Как выработать иммунитет к циститу

Предупреждение воспаления мочевого пузыря

Профилактика цистита – распространенного женского заболевания мочеполовой системы – представляет собой соблюдение целой системы правил, направленных на восстановление функций вышеупомянутой системы и предупреждение повторного обострения заболевания.

Эти правила не являются сложными, но польза от них большая.

Если не во всех, то в подавляющем большинстве случаев борьба с обострениями цистита заканчивается успешно.

Роль иммунитета и правильного питания в профилактике заболевания

Воспаление мочевого пузыря напрямую связано со снижением защитных сил организма. Организм со слабым иммунитетом подвержен инфекционным заболеваниям, поэтому частые простудные заболевания свидетельствуют о его плохом состоянии. Профилактика цистита должна быть связана с мероприятиями. направленными на повышение иммунной системы.

Состояние данной системы может зависеть от многих факторов: активности человека, питания, психоэмоционального состояния. Для того чтобы повысить защитные силы организма, нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, исключить стрессы.

Правильное питание является важным моментом как при обострении, так и при профилактике заболевания. Правильно подобранная диета способствует избавлению от болезнетворных бактерий и оказывает мочегонное обеззараживающее воздействие. Ежедневный рацион должен включать различные блюда, богатые микроэлементами, витаминами, с небольшим содержанием соли и пряностей. Желательно исключить острые, кислые, копченые, консервированные и жаренные блюда.

Кроме того, нужно быть осторожными в употреблении крепкого чая, кофе, спиртных напитков. При употреблении нежелательной пищи необходимо запить ее большим количеством воды. Благоприятно воздействуют на организмы такие продукты, как: морковь, свекла, сельдерей, брусника, клюква, петрушка, смородина. Они обладают противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим действием.

Важные аспекты ухода за собой

Важность своевременного опорожнения мочевого пузыря и исключения переохлаждения организма

Чтобы избежать увеличения риска обострения цистита, нужно своевременно опорожнять мочевой пузырь. Чем чаще он будет опорожняться, тем быстрее произойдет избавление от локализующиеся там бактерий. Данное мероприятие направлено на предупреждение размножения и активного роста патогенной флоры в мочевом пузыре. Поэтому так важно потреблять большое количество жидкости. Важно опорожнять мочевой пузырь до и после полового контакта. Мочеиспускание при этом способствует вымыванию микробов с самого пузыря и мочеиспускательного канала.

Общее или частичное переохлаждение может стать причиной цистита. Охлаждение промежности, рук, ног оказывает отрицательное воздействие на мочевой пузырь и является предрасполагающим фактором развития болезни. Под действием данного фактора происходит спазм кровеносных сосудов мочевого пузыря, что ведет к сбою защитных механизмов от появления воспаления.

В холодное время года нужно забыть о коротких юбочках и капроновых колготках. Одеваться нужно по сезону и по погоде. Особенно важно держать в тепле ноги и область поясницы. Не рекомендуется купаться в проруби лицам, которые уже сталкивались с острым циститом, так как это может вызвать новое обострение.

Соблюдение личной гигиены

Для того чтобы в мочеиспускательный канал не попала никакая инфекция, нужно регулярно подмываться теплой водой. При этом нужно следить за тем, чтобы струя воды была направлена спереди назад, чтобы не произошло попадания бактерий из прямой кишки в мочеиспускательный канал. Прием ванн лучше заменить душем, в целях предотвращения попадания химических веществ на слизистые. Чтобы не нарушить естественную микрофлору интимных органов, не следует подмываться с использованием гелей, шампуней, мыла. Для этого лучше приобрести специализированное средство для интимной гигиены или детское мыло, которое не содержит красителей и ароматизаторов.

Во время месячных желательно пользоваться тампонами, а не прокладками, так как они способствуют размножению бактерий. При этом и тампоны, и прокладки необходимо менять не реже чем каждые 2 часа, так как кровь является неплохой средой для роста микроорганизмов.

Особо внимательно следует подойти к выбору нижнего белья. Согласно результатам исследований, трусики-стринги могут стать причиной воспаления мочевого пузыря, поскольку бактерии с заднего прохода легко переносятся в область мочевого канала. Предпочтение нужно отдавать хлопковому нижнему белью или по крайней мере с хлопчатобумажной ластовицей. Синтетические ткани создают повышенную влажность в области наружных половых органов, что является прекрасной средой для размножения бактерий.

После посещения туалета подтираться нужно движениями спереди назад. По возможно следует избегать ароматизированной и цветной туалетной бумаги.

Важные моменты в предупреждении цистита

Кроме вышеописанных мероприятий, профилактика цистита может заключаться еще в следующих важных моментах:

1. Регулярно (раз в полгода) нужно обследоваться у гинеколога, чтобы исключить любые недуги, в том числе и передающиеся половым путем. Если поставлен диагноз половой инфекции, необходимо пройти соответствующее лечение. Об избавлении от инфекции сообщат отрицательные результаты контрольных анализов.
2. Во время половой близости необходимо соблюдать гигиену. До и после совокупления следует тщательно мыть руки и половые органы. Не стоит совмещать анальную и вагинальную близость, чередуя их. Кроме того, во время близости нужно позаботиться о достаточном количестве смазки. Использование лубрикантов поможет избежать повреждений слизистой. Если смазки не хватает, стоит отказаться от презерватива и прибегнуть к другому виду защиты.
3. Есть смысл воздержаться от оральной близости при таких патологиях, как: ангина, стоматит, кандидоз и других заболеваниях ротовой полости. Это связано с тем, что со слюной на половые органы и мочеиспускательный канал могут попасть бактерии. До и после орального секса нужно чистить зубы и полоскать рот специальными ополаскивателями.
4. Важно исключить из своей жизни постоянные стрессовые ситуации. Если это касается работы или жилищных условий, нужно смело приступать к решению волнующих моментов. На работе можно взять отпуск и поехать отдыхать, в квартире – сделать ремонт. Если же причиной нервозности служат соседи, родственники или друзья, стоит ограничить контакт с раздражающими личностями.
5. Следует вести активный образ жизни. Нужно подружиться с зарядкой и ежедневно выполнять ее. Особенно это актуально для людей с сидячей работой. Однако активный образ жизни подразумевает не только физические упражнения, но и активную жизненную позицию. Не нужно бояться искать себя, познавать свои способности, ведь в каждом человеке есть скрытый потенциал.
6. Нужно стараться избегать проблем с туалетом. Важно, чтобы стул был регулярный, без запора и поноса. В противном случае возникает прекрасная среда для размножения условно-патогенной флоры в кишечнике, откуда бактерии могут попасть и в мочевой пузырь. В случае частых запоров следует включать в ежедневный рацион больше овощей, способствующих устранению причин данного явления.

Медикаментозная профилактика заболевания и общие рекомендации

Профилактика цистита, особенно его хронической формы, может включать длительный курс приема антибиотиков в небольшой дозировке. Рекомендуемая доза приема препаратов не должна превышать 50-100 мг в сутки для взрослых. Профилактический курс приема антибиотиков может длиться до нескольких месяцев.

Бывает, что симптомы заболевания начинают проявляться после половой близости. В таких случаях в целях профилактики в течение пары часов после близости следует принять антибиотики.

Исходя из вышеизложенных профилактических мероприятий, можно предложить следующие рекомендации для предупреждения проблем с мочевым пузырем:

1. Старайтесь избегать переохлаждения организма.
2. Поддерживайте иммунитет на высоком уровне.
3. Придерживайтесь принципов правильного питания.
4. Уделяйте важное значение личной гигиене и ежедневной смене нижнего белья.
5. Пейте ежедневно большое количество воды (до 2 л). Особенно полезны брусничные и клюквенные морсы, содержащие губительные для бактерий вещества.
6. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
7. Уделяйте повышенное внимание гигиене в критические дни, почаще меняйте тампоны/прокладки.
8. Не носите обтягивающую одежду, препятствующую нормальному кровообращению в органах малого таза и синтетическое нижнее белье. Отдавайте предпочтение хлопковым вариантам.
9. Опорожняйте мочевой пузырь до и после полового контакта.
10. Для туалета половых органов используйте специализированные средства с нейтральным рН либо детское мыло. подмываться следует движениями спереди назад.
11. Следите за регулярностью стула. При запорах ешьте больше овощей.

Таким образом, при соблюдении этих несложных рекомендаций и правил цистит можно предупредить.

Иммуномодулирующая терапия хронического рецидивирующего цистита у женщин

О.С. Стрельцова, В.Н. Крупин

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», кафедра урологии им. Е.В. Шахова

Введение.

Рост хронических воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у пациенток старших возрастных групп связан в первую очередь с увеличением чувствительности клеток к окислительному стрессу. Эти проблемы зависят не только от изменений гормонального фона, но и от развития атеросклеротических изменений сосудов [1,2]. Определено, что возрастные изменения фонового метаболизма способны ослабить индукцию острого воспалительного ответа, содействуя выживанию инфекционных агентов в тканях [1].

У здоровых женщин мочевой пузырь обладает значительной резистентностью, которая обусловлена наличием ряда антибактериальных механизмов, постоянно и эффективно действующих – гормонально зависимая выработка защитных мукоидов слизистой оболочкой (гликозаминогликановый слой; секреторный IgA, вырабатываемый лимфоидной тканью подслизистых структур). Кроме того, моча может содержать специфические и неспецифические ингибиторы роста бактерий, иммуноглобулины класса А и G.

Неповрежденный уротелий обладает значительной антиколонизационной и фагоцитарной активностью. Гормонзависимая десквамация базальных и парабазальных клеток эпителия в проксимальной уретре, шейке мочевого пузыря у женщин репродуктивного возраста также является защитным механизмом [3]. Степень эксфолиации клеток уретры, адгезировавших микрофлору, у девочек препубертатного периода и уженщин в постменопаузе снижается [4].

Важно, что в большинстве случаев цистит является вторичным, то есть осложняет течение имеющихся заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек, половых органов, органов малого таза и др. и характеризующихся вялым рецидивирующим течением, устойчивым к этиотропной терапии. Известно, что при хронических заболеваниях возникает транзиторная дисфункция иммунной системы [4,5,6].

В ранее проведенных нами исследованиях установлено, что у женщин, страдающих хроническим циститом, отклонения в показателях уровня иммуноглобулинов от среднестатистической нормы в сторону повышения или понижения выявлены в 32,1-33,3% [7]. При этом патология желудочно- кишечного тракта имела место у 42% пациенток, заболевания органов женской половой сферы – в 67 % .

Таким образом, тактика лечения рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей является многоплановой, требует участия в лечении женщины не только уролога, но и гинеколога, терапевта, гастроэнтеролога. Кроме того, тактика лечения во многом определяется частотой и степенью тяжести обострений, наличием психо-эмоциональных проблем у пациентки, иммунным статусом. Клиническая оценка эффективности комплексного подхода к лечению и профилактике хронических заболеваний мочевого пузыря является перспективным и актуальным направлением исследований.

Цель исследования – оценка эффективности иммуномодулирующей терапии препаратом «тилорон» обострений хронического цистита у женщин.

Задачей исследования было определение эффективности иммуномодулирующего лечения в составе комплексной терапии у пациенток, страдающих хроническим циститом, и сравнение её со стандартной терапией и плацебо путем оценки течения восстановительного периода (наличие рецидивов), динамики показателей иммунограммы и показателей степени выраженности воспалительного процесса в мочевом пузыре на основании клинических и лабораторных данных.

Объектом исследования были 60 женщин в возрасте от 20 до 80 лет (средний возраст 44,1). Длительность заболевания циститом составила в среднем 4,9 года (от 6 месяцев до 40 лет). Группы сравнения пациенток включали по 30 человек. Критерии включения – женщины, с установленным диагнозом хронического цистита в стадии обострения и давностью заболевания не менее 6 месяцев. Включение в исследование было добровольным, с обеспечением прав и защиты пациента. На начальном этапе проведено ознакомление пациенток с целью и условиями исследования. Все подписывали информационное согласие на участие в исследовании.

Больных разделили на 2 группы. Оценка однородности групп проводилась с использованием критерия Манна – Уитни. Группы были сопоставимы по критериям: средний возраст, длительность воспалительного процесса.

В первую группу (Л) вошло 30 женщин, которым в комплексном лечении рецидивирующего цистита был назначен «тилорон» (таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 0,125 г) по схеме – в первые двое суток по 1 таблетке, затем по 1 таблетке через день – на курс 1,25 г, или 10 таблеток), а далее препарат назначали по 1 таблетке 1 раз в неделю в течение 10 недель. На курс профилактического лечения потребовалось 1,25 г препарата – 10 таблеток. Во вторую группу (П) вошло также 30 женщин, получавших в комплексном лечении цистита вместо иммуномодулятора плацебо. Общий срок лечения и наблюдения пациенток обеих групп составил 180 дней.

В процессе наблюдения и лечения каждая пациентка имела 5 визитов к врачу. Всем выполнен сбор анамнестических данных, жалоб, проведено физикальное обследование, стандартное клиническое лабораторное исследование, включая анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, исследование на ИППП, микроскопию мазков, окрашенных по Граму из отделяемого влагалища и уретры. Всем определяли уровень иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA, Т, В- лимфоцитов, спонтанную активность фагоцитов, иммунорегуляторный индекс.

При необходимости пациенткам выполняли цистоскопию в начале лечения для уточнения причины затяжного хронического процесса. Из подозрительных зон выполняли щипковые биопсии. Дополнительные диагностические исследования – УЗИ верхних мочевых путей, органов малого таза, рентгенологическое исследование мочевой системы выполняли при наличии патологии верхних мочевых путей в анамнезе.

Обе группы пациенток получали этиотропную и патогенетическую терапию: лечение антибактериальным препаратом фторхинолонового ряда – ципрофлоксацином 500мг 2 раза в день в течение 10 дней, при необходимости назначали анальгетики, антидепрессанты, антигистаминные препараты, антихолинэргические средства, спазмолитики.

Субпопуляции иммунокомпетентных клеток определяли с помощью мембранной иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител (ООО «Сорбент» г.Москва). У пациенток исследуемых групп определяли НСТ-тест – тест восстановления нитросинего тетразолия (показатель фагоцитарной активности нейтрофилов). Определение иммуноглобулинов А, М, G осуществляли методом радиальной иммунодиффузии в агаре по Манчини.

Критерии эффективности лечения оценивались на основании динамики жалоб пациенток, динамики объективных клинических признаков и лабораторных данных.

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета Microsoft Excel и программы Statistica 6.0. Различия считали достоверными при уровне значимости р

Иммуномодуляторы в лечении бактериального цистита

Бактериальный цистит, как и любое инфекционное заболевание, сопровождается снижением иммунитета. Вот только врачи в его лечении все больше предпочтение отдают исключительно антибиотикам, забывая о поддержке иммунной системы. Как результат — обострения случаются чаще и тянутся дольше. Как иммуномодуляторы помогают в борьбе с хроническим недугом, расскажет Medaboutme.

Причины бактериального цистита

Зачастую врачи-урологи относят бактериальный цистит к аутоинфекциям. Другими словами, считают его заболеванием, вызванным собственными бактериями организма. Отчасти такое определение верно. Ведь чаще всего причиной цистита становятся микроорганизмы, составляющие нормальную флору кишечника.

Бактериальный цистит — заболевание, поражающее преимущественно женщин. Такая избирательность не случайна и связана с анатомическим строением мочевыделительной системы. Мочеиспускательный канал (уретра), короткий и широкий, открывается в непосредственной близости к влагалищу и анальному отверстию, где обитают различные бактерии.

В норме полость мочевого пузыря стерильна. Даже если какие-то микробы попадают внутрь, срабатывает защитный механизм для быстрого и эффективного выведения их наружу. Однако некоторые факторы могут нарушить его работу и вызвать цистит, причины которого — бактериальные агенты собственной микрофлоры женщины:

• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Активная половая жизнь.
• Переохлаждение.
• Ношение узкой, плотно облегающей синтетической одежды.
• Воспалительные заболевания половых органов.
• Сопутствующие венерические заболевания.

Антибиотики в лечении цистита

Ни одно заболевание, вызванное бактериями, не обходится без применения антибиотиков, и цистит — не исключение. Выбор препарата должен осуществляться по результатам посева мочи, в котором отражено: какая бактерия — виновник воспаления и какой антибиотик эффективен в отношении нее. Однако на практике это не всегда осуществимо, ведь исследование выполняется в течение недели, а лечение нужно назначать с первых дней болезни. Тогда врачи, выбирая лекарство, руководствуются статистическими данными. Согласно многоцентровым эпидемиологическим исследованиям, проведенным в России, наиболее частым возбудителем цистита является представитель флоры кишечника — кишечная палочка (Escherichia coli).

Антибиотики, назначаемые при цистите, должны быть эффективны и безопасны. Поэтому основными требованиями к ним являются:

• Спектр действия, включающий в себя наиболее распространенных возбудителей.
• Минимальное воздействие на органы и системы, кроме мочевыделительной.

Большой проблемой терапии инфекционных заболеваний в современном мире стала устойчивость бактерий к противомикробным средствам. Многие антибиотики, с успехом применяемые ранее для лечения цистита, больше не актуальны. Однако в арсенале врачей все же есть проверенные препараты. Например, фосфомицин (Монурал), одной дозы которого достаточно для устранения острых симптомов при неосложненном течении болезни. В случае, когда необходим более длительный курс приема антибиотиков, предпочтение отдается препаратам группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин и другие).

Антибиотики при цистите хронического течения используют также в качестве профилактики обострений, когда провоцирующим фактором становится активная половая жизнь.

Состояние иммунитета при цистите

Иммунная система включается в себя не только специальные клетки и факторы защиты, но и различные барьеры: кожа и слизистые оболочки составляют первую линию обороны от различных инфекций. В том числе, слизистая оболочка, выстилающая мочевой пузырь. В ходе различных экспериментов, а также клинических исследований доказана ее устойчивость к бактериям, которая обеспечивается тонким слоем вещества под названием гликокаликс. За счет него бактерии не могут прикрепиться к стенкам, а потому вымываются током мочи.

При хроническом течении бактериального цистита клетки, продуцирующие гликокаликс, повреждаются, и защита ослабевает. Вслед за этим процессом нарушается местный иммунитет мочевого пузыря — выработка интерферонов, а также сдвигается баланс остальных звеньев иммунной системы. Это напоминает порочный круг, разорвать который непросто.

Иммуномодуляторы как средство от цистита

Очевидно, что антибиотики при цистите хоть и являются неотъемлемой частью лечения, но должны использоваться совместно с препаратами, воздействующими на иммунную систему.

Иммуномодуляторы, применяемые в острый период болезни, способны уменьшить степень воспаления слизистой оболочки, снизить интоксикацию организма и ускорить выздоровление. Также их применение оправдано при хроническом цистите в качестве профилактической терапии обострений взамен низких доз антибиотиков.

Средство от цистита Уро-Ваксом содержит в своем составе бактериальные лизаты 18 штаммов кишечной палочки и работает по принципу вакцинации. Стимулирует работу клеточного звена иммунитета, повышает выработку собственных интерферонов и усиливает местный иммунитет в отношении кишечной флоры.

Гепон — еще одно иммуномодулирующее средство от цистита. Используется в виде инстилляций мочевого пузыря и оказывает выраженное местное действие. Снимает воспаление и заживляет слизистую оболочку, а значит, быстро устраняет такие симптомы как боль и жжение.

Большим преимуществом иммуномодуляторов по сравнению с антибиотиками является отсутствие побочных эффектов при длительном приеме.

Несмотря на то, что многие факторы могут провоцировать бактериальный цистит, причины его развития — различные микроорганизмы, в большинстве случаев представители нормальной флоры кишечника. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря сопровождается снижением иммунитета, а потому лечение должно быть полноценным и сочетать в себе прием антибиотиков, а также иммуномодулирующих средств от цистита. Нормализация работы иммунной системы — важный момент в терапии острого процесса, а также профилактике хронического. Выраженный положительный эффект и отсутствие побочных действий позволяют принимать иммуномодуляторы как короткими, так и длительными курсами.

Источники:

http://jlady.ru/my-health/profilaktika-cistita.html
http://www.uroweb.ru/article/immunomoduliruyushchaya-terapiya-hronicheskogo-retsidiviruyushchego-tsistita-u-genshchin
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/immunomodulyatory_v_lechenii_bakterialnogo_tsistita/