Метронидазол при лечении молочницы у женщин

Метронидазол при молочнице?

Медицинский эксперт статьи

Почему в заголовке стоит вопросительный знак? Потому что Метронидазол относится не к противогрибковым средствам (антимикотикам), а к антибиотикам и антипротозойным препаратам. И если кто-то рекомендовал вам применять при молочнице Метронидазол или же его синонимы – Метровагин, Метросептол, Флагил или Трихопол при молочнице у женщин, то этот «кто-то» ошибся.

Помогает ли Метронидазол при молочнице?

Нитроимидазольный антибиотик Метронидазол губительно действует на пептострептококки, клостридии, фузобактерии, порфиромонады, большую группу бактероидов и, как выяснилось, даже на хеликобактеры. Но, в первую очередь, в показания к применению данного препарата внесены заболевания, вызываемые такими простейшими микроорганизмами (протозоями) или микробами, как:

• Trichomonas vaginalis – причину трихомониаза, а у мужчин – трихомонадного уретрита; Gardnerella vaginalis, из-за которой развивается бактериальный вагиноз (или гарднереллез);
• виновницу лямблиоза Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica – возбудителя амебиаза.

Согласно рекомендациям Infectious Diseases Society of America (IDSA), Метронидазол и еще один антибиотик – Клиндамицин (относящийся в группе линкозамидов) являются препаратами выбора для лечения бактериального вульвовагиноза у женщин. Их способ применения и дозы зависят от того, беременна женщина или нет, но в любом из вариантов лечение занимает не более пяти-семи дней.

Также используют Метронидазол при кожных инфекциях, розацеа, инфекции ротовой полости, воспалительных инфекционных заболеваниях тазовых органов, при связанном с Clostridium difficile колите и язвенной болезни желудка с положительным тестом на Helicobacter pylori.

А вот дрожжеподобные грибы Candida (кандида), которые являются причиной молочницы, то есть кандидозного вагинита, в перечне показаний Метронидазола не значатся, и все это можно узнать, прочитав инструкцию по его применению.

Так что, Метронидазол при молочнице у женщин и у мужчин – любая форма выпуска данного препарат (раствор для инъекций, таблетки, гель, свечи) – не поможет. И его назначение может быть оправданным лишь в тех случаях, когда в ходе лабораторного исследования мазка из влагалища, а у мужчин – из мочеиспускательного канала, обнаружена не только грибковая инфекция, но и бактериальная.

Тогда целесообразно использовать комбинированные препараты, к примеру, вагинальные таблетки Клион Д, в состав которых в равных пропорциях входят метронидазол и антигрибковое средство миконазол.

[1], [2], [3], [4]

Почему Метронидазол не пмогает при молочнице?

Чтобы все вышесказанное было более убедительным, необходимо в общих чертах пояснить, как действует Метронидазол, то есть в чем заключается его фармакодинамика.

По сути, селективный в отношении анаэробных бактерий и простейших, Метронидазол является пролекарством в форме неионизированного вещества, которое становится активным при контакте с данными микроорганизмами.

И активируют Метронидазол только анаэробные микроорганизмы, имеющие особый фермент – ферредоксин-оксидоредуктазу (POR), который восстанавливает нитрогруппу препарата (NO₂) с образованием реакционноспособного метаболита, взаимодействующего с ДНК микробов и протозоев.

В результате этого взаимодействия замедляется биосинтез аминокислот в клетках микроорганизмов, а без белков их размножение становится невозможным.

При этом на большинство аэробных бактерий, а также на грибковые инфекции (в том числе Candida albicans) Метронидазол не влияет, потому что фермент POR у них отсутствует, и они не способны активировать действующее вещество данного препарата.

Что помогает при молочнице?

Все стандартные схемы лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза работают одинаково четко, даже если один раз принять внутрь (в дозе 150 мг), а через три дня повторно принять Флуконазол от молочницы (др. коммерческие названия – Флюкостат Дифлюкан, Дифлюзол, Микомакс, Фуцис). Капсулы Флуконазола – системного противогрибкового средства группы азолов – эффективны как при кандидозном вагините у женщин, так и при молочнице у мужчин. Читайте также – Противогрибковые препараты при молочнице у мужчин.

Можно проводить лечение в течение недели, применяя другой азольный антимикотик – Клотримазол от молочницы, в виде одноименных свечей или используя их аналоги – вагинальные таблетки Кандибене или Гине-Лотримин.

Результаты клинических исследований и положительные отзывы практикующих врачей стали основанием для одобрения Флуконазола и Клотримазола FDA США и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMEA). Больше информации в материале – Эффективное лечение кандидоза при помощи таблеток

Для местного лечения принято использовать разнообразные свечи от молочницы, в частности:

• свечи с полиеновыми противогрибковыми антибиотиками – Леворин и Нистатин от молочницы;
• глобули с нистатином и нифурателом Макмирор;
• свечи с полиеновым антибиотиком натамицином Пимафуцин при молочнице;
• свечи Ливарол (с кетоконазолом);
• свечи с миконазолом Гинезол;
• Экалин и Гино-Певарил с эконазолом.

Чаще всего их использование во время беременности допускается только со второго триместра и по строгим показаниям акушера-гинеколога. Подробнее –

А применение для детей рассматривается в публикации – Кандидозная инфекция (кандидоз, молочница) у детей

Может ли Метронидазол вызвать молочницу?

Как известно, все антибиотики способствуют развитию грибковых инфекций, включая бронхолегочное и желудочно-кишечное распространение Candida в качестве нозокомиальной инфекции, кстати, самой частой из приобретаемых в больнице.

Как показывают исследования, также после системной антибактериальной терапии, в том числе с применением Метронидазола, распространенным является повышенная колонизация кандидой орофарингеального тракта и влагалища – с развитием вульвовагинального кандидоза, то есть молочницы.

Почему антибактериальные препараты, включая Метронидазол, могут вызывать молочницу? Распространенность кандидоза среди людей, принимающих антибиотики, специалисты объясняют тем, что антибиотики убивают бактерии, которые обычно живут в организме, и на фоне отсутствия «конкуренции» Candida начинает беспрепятственно размножаться.

Некоторые формы кандидоза, например, инвазивный кандидоз клапанов сердца, селезенки, почек, а также кандидемия (попадание гриба в системный кровоток с развитием нейтропении) очень опасны.

[5], [6], [7]

Метронидазол при молочнице: как принимать

Врачи не так часто назначают Метронидазол при молочнице у женщин, так как это средство обычно предназначено для лечения других заболеваний. Тем не менее, данный препарат является антибиотиком широкого спектра действия, который применяют для предотвращения и лечения осложнений кандидоза. Принимать Метронидазол при любых заболеваниях, в том числе молочнице, нужно только по назначению врача.

Характеристика Метронидазола

Данное средство относится к антибиотикам обширного спектра действия. В него попадают анаэробные бактерии и большинство видов простейших. К этим группам микроорганизмов относятся многие возбудители мочеполовых инфекций и заболеваний, передаваемых половым путём. Действующее вещество взаимодействует с белками возбудителя и нарушает синтез бактериальной или протозойной ДНК.

У лекарства несколько форм выпуска:

• таблетки;
• вагинальные суппозитории;
• мазь, крем и гель;
• раствор для инфузий.

Следует отметить, что при использовании вагинальных свечей и геля происходит всасывание активного вещества в отличие от большинства средств, применяемых при молочнице. Метронидазол проникает через все гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный, выделяется с потом, слюной и грудным молоком. Метаболизм препарата происходит в печени, его продукты выделяются через почки. Небольшая часть поступает в кишечник и выделяется с калом.

Препарат имеет довольно большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед тем, как принимать Метронидазол при молочнице у женщин, важно проконсультироваться с врачом.

Лекарство нельзя принимать в следующих случаях:

• при повышенной чувствительности к нему и родственным средствам;
• печёночной недостаточности;
• органических поражениях мозга (травмы головы, энцефалит, эпилепсия);
• во время грудного вскармливания;
• при имеющемся снижении количества лейкоцитов (в том числе в анамнезе).

Почечная недостаточность и беременность могут потребовать корректировки дозы, к которой нужно подходить крайне осторожно.

Из побочных эффектов можно перечислить боли в животе, нарушения аппетита, тошноту рвоту, аллергические проявления. При приёме вагинальных форм – боль и зуд в месте введения, покраснения, сыпь, болезненное мочеиспускание. Могут возникнуть нарушения эмоционального состояния, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение концентрации внимания. При склонности к тромбозам может развиться тромбофлебит и тромбоэмболия.

Зачем назначают при молочнице?

Грибки Candida, возбудители молочницы, не входят в спектр действия Метронидазола. Тем не менее, кандидоз нередко сочетается с другими мочеполовыми инфекциями, часто способствует их развитию или сам развивается на их фоне. Рецидивирующая молочница и ЗППП способствуют переходу друг друга в хроническую форму. Поэтому на вопрос помогает ли Метронидазол при молочнице, медики дают такой ответ: это прежде всего средство профилактики и лечения сопутствующих инфекций, и должен применяться в комплексе с другими препаратами.

Антибиотик назначают при хроническом или рецидивирующем течении молочницы, если в мазках из влагалища обнаружены возбудители половых инфекций. Также его назначают в комплексном лечении цистита, вызванного чувствительными к препарату микроорганизмами на фоне хронической молочницы.

Заболевания половых путей, при которых назначают Метронидазол:

• трихомонадный вагинит и уретрит;
• бактериальный вагиноз;
• травмы половых органов, плохо заживающие разрывы;
• профилактика осложнений после гинекологических операций.

Если перечисленные состояния сочетаются с молочницей, то Метронидазол рекомендован в составе комплексной терапии. При травмах и после операций используется профилактически.

Как применять наружные лекарственные формы?

Свечи Метронидазол от молочницы (рецидивирующей, хронической) на фоне бактериального вагиноза или трихомониаза применяются строго по назначению врача. Длительность курса лечения – 10 дней, при необходимости он может быть продлён. Пациентке необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Прерывать курс раньше времени нельзя – это ведёт к выделению нечувствительных штаммов бактерий и снижению эффективности препарата.

Перед введением суппозитория необходимо тщательно вымыть руки и половые органы, вытереть кожу. Свеча вводится в положении лёжа на боку или на спине, как можно глубже во влагалище. После процедуры нужно лежать некоторое время, пока она не растворится и 15-30 минут после этого. Количество приёмов свечей в сутки – один или два, в зависимости от тяжести заболевания. Если свеча вводится один раз в сутки, лучше всего делать это перед сном.

Аналогично применяются вагинальные таблетки и гель Метронидазол. Пока длится лечение, противопоказаны любые вагинальные процедуры – использование тампонов, секс, спринцевания. Желательно воздержаться от купания в открытых водоёмах и бассейнах, приёма ванн, походов в баню, сауну и тренажёрный зал.

Мазь Метронидазол наносят наружно, в том числе при заболеваниях половых органов. Ей смазывают чистую и сухую кожу, предварительно убрав с неё выделения, характерные для молочницы. При необходимости можно наложить поверх смазанного участка повязку. Используется при разрывах влагалища, травмах половых органов.

Как принимать таблетки и раствор?

Таблетки Метронидазол принимают внутрь во время еды или сразу после. Их запивают большим количеством воды, не разжёвывают. Дозировка зависит от возбудителя заболевания и состояния пациента. При трихомониазе в сочетании с молочницей обычно назначают по 1 таблетке (250мг) один раз в сутки в течение 10 дней, дополнительно прописывают вагинальные свечи Метронидазол.

Инструкция при молочнице, осложнённой бактериальным вагинозом, рекомендует в этом случае принимать не таблетки, а вагинальные свечи или гель. Для профилактики бактериальных осложнений после гинекологических операций используют раствор для внутривенного введения или таблетки в дозировке 500мг/сутки (2 таблетки или 1 флакон).

Сочетание с противогрибковыми средствами

Поскольку Метронидазол не оказывает действия на возбудителя кандидоза, при лечении инфекций женских половых путей его сочетают с противогрибковыми препаратами, чаще всего – Флуконазолом. Такое сочетание оправдано и при рецидивирующей молочнице на фоне бактериального вагиноза или трихомониаза, и для профилактики кандидоза при лечении ЗППП. Также данная комбинация препаратов используется для профилактики бактериальных и грибковых осложнений после гинекологических операций.

Перед тем, как принимать Метронидазол при молочнице, следует вместе с врачом подобрать наиболее подходящую лекарственную форму. Чаще всего сочетают Флуконазола в таблетках с Метронидазолом в свечах или свечах и таблетках (при трихомониазе). Дозировка зависит от состояния пациентки, длительности заболевания.

Заключение

Применять Метронидазол при кандидозе гениталий в большинстве случаев не нужно. Это средство используется в терапии заболеваний половых путей, которые вызваны другими возбудителями, но могут сделать течение молочницы рецидивирующим или хроническим.

Ольга: У меня была хроническая молочница – стоит только поесть сладкого, принять антибиотики или заняться с мужем любовью и вновь эти жуткие симптомы! Врачи прописывали разные таблетки, от которых толку не было. Ох, сколько же я всего перепробовала – помогало, но не долго. Наконец я вылечилась, укрепила иммунитет, и все благодаря этой статье. Прошло уже полгода с момента последнего рецидива. Всем, у кого есть молочница – рекомендую прочитать обязательно! Читать статью полностью >>

Применение женщинами Метронидазола при молочнице

Молочница – данную патологию относят к грибковым заболеваниям половой сферы. В большинстве случаев с подобной проблемой сталкивается именно женская половина населения, мужчины страдают от кандидоза крайне редко. Для лечения подобного недуга сейчас применяют самые популярные медикаменты. Одним из наиболее эффективных препаратов считается Метронидазол, от молочницы данное средство помогает в короткие сроки, губительно воздействуя на грибковые микроорганизмы, что приводит к устранению симптомов кандидоза.

Но не всегда его действие оправдывает ожидания пациентов в полной мере. Вот почему в интернете так много не только положительных, но и негативных отзывов об этом лекарстве. «Как же принимать Метронидазол при молочнице, чтобы лечение было более эффективным?» — наша статья подскажет ответы на многие интересующие вас вопросы.

Какое действие оказывает медикамент?

Метронидазол относится к группе антибактериальных лекарственных средств. Он прекрасно снимает воспаление, уничтожает различные инфекции. Препарат имеет достаточно широкий спектр лечебного воздействия, позволяющий ему эффективно бороться с любыми штаммами патогенных бактерий. Проникая внутрь враждебных клеток, лекарство разрушает их ядро – главный носитель генетической информации, без которого микроб не может жить и размножаться.

Для лечения молочницы Метронидазол используют многие представительницы женского пола. Основное действующее вещество данного фармакологического средства – нитроимидазол. Этот активный компонент обладает также выраженными противогрибковыми свойствами, благодаря которым достигается замедление роста и развития кандид, а затем полное их устранение из организма больного.

Если речь идет именно о грибковой инфекции, то следует пояснить, что данный медикамент считается антибиотиком. Его антимикотические свойства менее выражены, поэтому Метронидазол при молочнице не всегда целесообразно применять. Он больше подходит для лечения смешанных грибковых заболеваний, когда к симптомам кандидоза присоединяются признаки вторичного бактериального поражения.

Судя по данным последних исследований, дрожжеподобные грибки приобрели иммунитет к действию активных компонентов этого лекарства. Зато доказана эффективность нитроимидазола в борьбе с современными – мутировавшими видами кандид. Вот почему при лечении молочницы Метронидазолом так важна полная идентификация возбудителя. С этой целью больным рекомендуют пройти все необходимые обследования – бактериологический посев, гистологическое исследование или мазок на флору из полости влагалища.

Дозировка и лекарственные формы препарата

Несмотря на то, что данное медикаментозное средство обладает слабовыраженными противомикробными свойствами, его используют как для терапии бактериальных патологий, так и для устранения грибковых инфекций. При кандидозе Метронидазол применяют для лечения заболеваний любой локализации – при поражении репродуктивных органов женщины и мужчины, при стоматите, кожных и кишечных типах недуга. Чтобы использование лекарства было более удобным, фармакологические предприятия выпускают множество его форм, предназначенных для приема внутрь или нанесения на слизистые оболочки, кожу.

Таблетки для внутреннего применения

Такая лекарственная форма препарата практически не назначается для терапии грибковых заболеваний репродуктивной сферы. В данном случае антибактериальное лекарство чаще прописывают при лечении патологий пищеварительной системы. В результате быстрого растворения таблеток, действующее вещество медикамента поступает в кровь пациента и действует сразу на весь организм системно.

Кандиды обладают повышенной устойчивостью к комплексному воздействию этой формы медикамента, поэтому использовать его для терапии легких грибковых поражений половых органов бессмысленно. Таблетки Метронидазола лечат молочницу только в тех случаях, когда инфекция находится в запущенном состоянии и требуется системное воздействие на возбудителя.

Дозу лекарства должен подбирать врач в индивидуальном порядке, в зависимости от продолжительности терапии. Наиболее продуктивное действие оказывает Метронидазол при молочнице у женщин в случае комбинированного лечения с одновременным использованием суппозиториев и таблеток. Принимать средство нужно в количестве 200 г 1-2 раза в сутки во время еды или после, запивать его советуют молоком. Курс терапии продолжается 7 дней, затем необходимо сделать перерыв на 2-4 недели.

Читайте также по теме

Крем и вагинальный гель

У мужчин при молочнице большой популярностью пользуется именно крем Метронидазол. Такая форма лекарства легко наносится и хорошо впитывается в пораженные ткани. В подобной ситуации гораздо реже возникают аллергические реакции у пациентов, ведь в отличие от употребления таблеток, данная форма медикамента намного безопаснее для здоровья. Но далеко не всегда молочницу можно вылечить с помощью крема с Метронидазолом – в большинстве ситуаций требуется комплексная терапия недуга с использованием других антибиотиков, а также антимикотических и противовирусных средств. Данную лекарственную форму рекомендуется наносить на поврежденную грибками кожу не более 2 раз в сутки, но в любом случае назначать курс лечения и дозировку препарата должен специалист.

Вагинальный гель предназначен для местной терапии кандидоза у представительниц женского пола. Введение лекарственного средства обычно выполняется в лежачем положении или в любой позе, удобной для пациентки. Гель набирается в специальный, стерильный аппликатор, который помещают непосредственно в полость влагалища. Для введения достаточно 5 г лекарства, процедура проводится перед сном 1 раз в день. В случае хронического течения патологии манипуляцию выполняют 2 раза в сутки. Терапевтический эффект длится 6-7 часов. Непосредственно после процедуры запрещается прием ванны или душа. Аппликатор тщательно вымывают и обрабатывают антисептиком. Лечение молочницы Метронидазолом продолжается 7-10 дней.

Влагалищные суппозитории

Их применение оправдано лишь в том случае, когда кандидоз имеет острое течение и проявляется достаточно яркой симптоматикой. При такой форме грибкового поражения используют всего 1 свечу 1 раз в сутки. Терапия молочницы Метронидазолом продолжается 4-5 дней. При хроническом кандидозе влагалища суппозитории вводятся по аналогичной схеме, но лечебный курс продлевают до 10-14 суток. Свечи Метронидазол от молочницы советуют применять на ночь.

Медикамент необходимо поместить в полость влагалища, с этой целью больной рекомендуется прилечь и принять удобное положение. После процедуры введения следует оставаться в постели 30-40 минут для того, чтобы препарат хорошо впитался. В инструкции указано, что использовать суппозитории с Метранидазолом при молочнице нужно только по назначению врача.

Раствор для инъекций и самодельные тампоны

К внутривенному способу введения медикамента прибегают лишь в случае развития осложненных видов кандидоза. Инъекции выполняются редко и только под присмотром специалиста. Разовая доза введения составляет 500 мг лекарства 1-2 раза в сутки. Продолжительность терапии определяет доктор.

Метронидазол против молочницы также применяется в виде тампонов. Делают их больные самостоятельно, с этой целью из медицинской ваты сооружают валик длинной 8-9 см, который необходимо смочить в лечебном растворе. Затем валик оборачивают бинтом. Вводится тампон в положении «лежа на спине», но не слишком глубоко. Извлекают данное средство через 10-20 минут.

Такая форма препарата также достаточно эффективна, ее часто используют в гинекологии для терапии грибковых заболеваний. Тампоны с Метранидазолом помогают при молочнице в случае острого и неосложненного течения патологии.

Показания к применению лекарства

Для лечения кандидоза советуют принимать противогрибковые медикаменты, действие которых направленно на устранение кандид из организма больного. Не рекомендуют принимать Метронидазол от молочницы у женщин в случае повышенной чувствительности пациентки к компонентам данного лекарственного средства. Согласно инструкции, медикамент назначается для терапии следующих болезней:

• хроническая форма гастрита (в случае обострения недуга);
• абсцедирующее воспаление легких;
• геморрой и трещины в области заднего прохода;
• алкогольная зависимость (хроническая стадия);
• угревые высыпания, себорейные дерматиты, инфекционно-воспалительные заболевания кожи;
• абсцесс в полости малого таза и головного мозга;
• пролежни, ожоги, плохо заживающие раневые поверхности;
• вагиниты и уретриты, вызванные деятельностью трихомонады и любой другой бактериальной инфекции;
• язва двенадцатиперстного отдела кишечника, желудка;
• лямблиозы, амебная дизентерия, заражение анаэробными бактериями;
• трофические язвы в области нижних конечностей (как результат варикозной болезни вен и сахарного диабета).

Источники:

http://m.ilive.com.ua/health/metronidazol-pri-molochnice_130870i15828.html
http://1labhealth.ru/preparatyi/metronidazol-pri-molochnitse-kak-prinimat.html
http://venerbol.ru/molochnica/metronidazol-u-zhenshchin-kak-prinimat-pomogaet-li.html