Как справиться с хроническим циститом

Как лечить хронический цистит у женщин

Длительное протекание воспалительного процесса в мочевом пузыре, которое приводит к структурным и функциональным изменениям органа мочевыделительной системы, представляет собой не что иное, как хронический цистит. В большей степени возникновению патологии подвержены женщины из-за особенности строения мочевыводящих путей. Лечение хронического цистита у женщин проводится после получения результатов анализов и проведения полной диагностики.

Причины хронического цистита у женщин

Хронический цистит у женщин причины которого могут быть связаны с несколькими провоцирующими факторами, возникает вследствие:

  • неправильного лечения;
  • наличия других заболеваний мочеполовой сферы;
  • гормональных изменений;
  • частых переохлаждений;
  • несоблюдения личной гигиены.

Неправильно составленная схема терапии приводит к тому, что воспалительный процесс не утихает полностью, результатом чего и становятся возникновение рецидивов болезни.

Такие инфекционные заболевания, как уретрит, пиелонефрит и ЗППП способствуют развитию хронического воспаления. Провоцирующими факторами также могут выступать камни, полипы и дивертикулы, образовавшиеся в мочевом пузыре.

Гормональные изменения на фоне беременности и климакса нередко приводят к хронизации болезни. Причиной появления рецидивов может быть и наличие эндокринных патологий, среди которых сахарный диабет.

Частые переохлаждения и отсутствие личной гигиены приводит к ослаблению местного иммунного статуса и развитию хронической формы.

Признаки хронического цистита у женщин

У каждого третьего из десяти больных острая форма цистита перетекает в хроническую. Воспалительный процесс в последнем случае протекает более 8 недель, в ходе которого повреждается не только слизистая органа мочеполовой сферы, но и его стенки. Это в свою очередь может стать следствием развития деформации мочевого пузыря. Патология в запущенной форме трудно поддается консервативной терапии.

Хронический цистит у женщин симптомы которого могут иметь и латентную форму, чаще всего проявляется обострениями от 1 и более раз в год. Основными признаками обострения патологии выступают:

  • учащенные позывы к микции;
  • резкие и тянущие боли в области низа живота;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Ослабление болевых ощущений происходит после завершения мочеиспускания. В моче в некоторых случаях могут наблюдаться небольшие сгустки крови.

При латентном протекании заболевания жалобы отсутствуют, а патология выявляется только лишь в случае эндоскопического исследования в области малого таза.

Диагностика хронической формы цистита

Хронический цистит у женщин симптомы и лечение которого зависят во многом от причины развития заболевания, в первую очередь требует обязательной диагностики.

Из-за стертой и маловыраженной симптоматики часто диагностирование хронизации патологии затруднено. Диагностика проводится при помощи следующих клинических методов:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные исследования мочи;
  • забор вагинального мазка;
  • УЗИ органов малого таза.

При подозрении предраковых состояний, назначается биопсия мочевого пузыря. Последний вид исследования позволяет дифференцировать хронический цистит у женщин от рака органа мочевыделительной системы, туберкулеза и простой язвой.

Способы лечения хронического цистита

Перед тем, как лечить хронический цистит у женщин, следует пройти полную диагностику. В противном случае терапия не принесет необходимых результатов.

При хронизации патологии в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия, которая подбирается в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего патологический процесс. Длительность приема препаратов этой категории определяется врачом и может составлять от 1 до 4 недель. Наряду с антибиотиками больному прописываются иммуномодуляторы, спазмолитики и противовоспалительные средства растительного происхождения. После антибактериальной терапии прописывают нитрофураны. Лечение хронического цистита у женщин последними проводится до полугода в зависимости от тяжести поражения стенок мочевыделительного органа.

Рецидивирующая форма цистита, вызванная другими патологиями мочеполовой сферы, требует одновременной терапии сопутствующих болезней.

Возникновение заболевания на фоне образовавшихся полипов, дивертикулов или камней в мочевом пузыре проводится хирургическое вмешательство.

Дополнительно при хронизации воспаления мочевого пузыря назначается физиотерапия, позволяющая укрепить органы малого таза, нормализовать кровообращение и повысить местный иммунитет.

Борьба с циститом в домашних условиях

Бактериальная инфекция может вызвать неприятные симптомы в виде частых позывов к мочеиспусканию, которые сочетаются со жжением в мочевом пузыре и небольшом количестве мочи. Если вас посетил этот коварный недуг, вы должны знать, что лечение цистита в домашних условиях вполне реально и может принести существенные плоды.

Причины цистита

Цистит — заболевание инфекционного характера, и его возбудители в подавляющем большинстве случаев живут в нашем собственном организме. Escherichia coli, вызывающая болезнь, является обычным обитателем нашего кишечника. Еще один возбудитель — Staphylococcus saprophyticus. Этот микроорганизм является частью нормальной микрофлоры кожи, а в мочевой пузырь он попадает через уретру и прямую кишку с кожных покровов.

Чаще всего заболевают женщины. Это происходит в силу особенностей анатомии. Уретра у них короче, а мочевой пузырь объемнее. Следовательно, опорожнять его надо реже, а при опорожнении происходит смыв микроорганизмов. Так что если вы намерены лечиться от цистита только в домашних условиях и боитесь посещать врачей, то лучше по возможности изначально его избегать и опорожнять мочевой пузырь раз в 3–4 часа.

Если же вы мужчина и вас интересует лечение от цистита любой формы в домашних условиях, то стоит знать, что у сильной половины человечества этот недуг редко бывает первичным. Обычно первопричина — сахарный диабет, мочекаменная болезнь или простатит.

Если вас посетил цистит, как снять боль будет основополагающим вопросом. Вы можете воспользоваться антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами или испробовать на себе одно из эффективных народных средств.

Можно эффективно бороться с симптомами цистита в домашних условиях, и лечение нужно выбирать в зависимости от тяжести симптоматики, особенностей организма и личных предпочтений.

Симптомы заболевания

Если в туалет хочется все чаще, а посещение этого места становится все менее продуктивным, к тому же в моче обнаруживается кровь, а в животе, над лобком или в спине то и дело появляются тянущие боли, впору задуматься о том, как преодолеть цистит в домашних условиях. Однако тут следует помнить, что заболевание может быть вызвано другими расстройствами в организме. Если вы разберетесь с первопричиной, инфекции мочеполовых путей перестанут вас беспокоить.

Читать еще:  Что может болеть при цистите в правом паху

Снятие симптомов медикаментами

Чтобы быстро снять боль при цистите, воспользуйтесь эффективными медикаментозными средствами. Однако следует помнить, что к лечению надо подходить комплексно. После таблеток неприятные симптомы могут полностью исчезнуть уже на следующий день, а вот коварная инфекция, скорее всего, останется в организме до следующего похолодания.

Оперативно облегчить возникающие при цистите боли помогут:

  • спазмолитические или обезболивающие лекарственные средства длительного действия;
  • лекарства, в том числе и гомеопатические, в состав которых входят комплексы минеральных элементов и трав;
  • антибактериальные и противомикробные препараты (не прекращайте прием после того, как вас отпустят симптомы, а пройдите полный курс терапии).

Чтобы облегчить боль при цистите и победить это инфекционное заболевание, важно не просто принимать препараты, а еще и соблюдать правильный режим дня и диету. Исключите из рациона сладкое, соленое, кислое, повремените с употреблением кофе и алкоголя.

В обязательном порядке пейте много жидкости. Лучше если это будут чистая вода, свежевыжатые соки, фруктовые или ягодные морсы. Обильное питье как нельзя лучше вымоет болезнетворные бактерии из организма.

Если вы можете себе это позволить, полежите день или два дома под теплым одеялом. При таком подходе вы сможете избавиться от признаков цистита в домашних условиях легко и за минимальное время. Также не пренебрегайте возможностью провести комплексную чистку организма, которая поможет справиться и с возбудителями инфекции.

Снятие симптомов народными способами

Если вы являетесь убежденным приверженцем народной медицины, следует попробовать некоторые ее методы для быстрого и эффективного избавления от недуга:

  1. Вместо воды для очищения организма вы можете употреблять настой крапивы. Это поможет оперативно вылечить цистит дома. Пить нужно чашку настоя каждые 20 минут в течение 2–3 часов.
  2. Сок клюквы также относится к списку эффективных средств, потому как не дает бактериям закрепиться на стенке мочевого пузыря.
  3. Чтобы снять острые боли при цистите, приложите грелку к низу живота.

Комплексное лечение цистита медикаментами

Если у вас температура, примите парацетамол или ибупрофен. Для того чтобы полностью избавиться от инфекции, следует пройти курс лечения антибиотиками:

  • Палин (Хинолон) предназначен для лечения заболевания в острой форме. Обладает бактерицидным действием и эффективно борется с грамотрицательными микроорганизмами. Принимать надо по 0,8 мг в сутки с минимальным интервалом 12 часов.

  • Монурал — это антибиотик с широким спектром действия. Его активным веществом является фосфомицин. Этот препарат как нельзя лучше подходит для излечения от бактериального цистита и рецидивов этого заболевания. Существуют упаковки 2 или 3 г. Перед употреблением гранулы разводятся в воде. Вам будет достаточно одной упаковки, чтобы снять острую боль при цистите и полностью избавиться от симптоматики этого заболевания.

  • Фурадонин представляет собой эффективный препарат для лечения инфекций мочевыводящих путей. Его активным веществом является нитрофурантоин. Курс лечения будет составлять от 7 до 10 дней в зависимости от тяжести симптомов заболевания. Дозировка для взрослых — 0,1 г 3–4 раза в день.

  • Невиграмон нужно употреблять в течение недели. Дозировка при этом составит 1 г 4 раза в день. Активным веществом препарата является налидиксовая кислота. Антибиотик блокируют процесс репликации ДНК грамотрицательных микроорганизмов.
  • Норфлоксацин (также называется нолицином, норбактином, нормаксом) обладает способностью подавлять процесс сверхспирализации ДНК микроорганизмов, что в конечном счете приводит к их гибели. Препарат относится к группе фторхинолонов. Смело выбирайте это лекарство, и вам в полной мере удастся справиться с болями при цистите и многократно облегчить их. Антибиотик идеален для лечения мочеполовых инфекций. При острой форме недуга у женщин потребуется пройти пятидневный курс лечения, в ходе которого нужно будет принимать по одной таблетке утром и вечером. Если заболевание переросло в хроническое, потребуется более длительный курс терапии. Его длительность назначается врачом.

  • Нитроксолин, который также называется 5-НОК и относится к группе оксихинолинов, был популярен в течение многих лет. Однако ныне врачи предпочитают его не назначать ввиду обилия побочных эффектов. Антибиотик обладает способностью подавлять синтез чужеродной ДНК. Рекомендуемая дозировка — 0,1 г 4 раза в день. Курс лечения здесь будет довольно долгим и продлится от 2 недель до месяца.
  • Фурагин является производным нитрофурана и ингибитором синтеза нуклеиновых кислот. Антибиотик обладает выраженным противомикробным действием. Курс лечения потребуется проходить от 7 до 10 дней в зависимости от тяжести симптомов. Рекомендуемая дозировка — 0,1 г 3 раза в день.

Ни для кого не будет секретом то, что люди лечат цистит всех видов в домашних условиях антибиотиками, но, принимая их, следует помнить, что они не щадят не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору кишечника. Если лечиться при помощи этих препаратов длительно и регулярно, это может привести к таким неприятным последствиям, как запор, диарея, метеоризм, изжога и т. д.

Рекомендации врачей

Когда вы размышляете, что делать в домашних условиях, если вы обнаружили у себя цистит, разумнее всего будет обратиться к рекомендациям врачей. Во-первых, никогда не пасуйте перед этими самыми врачами и отправляйтесь к ним незамедлительно при возникновении первых же признаков заболевания.

Опытные доктора рекомендуют пройти короткий курс лечения антибиотиками и принимать растительный препарат Уролесан. Выпейте его, чтобы облегчить боль при цистите. Это лекарственное средство способно моментально снять неприятные симптомы.

Однако не следует самостоятельно выбирать антибиотики. Эту группу препаратов способен назначить только врач. При запущенной инфекции придется прибегать к длительной медикаментозной терапии, способной самым отрицательным образом сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому к врачу нужно обращаться как можно раньше.

Читать еще:  Что делать когда цистит свечи

Лечение народными методами

Существует множество методов избавления от недуга. Приведем лишь некоторые. Из них вы можете выбрать подходящий вам вариант:

  • При желании облегчить симптомы цистита и начать лечение в домашних условиях, следует помнить, что бактерии-возбудители процветают в кислой среде, от которой нужно избавиться. Выжмите в чашку сок лимона, на четверть залейте водой, добавьте треть чайной ложки соды. Принимайте снадобье по чуть-чуть три раза в день перед едой.
  • Ответить на вопрос, чем лечить цистит в домашних условиях, довольно легко. Не доводите заболевание до острой формы. Как только возникли первые симптомы, принимайте семена петрушки на кончике ножа три раза в день в течение недели. Этот метод способен оказать вам серьезную помощь. Он позволит обойтись без продолжительного медикаментозного лечения.
  • Если вы испытываете боли при мочеиспускании, заварите 1 ст. л. цветков ромашки и 1 ст. л. хвоща кипятком, дайте настояться, а затем принимайте трижды в день по стакану.
  • Если у вас гнойная моча, а цистит явно запущен, заварите 1 ст. л. зверобоя. Прокипятите несколько минут, дайте настояться в течение получаса и принимайте по четверти чашки перед едой. Это крайне эффективное домашнее средство от цистита, которое обязательно вам поможет.
  • Если в моче обнаружена кровь, приготовьте аналогичный отвар из травы тысячелистника и принимайте трижды в день.
  • Когда часто хочется в туалет, необходимо как чай заваривать кукурузные рыльца и пить 3–4 раза в день.

  • Для результативного лечения цистита в домашних условиях стоит 2 ст. л. измельченного хвоща залить литром воды, прокипятить в течение 7–10 минут, дать настояться 20 минут и принимать 3–4 раза в день перед едой. Траву нужно процедить и приложить в горячем виде к низу живота.
  • Действенным и эффективным методом лечения цистита дома будет настой семян укропа. Для его приготовления нужно 1 ст. л. семян залить стаканом или двумя воды, дать настояться полчаса и принимать за несколько минут до еды.
  • Хорошим домашним средством для лечения цистита будет компресс из свежего лука, который надо приложить к низу живота на 1–2 часа. Такой метод лечения даст быстрые и впечатляющие результаты.
  • Любые прогревания при цистите, особенно в домашних условиях также хороши. Для них вы можете использовать все что угодно — горячие отварные яйца, разогретую соль в мешочке и т. д. Можно придумать и более оригинальный метод, например сварить картошку и посидеть над кастрюлей с паром.
  • Морковная ботва — первоклассное народное средство, способное дать быстрые результаты в случае мочеполовых инфекций. Горсть ботвы заваривается половиной литра кипятка. Далее отвар укутывается полотенцем. Нужно дать ему настояться в течение часа и принимать 4 раза в день перед едой.
  • Можно вылечить цистит и устранить симптомы в домашних условиях, взяв на вооружение этот же проверенный многими и дающий отличные результаты рецепт только с добавлением к морковной ботве зелени петрушки. В данном случае средство получится еще более эффективным.

Если недуг посетил вас во время беременности, то при лечении цистита исключительно в домашних условиях, по возможности следует отказаться от медикаментозной терапии, чтобы не навредить малышу. Сделать это будет вполне реально при не очень острой форме болезни. Пейте много морса и сока из клюквы и голубики. Они обладают сильно выраженными антибактериальными свойствами и способны быстро облегчить неприятные симптомы. Но будьте осторожны, ведь ягоды могут вызвать аллергические реакции у малыша.

Хорошо может помочь чай из листьев толокнянки, шиповника, брусники. Заваривайте их в термосе и принимайте в умеренных количествах, постоянно наблюдая за состоянием ребенка.

Если заболевание приняло острую форму, то прием медикаментов может стать более безопасным вариантом, чем отказ от них. Существуют более или менее щадящие препараты: например, Амоксиклав как наименее вредное средство можно принимать во время лактации. Если вас интересует, что помогает мужчинам при цистите в домашних условиях, то хорошими средствами станут тыквенными семечки, свежий чистотел, отвар эхинацеи.

Заключение

Для быстрого и эффективного избавления от цистита находясь в домашних условиях сочетайте методы народной медицины с медикаментозным лечением. Ни в коем случае не назначайте себе препараты самостоятельно. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Сходите к урологу или к терапевту, который назначит все необходимые анализы и оптимально подберет лекарственное средство.

Как навсегда вылечить цистит: 7 шагов успешной терапии

Хронический цистит является проблемной болезнью для лечения. Крайне тяжело избавиться от цистита навсегда.

Патологию невозможно устранить только одними антибиотиками или комплексным препаратом. Избавляться стоит комплексным лечением.

Болезнь цистит

Прежде чем понять, можно ли вылечить цистит, разберемся, что же представляет из себя патология.

Хроническая форма развивается в тех случаях, когда в мочевом пузыре появляется хронический источник инфекции. Это происходит в таких ситуациях:

  • Не вылеченный острый цистит. В таком случае бактерии переходят в состояние зиготы и становятся невосприимчивыми к антибактериальным средствам. Особенностью такой формы инфекции является то, что не наносит вреда организму и не проявляются симптомы болезни.
  • Частый цистит. Если человек часто болеет, то происходит тоже, как и при недостаточности терапии в острой форме.
  • Частые венерические болезни. Беспорядочная половая жизнь увеличивает риск инфицирования, которые передаются половым путем. Патологии часто осложняются воспалением мочевого пузыря, как у женщин, так и мужчин.
  • Болезни половых органов у женщин. Это приводит к тому, что бактерии имплантируются в глубокие слои стенки мочевого пузыря. Стоит отметить, что болезни наружных половых органов чаще приводят к острому циститу, а вот воспаления придатков, матки и шейки играют важную роль в развитии хронического.
  • Иммунодефицитные состояния. Патологические процессы в организме, которые сопровождаются ослаблением иммунных процессов, приводят к хронизации инфекции в организме. Относят патологии эндокринных желез, крови, ревматизм и СПИД.
Читать еще:  Как понять что у кошки цистит

Симптомы

Симптомы острого цистита и хронического в стадии обострения идентичны. У человека поднимается температура тела, а также появляются нарушения мочеиспускания.

Расстройства выделения мочи проявляются в виде частых позывов к мочеиспусканию, которые сопровождаются резями, скудным объемом мочи и мутностью.

В некоторых случаях (при геморрагических формах) отмечается наличие кровянистых примесей.

Хронический цистит в стадии ремиссии может не проявлять никаких симптомов. В редких случаях отмечается уменьшение объема мочевого пузыря. Это случается в запущенных формах, которые сопровождаются дегенеративными изменениями в стенках пузыря.

Как избавиться от цистита

Если у человека возник острый цистит, то своевременного и адекватного лечения будет достаточно для того, чтобы эта патология больше не беспокоила.

Вылечить хронический цистит гораздо сложнее. Для этого необходим комплекс из 7 шагов, который поможет избавиться навсегда.

Стоит отметить, что этапы осуществляются в период ремиссии болезни. К ним относятся:

Шаг 1

Основой лечения болезней является правильное обследование пациента.

При хроническом цистите показано проведение следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Общий анализ мочи и крови. Помогают оценить состояние мочевыделительной системы, а также выявить воспалительный процесс и наличие бактерий.
  2. Бактериоскопия мочи. Проводится для выявления и определения вида бактерий в моче. Метод является экспресс-диагностикой, определяет тип инфекции в мочевом пузыре, но имеет недостаток. Это связано с тем, что лаборант может не увидеть бактерию в окуляре микроскопа при незначительной концентрации в моче.
  3. Бактериологический анализ мочи. Этот способ обследования со 100% точностью определит: бактерию, пробы на чувствительность к группам антибиотиков, что поможет правильно выбрать препарат для лечения.
  4. УЗИ органов малого таза. Это исследование определяет состояние почек, мочевого пузыря, матки и яичников. Это для того, чтобы исключить болезни других органов, а при наличии, определить первопричину процесса.
  5. Анализы крови на вирусные инфекции. Проводятся для выявления патологий как сифилис, ВИЧ, герпес-вирусы, папилломавирус. Эти болезни приводят к появлению иммунодефицита, что является ключевым факторов в развитии хронического цистита.
  6. Цистография. Этот момент важен в диагностике, так как туберкулезный цистит требует специфического лечения.
  7. Взятие мазков из влагалища.

Шаг 2

Если при обследовании пациента выявлены бактерии, передающиеся половым путем, или вирусы, то проводят соответствующее лечение. Для этого используют антибактериальные или противовирусные препараты.
Стоит отметить, что большинство вирусных болезней и тех, которые передаются половым путем, требуют специфического лечения. То есть, конкретная патология лечится конкретным препаратом.

Срок лечения и дозировка лекарственных средств назначаются индивидуально, с учетом факторов. К ним относится возраст, пол, вес, длительность болезни и интенсивность.

Нельзя пропускать прием лекарств или нарушать постельный режим, если показан. Эти нарушения приводят к тому, что лекарственные средства не будут оказывать должного эффекта.

Если же во время анализов не было выявлено бактерий и вирусов, то этот этап пропускается, а сразу переходят к третьему шагу.

Шаг 3

На этом этапе мероприятия направлены на уничтожение возбудителя, непосредственно воспаления мочевого пузыря.

Это проводится в стадии обострения хронической формы или при остром цистите. Стоит отметить, что лекарственные назначения проводятся под регулярным контролем бактериологического анализа мочи.

Эта критерий эффективности препаратов, которую оценивает лечащий врач.

Для лечения используют антибиотики или комплексные препараты. Выбор антибиотика зависит от того, к какому из них будет проявлена чувствительность при посеве мочи на флору.

Курс лечения будет зависеть от формы патологии и типа возбудителя. Для бактериальных форм будет достаточно курса в 5 дней, а специфические формы лечатся в течении 2-3 недель.

Прекращается этиотропное лечение только после того, как посев мочи не будет выявлять бактерии. Этот момент является ключевым в лечении, так как после этого момента сводится к минимуму риск хронизации процесса.

Шаг 4

Осуществляется с этиотропным лечением. Необходимо консультироваться с иммунологом или эндокринологом для выявления проблем с иммунитетом.

Кроме того, консультируются с другими врачами, которые помогут найти хронические источники инфекции. Это хронический тонзиллит, частые ангины или кариозные зубы. Принимают меры, которые направлены на избавление.

Шаг 5

Этот шаг от избавления проводится только при частых рецидивах. Если воспаление мочевого пузыря повторяется часто, то нужно провести цистоскопию. Для этого, рекомендуется выбрать квалифицированного врача.

Эта манипуляция поможет оценить состояние внутренней поверхности стенок мочевого пузыря и степень поражения.

В зависимости от результатов могут назначаться дополнительные методы лечения и определяется можно ли излечить эту болезнь.

Это вмешательство запрещено проводить при высокой температуре тела и острой фазе цистита. Перед и после проведения назначаются препараты.

Шаг 6

При лечения категорически запрещены половые акты любого характера, для исключения распространения инфекционного процесса.

Кроме этого, нужно соблюдать диету. Требует полного исключения соленых, копченых, кислых продуктов, так как изменяют кислотно-щелочное равновесие мочи, что раздражает воспаленную слизистую мочевого пузыря. Это приводит к распространению поражения и усилению болезненности.

Шаг 7

После лечения цистита требуется постоянный контроль над собственным здоровьем и профилактика болезни.

Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, которые направлены не только на оценку состояния организма, но и на определение наличия хронических источников инфекции.
Профилактика заключается в том, чтобы предотвращать инфицирование мочевого пузыря и переохлаждения организма. Кроме того, соблюдают гигиенические нормы по уходу за половыми органами.

Не стоит заниматься самолечением или использовать сомнительные средства. Нельзя советоваться с чудо-лекарями и бабками о том, как вылечить цистит.

Избавление от болезни возможно только с использованием препаратов и средств, которые одобрены традиционной медициной или гомеопатами, фитотерапевтами.

Источники:

http://1labhealth.ru/tsistit/sposobyi-lecheniya/kak-lechit-hronicheskiy-tsistit-u-zhenshhin.html
http://mycistit.ru/lechenie/doma
http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/izbavitsya-ot-cistita-navsegda.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: