

Одним из эффективных растений для борьбы с циститом считается петрушка. Отвар из листьев, стеблей и семян растения способствует снятию болезненных ощущений и налаживанию мочеиспускания.

Настой приготавливают одним из следующих способов:

1. Свежие листья петрушки залить небольшим количеством кипятка и оставить на некоторое время в темном прохладном месте;
2. Измельченные семена залить холодной очищенной водой, настаивать в течение 24 часов.

Принимать настой 2 раза в день по 1 ст. ложке.

Зверобой.

От воспаления мочевых путей поможет избавиться отвар из сухой травы зверобоя. Он приготавливается из двух столовых ложек травы и стакана кипящей воды. Принимать лекарство рекомендуется несколько раз на протяжении недели.

Шиповник.

Для устранения симптомов цистита используется настой из корней этого растения. 50 грамм измельченных корневищ заливают литром очищенной воды и кипятят в течение 15-20 минут. Охлажденный процеженный отвар принимают три-четыре раза в день по половине стакана.

Клюква.

Сок этой ягоды обладает сильнейшим противовоспалительным действием, а также эффективно борется с микробами и бактериями. Его принимают по половине стакана на протяжении первых дней обострения заболевания.

Хвощ полевой.

Отвар из сушеного измельченного лекарственного растения успешно борется с циститом, устраняет боли и спазмы. Залить небольшое количество сухой травы горячей водой, дать настояться в закрытой емкости и процедить. Настой пить не менее 5 дней несколько раз в сутки.

Народное лечение цистита осуществляется с помощью настоев таких лекарственных растений, как:

• Толокнянка;
• Календула;
• Подорожник;
• Лапчатка обыкновенная;
• Солодка;
• Пырей;
• Татарник колючий;
• Тысячелистник.

Травяные сборы и настои снимают воспаление тканей мочевого пузыря, снижают болевые ощущения, убивают патогенные микроорганизмы и бактерии, которые являются причиной воспаления.

Лечение цистита народными средствами позволяет избавиться от болезни без приема лекарственных препаратов и медикаментов.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Источники:

http://domurolog.ru/muzhcini/cistit-u-malchikov.html
http://andrologmed.ru/bolezni-mochevogo-puzyrya/cistit-u-malchika
http://lechenie-baby.ru/deseases/urinary-diseases/lechenie-tsistita-narodnymi-sredstvami.html