Капсулы от цистита у женщин монурал

Капсулы от цистита у женщин монурал

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

3 г – Пакеты многослойные ламинированные (1) – пачки картонные.
3 г – Пакеты многослойные ламинированные (2) – пачки картонные.

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. Cmax достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

T1/2 из плазмы – 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% – с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

  • острый бактериальный цистит;
  • острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
  • бактериальный неспецифический уретрит;
  • бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
  • послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
  • профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.

Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.

Монурал

Состав

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие.

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Монурал — это антибиотик или нет?

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Описание препарата Монурал

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Фармакодинамика

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Показания к применению

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Лечение цистита антибиотиками

Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.

Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.

Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.

На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.

Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).

Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.

Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.

Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.

Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.

Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.

В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.

Применение препарата при пиелонефрите

Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.

В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.

Противопоказания

Противопоказания к назначению Монурала:

  • детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
  • тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
  • гиперчувствительность.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).

Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.

Инструкция по применению Монурала (Способ применения и дозы)

Как принимать Монурал взрослым?

Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.

Курс лечения — 1 день.

Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.

Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.

Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.

Монурал, инструкция по применению у детей

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Через сколько действует Монурал?

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).

Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

Как часто можно принимать препарат?

На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Дополнительно

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Передозировка

Риск передозировки препаратом Монурал минимален.

Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.

Условия продажи

Условия хранения

Препарат может храниться в обычных условиях.

Срок годности

Особые указания

Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.

Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.

В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.

Особые свойства антибиотика «Монурал», применяемого при цистите

«Monural» – антибиотик, действующим веществом которого является фосфомицин. Его выпускают в форме гранул в пакетах по 5,631 и 3,754 грамма. Дополнительно лекарство содержит ароматизаторы мандарина и апельсина, сахарозу, сахарин.

Препарат выпускают в Швейцарии. Его давно и эффективно используют в лечении урологических заболеваний у пациентов стран Евросоюза и России.

Заболевания, при которых назначают «Монурал»

Основная часть фосфомицина концентрируется в мочевом пузыре. Вещество активно борется с различными микробами. Показания к его применению:

  • хронический инфекционный цистит на стадии обострения;
  • бактериурия во время беременности, протекающая без симптомов;
  • острый бактериальный цистит;
  • инфекции мочевыводящих путей, возникшие после операции.

Также «Монурал» используют в профилактических целях. Его назначают перед хирургическим вмешательством и трансуретральными обследованиями.

Особенности лечения цистита препаратом

Механизм и спектр действия

Фосфомицин обладает широким спектром действия. Он относится к группе производных фосфоновой кислоты. Подавляет синтез клеточных стенок бактерий. Особенно эффективен против таких микроорганизмов:

  • энтерококки;
  • цитробактер;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • энтеробактер;
  • псевдомонада.

Вещество препятствует закреплению бактерий на эпителии. Отмечается усиление эффективности фосфомицина в сочетании с другими антибиотиками. Их взаимодействие положительно влияет на исход болезни.

«Монурал» – быстродействующее лекарство. Его максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 2,5 часа после приема. Фосфомицин не метаболизируется в организме. Это сокращает вероятность развития побочных действий, облегчает терапию при передозировке.

90% вещества выводится с уриной в неизмененном состоянии. Порошок «Монурал» от цистита сохраняет свое действие в организме на период от 1 до 2 суток.

Схема приема

«Монурал» при цистите, согласно инструкции по применению, следует предварительно растворить в 70 мл воды. Лекарство назначает врач, основываясь на диагнозе, возрасте, индивидуальных отличиях пациента. Препарат используют в такой дозировке:

  • взрослые принимают 3 г порошка в сутки, что равняется содержимому одного пакета;
  • для детей 5-18 лет доза составляет 2 г в сутки;
  • для профилактики «Монурал» принимают за три часа до хирургической манипуляции и через сутки после, в том же количестве.

Лекарство достаточно принять однократно. В тяжелых случаях (рецидив хронической инфекции, пожилой пациент), доктор может назначить повторную дозу через сутки. Рекомендуется пить раствор на ночь, на голодный желудок, не ранее, чем спустя два часа после ужина. Предварительно стоит помочиться.

Ограничения к использованию

«Монурал» по инструкции не назначают детям до 5 лет. При беременности препарат используют в крайнем случае, когда польза для женщины значительно превышает потенциальные риски для плода. Если приходится лечиться этим средством при лактации, матери рекомендуется сцеживаться и временно прекратить кормление грудью.

У пациентов с почечной недостаточностью использование «Монурала» требует осторожности. Обычно им назначают меньшую дозу, увеличивают промежутки между приемами лекарства. При клиренсе креатинина

Антибиотики помогают только при инфекционном цистите. Неинфекционное воспаление мочевого пузыря при климаксе, посткоитальный цистит (синдром медового месяца) антибактериальными препаратами не вылечить. Перед использованием любого лекарства впервые рекомендуется врачебная консультация.

Средства-аналоги

Лекарство отличается высокой стоимостью и часто пациенты ищут ему замену.

Аналоги «Монурала» при цистите можно подобрать из следующих препаратов, содержащих фосфомицин:

  1. «Урофосфабол». Производится в России, противопоказан при сердечной недостаточности, детям младше одного года.
  2. «Фосфомицин трометамол». Используют при цистите и других острых инфекционных заболеваниях. Это препарат для одноразового приема. Если болезнь протекает в хронической форме, врач может продлить курс до 1,5 недель.
  3. «Экофомурал». Выпускают в форме гранул для приготовления раствора, который нужно выпить. Назначают взрослым мужчинам и женщинам, детям после 12 лет. Лекарство содержит мальтитол, из-за этого противопоказано больным с непереносимостью фруктозы.
  4. «Урофосцин». Не рекомендуется к использованию детям до 12 лет и пациентам с патологиями печени или почек. Отличается низкой доступной ценой.

При непереносимости фосфомицина медики назначают лекарства с другими действующими веществами. Список заменителей «Монурала»:

  1. «Фурадонин». Обладает противомикробным и мочегонным действием. Давно и успешно применяется в лечении цистита. Дешево стоит. Можно принимать детям с 1-го месяца жизни.
  2. «Фурамаг». Противомикробный препарат из группы нитрофуранов. Эффективно борется с бактериями, укрепляет иммунитет. Можно назначать детям старше 3-х лет и беременным.
  3. «Уролизин». Вспомогательный препарат на растительной основе. Оказывает противовоспалительное действие на органы мочевыводящей системы, помогает при наличии камней. Его нельзя принимать диабетикам и беременным.
  4. «Нолицин». Препарат на основе норфлоксацина. Его производят в форме таблеток. Показан при воспалительных процессах инфекционного происхождения в органах малого таза. «Нолицин» назначают только людям старше 18 лет.
  5. «Амоксициллин». Антибиотик широкого спектра действия в капсулах. Применяют для лечения урогенитальных, кишечных инфекций. Часто назначают при воспалениях дыхательных путей, вызванных бактериями.

Прежде чем заменять «Монурал» аналогом, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. Каждый препарат имеет свои особенности применения и противопоказания. О целесообразности назначения любого из них должен принимать решение специалист.

Отзывы об использовании лекарства

Известен положительный отзыв о фосфомициновых препаратах от специалистов. Елена Малышева предлагает следующую схему лечения цистита в домашних условиях:

  1. Когда возникают симптомы болезни, необходимо на протяжении суток пить много чистой негазированной воды для повышения диуреза. Также стоит принять пару стаканов сока из клюквы. Этот напиток предотвратит закрепление бактерий на стенках мочевого пузыря.
  2. Если после суток обильного питья дискомфорт не прекратился, нужно принять однократно таблетку или другой препарат от цистита, содержащий фосфомицин. Лекарство должно подействовать в течение 24 часов и полностью устранить воспалительный процесс.

В случае, когда фосфомицин не помогает, требуется посетить врача, пройти обследование и провести курс комплексной терапии.
Многие пациенты использовали «Монурал» от цистита, в своих отзывах они описывают как положительный, так и отрицательный опыт применения. Были отмечены такие плюсы лекарства:

  • достаточно разового использования, чтобы полноценно вылечиться;
  • у препарата приятный вкус;
  • быстро устраняет дискомфорт.

Медики рекомендуют после приема «Монурала» воздерживаться от похода в туалет 3-4 часа. Это нужно для накопления действующего вещества в мочевом пузыре. В противном случае он может не сработать.

Не все больные довольны результатами лечения «Монуралом». Они описывают следующие негативные моменты:

  • высокая цена;
  • препарат долго устраняет симптомы;
  • не всегда помогает, даже после многократного приема;
  • есть риск попасть на подделку (название то же, но лекарство не действует);
  • побочный эффект в виде расстройства кишечника.

«Монурал» способен помочь от цистита при его правильном использовании. Рекомендуется сочетать его в комплексе с фитопрепаратами, после применения пропить пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. При покупке стоит обращать внимание на цену: заниженная стоимость препарата говорит о том, что это подделка. Симптомы цистита, длящиеся более двух суток и не поддающиеся лечению, являются поводом для визита к урологу, иначе возникает риск осложнений. Любые антибактериальные порошки и таблетки следует принимать после сдачи анализов по назначению врача.

Источники:

http://yandex.ru/health/pills/product/monural-1689
http://medside.ru/monural
http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/lekarstva/monural-pri-cistite-otzyvy.html

Читать еще:  Как отличить цистит от пиелонефрита по болям
Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: