Как проявляется цистит при беременности во втором триместре

Цистит при беременности на 2 триместре

Вторым триместром беременности считается период с 13 по 27 календарные недели внутриутробного развития плода. Данный период является самым спокойным, по сравнению с прошедшим и оставшимся сроком, но и он может преподнести неприятные сюрпризы. Если со стороны развития малыша все относительно хорошо и его жизнь зависит только от матери и ее действий, здоровье самой женщины может пошатнуться. Самым распространенный недуг, которым страдают беременные с четвертого по шестой месяц, является урологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом стенок мочевого пузыря – цистит.

Содержание:

Причины возникновения

Спровоцировать цистит у женщины «в положении» может влияние одного или совокупность нескольких явлений:

  1. Патогенная микрофлора. Присутствие внутри органов мочевыделительной системы инфекционных микроорганизмов, провоцируют развитие воспалительного процесса и других, более серьезных, проблем со здоровьем.
  2. Застой мочи. Растущая матка с каждым днем все больше давит на мочевой пузырь, что провоцирует частые позывы к его опорожнению. Невозможность и невыполнение данного действия, ведет к застойным процессам урины в мочевике и мочеточниках. Хламидиям, уреаплазме, микоплазме и их «собратьям», только этого и нужно для существования и активного размножения.
  3. Снижение защитных функций организма. Угнетенный вынашиванием ребенка иммунитет, не в состоянии полностью справляться со своими функциями, что позволяет микробам и бактериям вести более активную жизнедеятельность.
  4. Перегревы и переохлаждения. Несоблюдения теплового режима могут стать провокаторами воспалений в различных частях организма.
  5. Аллергии. Чрезмерная чувствительность к различным аллергенам может вызвать раздражения слизистой и кожных покровов гениталий.
  6. Обострения имеющихся хронических болезней. Скачки гормонов и слабый иммунитет дают «зеленый свет» активизации запущенных заболеваний, в число которых может входить и цистит.
  7. Нарушение правил гигиены. Так как основной причиной считается активность инфекционных возбудителей, следить за личной гигиеной во время беременности необходимо с удвоенной силой.
  8. Эмоциональная нестабильность. Стрессы, переживания и чрезмерная утомляемость оставляют свой след на общем состоянии здоровья любого человека, особенно будущей матери.

Симптомы

Многие женщины, особенно те, кто готовятся к материнству не в первый раз, о своем положении узнают из-за начавшегося цистита. Никаких болевых и неприятных ощущений они не испытывают, но в туалет приходится бегать раз в 20-30 минут. Зачастую данное явление наблюдается еще до задержки – на 2-3 акушерской неделе. Объясняется это активной выработкой прогестерона, который, усиливая кровоток, снижает тонус с органов мочеполовой системы и мочевого пузыря в том числе.

Ко второму триместру гормональный баланс стабилизируется, и такой «псевдоцистит» проходит сам по себе. Однако, расслабляться не приходится, так как растущая матка и движения ребенка заставляют женщину до самых родов находиться в непосредственной близости от туалетной комнаты.

Избавиться от патологического процесса намного сложнее и проявлять себя он будет более жестко:

  • жжением и резью в уретре;
  • отсутствием облегчения после мочеиспускания;
  • изменение вида мочи;
  • ноющей или тупой болью в спине и низу живота;
  • лихорадкой, ознобом;
  • повышением температуры.

Лечение цистита во 2 триместре

Известно, что 50% успеха лечения составляет точная диагностика заболевания. В случаях с циститом при беременности необходимо сдать общий анализ мочи и крови. Моча ответит повышенным содержанием белка, а кровь – СОЭ, и лейкоцитами. Так же дополнительно сдается бак посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам и проводится ультразвуковое изучение состояния почек и мочевого пузыря.

Лечение базируется на двух общепринятых принципах: медикаментозной терапии и диете.

Прием лекарственных препаратов

Не смотря на то, что лечиться антибиотиками во время беременности очень рискованно, по-другому от цистита бактериального происхождения избавиться не удастся. Именно поэтому широкую практику имеют инстилляции лечебными растворами. Такие процедуры помогают избежать всасывания слишком большого количества препаратов в кровь, чем и защищают от их негативного воздействия на плод.

Чаще всего назначают одноразовый прием «Монурала», курс «Амоксиклава», «Фитолизина» и «Канефрона». Симптоматику можно снимать рецептами народной медицины – травяными ванночками и питьем теплых настоев. Но важно помнить, что базовое лечение остается за синтетическими продуктами современной фармацевтики.

Соблюдение диеты

Для того чтобы выпитые таблетки дали ожидаемый результат как можно скорее, необходимо выпивать до двух литров жидкости в день (при отсутствии отеков). Это не обязательно должна быть вода, можно баловать себя, и малыша, который положительно реагирует вкусовые предпочтения мамы, киселями, морсами, компотами. Особенно повезет тем девушкам, у которых в свободном доступе сезонные дыни и арбузы.

Необходимо отказаться от жареного, соленого, жирного и острого – разрешено питаться только продуктами растительно-молочного происхождения.

Профилактика

Грамотное планирование беременности является залогом спокойных месяцев ожидания малыша. Комплексное обследование помогает выявить скрытые и хронические заболевания, и справиться с ними до того момента как «заполосится» тест.

Для тех, кто столкнулся с циститом во втором триместре и не хочет встретиться с ним снова и тем, кто еще не знаком с данной проблемой, следует соблюдать следующие профилактические меры:

  • строго следить за интимной гигиеной;
  • носить удобное белье из натуральных тканей;
  • заменить принятие ванны душем;
  • одеваться согласно погодным условиям;
  • мочиться каждые три часа;
  • не сидеть дольше 30 минут беспрерывно;
  • следить за ощущениями во время процесса мочеиспускания и половых актов;
  • не смотря на беременность, использовать барьерный метод контрацепции.

Цистит при беременности

Цистит при беременности

Лечение цистита при беременности осуществляется с применением различных методов и средств с учетом сложности патологии. Определить, чем лечить цистит при беременности, может только специалист после проведения тщательного обследования.

Читать еще:  Как надо пить фурадонин при цистите

Цистит при беременности у женщин

Цистит у женщин при беременности является распространенной патологией инфекционного и неинфекционного генеза, при котором поражаются стенки мочевого пузыря. Основной причиной развития инфекционной патологии становится условно-патогенная микрофлора, то есть кокки и кишечная палочка. Иногда цистит на 39 неделе прогрессирует под воздействием таких возбудителей, как уреаплазмы, хламидии и микоплазмы.

Неинфекционный цистит во время беременности, способны спровоцировать следующие причины:

  • сбои в работе иммунной системы;
  • переохлаждение;
  • воздействие на ткани мочевого пузыря различных химических веществ;
  • травмы и повреждения слизистой при различных медицинских манипуляциях;
  • вагинальный дисбактериоз.

Беременность и хронический цистит – это распространенное явление, обусловленное нарушением баланса гормонов и снижением иммунитета. Это способствует активному размножению различных микробов, которые заселяют мочевой пузырь, и тем самым провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы цистита при беременности

Цистит при беременности в первом триместре развивается внезапно, и сопровождается появлением ярко выраженной симптоматики. Обычно это происходит спустя некоторое время после переохлаждения либо под воздействием иного фактора, вызвавшего болезнь.

Молочница и цистит при беременности считаются вполне распространенным сочетанием. Симптомы цистита при беременности могут быть следующие:

  • болевой синдром и ощущение давления, локализующиеся внизу живота;
  • подъем температуры тела;
  • зуд и жжение в процессе мочеиспускания;
  • неприятные ощущения в области таза;
  • появление капель крови в моче;
  • слишком частые позывы в туалет, при этом объем выделяемой урины достаточно малый;
  • помутнение мочи и появление специфического запаха.

При распространении инфекции на почки симптомы цистита у женщин при беременности заметно усиливаются. Пациентка может жаловаться на постоянную боль в области таза либо спине, лихорадку и дрожь по всему телу. Кроме этого, возможна тошнота, рвота и расстройство стула.

Хронический цистит при беременности во 2 триместре обычно становится последствием неэффективной терапии его острой стадии. Воспалительный процесс прогрессирует, но симптомы проявляются не так ярко. Острый цистит при беременности в 3 триместре имеет много схожего с иными патологиями мочеполовой системы, поэтому для постановки правильного диагноза рекомендуется обратиться к специалисту.

Лечение цистита при беременности

Выбор того или иного метода борьбы с болезнью определяется причиной, которая ее спровоцировала. В том случае, если заболевание развилось по причине попадания инфекции в орган, то лечение осуществляется с применением антибактериальных средств. Принимать такие сильнодействующие препараты можно при цистите кормящей маме и во время беременности лишь по назначению врача, поскольку многие из них отрицательно воздействуют на ребенка. Предпочтение отдается наиболее безопасным медикаментам, которые разрешены в этот период.

Неинфекционный цистит в третьем триместре необходимо лечить с применением:

  • обезболивающих препаратов;
  • антихолинергических медикаментов.

Кроме этого, лечить цистит при беременности можно с помощью средств, расслабляющих мышцы органа и уменьшающих количество позывов в туалет. Лечение цистита при беременности нередко проводится с помощью народных рецептов с учетом индивидуальных особенностей организма. Травяные отвары и настои обладают массой целебных свойств и помогают за короткое время облегчить состояние женщины.

В тоже время, такие средства нетрадиционной медицины беременным при цистите можно пить в строго назначенной дозировке. Это обусловлено их стимулирующим действием на органы малого таза, что может негативно отразиться на состоянии будущей матери. Самостоятельное лечение цистита на ранних сроках беременности травяными отварами и настоями может спровоцировать повышение тонуса матки, появление кровотечений и иных нежелательных реакций организма.

Для минимизации воздействия лекарственных препаратов на развивающийся плод при борьбе с заболеванием может применяться инсталляция мочевого пузыря. Она предполагает введение в канал мочевого пузыря антисептических средств и антибиотиков, которые за короткое время проникают в стенки органа.

Таблетки от цистита при беременности

Цистит при беременности на поздних сроках лечится с учетом физиологических особенностей и реакции организма на антибиотики. Пациентке могут назначаться лекарственные средства в таблетированной форме или порошке, которые оказывают губительное воздействие на возбудителей. Кроме этого, лечить цистит при грудном вскармливании можно с помощью инстилляций растворов, которые вводят непосредственно в воспаленный мочевой пузырь.

Вылечить цистит при беременности удается с помощью следующих антибактериальных препаратов:

  1. Амоксиклав – это комбинированное сильнодействующее средство, которое назначается для лечения широкого спектра патологий. Опасность антибиотика кроется в том, что имеется небольшой риск развития побочных эффектов у будущей матери. Такие таблетки от цистита при беременности назначают лишь в редких и исключительных случаях.
  2. Монурал является препаратом, который выпускается в форме порошка. Достоинством такого медикамента служит то, что достаточно приема одной дозы для устранения проявлений болезни. Это позволяет снизить негативное воздействие антибактериального препарата на организм матери и будущего ребенка.

Цистит во втором триместре беременности можно лечить с применением комбинированных медикаментов на растительной основе. Наиболее безопасным и эффективным препаратом считается Канефрон, который разрешается принимать на различных сроках беременности. С его помощью удается нормализовать кровоснабжение почек, устранить болевой синдром и не допустить развития ряда инфекций.

Цистит на 14 неделе необходимо лечить под обязательным патронажем врача. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что при соблюдении всех рекомендаций риск развития нежелательных последствий для плода минимальный. Профилактика цистита при беременности предполагает соблюдение правил личной медицины и повышение иммунитета.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Как лечить цистит при беременности

Вынашивание ребенка – это сложнейший и ответственный период для любой женщины, но порой он омрачается возникновением или обострением разнообразных заболеваний. К подобным патологиям относится и воспаление мочевого. Формирование цистита при беременности во 2 триместре встречается достаточно часто и требует специализированной терапии.

Читать еще:  Чем лечить цистит при планировании беременности

Описание патологии

Цистит относится к категории самых распространенных воспалительных патологий мочеполовой системы. Циститом называют воспалительное поражение мочепузырных стенок, при котором примерно каждую четверть часа пациентов беспокоят болезненные мочеиспускательные позывы. При этом порции урины очень маленькие, могут содержать примеси крови и сопровождаются субфебрильной гипертермией. Достаточно часто патология сопровождается

Если его не лечить или при неправильной терапии воспалительный процесс может спровоцировать всевозможные осложнения. Особенно опасно развитие воспалительного процесса в мочепузырных тканях при вынашивании.

Факторы воспаления

Хоть у беременяшек чаще диагностируется цистит на первом триместре, нередко можно столкнуться с данной патологией и в более поздние гестационные сроки. Причин развития воспаления мочевого или обострения его хронической формы достаточно много.

  1. Основным фактором инфекционного цистита выступает непролеченная урогенитальная патология вроде уреаплазмоза, хламидиоза, гарднереллеза или микоплазмоза. Такую форму патологии называют специфической.
  2. Неспецифические циститы возникают при появлении во влагалище неспецифической микрофлоры (к примеру, кишечной палочки, стрептококковых или стафилококковых микроорганизмов и пр.).
  3. Инфекция может пробраться в мочевой нисходящим путем, к примеру, при воспалении почечной лоханки. Обычно пиелонефрит возникает у пациенток во втором триместре и позднее, поскольку на данном сроке происходит активный рост маточного тела, который сдавливает мочеточниковые каналы. В результате мочеотток нарушается, что провоцирует воспаление почечных структур.
  4. Если мамочка нарушает правила интимной и личной гигиены, то мочеиспускательный канал поражается флорой влагалища. Сначала инфекционный процесс базируется в уретре, но вскоре он продвигается в мочепузырную полость и выше – в почки.
  5. После каждой сексуальной близости жидкость с патогенами из вагины может попадать в уретру. В результате у женщины происходит рецидив воспалительной патологии даже при ее правильной и своевременной терапии. В подобной ситуации важное значение имеет своевременное излечение вагинальной инфекции, чтобы избежать контактного заражения.

Другие причины

Неинфекционный цистит можно подхватить при разного рода диагностических либо лечебных процедурах, при мочекаменной патологии или движении конкрементов, при котором происходит повреждение мочепузырных стенок, что провоцирует развитие воспалительной патологии.

При гестации в первом триместре беременности, иммунная защита катастрофически снижена, что распускает руки хроническим патологиям, поэтому скрытые циститные формы могут беспокоить снова, пока патология не будет излечена окончательно.

При воспалениях мочевого хронического типа симптоматика и вовсе может не проявляться, но беспричинное появление частых мочеиспускательных позывов, сопровождающихся жжением и резями, должно насторожить беременяшку. Придется сдать повторные анализы, чтобы наверняка исключить воспалительный процесс и не подвергать кроху ненужному риску.

Какими признаками проявляется цистит

Не заметить воспаление мочевого невозможно. При цистите беременным доставляют беспокойство выраженные болевые ощущения в области низа живота, наличие в моче слизистых и кровянистых примесей, мутная моча. Цистит во время гестации многие считают безобидным заболеванием с безопасными симптомами, но это совсем не так. Если не обеспечить лечение вовремя, то патология начнет двигаться вверх к почкам, где спровоцирует развитие пиелонефрита.

Неприятная циститная симптоматика знакома многим пациенткам. К проявлениям подобного недуга относят постоянные болезненные, часто ложные мочеиспускательные позывы, дискомфорт и тяжести в малотазовой области, давление в нижней зоне живота. Также патология сопровождается наличием кровянистых примесей в урине, резкий и неприятный запах урины, а при остром течении недуга имеет место гипертермия.

Зачастую за признаками хронического мочепузырного воспаления маскируется беременность. Маточное тело увеличивается, давит на мочевой, вызывая учащение потребности к мочеиспусканию, а наличие гормональных преобразований провоцирует незначительную гипертермию. Но при беременности не должно быть жжения и режущей болезненности внутри мочеиспускательного канала во время опорожнения.

Опасно ли воспаление

Воспаление мочевого, помимо неприятного и болезненного дискомфорта, несет еще и угрозу для плода. При неинфекционной форме патологии риск возникновения каких-либо осложнений заметно снижается. Наибольшая угроза исходит от мочепузырного воспаления, протекающего в инфекционной форме.

При отсутствии адекватной терапии можно довести болезнь до развития анемии или артериальной гипертензии, или спровоцировать распространение на почки. А пиелонефрит, как известно, способен спровоцировать прерывание или родоразрешение намного раньше срока, а порой и внутриутробное плодное инфицирование.

Для малыша запущенный цистит может быть опасен недостаточной массой, внутриутробным заболеванием или дефектами нервносистемного развития крохи на фоне антибиотикотерапии цистита.

Как планировать зачатие при наличии хронического воспаления мочевого

Перед планированием мамочке нужно пройти полноценное обследование, чтобы убедиться в отсутствии неполадок со здоровьем и спокойно забеременеть.

  1. Если пациентка страдает хроническим недугом, то ей крайне важно дождаться ремиссии патологического процесса, чтобы в течение 3 месяцев не было признаков обострения недуга.
  2. Рацион следует скорректировать исключительно из допустимых при цистите продуктов, а жареное рекомендуется и вовсе исключить.
  3. Обязательно надо пить больше воды, брусничного морса и шиповникового чая.
  4. Специалисты рекомендуют при планировании пройти обязательное обследование на наличие ЗППП не только потенциальной мамочке, но и ее половому партнеру.
  5. Дополнительно можно защититься от цистита курсом профилактической терапии каким-либо растительным препаратом, безопасным для зачатия.

Что показывает тест при цистите

При развитии воспалительного процесса в мочепузырных структурах в урину выделяются бактерии, белок и прочие примеси, влияющие на результаты стрип-теста на беременность. В норме данных компонентов в моче быть не должно, однако, при цистите они активируются и могут изменить химический состав урины. При исследовании такого биоматериала тест может показать ложноположительный либо ложноотрицательный результат. Чтобы наверняка выяснить и установить факт интересного положения, необходимо записаться к гинекологу.

Многие пациентки часто путают симптоматику зачатия и воспаления мочевого. У этих двух состояний порой бывает общая симптоматика. Само возникновение воспалительного процесса не может расцениваться в качестве беременного признака. Но активность бактериальных патогенов в мочевыводящей системе может указывать на характерное для 1 стадии гестации снижение иммунитета. Признаки воспаления можно спутать с растущей маткой и учащенными мочеиспусканиями. Незначительные кровянистые выделения вполне могут возникнуть и на фоне воспалительного процесса и при имплантации.

Читать еще:  Что делать если у ребенка 6 лет цистит

Как диагностируют

Для выявления патологии и правильной терапии пациентке необходимо пройти лабораторные исследования урины и крови, чтобы подтвердить либо опровергнуть присутствие в организме воспалительного инфекционного процесса. При развитии цистита в урине обнаруживаются белковые соединения, а в крови повышается показатель СОЭ и уровень лейкоцитарных клеточных структур.

Также при подозрении на развитие мочепузырного воспаления необходимо пройти дополнительное, внеплановое ультразвуковое обследование почек и мочевого, что поможет оценить состояние мочевыводящей системы. Для определения возбудителя патологического процесса проводится бактериологическое лабораторное исследование урины с определением чувствительности к антибиотикам.

Чтобы анализы в лаборатории показали достоверные результаты, нужно правильно собирать биообразец для исследования. Для этого в стерильную посуду собирают среднюю часть утренней урины, предварительно обмыв половые органы. В лабораторию образец нужно доставить в ближайшие 1,5-2 часа. Иногда женщине назначается исследование мочи по Нечипоренко, цистографическое или цистоскопическое обследование.

Подход к терапии

Лечение мочепузырного воспаления острого течения направлено на ликвидацию инфекционного процесса и купирование симптоматики. Обычно патология характеризуется острым началом и стремительным развитием. Беременная жалуется на частые и болезненные мочеиспускания, озноб и гипертермию, боли в животе. При своевременном и грамотном вмешательстве специалиста удается достаточно быстро остановить патологию, предупредив ее переход в хроническое течение и распространение инфекционного процесса на почечные структуры.

Хроническая форма мочепузырного воспаления при гестации возникает при недолеченном остром цистите. Клиническая картина в подобной ситуации имеет стертый характер, а терапия направлена на профилактику обострений и купирование воспаления. Особенное значение уделяется укреплению иммунной защиты, поскольку это позволит сократить вероятность повторного возникновения патологии.

Медикаменты

При остром течении цистита при вынашивании назначаются разнообразные группы препаратов:

  • Препараты из группы антибиотиков. Обычно применяются цефалоспориновые антибиотики вроде Цефазолина и Цефтриаксона, фисфомицин (Монурал) или пенициллины (Ампициллин или Амоксиклав). Эти препараты просачиваются сквозь плаценту, но не вредят малышу.
  • Противовирусные средства вроде Ацикловира или Виферона, Анаферона и пр.
  • Противогрибковые средства (Флуконазол, Микосепт или Ламизил).
  • Противопротозойные средства вроде Орнидазола или Метронидазола.

Самостоятельно принимать эти препараты недопустимо, только по врачебному назначению. Некоторые из них требуют осторожного индивидуального подхода и строгого соблюдения дозировки при беременности. Если беспокоят сильные боли, рекомендуется принять спазмолитик (Но-шпу или Папаверин) или НПВП (после 12 недели Нурофен или Ибупрофен).

При хронической форме патологии необходим комплексный подход. Поскольку хроническое воспаление мочевого у беременяшек обостряется преимущественно в первой половине вынашивания, когда большинство препаратов находятся под строжайшим запретом, то возникают трудности с выбором препаратов. В подобном случае зачастую назначаются инстилляции, помогающие избежать проникновение лекарств в кровоток.

Эта процедура предполагает введение медикаментозных растворов в мочевой пузырь с помощью специального шприца. Вводят препараты вроде Хлоргексидина, Риванола, Колларгола, борной кислоты или Диоксидина и пр. Если цистит имеет бактериальное происхождение, то вводят препараты-бактериофаги, которые способны проникнуть в толщу слизистых структур, уничтожая в них возбудителя.

Помимо этого, при хроническом течении цистита у беременных используются средства противовоспалительного действия растительного происхождения с антисептическими и диуретическими свойствами. К таковым относят Канефрон и Фитолизин, Монурель или Цистон.

Диетотерапия

Диета при цистите предполагает исключение пряностей и острого, маринованных и копченых продуктов, соленостей или прочих продуктов, раздражающих уретру. Также беременяшкам нужно исключить кофе и кисломолочную продукцию, чай. В период курса лечения необходимо употреблять больше клюквенного морса, который ускоряет выздоровление.

Необходимо пить больше жидкости, желательно мочегонного действия, что поможет скорее вывести инфекцию. Полезен при цистите для беременных шиповниковый чай, который является мочегонным и богат витамином С. Также полезен при цистите компот из красной рябины и брусники. В целом при отсутствии отечности пациенткам рекомендуется выпивать не меньше 2 л жидкости в сутки.

Народные способы

В домашних условиях можно дополнить основную терапию мочепузырного воспаления народными рецептами. Рекомендуется пить шиповниковый настой, из листьев толокнянки, настой укропа, ромашки или календулы.

Категорически недопустимы прогревания, хотя многие беременяшки утверждают, что при местном прогревании они испытывают облегчение. Беременным запрещены всякие тепловые воздействия, потому как они могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность во 2 триместре, плацентарное отслоение или образование гематомы.

Профилактика

Цистит в середине беременности лучше предотвратить, нежели пытаться вылечить. Основная профилактика заключается в корректировке жизненного обихода:

  1. Выпивать в сутки достаточное количество жидкости (не меньше 2 л);
  2. Избегать переохлаждений или стрессовых ситуаций, изменить режим дня, чтобы ночной сон составлял не меньше 8 часов;
  3. Соблюдать личную гигиену, использовать для интимной гигиены детское мыло;
  4. Минимизировать в рационе острую и жирную, жареную еду, повысить употребление свежих овощных культур, фруктов;
  5. Посещать туалетную комнату нужно по первому желанию и до полного опустошения мочевого;
  6. Не носить тесное белье и одежду, для нижнего белья выбирать только натуральные ткани.

При сидячем образе жизни нужно больше двигаться, гулять перед сном, чаще бывать на природе, чтобы укрепить иммунитет, ведь цистит может развиться даже на фоне незначительной инфекции. При соблюдении профилактических рекомендаций и обращении к специалисту при появлении первых признаков патологии можно избежать развития патологии.

Источники:

http://cistomed.ru/u-jenchin/pri-beremennosti/cistit-pri-beremennosti-2-trimestr/
http://cistito.ru/cistit-pri-beremennosti.html
http://jdembaby.com/pregnancy/problems/kak-lechit-tsistit-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: