Как узнать хронический цистит или нет

Содержание

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Постоянные читатели

Статистика

Как понять цистит или нет, как понять что цистит.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Данное заболевание чаще встречается у женщин (до 60-70% представительниц слабого пола), однако мужчины от него тоже страдают.

Если обострения происходят слишком часто, то заболевание переходит в

Это можно сделать и без сложных исследований, стоит только обратить внимание на состояние своего организма и свои ощущения. Признаки цистита могут быть следующими:

  • частые мочеиспускания (то есть чаще нормы, которая составляет около 4 раз в день);
  • позывы к мочеиспусканию, результатом которых является малое количество высвобождаемой жидкости;
  • болезненное мочеиспускание;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • неудержимые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью или рано утром;
  • беспокойство в паховой области, которое трудно как-либо охарактеризовать;
  • сокращение уретры (мочеиспускательного канала);
  • высокая температура тела (необязательный симптом цистита);
  • неприятный запах мочи или изменение запаха;
  • цвет мочи мутный, цвет также может меняться (кроме тех случаев, когда Вы употребляете красящие мочу продукты, например, свеклу);
  • появление капель крови после мочеиспускания;
  • гнойные выделения из уретры;
  • ноющая боль внизу живота;
  • ломота, особенно в поясничном отделе;
  • нервозное состояние.

Последние пять признаков цистита являются необязательными, но возможными, и их наличие, наряду с другими (болезненное мочеиспускание и так далее), только доказывает, что у Вас имеется данное заболевание.

Если Вы заметили у себя хотя бы часть симптомов цистита из приведенного списка, то пора срочно самостоятельно бороться с ним или обратиться к врачу, в противном случае болезнь будет развиваться, влияя на эмоциональное состояние, на личную жизнь, на выполнение работы и так далее.

Цистит делится на два типа — острый и хронический. Острый цистит начинается внезапно, после переохлаждения или действия другого провоцирующего фактора. При этой форме цистита происходит воспаление только слизистой оболочки мочевого пузыря.

Основными признаками острого цистита являются как раз частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание, боли в низу живота и наличие гноя в моче. Боли при мочеиспускании могут быть очень интенсивными, усиливающимися и постоянными.

Иногда при этом больные не могут удерживать мочу, особенно дети. В некоторых случаях все эти симптомы цистита исчезают через 2-3 дня без лечения.

Однако чаще всего острый цистит длится 6-8 дней, даже если лечение начато вовремя. Если же заболевание продолжается еще дольше, это означает, что имеется еще какое (например, аденомы простаты у мужчин).

Хронический цистит развивается при неправильном лечении острого цистита, при этом затрагивается не только слизистая оболочка, но и вся стенка мочевого пузыря.

Основные признаки хронического цистита такие же, как и острого, но проявляются они слабее. Хронический цистит протекает непрерывно, при постоянном наличии признаков заболевания, а может периодически обостряться, а затем стихать.

Причин возникновения цистита немало: например, своевременно не обнаруженные ЗППП. скрытые и явные возбудители, а также уже имеющиеся в организме бактерии.

Кроме того, к циститу могут привести хронические или другие заболевания: ангина, тонзиллит, кариозные зубы, пиелонефрит, фурункулез дисбактериоз влагалища и кишечника.

Существуют и провоцирующие факторы, наличие которых увеличивает вероятность возникновения цистита: острая пища, травмы, плохая интимная гигиена, переохлаждение, ослабление иммунитета, застойные явления (постоянное нахождение в сидячем положении), наследственные заболевания.

Если Вы обнаружили у себя какие-либо похожие симптомы (болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию и другие), следует срочно принять меры к избавлению от данного заболевания: нужно обязательно сходить к врачу, который поставит точный диагноз и посоветует правильное лечение цистита .

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
Помните определить диагноз и правильно назначить лечение может только врач

Цистит появляется вследствие воспаления стенок мочевого пузыря от воздействия бактерий, вирусов, хламидий, грибков в сочетание с предрасполагающими факторами. Легко определять острый цистит, сложнее #8211; хронический и трудно определить начало интерстициального цистита. Так как определить цистит рассазывается в этой статье.

Чувство дискомфорта, зуда, боли и жжения в области промежности и в уретре, во время мочеиспускание. Боли остаются и после мочеиспускания. Чем чаще и сильнее позывы на мочеиспускание, тем сильнее воспаление пузыря. Количество мочи, после каждого мочеиспускания, уменьшается. Иногда, в конце акта мочеиспускания выделяется кровянистая моча. Появляются ложные позывы, то есть появляется сильное желание мочиться, а в действительности, с трудом выходят пару капель мочи. Иногда появляется недержание мочи и такой больной человек ходит с мокрым бельем.

Температура чаще нормальная или незначительно увеличивается. Если температура повышается более чем 37,8 градусов, это говорит о распространение воспаления на почки или окружающие ткани.

Как определить цистит — нажатие на мочевой пузырь, через влагалище или прямую кишку, болезненно. Моча мутная, иногда зловонная, что говорит о давности воспаления. Мутность мочи обусловлено наличием лейкоцитов и белка (гноя). Гной быстро оседает, и моча может становиться прозрачной над уровнем гноя.

Правильный забор анализа мочи: перед взятием анализа необходимо промыть наружные половые органы водой с мылом. Берется 5 мл из средней порции свежевыпущенной мочи в стерильную посуду. Анализ проводится в течение 1 часа после забора мочи. В крайнем случае, мочу можно сохранять 24 часа при температуре + 4 градуса.

1. Исследование мочи под микроскопом для выявления эритроцитов, лейкоцитов и микробных конгломератов. Моча здорового человека стерильна и не содержит вышеперечисленные элементы.
2. Тестирование с индикаторной полоской на нитриты образованные из мочевины вследствие воздействия уропатогенных микробов.
3. Тестирование с индикаторной полоской на лейкоциты, эритроциты, белок. Отрицательный результат указывает на отсутствие цистита. В случае положительного результата необходим общий анализ мочи и посев мочи на бактерии, и определение чувствительности микробов на антибиотики.
4. Эстеразная лейкоцитарная реакция. Положительная реакция указывает на наличие гноя в моче (лейкоцитов).
5. Клинический анализ мочи.
6. Исследование мочи при помощи гемацитометра. Метод позволяет выявить лейкоциты в моче, при цистите с нормальным общим анализом мочи.
7. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Необходимо максимально ограничить инструментальные исследования, для предотвращения распространения инфекции.

Читать еще:  Катетер при цистите как вставляют

При остром цистите цистоскопия строго противопоказана. Цистоскопия, при остром цистите, допустима при наличие инородного тела в мочевом пузыре или при цистите длительностью более 2 недель.

1. Лабораторные исследования такие же, как и при остром цистите.
2. Исследование #171;в зеркалах#187; для исключения анатомических аномалий развития органов.
3. Консультация гинеколога.
4. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы для исключения заболеваний, приводящих к воспалению мочевого пузыря.
5. Влагалищное исследование по методу О`Доннела.
6. Цистоскопия с диагностической пункцией для дальнейшего гистологического исследования и более точного определения причин хронического цистита.
Болезни, которые скрываются под #171;маской#187; цистита.
#8226; Туберкулез мочевыделительной системы.
#8226; Злокачественная опухоль мочевого пузыря.
#8226; Уретральный синдром (стриктура уретры, хронический уретрит, парауретральный синдром, сужение дистального конца уретры, парауретральная киста).
#8226; Вульвовагинит.
#8226; Уретрит.


Как понять, что ваша кошка вас любит: ТОП-9 признаков


Кошки могут лечить людей: как понять, от чего вылечит ваша?


Симптомы миозита: как понять, что продуло шею?

Дамы, из-за особенностей анатомии подвержены заболеваниям мочеполовой системы в три раза чаще, чем мужчины. По данным ВОЗ, каждая четвертая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом, а каждая восьмая встречается с этим заболеванием регулярно.

Из-за чувства боли, жжения и дискомфорта при мочеиспускании. При цистите, как правило, боль усиливается в конце мочеиспускания. Повышение температуры всегда отсутствует. Возникает сильное желание справить нужду по маленькому и кажется, что мочи накопилось очень много, но на самом деле получается лишь несколько капель. При этом в туалет приходится ходить очень часто. Моча может изменять цвет – появляется красноватый оттенок.

Заболевшие циститом могут ощущать сильную боль внизу живота, особенно, если неприятные ощущения распространилась в один из мочеточников. Такие болевые сигналы купируются приемом антибиотиков. Но не бегите в аптеку, не проконсультировавшись с врачом. Вы можете не догадываться о своих сопутствующих заболеваниях. К тому же, если даже боль стихнет, это не значит, что бактерии уничтожены. Да, их стало меньше, но они остались и ждут провоцирующего фактора, который вызовет рецидив или реинфекцию.

Цистит может проявиться через день-два или неделю после переохлаждения, а вот дискомфорт в уретре может дать о себе знать уже через несколько часов. И после переохлаждения первым может отреагировать горло. Но перенесенная ангина и ОРВИ способны спровоцировать цистит на 5-7-й день после выздоравливания.

Во время занятия сексом из-за трения нарушается слизистая, и бактерии механическим путем попадают в уретру. В норме, когда такое происходит у здоровых женщин – микроорганизмы вымываются с током мочи. Но если иммунитет ослаблен или есть генетические особенности (например, обратный отток мочи) – вредная микрофлора остается в уретре и размножается, а затем попадает в мочевой пузырь и вызывает воспаление.

Эффективное лечение хронического цистита

Хронический цистит – это заболевание воспалительного характера, протекающего в полости мочевого пузыря и приводящего к патологическому изменению функциональности стенок органа. Болезнь может не проявлять внешних признаков и каких-либо симптомов, но в большинстве случаев наблюдаются обострения, ремиссии или постоянная симптоматика. Редко встречается у мужской части населения, в основном большому риску подвержены женщины.

Классификация заболевания

Заболевание проявляется в разных формах, отличающихся между собой симптомами и способами лечения. Бывают такие виды болезни:

  1. Латентный цистит. Имеет три формы. Умеренное течение — отсутствуют признаки, лабораторные и бактериологические данные. Выявляют воспаление только эндоскопическим путем. Нечастые обострения — воспалительный процесс активизируется всего один раз за год. Частые обострения — в этом случае острый цистит проявляется два раза за год.
  2. Персистирующий цистит. Данный вид отличается от предыдущего тем, что подтверждается показателями лабораторных исследований. К ним относятся данные цистоскопии и анализ мочи. Обострение может проявляться более трех раз за год.
  3. Интерстициальный цистит. Протекает в сложной форме, сопровождается болью и частым мочеиспусканием. Вылечить его сложно. Функциональность мочевого пузыря нарушается из-за деформации стенок органа. Обострения случаются часто.

Факторы появления хронической формы воспаления

Многие причины способствуют появлению хронического цистита у женщин. Большинство поставленных диагнозов имеют инфекционный характер. Это означает, что болезнь была спровоцирована действиями бактерий и вирусов. В организм они попадают разными путями (восходящим, нисходящим, лимфогенным и гематогенным). Лидером возникновения заболевания является кишечная палочка.

Причины развития болезни:

  1. Сахарный диабет.
  2. Плохая гигиена при половом контакте.
  3. Период вынашивания ребенка. Происходит застой мочи при давлении плода на мочевой пузырь.
  4. Неправильное лечение болезни в период острого цистита.
  5. Хроническое поражение мочевых органов.
  6. Камни в почках.
  7. Сбой в системе обмена веществ. Является причиной для развития патогенной микрофлоры при созданных благоприятных условиях.
  8. Вирусы, бактерии. Под их воздействием может происходить сужение нижнего отдела мочеиспускательной системы. В этом случае отсутствует нормальная экскурсия мочи.

Как проявляется болезнь?

С имптомы хронического цистита :

  1. Изменение цвета мочи. При острой форме цистита в моче может содержаться кровь. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и своевременно приступить к лечению.
  2. Резкое повышение температуры тела и ухудшение самочувствия. Симптом может присутствовать у человека на протяжении нескольких месяцев в том случае, если не проводится лечение.
  3. Частое мочеиспускание. Оно может возникать до 30-40 раз в сутки. При этом человек испытывает резкую боль.
  4. Болезненное ощущение в области мочевого пузыря, резь в паховой зоне и пояснице.

Современные методы диагностики

  1. Сбор анамнеза. Для определения диагноза и прогноза заболевания лечащий врач проводит опрос пациента с целью выявления необходимых сведений. Процесс представляет собой своеобразную исповедь пациента доктору. При сборе анамнеза врач оценивает характер развития болезни.
  2. Гинекологическое обследование (у женщин). Врач для постановки точного диагноза может направить женщину на дополнительное гинекологическое обследовании. В результате исследования выявляются болезни гениталий, способствующие развитию хронической формы цистита. Способ предполагает взятие мазка на инфекцию, передающуюся половым путем.
  3. Ректальное исследование простаты (у мужчин). Проводится путем прощупывания предстательной железы через задний проход больного. Эта процедура помогает врачу исследовать мочеполовую систему для того, чтобы определить диагноз и своевременно назначить лечение.
  4. Анализы мочи. Их необходимо сдать больному при первых признаках цистита. Если моча мутного цвета, то это означает, что в ней содержится большое количество белка, лейкоцитов. Наряду с лабораторным методом исследования мочи существует способ экспресс-диагностики. Проводится он при помощи различных «полосок», позволяющих определить, присутствует ли инфекция в мочевом органе. Метод не дает полной качественной характеристики. С помощью лабораторного анализа определяется уровень глюкозы, белка, бактерий, лейкоцитов, прозрачность и удельный вес.
  5. Бакпосев мочи с антибиотикограммой. Это метод бактериологического исследования. По полученным результатам определяется наличие бактерий, находящихся в моче. В среду, которая способствует росту и развитию микроорганизмов, помещают мочу. Отрицательный результат устанавливается при отсутствии роста бактерий. В случае роста микроорганизмов, возможно развитие инфекции и результат будет считаться положительным. Необходимо подобрать антибиотик, вступающий в борьбу с выявленным возбудителем инфекции. Антибиотикограмма показывает, насколько чувствительны выделенные культуры микроорганизмов к антибиотику.
  6. УЗИ почек и мочевого пузыря. Метод основывается на визуализации органов с помощью ультразвукового излучения. Такая процедура позволяет увидеть органы, расположенные в глубине тканей человека. Развивающаяся инфекция в мочевом пузыре может подняться по мочеточнику к почкам и спровоцировать воспалительный процесс. В таком случае врач назначает дополнительное УЗИ почек, чтобы в дальнейшем составить эффективное лечение для борьбы с инфекционным очагом в организме. Результаты УЗИ содержат информацию о размере, форме, содержимом и целостности органов.
  7. Цистоскопия. Позволяет исследовать мочевой пузырь методом осмотра его внутренних поверхностей при помощи прибора под названием «цистоскоп». Цистоскопия выявляет воспаление в мочевом пузыре и почках. Препарат снабжен осветительными и оптическими системами. Его вводят по уретре под местной анестезией. При этом заболевании только с помощью цистоскопии определяется первопричина недуга и уровень произошедших изменений в мочевом пузыре.
  8. Урофлоуметрия. Представляет собой графические записи характеристик струй мочи. Проводится с помощью специального оборудования под названием «урофлоуметр». Он определяет следующие показатели мочи: скорость потока, количество мочи, продолжительность мочеиспускания. Урофлоуметр регистрирует показатели и выводит их в форме графических и цифровых записей. Далее происходит автоматическая распечатка данных.
  9. Цистография. Проводится рентгенологическое исследование мочевого пузыря и почек. Его результаты позволяют исключить туберкулезные поражения. Рентгеновские изображения органов получаются при помощи ввода контрастного вещества в организм человека восходящим или нисходящим путем. Данную процедуру проводят только по необходимости в случае, если остальные обследования не дали полной информации по возможной патологии.
Читать еще:  Как узнать прошел цистит или нет

Комплексное лечение хронического заболевания

После того, как диагноз установлен окончательно, лечащий врач назначает больному эффективное лечение хронического цистита, включающее патогенетические, симптоматические и общеукрепляющие процедуры, а также диеты и специальный режим. У женщин и мужчин лечение заболевания принципиально не отличается.

Этиологическая терапия

Представляет собой антибактериальную терапию. При выборе препаратов такого спектра действий врач отдает предпочтение показателям микробиологического исследования. Продолжительность антибактериального лечения составляет 10 дней. Такие антибиотики как ципрофлоксацин, офлоксацин, монурал имеют высокую активность в отношении инфекционных возбудителей.

Патогенетическое лечение

Направлено на корректировку процессов в организме: биохимических и физиологических:

  • соблюдение режима дня;
  • вымывание возбудителей из мочевого пузыря для усиления суточного диуреза, необходимо большое потребление жидкости в течение всего дня;
  • соблюдение гигиены;
  • укрепление иммунитета с помощью иммуностимуляторов;
  • диета, которая основывается на сбалансированном и правильном питании: из пищевого рациона исключают острую, копченую, жареную еду.

Когда можно прибегнуть к физиолечению?

Физиотерапия не имеет противопоказаний к применению при воспалительном процессе в мочевом пузыре. Назначается тогда, когда бактерии располагаются в глубоком слое слизистой оболочки органа и антибактериальная терапия не оказывает лечебного эффекта.

  1. Электрофорез. Суть процедуры состоит в том, что в организм человека попадает ток, который сразу распадается на ионы. Эти ионы при движении подталкивают частицы лекарственных средств. Таким образом, ускоряется процесс выздоровления.
  2. Индуктометрия. Участок тела нагревается под воздействием электромагнитного поля, расширяются кровеносные сосуды, что приводит к ускорению метаболизма в пораженном участке и к оттоку тканевых жидкостей из той части мочевого пузыря, в которой произошло воспаление.
  3. Хирургическое лечение. Его применяют в случаях низкого расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. При операции выделяется, перемещается дистальная часть выше входа во влагалище. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях. При отсутствии кровотечения пациента сразу выписывают. Спустя сутки врач повторно проводит осмотр и дает рекомендации по уходу за раной.

Лечебная диета в борьбе с недомоганием

При хроническом цистите необходимо постоянно следить за своим питанием и соблюдать некоторые правила:

  1. Полностью исключить из своего рациона острое, соленое, кислое. Ограничить употребление приправ, пряностей, копченной и рыбной продукции, жареных блюд.
  2. Исключить замороженную продукцию полуфабрикатов, консервы и красители.
  3. Включить в свой рацион больше фруктовых соков, компотов, морсов.
  4. Пищу лучше употреблять в вареном, тушеном или запеченном виде.
  5. Отказаться от алкогольных напитков.

Лечение народными методами

Народная медицина рекомендует , к ак лечить хронический цистит травами . При лечении заболевания применяются следующие средства:

  1. Аптечная ромашка. Залить кипятком в пропорции 1 ложка цветков на 1 стакан воды. После того, как средство настоится, принимать его по 100мл 4 раза в сутки.
  2. Полевой хвощ. 2 ложки травы залить литром воды и вскипятить в течение 10 минут. Пить по 1ст. три раза в сутки. После того, как средство процедили, траву используют вторично. Ее складывают в мешочек и прикладывают к животу при сильных болях.
  3. Зелень петрушки и морковь. Измельчить эти компоненты и залить кипятком. Все необходимо брать в равных пропорциях. Затем укутать плотной тканью и подождать 2 часа. Принимать по 1ст.л. 3 раза в день.

Профилактика обострения и появления цистита

Рекомендации по профилактике обострения заболевания:

  • придерживаться правил гигиены девочек (с грудного возраста) в целях предупреждения появления уретритов и вагинитов;
  • своевременно лечить инфекции половой системы, бактериурии;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • проводить антибактериальные мероприятия у больных высокой группы риска перед инвазивным вмешательством;
  • каждый день употреблять клюквенные или брусничные морсы, соки без добавления сахара;
  • диета.

Профилактику рецидива хронического цистита проводят с использованием антибактериальных препаратов. К ним относятся фосфомицин, нитрофурантоин, цефаклор. Прием таких средств должен назначить врач.

Заболевание возможно предотвратить заранее, соблюдая рекомендации по профилактике.

Предотвратить появление хронического цистита можно, соблюдая такие правила:

  • своевременное посещение туалетной комнаты;
  • ношение белья из натуральных хлопковых тканей;
  • правильная интимная гигиена;
  • полное опорожнение мочевого пузыря;
  • регулярная смена положения тела;
  • при обнаружении заболеваний мочеполовой системы незамедлительно приступать к лечению;
  • корректировка гормонального нарушения в организме;
  • не допускать переохлаждения ног.

Диагностика болезни очень важна, поскольку ее устранение является основным направлением в лечении патологии. Своевременная терапия – залог скорейшего выздоровления.

Хронический цистит

Хронический цистит – это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям — оперативные вмешательства.

Читать еще:  Хронический катаральный цистит у ребенка

МКБ-10

Общие сведения

Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

Причины

Фоновые заболевания

Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Этиология

Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

Факторы риска

Факторами риска могут быть:

  • сахарный диабет
  • ормональные изменения (беременность, климакс)
  • переохлаждение
  • несоблюдение личной гигиены
  • активная половая жизнь
  • острая пища, стресс.

Патанатомия

Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

Классификация

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:

  • латентный
  • собственно хронический (персистирующий)
  • интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

Симптомы хронического цистита

Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.

Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

Диагностика

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин — гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин — вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

Лечение хронического цистита

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

  • Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим.
  • Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
  • Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе — ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

Источники:

http://www.liveinternet.ru/users/andronradn6/post416483817
http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/cistit/xronicheskij.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-cystitis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector