Какой микроб вызывает цистит у женщин
Цистит у женщин: причины и лечение
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.
Причины
В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.
Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).
А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто “упасть” и дать брешь в защите организма.
Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.
Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.
Цистит у женщин ♀️
У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.
Цистит после полового акта
Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.
Лечение
Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.
Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги “было точно так же”, ей назначили и помогло — нет!
Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.
По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.
Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.
Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.
Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.
Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.
Профилактика
О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.
Выводы
1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;
2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;
3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;
4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.
Что вызывает цистит?
Заболеваемость циститом в России очень высокая – ежегодно фиксируется 35 миллионов случаев воспаления мочевого пузыря. Данному недугу подвержены люди любого возраста.
У 25 % женщин репродуктивного возраста проявляется цистит в той или иной форме. Мужчинам в этом плане повезло больше, этот недуг их одолевает значительно реже ввиду особенностей строения их мочевыводящих путей. Однако к 65 годам количество мужчин и женщин, сталкивающихся с циститом, становится равным. В данном случае включаются другие факторы, провоцирующие болезнь. Протекание болезни, также как, и особенности лечения обусловлены видом инфекции, вызывающей цистит.
Какие инфекции вызывают цистит?
Появление воспаления провоцирует условно патогенная флора(УПФ), присутствующая в организме постоянно. Большинство болезнетворных организмов находятся в кишечнике, прямой кишке, на коже гениталий, во влагалище.
В периоды эпидемий гриппа часто появляются геморрагические циститы. В данном случае заболевание провоцирует аденовирус, вирус герпеса и парагриппа. После начала половой жизни появляется риск получить воспаление, вызванное урогенитальными инфекциями. В молодом возрасте цистит часто бывает вызван инфекцией, передающейся половым путем.
На заметку! Острый цистит провоцируется одним микроорганизмом, а при хроническом течении болезни часто обнаруживают несколько возбудителей. Потому лечить хроническую форму сложнее и дольше.
Условно-патогенная микрофлора (УПФ)
В нашем организме различные микроорганизмы присутствуют постоянно. Они есть на коже, в ЖКТ, мочеполовой системе, словом, в органах, непосредственно контактирующих с внешней средой. Микрофлора в этих органах необходима для полноценного функционирования. Помимо этого УПФ обладает антагонистическим действием в отношении патогенной флоры, что защищает организм от непомерного размножения болезнетворных микроорганизмов.
В здоровом организме УПФ никаких патологий не вызывает.
Но если снижается по каким-то причинам иммунитет или воздействуют внешние факторы, бактерии начинают стремительно размножаться. Когда их количество превысит максимально допустимые нормы, они становятся патогенными и вызывают различные инфекции.
УПФ пищеварительного тракта
В ЖКТ бактерии необходимы для пищеварения, они синтезируют витамины, помогают формировать иммунитет. Цистит вызывают грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактер) или грамположительные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, энтерококк).
На заметку! В 2005 году наши ученые провели исследование UTIAR III, которое показало, что среди УПФ кишечника, чаще всего вызывает острый неосложненный цистит кишечная палочка. Второе место досталось клебсиелле, а третье – сапрофитическому стафилококку.
Микрофлора половых органов
Основные представители естественной микрофлоры влагалища – грибы Кандида, способны, при определенных условиях вызывать цистит. Именно дрожжеподобные грибы р. Candida становятся причиной молочницы у женщин. Воспаление мочевого пузыря развивается как осложнение от вагинального кандидоза. При ослабленном иммунитете, грибы могут разноситься кровью по всем органам, что вызывает общий кандидомикоз. Чаще всего этому подвержены люди с сахарным диабетом, прошедшие лучевую терапию, операции, длительное лечение антибиотиками или стероидными гормонами. У этой категории пациентов часто развивается кандидозный цистит.
Кандидозный цистит диагностируется при обнаружении в 1 мл мочи более 1000 колоний грибов.
Уреаплазма представляет собой вирусоподобные бактерии, относящиеся к микоплазмам. Этот вид микроорганизмов имеет способность прикрепляться к лейкоцитам, изменять их функционирование, что снижает защитную реакцию организма. В таких случаях цистит протекает особенно тяжело, зачастую переходит в хроническую форму с частыми рецидивами.
Важно знать! Сама по себе уреаплазма крайне редко вызывает воспаления. Ее патогенные свойства проявляются в основном в сочетании с хламидиями или другими вредоносными бактериями.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
У людей половозрелого возраста зачастую цистит вызывается урогенитальной инфекцией. Чаще всего виной тому становится хламидийная инфекция. Хламидиями инфицированы около 10% людей в России. Хламидиоз не имеет симптоматических проявлений, и может быть выявлен, только при уже проявившемся осложнении – каком либо хроническом заболевании мочеполовой системы.
Хламидии могут находиться в организме в виде атипичных форм. Это значительно усложняет лечение и, зачастую, вызывает частые рецидивы болезни. Плохо еще и то, что после лечения уже не формируется стойкий иммунитет.
Респираторные вирусы
При тяжело протекающей вирусной инфекции может развиваться геморрагический цистит. В данном случае инфицирование происходит через кровь и вызывает воспаление аденовирус, вирус гриппа, герпеса, парагриппа. В основном такой тип цистита проходит сам собой за несколько недель, без медикаментозного лечения. Однако, именно на фоне вирусных воспалений может развиться бактериальный цистит.
Вот вы и ознакомились с тем, какие бактерии вызывают цистит, той или иной формы.
Инфицирование мочевого пузыря
Заражение мочевого пузыря происходит через уретру. Проникновение вредоносных бактерий в мочеполовую систему, происходит следующим образом:
- При нарушении правил личной гигиены, УПФ влагалища или кишечника через уретру проникает в мочевой пузырь. Это восходящий путь.
- Вирусные инфекции, грибы Кандида приносятся кровью. Такой путь заражения зовут гематогенным.
- Нисходящий путь – это когда болезнетворные бактерии заносятся в мочевой пузырь из почек. Такое часто возникает при пиелитах.
- Контактный путь заражения наблюдается достаточно редко. В этом случае инфекция проникает в мочевой пузырь с соседних органов. Такое случается только при гнойном разрушении стенок мочевого пузыря.
В 86 % провокатором цистита является кишечная палочка.
Таким образом, наглядно видно, что проникновение болезнетворных бактерий в мочевой пузырь происходит при снижении иммунитета и несоблюдении правил гигиены. Также часто причиной становятся инфекции передающиеся половым путем.
Профилактика появления цистита
Выполнение таких простых рекомендаций даст вам возможность снизить возможность возникновения цистита, а также количество рецидивов при хроническом течении болезни.
- Соблюдать правила личной гигиены: нижнее белье менять ежедневно, подмываться спереди назад, таким же образом вытираться после акта дефекации.
- Мыться мылом с нейтральным pH, использовать мягкое полотенце.
- Нижнее белье носить из хлопка и других натуральных материалов.
- Исключить ношение стрингов и обтягивающих брюк.
- Соблюдать режим питья – ежедневно 1,5-2 литров жидкости ( в идеале, напитки подкисляющие мочу)
- Не терпеть при позывах к мочеиспусканию, опорожнять мочевой пузырь своевременно, не дожидаясь его переполнения.
- Не злоупотреблять кислой, соленой и острой пищей.
- Не переохлаждаться, одеваться по погоде, не сидеть на холодных поверхностях, не плавать долго в холодной воде.
- Повышать иммунитет с помощью закаливания, умеренных физических нагрузок, фитотерапии.
Бактериальный вид цистита
Самой частой и достаточно известной проблемой среди урологических заболеваний, является цистит. Характеризуется развитием инфекционно-воспалительных реакций в слизистой выстилке резервуарной моче-пузырной полости, вследствие различных провокационных факторов. Инфицирование проявляется вариациями различного генезиса, но так как в своем большинстве (в 70%), инфицирование обусловлено бактериальными микроорганизмами, то бактериальный цистит (БЦ) считается наиболее распространенным видом данной патологии.
Генезис и механизм развития бактериальной формы
Ведущая роль в развитии воспалительных процессов в тканях МП принадлежит микробам – УПМ (условно-патогенной микрофлоре). Бактерии, вызывающие цистит, относятся к представителям различных групп микроорганизмов – стафилококкам, стрептококкам, энтерококкам, различным штаммам кишечной флоры, хламидиям и трихомонадам.
Их проникновение в моче-пузырный орган происходит различным путем:
- восходящим (доминирующим у женщин) из аногенитальной и периуретральной области через уретру;
- из верхнего отдела мочеточника и почек – нисходящим путем;
- с током лимфы и через моче-пузырные стенки – лимфогенным и контактным путем из рядом расположенных инфекционных очагов.
Независимо от того, какие бактерии вызывают цистит, одного лишь их наличия недостаточно. Для внедрения микробной инфекции в здоровый организм необходимо наличие предрасполагающих факторов: структурных и морфологических изменений, либо функциональных расстройств в органе – от нарушений различных функций природной фагоцитарной защиты слизистой оболочки и слущивания ее эпителия, до изменений кислотности мочи и снижения ее антибактериальной активности.
Основные естественные механизмы защиты МП обусловлены:
- Регулярным и полным опорожнением от мочи резервуарной полости пузыря, так как ее застой, это отличная среда для бактериального размножения.
- Целостностью эпителия слизистого покрова.
- Крепким местным фагоцитозом (иммунной защиты).
Факторами риска развития бактериальной инфекции являются:
- дисфункции в процессах мочеиспускания, приводящие к нарушению оттока урины;
- снижение иммунных функций;
- влияние гипотермии (переохлаждения);
- наличие когнестии в области малого таза (застой крови);
- инфекционные процессы гинекологического характера и в почках;
- МКБ, роды и беременность;
- гормональные нарушения и воздействия ионизирующих излучений;
- манипуляционных процедур эндоуретрального и эндовезикального характера.
БЦ — проявление у мужчин
Воспалительные реакции в моче-пузырных тканях бактериального характера у мужской половины пациентов, как первичное проявление, возникают довольно редко. Возможны лишь, как непредвиденное состояние обусловленное: наличием алиментарных нарушений в виде развития авитаминоза, либо белкового голодания, что проявляется стойкими признаками расстройства мочеиспусканий. А также, присутствием инородных включений (конкрементов) в резервуарной полости МП.
В остальном, развитие бактериального цистита, как правило, проявляется в виде вторичной формы патологии, вследствие наличия каких-либо заболеваний урологического характера.
БЦ — проявление у женщин
Частоте развития бактериальной формы цистита, женщины обязаны своей анатомической предрасположенностью (особым строением уретры), облегчающей внедрение бактерий в пузырную полость, и природной зависимостью здоровья от секреции гормонов, которые при определенном нарушении баланса служат отличным провоцирующим фоном для начала развития различных заболеваний половой и мочевыводящей системы.
В процессе всего жизненного цикла, гормоны в организме женщин выполняют роль «строгого контролера», следящего за состоянием мочеполовых органов – уретры, эпителиального покрова пузырного резервуара и мочеточников, контролируя тонус и динамику микций. Любой дисбаланс в гормональной секреции способен привести к нарушениям оттока урины.
К тому же, при абсолютно всех гинекологических заболеваниях, в той, либо иной мере, отмечаются изменения в мочевыводящей системе. При гинекологических патологиях воспалительного характера, реакции очаговых воспалений затрагивают и мочевыводящую систему. Частая причина – воспалительное поражение слизистой влагалища (кольпит) или гарднереллез (бактериальный вагиноз).
Спровоцировать БЦ способно множество факторов:
- Последствия дефлорации (лишение девственности) и активный секс.
- Периоды месячных, беременности и родов (15% замужних женщин страдают в этом периоде почечными патологиями и моче-пузырной дисфункцией).
- Пубертатный период и климакс.
Основные признаки заболевания
Симптомы бактериального цистита у мужчин и женщин аналогичны. Проявляются:
- малыми порциями частых мочеиспусканий;
- болезненными микциями;
- мутностью урины и неприятным запахом;
- нарушениями прозрачности мочи;
- возможным наличием в моче кровавых включений;
- императивными позывами к микциям и невозможностью их сдерживания.
Следует отметить, что симптомы бактериального воспаления моче-пузырных тканей не проявляются интоксикационными признаками (гипертермией тела, слабостью, суставной и мышечной болью). Любые из вышеперечисленных признаков, даже появившихся в неполном составе, требуют детального обследования, помощи специалиста и принятия соответствующих мер по лечению.
Методы обследования
Признаки бактериального цистита проявляются абсолютно одинаково, несмотря на то, какая бактериальная флора послужила возбудителем (кстати, их может быть сразу несколько). Поэтому, диагностический поиск направлен на выявление конкретного патогена для назначения правильной и эффективной терапии.
- Ряд лабораторных исследований крови и мочи (общий, клинический и бактериологический мониторинг).
- Посев и молекулярный ПЦР анализ на выявление фрагментов возбудителя и сопутствующих (возможно наследственных) патологий.
- УЗИ и (при необходимости) рентгенологическое обследование моче-пузырного резервуара.
- При затянувшемся воспалительном процессе (более полутора недель) – биопсия.
- После купирования воспаления, возможно проведение цистоскопии или цистографии.
Бывает и такое, что бактериальный возбудитель не выявляется вовсе, хотя все признаки указывают на БЦ. В таких случаях диагностируется, так называемый «стерильный» — небактериальный цистит цистит и два последних пункта в списке диагностики, применяются в обязательном порядке, чтобы уточнить характер заболевания и степень структурных изменений в моче-пузырных тканях.
Проводится дифференциальная диагностика для исключения:
- туберкулезного поражения МП;
- злокачественных новообразований;
- наличие острого уретрита, либо уретрального синдрома;
- признаков вульвовагинита.
Тактика лечения БЦ
Если диагностирован бактериальный цистит, лечение включает индивидуальный подбор комплексной терапии, согласно клинических проявлений заболевания, выявления патогена и его резистентности к определенным препаратам. Тактика лечения состоит из назначений:
- противовоспалительных препаратов и антибиотикотерапии;
- средств обезболивающего и спазмолитического свойства – в таблетках, инъекциях, либо суппозиториях;
- проведения санации воспалительных очагов;
- купирования различных факторов (функциональных и органических) приводящих к нарушениям свободного оттока урины;
- коррекции сексуальных (воздержание не менее недели) и гигиенических факторов, режима питья и диеты;
- фитотерапевтического лечения и иммуномодулирующих средств.
Базовым лечением считаются антибиотики. Курс лечения индивидуальный, не превышающий обычно семи дней приема «Амоксициллина», «Нолицина», «Ампициллина», «Сульфадиметоксина», «Фурагин», «Уросульфана», «Фурадонина». Иногда, в начале заболевания, достаточно едино разового приема препарата «Монурала», который, по отзывам пациентов, очень эффективен, так как угнетает различные штаммы бактериальной инфекции.
Для купирования болевой симптоматики назначаются спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие средства в виде «Диклофенака», «Но-шпы», «Папаверина», «Кетанола», «Баралгина», «Ибупрофена» и пр. такие негормональные препараты из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) хорошо устраняют неприятную симптоматику при микциях.
Их применение возможно лишь в виде ректальных суппозиториях (свечах), так как побочное действие таблеток отражается на слизистой ткани желудка, что способствует развитию гастрита или язвенной болезни.
Чтобы обеспечить хорошее промывание резервуарной полости пузыря, вымыть из него бактерии и попутно провести профилактику осложнений – пиелонефрита, рекомендуются к применению средства мочегонного свойства – «Фуросемида», «Канефрона» или «Манитола», либо, как альтернатива, травяные чаи из ягод клюквы, брусники, шиповника.
Для эффективного поглощения бактерий и обеспечения активации моче-пузырного фагоцитоза, для быстрого восстановления организма, назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы. Как дополнение к основному лечению допускаются, согласованные с врачом, методики народного лечения, с применением отваров и настоек на лекарственных травяных сборах.
Рекомендуем ознакомиться с частыми видами проявления цистита:
Немаловажный пункт в комплексном лечении бактериального цистита у женщин занимают гигиена и диета. Игнорирование элементарными правилами гигиены зачастую является предрасполагающим фактором бактериального заражения через белье, общие предметы гигиены, полотенца и т. д.
Диета при БЦ
Грубый, раздражающий слизистые ткани рацион питания сведет все попытки лечения «на нет». Коррекция диеты должна отвечать некоторым правилам:
- Рацион должен включать оптимальное количество полезных веществ, соответствующих достаточному питанию организма и его энергетическим потребностям – исключения переедания и голода.
- В рационе не должна присутствовать еда, провоцирующая замедление кишечной перистальтики и пищеварительных расстройств, провоцирующих дополнительную внутреннюю нагрузку на органы.
- Весь рацион питания должен состоять из трех разовых приемов – завтрака, обеда и ужина, но с возможными промежуточными перекусами для утоления голода и снижения последующих порции приема в обед или ужин.
- В меню не должно быть раздражающих продуктов (кислых, соленых, жареных, копченых).
- В рационе должны присутствовать – блюда из нежирного и легкоусвояемого мяса и рыбы в отварном или тушеном виде, каши, желательно гречневая и овсяная, приготовленные на воде, умеренное количество хлебобулочных изделий, низкой жирности молочнокислые продукты, не содержащие ароматических добавок и консервантов.
- Овощи и фрукты, обладающие мочегонным свойством.
Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций, значительно повышает шанс полного и быстрого выздоровления, без хронизации заболевания и развития опасных осложнений.
Источники:
http://yandex.ru/turbo?text=https://talk.yandex.ru/user/yndx-alenka-md/cistit-u-zhenshhin–prichiny-i-lechenie
http://domurolog.ru/voprosi/chto-vyzyvaet-cistit.html
http://mycistit.ru/vid/bakterialnyj