Как отличить цистит от аппендицита

Как диагностировать цистит

Такая патология опасна тем, что при нерациональном самостоятельном лечении она может хронизироваться, приводя к обострениям. К тому же те, кто пытается самостоятельно поставить себе диагноз, нередко ошибаются, путая цистит с другими патологическими состояниями, начинают самолечение, которое только усугубляет ситуацию.

Неспецифические признаки циститов

Острое воспаление слизистой мочевого пузыря начинается с дизурических явлений.

Возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию каждые 10, 20 или 30 минут, но выделяется при этом небольшое количество мочи – всего 10 – 20 мл.
Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущей болью в уретре, которая усиливается в конце акта мочеиспускания. Также присутствует боль над лобком, которая может отдавать в промежность и усиливаться при легком надавливании на мочевой пузырь.
Часто пациенты отмечают, что с последними каплями мочи выделяется несколько капель крови.

Надо сказать, что частота мочеиспусканий, а также интенсивность болей, напрямую зависят от тяжести воспалительного процесса. Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется такими же симптомами, но менее выраженными.

Анализы мочи при циститах, как правило, выявляют лейкоцитурию – наличие «белых» клеток – лейкоцитов, которые мигрируют в ткани в ответ на воспаление. Также в моче обнаруживаются в разном количестве эритроциты, практически всегда высевают бактерии – возбудителей заболевания.

Такие симптомы и лабораторные показатели весьма неспецифичны, ведь частые мочеиспускания могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, в случае уретрита или простатита у мужчин, а также при пиелонефрите. А эритроциты в моче можно обнаружить при гломерулонефрите, мочекаменной болезни или онкологических процессах. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится, и симптомы нужно рассматривать вместе с результатами исследований.

О чем может сказать задержка мочеиспускания

Иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается рефлекторным спазмом гладких мышц сфинктера уретры и тазового дна, в таком случае имеет место задержка мочеиспускания (чаще всего такой симптом бывает у детей), одновременно появляются ноющие боли в промежности и заднем проходе. Данное состояние можно перепутать с острой почечной недостаточностью, когда почки просто перестают вырабатывать мочу, но на помощь приходит общий анализ крови. Нормальный уровень креатинина и мочевины подскажет о том, что с почками проблем нет.
Также задержка мочи бывает характерна для крупных камней в почечной лоханке или мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи. Это состояние легко подтвердить или опровергнуть с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.
Кроме того, задержка мочеиспускания наблюдается у мужчин при простатите или аденоме, ведь увеличенная предстательная железа сдавливает проходящую через нее уретру. Но прежде чем возникает анурия (отсутствие мочи), струя становится тонкой и прерывистой, для опорожнения требуется натужиться, но даже после этого часто остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Отличить рефлекторную задержку мочеиспускания при цистите от механической при увеличении простаты помогают пальпация железы через задний проход и ультразвуковое исследование.

Аппендицит или цистит?

Мало кто может подумать, но бывали случаи, когда цистит путали с аппендицитом. Иногда расположение червеобразного отростка бывает аномальным, и он уходит в сторону малого таза, где как раз и находится мочевой пузырь. Так что боль при аппендиците в таком случае будет ощущаться в надлобковой зоне, а частые позывы к мочеиспусканию возникают рефлекторно.

Однако при аппендиците и цистите различаются результаты анализов мочи. В обоих случаях имеет место лейкоцитурия, но никаких бактерий, слизи или большого количества эпителия при воспалении червеобразного отростка не обнаруживают. Аппендицит также характерен повышением температуры тела, а при воспалении мочевого пузыря лихорадки в подавляющем большинстве случае не бывает. В сомнительных случаях требуется консультация у хирурга, который пропальпирует живот и определит, в каком состоянии находится червеобразный отросток.

Цистит и мочекаменная болезнь

Боль при циститах бывает несколько похожа на ощущения при мочекаменной болезни, когда конкремент находится в мочевом пузыре. Она также носит режущий характер, иррадиирует в промежность или головку полового члена у мужчин. Однако камень нередко перекрывает вход в уретру, поэтому процесс мочеиспускания в таком случае резко прерывается, остается чувство неполного опорожнения, но если изменить положение тела, конкремент сдвинется и мочеиспускание возобновиться. При циститах симптома «закладывания» не возникает.

Воспаление мочевого пузыря и гломерулонефрит

Иногда воспаление слизистой мочевого пузыря бывает настолько острым и глубоким, что поражаются глубжележащие сосуды, и в результате возникает кровотечение. Моча в таком случае приобретает цвет «мясных помоев», что характерно для гломерулонефрита. Но при гломерулонефрите также имеет место протеинурия, которая при циститах незначительна. Нарушение функции почек также сопровождается сильным недомоганием и повышением артериального давления.

Цистит и пиелонефрит – как отличить?

Картины цистита и пиелонефрита на первый взгляд весьма схожи, более того, инфекция из мочевого пузыря может подниматься в лоханки почек, в таком случае разовьется настоящий пиелонефрит. Поэтому важно устранить воспаление в мочевом пузыре прежде, чем оно даст подобные осложнения.

Как и цистит, пиелонефрит может сопровождаться часто возникающими позывами к мочеиспусканию, неприятными ощущениями в процессе и наличием лейкоцитов в моче.
Примечательно, что протеинурия (белок в моче) тоже бывает при обоих заболеваниях (хотя при воспалении мочевого пузыря это явление редкое, но все же возможное), однако степень ее выраженности различается: в случае цистита она минимальна, а при пиелонефрите она бывает очень выраженной.
Отличительными особенностями является то, что в случае воспаления мочевого пузыря боль локализуется в надлобковой зоне, а при воспалении чашечно-лоханочной системы почек она возникает в поясничной области.
Как упоминалось ранее, для циститов не характерны повышение температуры тела и явления интоксикации в виде слабости, тошноты и головной боли, а вот в случае пиелонефрита эти признаки всегда присутствуют.
Так как при пиелонефрите имеет место некоторое нарушение работы почек, может меняться картина в анализе крови, а при воспалении мочевого пузыря такого обычно не бывает.
Воспалительный процесс в почках и в мочевом пузыре проявляется также наличием бактерий в моче, но при пиелонефрите возбудители имеют специфический вид под микроскопом, чего не бывает при цистите.

Читать еще: Если при цистите в моче только ураты

Разумеется, это далеко не все заболевания, которые можно перепутать с циститом, есть также онкологические процессы, болезни, передающиеся половым путем, гинекологические патологии, которые в некоторой степени схожи с воспалением мочевого пузыря. Поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно, даже если у вас на руках есть результаты анализов и исследований. Каждое из заболеваний предусматривает свою терапию, неправильное или неполное лечение может быть чревато появлением осложнений.

Схожие с циститом симптомы — перечень заболеваний: нарушение мочеиспускания, воспаление аппендикса, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, гинекология

Цистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением стенок мочевого пузыря. В зависимости от происхождения недуг делится на аллергический, инфекционный, травматический, лучевой, химический и другие подвиды. От характера патологии зависит методика ее лечения.

По течению заболевание бывает острым и хроническим. Начинается воспалительный процесс с выраженных признаков, при которых врачи говорят об острой форме цистита. Отсутствие лечения или неправильная методика коррекции сопровождается переходом патологии в хроническую форму. Избавиться от нее, как правило, сложно.

Поэтому первое, что необходимо сделать при симптомах цистита – правильно поставить диагноз. Есть множество болезней похожих на цистит. Некоторые из них несут серьезный урон здоровью человека и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Схожие с циститом симптомы могут появляться у человека при физиологических и патологических процессах в организме. При воспалении мочевого пузыря пациенты жалуются на следующие проявления:

часто возникает желание сходить в туалет по-маленькому;
во время выделения мочи ощущается неприятное жжение и дискомфорт;
урина вытекает маленькими порциями и создается ощущение неполного опустошения;
в нижней части живота присутствует ноющая боль;
повышается температура тела;
есть головная боль и общее недомогание;
в моче присутствуют необычные включения – хлопья, кровяные прожилки, слизь.

С высокой точностью определить цистит поможет анализ мочи и УЗИ мочевого пузыря. В результате исследования обнаруживаются повышенные показатели лейкоцитов, определяются эритроциты, а сканирование показывает воспаление детрузора.

Нарушение мочеиспускания

Если в области промежности болит как при цистите, а моча выделяется малыми порциями, то это может быть дисфункция мочеиспускания. Данное состояние сопровождается появлением спазмов в области уретры и мочевого пузыря. дополнительных признаков в виде гипертермии и общего ухудшения состояния нет.

Причиной нарушения мочевыделительной функции могут быть патологические состояния, связанные с сердечной деятельностью. Если почки теряют работоспособность, то нарушается процесс фильтрации крови, а моча выделяется в малом объеме.

Механическая деформация мочеточника или уретры тоже может приводить к задержке мочеиспусканий. В этом случае обычно говорят об опухолевом процессе. Для диагностики нарушений рекомендуется сдать биохимический и общий анализ крови, а также сделать МРТ.

Воспаление аппендикса

Анатомические особенности расположения червеобразного отростка таковы, что при его воспалении возникает болезненное ощущение в нижнем сегменте живота. Одновременно у человека ухудшается общее самочувствие и появляется головная боль из-за интоксикации организма.

Гипертермия и нарушение мочевыделения при аппендиците – привычные симптомы. Поэтому на начальных стадиях патологии они могут быть перепутаны с циститом.

Воспаление червеобразного отростка является более опасным состоянием, нежели поражение мочевого пузыря. Поэтому при возникновении данных симптомов необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Диагностировать аппендицит помогает пальпация, анализ крови и мочи.

Мочекаменная болезнь

Так как боли при цистите хронического течения выражены слабо, они могут быть перепутаны с мочекаменной болезнью. При данном состоянии происходит оседание кристаллов в почечных тканях. Там они собираются в конкремент, который рано или поздно может начать движение по мочеточнику.

При незначительных размерах камней человек может не ощущать выраженных неприятных ощущений. Конкременты выходят естественным путем, что для некоторых пациентов вовсе незаметно. Если размер почечного камня превышает диаметр мочеточника, то возникновения характерных симптомов не избежать. Проходя по тонкому каналу, камень травмирует его острыми краями.

Читать еще: Анальный секс и хронический цистит

Перемещение камней в почке. Источник: doktorsos.com

У пациента появляется боль в животе, отдающая в промежность и поясницу. При повреждении тканей мочеточника моча выделяется с частичками крови. Одновременно повышается температура тела. Определить мочекаменную болезнь можно по стандартному анализу мочи и при помощи УЗИ почек.

Гломерулонефрит

При заболевании возникает поражение составляющих почки – клубочков. У пациента при гломерулонефрите наблюдается изменение органолептических свойств мочи. В урине присутствуют кровяные тельца, что вызывает окрашивание биологической жидкости. Общее недомогание сопровождается тошнотой и рвотой.

В диагностике гломерулонефрита важно использовать дифференциальные методики. Заболевание характеризуется повышением артериального давления, возникновением головных болей и отечностью тела. Чтобы определить патологию, необходимо первоначально сдать анализ мочи. При гломерулонефрите в урине определяется значительное увеличение количественных показателей белка.

Пиелонефрит

Воспаление мочевого пузыря нередко осложняется распространением инфекции по восходящему пути. Если патология вызвана проникновением вредоносных микроорганизмов в полость мочевыделительной системы, то существует высокая вероятность пиелонефрита.

Данное состояние характеризуется поражением тканей почки (одной или обеих). У человека возникают учащенные позывы к мочеиспусканию, которое обычно завершается нарастанием болезненных ощущений.

Отличительной особенностью заболеваний становится локализация боли. При цистите она отдает вниз, затрагивая промежность. Пиелонефрит сопровождается иррадиацией неприятных ощущений в спину и подвздошную область. Из-за недостаточности функции почек патология сопровождается тошнотой и рвотой.

Отличить цистит от пиелонефрита не составляет труда. При воспалении почек меняется картина клинического анализа крови. Если заболевание затрагивает только мочевой пузырь, то остальные показатели остаются в пределах нормы.

Гинекология

Статистика показывает, что представительницы слабого пола чаще обращаются к врачу по поводу признаков цистита. Половая принадлежность обусловлена анатомическими особенностями строения органов малого таза. При этом подвержены воспалению женщины всех возрастов, в том числе маленькие девочки.

Признаки цистита у женщины можно перепутать с проявлениями гинекологических патологий. При этом возбудителем болезни могут выступать условно-патогенные или патогенные микроорганизмы, определяющие соответствующий вид лечения.

Отличительной особенностью цистита от генитальных заболеваний становятся выделения из влагалища. Как правило, они усиливаются при любом виде инфекционно-воспалительного процесса, приобретают странную консистенцию и меняют органолептические свойства. Определить заболевания органов малого таза можно путем УЗ-сканирования и мазка из влагалища на степень чистоты.

Может ли болеть мочевой пузырь без цистита? Может, но, как правило, пациенты неверно трактуют локализацию неприятных ощущений. Женщины нередко после взятия бактериологического мазка из уретры жалуются на то, что у них болит мочевой пузырь, а каждый поход в туалет по-маленькому вызывает мучение. Однако о воспалении тут речь не идет.

Неприятные ощущения и жжение вызваны незначительным повреждением слизистой оболочки уретры. В некоторых случаях на травмированных участках проступают капли крови. При соблюдении личной гигиены дискомфорт проходит через несколько дней, не приводя к осложнениям. Цистит, если его не лечить, тоже постепенно теряет интенсивность симптоматики. Однако в этом случае заболевание не устраняется, а принимает хронический характер течения.

Редактор

Дата обновления: 26.11.2018, дата следующего обновления: 26.11.2021

Как распознать аппендицит

Аппендицит представляет собой воспаление отростка слепой кишки (аппендикса). В большей части случаев больной нуждается в проведении хирургического лечения: человеку проводится аппендэктомия (удаление воспаленного отростка). При отсутствии адекватной медицинской помощи не исключено развитие серьезных осложнений. Чтобы определить аппендицит и предотвратить формирование тяжелых осложнений, необходимо узнать характерную симптоматику приступа.

Основные признаки

Понять, что болит именно аппендицит, поможет знание основной симптоматики патологии. К таковой относятся:

Область локализации болей. Изначально человек не может указать точную зону, в которой он ощущает болезненность. В следующие несколько часов боль «опускается» в нижний правый квадрант живота. Это признак вовлечения в патологический процесс париетальной брюшины. Боль усиливается при глубоком вдохе, смехе или кашле.
Невозможность принять вертикальное положение. Когда боль становится слишком сильной, человек не может держать постоянно спину прямой. Распознать аппендицит можно по желанию больного принять позу эмбриона: он ложится на бок и поджимает ноги к животу. В таком положении рези становятся тише.
Тошнота, заканчивающаяся рвотой. Этот симптом типичен для пищевого отравления. Но на воспаление именно аппендикса будет указывать непрекращающаяся тошнота: освобождение желудка облегчения не принесет. Важно помнить, что у ребенка рвота может быть многократной, но у пациента пожилого возраста может отсутствовать. Подробнее о том, как определить воспаление аппендикса у ребенка можно прочитать в этой статье.
Повышение общей температуры тела. Воспаление аппендикса сопровождается повышением температур тела до 38 градусов. У малышей этот показатель способен достигать 40 градусов. Если значительный рост температуры отмечается у взрослых пациентов, то высок риск разрыва кишки и развитие перитонита.
Изменение стула. У взрослых характерных изменений состав каловых масс не претерпевает, но у детей не исключено развитие поноса. Отличить аппендицит от пищевого отравления можно: при воспалении червеобразного отростка после освобождения кишечника болезненность не проходит.
Сухость слизистых ротовой полости. При обострении хронического аппендицита и его острой форме это один из ведущих симптомов.
Болезненное мочеиспускание. Выявить болезнь можно по развитию неприятных ощущений, сопровождающих освобождение мочевого пузыря. Дополнительно человек может ощущать дискомфорт в паховой области.

Читать еще: Канефрон и метронидазол при цистите

Если у человека наблюдается одновременное развитие сразу нескольких симптомов, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Прием каких-либо обезболивающих препаратов запрещен, так как это приводит к «смазыванию» симптоматики и затрудняет постановку предварительного диагноза. Чтобы точно подтвердить либо опровергнуть наличие патологии, больному назначается исследование крови и некоторые другие анализы.

Инструкция для определения аппендицита

Чтобы опознать воспаление аппендикса, можно воспользоваться следующей инструкцией. Человек встает на ровную поверхность и начинает шагать на месте, поднимая колени как можно выше. Если боли начинают усиливаться, то вероятность развития аппендицита достаточно высока.

Человек ложится на спину. Мышцы тела полностью расслаблены. Нужно аккуратно прощупать живот в области проекции аппендицита. Если воспаление есть, то мышцы брюшины окажутся сильно напряжены, а манипуляции будут вызывать усиление боли.

Проверка на симптом Щеткина-Блюмбера. Больной лежит на спине. Необходимо надавить ладонью в области пупка и резко оторвать руку. Предварительно диагностировать аппендицит можно по появлению резкой боли, отдающей непосредственно в пупок.

Авторские симптомы

Существует ряд проверенных симптомов, позволяющих в домашних условиях понять, что у человека развился аппендицит.

Симптом Кохера-Волчковского . Характерным признаком воспаления становится путь распространения боли. Изначально они отмечаются в эпигастральной зоне, затем опускаются к пупку и в итоге мигрируют в нижнюю правую часть живота.
Симптом Щеткина-Блюмберга . Если проводить медленное надавливание на область проекции отростка, то болезненность практически не ощущается. Но при резком отрыве пальцев, формируется сильный болевой синдром. Симптом может указывать на воспаление брюшины или на начавшийся перитонит. Не проявляется при атипичном расположении отростка.
Симптом Ровзинга . При одновременном нажатии на нисходящую толстую кишку и участок, расположенный выше, то при наличии аппендицита больной будет чувствовать боль. Она обусловлена попадающими в воспаленный отросток кишечными газами.
Симптом Воскресенского . Нужно резко прочертить пальцами линию от правого подреберья в нижней правой части живота. Если воспаление имеется, то при завершении движения больной почувствует боль.
Симптом Образцова . Если больному высоко поднять правую ногу и нажать пальцам на подвздошную область правого бока, то человек испытает сильную боль.

Пальпация брюшной полости при выявлении авторских симптомов должна проводиться максимально аккуратно. В противном случае не исключено повреждение целостности воспаленного аппендикса и излитие его содержимого в брюшную полость. При диагностировании аппендицита больному назначается удаление воспаленного отростка. Лечение патологии в домашних условиях недопустимо, поскольку может стать причиной гибели человека.

Локализация боли в зависимости от расположения аппендикса

При классическом расположении аппендикса ведущим признаком патологии становится боль. Она описывается как колющая/ноющая. Начинается приступ внезапно, без каких-либо предпосылок, во второй половине суток (чаще всего). Изначально чувство дискомфорта формируется в зоне эпигастрия. Позднее – по мере прогрессирования воспалительного процесса – характеристика болей меняется. Они становятся более выраженными, интенсивными и опускаются в правую подвздошную часть живота.

На этом этапе развития воспаления человека преследуют определенные ощущения: болезненность усиливается не только при ходьбе, но и во время смеха, чихания, кашля. Чтобы облегчить состояние, он вынужден принимать позу эмбриона: ноги в положении на правом боку поджаты к животу. В противном случае самочувствие значительно ухудшается.

При атипичном расположении воспаленного аппендикса – ретроциркальное либо тазовое – боли из эпигастральной зоны перемещаются область паха, поясничную зону, либо подреберную. Это зависит от положения воспаленного отростка. Боль остается постоянной, но симптоматика воспаления нарастает медленно.

При тазовом положении аппендикса, когда он повернут в малотазовую область, болезненность ощущается в надлобковом пространстве. По своему характеру напоминает цистит. Если болевой синдром вдруг исчезает, то это один из признаков некротизации воспаленных тканей. Разрыв стенок аппендикса может произойти в любой момент, что приведет к развитию перитонита и иных, более серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Чтобы выяснить, имеется воспаление или нет, больному назначается исследование крови. Наличие патологии подтверждает повышение уровня лейкоцитов (в норме это 8–9*10 9 /л). Особенно сильно выражен лейкоцитоз при развитии гнойного процесса. По мере ухудшения состояния происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что сопровождается появлением палочкоядерных миелоцитов.

Отмечается увеличение показателя СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Исследование мочи используется в качестве методики дифференциальной диагностики. Помогает отделить патологии мочеполовой системы от воспалительного процесса в аппендиксе. При развитии почечной колики в составе урины будут определяться эритроциты.

Дополнительно назначаются инструментальные способы исследований:

Методы имеют свои противопоказания. Дифференциальная диагностика позволяет отделить воспаление аппендикса от других заболеваний, протекающих со схожей симптоматикой.

Источники:

http://chh.ru/helpful-information/stati-po-urologii/kak-diagnostirovat-tsistit/
http://uran.help/diseases/cystitis/kakie-bolezni-simptomami-pohozhi-na-tsistit.html
http://vrbiz.ru/diagnostika/kak-raspoznat-appendicit