Как протекает цистит у ребенка

Цистит у детей: клиническое течение, причины, симптомы и тактика лечения

Цистит у детей – воспаление мочевого пузыря с характерной симптоматикой: болью, резями при мочеиспускании, признаками интоксикации

Основные причины

Типичная причина цистита – поражение органов урогенитальных путей патогенными микроорганизмами: кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, энтерококками, грибком. Преимущественный путь инфицирования – восходящий, из нижних половых органов в мочевой пузырь.

Особенности цистита у девочек

Учитывая принципиальные анатомические различия между полами, цистит возникает у девочек почти в 4-10 раз чаще, чем у детей противоположного пола. Предрасполагающими факторами к воспалению мочевого пузыря являются:

  • нарушение оттока мочи различной природы;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • врожденные анатомические аномалии мочеполовой системы и мочевыводящих путей;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение, частые простудные заболевания.

Способствовать развитию цистита у мальчиков может фимоз головки полового члена, аномалии развития уретры, аутоиммунные заболевания, патологии почек и мочевыводящей системы. Зачастую воспалительный процесс возникает из-за неадекватной гигиены половых органов и хронических респираторных заболеваний.

Причины возникновения цистита у грудничков

Лечение цистита всегда комплексное, направлено на устранение боли, воспаления, предупреждение рецидивов

Специфичность клинической ситуации обусловлена возрастом ребенка. Частыми причинами младенческого цистита являются:

  • внутрибольничные инфекции при недостаточной асептике помещений, антисептике рук;
  • карантин в послеродовом отделении;
  • гломерулонефрит;
  • обострение мочеполовых инфекций у матери в момент родов;
  • необходимость длительной катетеризации.

Длительное течение воспалительного процесса приводит к его хронизации, особенно на фоне неадекватной терапии и анатомо-физических факторов, которые способствуют инфицированию мочевого пузыря.

Симптомы

Симптоматические проявления цистита у детей всегда яркие, сопровождаются выраженными дизурическими расстройствами. Типичные симптомы патологического процесса выражаются в следующих состояниях:

  • болезненность во время мочеиспускания;
  • изменение интенсивности струи;
  • частые позывы;
  • гипертермия и общее недомогание;
  • видимые изменения характера мочи, присоединение примесей.

Дети проявляют капризность, которая усиливается во время мочеиспускания, опорожнения кишечника. Одновременно нарушается аппетит, появляется тревожность при необходимости садиться на горшок из-за страха боли, жжения, резей.

В отличие от активной формы, хронический рецидивирующий цистит протекает с менее выраженной клинической картиной. Об обострении говорят эпизоды энуреза вне зависимости от времени суток. Болезненность при мочеиспускании может быть эпизодической, что осложняет первичную диагностику. Чем младше ребенок, тем выраженнее симптомы интоксикации: тошнота, сонливость, недомогание, “предболезненное” состояние.

Диагностика

Диагностика цистита у детей – важный этап в скорейшем восстановлении здоровья ребенка. К сожалению, ранний детский возраст практически всегда осложняет диагностику из-за отсутствия конкретных жалоб. В основе диагностики лежит целый ряд лабораторных и инструментальных исследований. Назначают следующие анализы при цистите:

  • анализ мочи: общий, по Нечипоренко, на стерильность, бакпосев;
  • анализ крови: общий, развернутый биохимический;
  • полимеразная цепная реакция на определение основных типичных возбудителей;
  • мазок на микрофлору половых органов.

Среди инструментальных методов выделяют цистоскопию с возможностью биопсии, проведения лечебно-диагностических мероприятий, а также УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза.

Эндоскопические методы и цистография целесообразны при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, а также при неясной природе воспалительного процесса. При осложненном течении цистита может потребоваться МРТ, компьютерная томография, рентгенконтрастные методы.

Окончательный диагноз устанавливают по следующим критериям: лейкоциты до 60 единиц в поле зрения, помутнение мочи, выщелоченные эритроциты около 15 единиц, белок более 0,033 г/л. Воспаление мочевого пузыря у детей отличают от воспаления аппендикса, пиелонефрита, опухолевых новообразований, парапроктита, гинекологических патологий у девочек.

Традиционная терапия

Симптомы цистита всегда явные, значительно ухудшают качество жизни маленького пациента

Лечением цистита занимается врач-уролог, педиатр. При необходимости требуются консультации детского нефролога, хирурга, гинеколога. Схема консервативной терапии заключается в назначении следующих препаратов:

  • антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов, комбинированных сульфаниламидов;
  • уросептики длительного применения после антибактериальной терапии на основе нитроксолина;
  • спазмолитики для уменьшения болезненного синдрома;
  • препараты для симптоматической терапии: жаропонижающие, железосодержащие препараты, витаминные комплексы.

При рецидивирующем цистите показана иммуномодулирующая терапия для улучшения иммунитета ребенка. Высокой терапевтической эффективностью обладают физиопроцедуры: прогревания, электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации. Продолжительность лечения обычно определяется формой патологического процесса, варьирует от нескольких дней до 2 недель.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации при цистите у детей стандартны, требуют выполнения следующих условий:

  • постельный режим при остром цистите;
  • обильный питьевой режим, включая натриево-хлоридные минеральные воды;
  • применение сухого тепла с наложением компресса на лобковую область;
  • растительно-молочная диета с исключением агрессивных продуктов, окисляющих мочу;
  • теплые сидячие ванны для снижения болевого синдрома;
  • адекватная гигиена половых органов.

Соблюдение клинических рекомендаций обеспечивает создание благоприятных условий, которые способствуют быстрому восстановлению детского организма. Если цистит у малышей возникает вторично, как осложнение патологий почек и органов урогенитальных путей, назначают индивидуальный режим и лечебную схему. Хирургическое вмешательство и инстилляции мочевого пузыря назначаются редко, всегда по серьезным показаниям.

Народные рецепты

Лечение народными средствами в педиатрии назначается в качестве вспомогательного метода и только после врачебной консультации. Популярными рецептами для терапии в домашних условиях являются:

  1. Теплые ванночки на основе шалфея, ромашки, календулы, череды, зверобоя. 2 ст. л. смеси лечебных растений заливают кипятком, настаивают в течение получаса, процеживают и соединяют с теплой водой. После сажают ребенка на 10-15 минут так, чтобы вода полностью скрывала низ живота. Курс лечения – 10 суток по 2-3 раза в день.
  2. Сухое тепло. Камень раскаляют в духовом шкафу, кладут в ведро, поверхность которого обкладывают полотенцем, чтобы получилось удобное сидение. Усаживают ребенка на 10 минут. Важно контролировать температуру сидения.
  3. Теплые компрессы. Гречку или рис разогревают на сухой сковороде, помещают в хлопковый мешочек или носок, теплым прикладывают к лобковой зоне ребенка на 10-15 минут.
  4. Обильное питье. Детям полезно пить отвары на основе ромашки, ягод шиповника, несладкие компоты из сухофруктов, а также теплую минеральную воду. Питье помогает выводить токсины, патогенные среды.

Все известные рецепты помогают снять болезненность, уменьшить спазмы. Комплексное лечение цистита предупреждает развитие осложнений, снижает риск рецидива болезни. Если у ребенка острый тяжелый цистит, то ни в коем случае нельзя начинать прогревания без предварительного врачебного осмотра. Самодеятельность может привести к усилению симптомов и распространении инфекции в почечные структуры.

Осложнения

Первичный ограниченный цистит у детей при своевременной терапии редко приводит к осложнениям. Типичными осложнениями инфекционного процесса в полости мочевого пузыря у детей разного возраста являются:

  • гематурия – появление крови в моче и развитие железодефицитной анемии;
  • заброс мочи или пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • деструктивные изменения слизистых оболочек мочевого пузыря;
  • пиелонефрит.

Инфекционные осложнения на почки и почечные структуры приводит к тяжелым последствиям, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Воспаление почечных тканей и вторичный цистит характерны, преимущественно, для мальчиков.

Читать еще:  Чем промыть мочевой пузырь при цистите

Профилактика и прогноз

Профилактика цистита заключается в адекватной гигиене половых органов детей обоих полов, контроле за диурезом, своевременном лечении инфекций внутренних органов, систем. Больные с рецидивирующей формой цистита обязательно наблюдаются у детского уролога, систематически сдают анализы мочи, крови.

Прогноз при цистите у детей обычно благоприятный, заболевание завершается абсолютным выздоровлением. При соблюдении всех клинических рекомендаций риски рецидивов снижаются в разы.

Цистит у детей

Цистит у детей это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря, является очень распространенным в детском возрасте, как среди мальчишек, так и у девочек. Больше всех циститу подвергаются дети грудного возраста, дошкольники и школьники.

Причины

Цистит провоцируют хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Эндокринные дисфункции, такие как сахарный диабет, гиповитаминоз или изменение pH мочи – так же имеют значимую роль в патогенезе заболевания мочевого пузыря.

Существует множество факторов, вызывающих развитие инфекции мочевого пузыря у ребенка. Наиболее распространенные из них следующие:

  • хроническая болезнь почек (к примеру, неправильное и незаконченное лечение пиелонефрита);
  • снижение защитных сил детского организма в результате переохлаждения, что приводит к развитию инфекции;
  • несоблюдение гигиенических норм (главным образом у девочек);
  • нарушенное мочеиспускание в результате тяжелой болезни и сдерживания позыва в туалет;
  • прием специфических медикаментов;
  • возбудители хронических инфекций в организме.

Формы

В медицинской практике выделяют 2 формы цистита: острая и хроническая. Острый цистит у детей проявляется чаще, но не правильное лечение приводит к хроническим симптомам.

Острая

Острый цистит у детей развертывается мгновенно, возможно в продолжении пары часиков, при этом воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Острое течение воспаления у ребенка характерно катаральным или геморрагическим изменением стенки.

Хроническая

Хроническая форма протекает в 2 стадии: ремиссия и обострение. Хронический цистит проявляется при частых острых воспалениях или при некачественном лечении.

Часто причиной развития цистита является недостаточное внимание родителей к здоровью ребенка или если ребенок (в основном подросток) не рассказывает о своих проблемах.

Хроническая инфекция затрагивает мышечный слой и приводит к их морфологических изменениях, которые чаще всего имеют буллезный или гранулярный характер.

Гранулярный

Гранулярный цистит обнаруживается почти у 25% детей. Гранулярный тип инфекции характерен обильными гранулярными высыпаниями по всей наружности слизистой оболочки мочевого пузыря, но больше всего поражается его шейка и треугольник Льето.

Буллезный

Буллезный цистит является так же распространенным в детском возрасте. Буллезный характер воспаления проявляется застойной гиперемией. Его основной чертой является буллезный отек слизистой мочевого пузыря, содержащего сывороточную водянистость.

Симптомы

Острый цистит имеет свойственные ему симптомы, по которым несложно установить диагноз. Симптомы цистита у детей разделяют согласно возрастным критериям:

  • клинические симптомы воспаления у мальчиков и девочек до года;
  • клинические симптомы детей младшего возраста.

Возрастная классификация заболевания обусловлена тем, что карапузы до года не могут нам рассказать о своем состоянии, в отличии от детей постарше.

Признаки цистита у малыша до года:

  • высокая температура (до 39С);
  • малыш становится беспокойным;
  • плачет при мочеиспускании;
  • моча обретает резковатый запах и мутность;
  • у ребенка бывает вялость, апатия, иногда отсутствует аппетит.

В начальный период заболевания у ребенка младшего возраста температура умеренно повышается, появляются болевые ощущения в нижних отделах животика. Затем появляются следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание (норма по мочеиспусканию у детей различается по возрастной категории: до 6 мес. 20-25 раз за сутки, до года около 15-16 раз, с года до 3 – 10-12 раз, от 3 до 7 годиков – 7-9 раз);
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • ложные позывы к мочеиспусканию каждые 15-20 минут;
  • моча приобретает мутный характер.

Частое мочеиспускание с отсутствием болевых ощущений внизу животика и нормальные анализы, не говорят о воспалительном процессе мочевого пузыря, а могут свидетельствовать о незрелости акта мочеиспускания у маленьких деток.

Боль и дискомфорт при мочеиспускательном процессе у маленьких девочек, тем более у мальчиков, часто приводит к острому задержанию мочи, то есть ребенок не может сам помочиться. В таком случае, мамы или папы должны немедленно обратиться к педиатру, который даст направление к урологу.

Диагностика

Диагностика и лечение цистита у детей должны сопровождаться наблюдением доктора.

Диагностика заболевания включает в себя такие анализы и обследования:

  • полные анализы крови и мочи;
  • посев мочи;
  • антибиотикограмма;
  • УЗИ мочевика и почек ребенка;
  • биохимический анализ мочи, который поможет определить количество белка, нитрита и солей в моче.

Диагностика помогает специалисту составить клиническую картину воспаления и выявить его первопричину. Общие анализы крови и мочи позволяют определить наличие воспалительного процесса у ребенка, уровень повышения СОЭ (скорость оседания эритроцитов), параметры мочи.

Посев мочи выявляет возбудителей воспаления и определяет их чувствительность на антибиотики. Узи мочевика и почек ребенка способствует определению формы, размеров, состояния органа, а также присутствие какого-либо дефекта.

При уточнении характера хронического цистита и оценке стадии разрушения стенки мочевика, проводится биопсия, затем – световая микроскопия биоптата. Если у малыша обнаружен гранулярный цистит, необходимо дообследование, выявляющее вирусы герпетической группы и иммуноферментный анализ сыворотки крови.

Лечение

Лечение цистита у детей должно быть комплексным и своевременным, чтоб избежать осложнений. Малыш должен соблюдать специальный лечебный режим, придерживаться гигиенических норм половых органов, употреблять медикаментозные препараты, назначенные врачом и использовать средства народного лечения.

Вылечить цистит у детей помогут правильно подобранные антибиотики, специальная диета и особая гигиена.

Антибиотики

Зачастую доктор предписывает для ребенка, страдающего циститом, лечение антибиотиками, которые применяются строго согласно инструкции и рекомендациям. Антибиотики создают необходимый баланс веществ в моче. При лечении антибиотиками нужно принимать и противовоспалительные препараты. Чаще всего назначают фторхиноловые, сульфаниламидные и пенициллиновые антибиотики. Длительность лечения антибиотиками составляет от 3 до 7 дней.

Зачастую врачи-урологи рекомендуют такие антибиотики:

Уросептики

Часто при лечении воспаления, специалисты назначают применение уросептиков, которые быстро выводят возбудителя инфекции из детского организма, например Канефрон.

Канефрон – это препарат растительного происхождения. В его состав входят золототысячник, розмарин, любисток.

Канефрон обладает антимикробным, противовоспалительным и мочегонным действием. Канефрон имеет и спазмолитическое воздействие, способствует к снижению боли при мочеиспускании. Таблетки Канефрон не нужно жевать, лучше пить эти таблетки цельными, запивая большим объемом воды. Канефрон в виде капель можно смешивать с другими жидкостями. Врачи чаще рекомендуют такие лекарства в каплях, поскольку деткам их легче пить.

Канефрон применяется согласно таким дозировкам:

  • грудным малышам – по 10 капель 3 раза в день;
  • деткам от 1 годика до 6 лет – по 15 капель 3 раза/день;
  • детям 6 лет и старше – по 25 капель или 1 табл. 3 раза/день.

Канефрон – это немецкий гомеопатический препарат, не имеющий побочных эффектов, который можно применять и аллергийным деткам. Канефрон считается самым лучшим и эффективным лекарственным средством против цистита, поскольку не только способствует устранению дискомфорта и неприятных ощущений, но и ликвидирует причину появления воспаления. Канефрон продается в аптечных сетях без рецепта, но все же будет лучше, если мамочки проконсультируются со специалистом.

Читать еще:  Как заваривать тысячелистник при цистите

Противовоспалительные препараты

Наиболее часто назначаемыми препаратами при цистите являются Фурадонин и Фурагин. Это противомикробные препараты, производные нитрофурана. Фурадонин и Фурагин – не антибиотики, поскольку не оказывают системное воздействие. Существует дилемма: каким из этих препаратов лучше лечить цистит?

Фурагин является отечественным препаратом, а Фурадонин — его импортным аналогом. Фурадонин состоит из активного вещества нитрофурантоина, а Фурагин основан на фуразидине, то есть по эффективности они практически одинаковы.

Фурадони стоит дороже чем Фурагин. Оба лекарства себя очень хорошо зарекомендовали, однако побочное воздействие имеет и Фурагин, и Фурадонин. Таблетки Фурадонин, согласно инструкции, применяются около 7 дней. При острой форме цистита, таблетки мгновенно облегчают симптоматику.

Малышам от 2 месячного возраста Фурадонин назначается только врачом. Таблетки принимаются согласно инструкции: 5-8 мг на 1 кг веса малыша за день. Суточная доза делится на 4 приема.

Если причиной цистита стала инфекция, таблетки Фурадонин и Фурагин помогут вылечить ее. Таблетки от цистита Фурадонин быстро выводятся из желудочно-кишечного тракта. Принимая препараты, ребенок должен выпивать большое количество жидкости и как дополнение – витамины группы В. Если вес ребенка составляет меньше 25 кг, Фурадонин заменяют другим препаратом в виде суспензии.

Таблетки Фурагин – очень популярны в терапии цистита, так как бактерии не привыкают к главной составляющей (фуразидину). Таблетки Фурагин назначаются деткам в дозировке 5мг на кг массы. В инструкциях однозначного ответа о том, с какого возраста можно применять таблетки, нету.

Иногда пишут, что Фурагин разрешается принимать с 1 года жизни малыша, в других инструкциях указано, что применение препарата до 3 лет запрещено.

Диета

Для того чтобы родители смогли полностью вылечить своих малышей, во время лечения и после него необходимо следить за их питанием. Диета должна исключать из рациона острые, кислые, жареные, копченые и сладкие блюда. Диета также не предусматривает употребление цитрусовых.

Диета Ваших мальчиков и девочек, болеющих циститом должна состоять из таких продуктов:

  • кисломолочные продукты, особенно йогурты;
  • молочные кашки;
  • нежирное мясо;
  • фрукты и овощи.

Диета при острых и хронических циститах направлена на промывание стенок мочевого пузыря. То есть, диета должна быть насыщена мочегонными продуктами питания. Диета при воспалении мочевого пузыря должна исключать специи, соевые соус, чеснок, перец.

Диета также предусматривает обильное употребление жидкости ребенком. Мамочки могут давать своим малышам теплое молочко, некрепкий чай, фруктовый сок, негазированную минеральную водичку. Грудное вскармливание при цистите врачи не отменяют.

Правильная диета – залог успеха эффективного лечения! Ведь, продукты питания, которые включает в себя лечебная диета, способны влиять на состав мочи и всеобщее состояние детского организма.

Правила гигиены

При цистите нужно осуществлять правильный уход за половыми органами ребенка. Нужно делать частую смену белья и применять ежедневный теплый душ. К области мочевого пузыря можно приложить грелку, температура которой должна быть до 38С. После исчезновения острой боли, нужно делать теплые сидячие ванночки (температура водички 37,5С).

Врачи рекомендуют делать ванночки из шалфея, ромашки и календулы. Принимать ванночки нужно на протяжении 10-15 мин. Их нужно делать 1-2 раза в день, курс терапии составляет 10 процедур.

Народные средства

Народные средства при лечении цистита – повышает эффективность медикаментозной терапии. Специалисты рекомендуют лечение травами. Можно делать из них отвары, ускоряющие очищение пузыря. Для этого используют тысячелистник, ромашку, пустырник, хмель, мелиссу, валериану, листья березы и др. Родители могут также делать чай из множества растений. Народные средства способствуют мгновенному снижению симптоматики и дискомфорта.

Профилактика

Профилактика цистита у детей прямо взаимосвязана с соблюдением гигиеничных норм и правил. Риск заболевания циститом значительно уменьшается, если вовремя принимать душ и использовать щадящее мыло. Повышайте детский иммунитет, ведь крепкому организму малыша – не страшны болезни!

Цистит у детей

Цистит у детей – мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите – цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Читать еще:  Как унять боль при цистите в домашних условиях

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Источники:

http://m.baby.ru/wiki/cistit-u-detej-kliniceskoe-tecenie-priciny-simptomy-i-taktika-lecenia/
http://lecheniedetej.ru/mochepolovaya-sistema/cistit.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/cystitis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: