Антибиотики при цистите инфекции мочеполовых путей

Какие антибиотики принимать при цистите у женщин

Цистит часто встречаемое заболевание мочевого пузыря. Воспаление слизистой мочевого пузыря вызывают болезнетворные микроорганизмы.

Чаще циститом заболевают женщины в связи с особенностями анатомического строения мочеполового аппарата. Воспаление мочевого пузыря сопровождается острой болью, для устранения которой применяются антибиотики при цистите у женщин — средства, способные быстро уничтожить микробы и снять болевые ощущения в период обострения заболевания.

Для того чтобы процесс лечения оказался эффективным, следует строго придерживаться рекомендаций врача. Самостоятельно выбранное средство может оказаться неэффективным и спровоцировать нежелательные последствия.

Симптоматика

Данную болезнь определяют по следующим признакам:

• частые позывы к мочеотделению, несмотря на время суток, при этом жидкости вытекает мало;
• процесс мочеиспускания сопровождается болезными ощущениями в области низа живота и половых органов (жжение и рези);
• зачастую позывы к мочеиспусканию имеют ложный характер;
• в моче могут наблюдаться гематурии (кровяные выделения), урина с дурным запахом;
• боль, внизу живота отдающая в поясницу;
• острая форма цистита протекает с тошнотой, головной болью и температурой.

Чаще всего цистит начинается после проникновения патогенных бактерий в уретру, поэтому применяется антибиотикотерапия, направленная, на уничтожение патогенной флоры.

Какие антибиотики подходят для лечения?

Выбор противомикробного средства проводится эмпирически, это связанно с предсказуемым спектром возбудителей, вызывающих воспаление.

Однако к препарату предъявляется ряд требований:

• антибиотики при цистите и уретрите у женщин должны обладать максимально широким спектром действия и охватывать весь диапазон возбудителей;
• создавать высокие концентрации в моче;
• иметь низкий показатель устойчивости у патогенной флоры;
• должна отсутствовать нефротоксичность.

На данный момент антибиотики от цистита для женщин рекомендовано назначать короткими курсами. Такая схема лечения хорошо себя зарекомендовала и имеет высокий уровень эффективности. Длительные курсы назначаются на тяжёлые хронические формы с частыми рецидивами. По длительности выделяют трёх и семидневные курсы.

Одноразовый приём препарата, как правило, не эффективен и имеет высокий риск повторного воспаления или полного отсутствия клинического эффекта после приёма. Такое лечение возможно только в случае лёгкого острого цистита, возникшего впервые.

Список антибиотиков при цистите у женщин

Выбор препарата зависит не только от возбудителя заболевания, но и от формы его протекания. При остром и хроническом течении могут назначаться разные антибиотики для лечения цистита у женщин с индивидуальной схемой лечения.

Список из ТОП 6 самых популярных антибиотиков при цистите представлен в таблице:

Антибиотики при цистите приведенные в списке назначаются обязательно. Воспаление легко переходит в хроническую форму или захватывает другие части мочеполовых органов. Частым осложнением становится пиелонефрит – воспаление почек. Поэтому нужно пропить назначенные препараты до конца.

Важно! Если цистит не проходит после приема антибиотиков, значит, неправильно выбрана дозировка, курс не проведен до конца или не определен возбудитель.

Многие микроорганизмы показывают высокую резистентность к применяемым против них средствам. Поэтому, если облегчения состояния не наступает, необходимо менять средство на другое. В этом случае обычно применяют препараты другой группы.

Антибиотики при хроническом цистите

При переходе инфекции в хроническую стадию эмпирическая терапия антибиотиками недопустима. В обязательном порядке, перед назначением антибактериальных препаратов необходимо провести микробиологическое исследование мочи. При нем также изучают резистентность штамма бактерии к конкретным лечебным средствам. Это позволяет лечащему врачу подобрать антибиотики при хроническом цистите, которые будут наиболее эффективны для конкретного пациента.

Существует мнение, что эта форма патологии редко бывает самостоятельным заболеванием. Поэтому у такого больного должны быть комплексно обследованы не только мочеполовые органы, но и другие системы организма. Особое внимание уделяется возможным иммунным нарушениям и очагам хронической инфекции в организме.

Преимущественно назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) или другие препараты резерва из списка — тетрациклины, цефалоспорины третьего поколения, макролиды. Курс их приема длится минимум 7 дней. При этом его стоит дополнять различными немедикаментозными способами лечения:

• хирургическим вмешательством при анатомических дефектах и/или наличии очагов хронической инфекции;
• тщательною гигиеной;
• подбором удобного белья;
• лечением иммунных нарушений;
• временным удержанием от сексуальных контактов.

Противопоказания

Антибиотики при цистите у женщин должны применяться после изучения клинической картины заболевания, проведения диагностических исследований и расшифровки анализов на восприимчивость возбудителя патологии к воздействию определенной группы веществ. Самолечение с помощью антибиотикотерапии недопустимо.

Большинство антибиотиков для женщин имеют следующие противопоказания:

• тяжелые нарушения функции печени;
• воспаления почек;
• беременность;
• наличие аллергических реакций;
• проблемы с функционированием сердечной мышцы.

Пенициллины

Препараты пенициллинов имеют ограниченное использование при цистите. Это обусловлено снижением эффективности из-за развития стойкости у микроорганизмов. Однако пенициллины имеют высокие показатели безопасности, что позволяет их использовать для терапии в детей и беременных женщин.

Сейчас назначают препараты амоксициллина с клавулановой кислотой («Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав»).

Цефалоспорины

Цефалоспорины — это бета-лактамные антибиотики с бактерицидным эффектом. На сегодняшний день выделяют 5 поколений этих препаратов, но в урологии используются только первые три. Цефалоспорины считаются одними с наиболее безопасных препаратов среди антибактериальных средств.

Для лечения цистита назначают такие препараты:

• цефуроксим («Зоцеф», «Зиннат», «Цефуроксим Сандоз»);
• цефиксим («Цефорал», «Супракс», «Панцеф»).

Препараты первого поколения (цефазолин и другие) используются редко из-за резистентности микроорганизмов. Цефиксим назначают по 0,4 г 1 раз или по 0,2 г 2 раза в сутки взрослым. Дозировка для детей зависит от их возраста и массы тела.

Тетрациклины

Данная группа лечебных средств относится к синтетическим антибиотикам. Тетрациклины владеют бактериостатическим эффектом, то есть они угнетают размножение микроорганизмов. Они используются сегодня для лечения цистита в том случае, если стандартная терапия фосфомицином и нитрофуранами оказалась неэффективной.

Наиболее часто используют:

• тетрациклин;
• доксициклин («Доксибене», «Вибрамицин», «Юнидокс»).

Принимают доксициклин по 0,1 г один или два раза в сутки. Советуется дополнительно проводить контроль функции почек и печени каждые 3 дня приема препарата.

Как правильно принимать антибиотики

При лечении антибиотиками воспаления мочевого пузыря необходимо соблюдать ряд правил применения антибактериальных лекарств, которые помогут пройти курс терапии без ущерба для организма и сохранить свое здоровье:

1. Принимать следует только те препараты, которые назначил лечащий врач;
2. Для высокой эффективности лечения лучше предварительно сделать посев микрофлоры на резистентность к лекарственным группам антимикробных средств;
3. Строго соблюдать установленные врачом временные промежутки между приемами таблеток. Если срок выпить таблетку прошел, не следует увеличивать количество препарата в следующий раз. Лучше принять лекарство сразу, как вспомнили о нем, и дальше продолжать в соответствии с рекомендациями врача;
4. Не принимать противомикробные препараты на пустой желудок во избежание интенсивного контакта действующего вещества препарата со слизистой оболочкой желудка. Это поможет избежать нежелательных явлений со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Перед употреблением антибиотиков следует устроить себе легкий перекус;
5. Антибиотики от цистита следует принимать не менее трех дней и не дольше двух недель, составляя в среднем 1 неделю. Длительный прием препаратов оправдан в случаях пожилого возраста больного, наличия у пациента сахарного диабета, при рецидивирующем течении, а также при лечении мужчин. Не следует прекращать назначенный врачом прием препарата, даже если исчезли все патологические признаки болезни;
6. Перед началом лечения обязательно следует прочитать лист-вкладыш. Инструкция обычно указывает наиболее оптимальный вариант жидкости, чтобы запивать лекарственное средство;
7. Во время всего курса терапии противомикробными средствами следует принимать рекомендованные врачом пробиотики. Это поможет сохранить нормальный баланс микрофлоры;
8. Во время приёма антибиотиков следует исключить из употребления алкогольные напитки, жирные, жареные, копченые и кислые продукты. Такую диету надо начинать соблюдать сразу же, как только приняли первую таблетку.

Правильный прием антибиотических средств поможет провести лечение максимально эффективно и без появления нежелательных реакций со стороны организма. Помимо антибактериальных препаратов врач в комплексное лечение также включает противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитические и, в случае необходимости, другие группы лекарств.

Монурал

«Монурал» содержит фосфомицин трометамол и широко используется для лечения бактериальных инфекций нижних мочевых путей. Препарат владеет сильным бактерицидным эффектом против кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, клебсиелл, протея и других возбудителей. «Монурал» выпускают в форме пакетиков с порошком.

Применять данное средство стоит один раз через 2 часа после еды перед сном. При этом содержимое пакетика предварительно нужно размешать в небольшом количестве воды (около трети стакана). Разовая доза для взрослых составляет 3,0 г препарата. В некоторых случаях через 24 часа нужно повторить прием «Монурала».

Фосфомицин практически не метаболизируется в организме пациента и большая его часть выводится почками. При этом в моче, через 4-6 часов после приема, достигается терапевтическая концентрация препарата, которая сохраняется более двух суток. Кроме того, «Монурал» имеет ряд преимуществ:

• удобность одноразового применения;
• низкие показатели побочных эффектов при использовании;
• ограниченные противопоказания (тяжелая почечная недостаточность, возраст ребенка до 5 лет);
• препарат разрешено применять при беременности.

Дополнительное лечение

Рекомендован обильный питьевой режим с исключением спиртных напитков, газировок, крепкого и сладкого чая, кофе. Показано соблюдение основных принципов 5-й диеты по Певзнеру.

Нестероидные противовоспалительные применяются для ограничения зоны повреждения и блокировки медиаторов воспаления. При остром цистите назначается системное противовоспалительное лечение (Нимесулид, Диклофенак, Нимесил). Эти препараты оказывают также выраженный анальгезирующий и жаропонижающий эффекты.

В рамках терапии хронического цистита применяется промывание и инстилляция мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными средствами. Используют растворы фурациллина, борной кислоты, протаргола, колларгола.

1. При выраженном болевом синдроме (или задержке мочеиспускания у мужчин) также показано назначение обезболивающих (Солпадеин, Гентос) и спазмолитиков (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин).
2. Для устранения отёка показан приём антигистаминных препаратов (Диазолин, Лоратидин, Димедрол).
3. Эффективна иммуномодулирующая терапия (Уро-Ваксом, Виферон).
4. Из средств народной медицины показано употребление настоев и чаёв из тысячелистника, ромашки, мелисы, пустырника, чабреца, зверобоя, мяты.

Важно помнить, что многие травы противопоказаны в период беременности и лактации, также фитотерапия не применяется при наличии аллергических реакций на данное растение.

Антибиотики и растительные противомикробные препараты при цистите

Воспалительные процессы, затрагивающие мочевой пузырь, вызывают заболевание – цистит.

В урологии этим термином обозначают симптоматику мочевой инфекции или бактерий, которые вызывают воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушения в его работе, появление осадка в моче.

Развитие заболевания может быть самостоятельным (первичный цистит) или осложнением других заболеваний мочеполового тракта (вторичный цистит). На его развитие также влияют лекарственные препараты, которые принимают длительное время.

В большинстве случаев заболевание поражает женский организм, но им болеют и мужчины. Первые «звоночки» заболевания – симптомы, одинаковые у обоих полов и дают о себе знать сразу, это:

Какие антибиотики эффективны от заболевания?

Лекарственные препараты должны приниматься только по назначению уролога. Для их правильного подбора проводят специальное исследование анализа мочи. Таким методом выясняется восприимчивость микроорганизмов к некоторым антибактериальным препаратам.

В медицине есть специализированные лекарства, которые воздействуют на мочеполовую систему. Правильное определение лечения избавляет от болезненных проявлений в течение двенадцати часов. Эффективно проводится терапия цистита при помощи данных антибактериальных препаратов:

• Монурал;
• Левомицетин;
• Палин;
• Фурагин;
• Фурадонин;
• Нолицин.

Антибиотиками Левомицетином, Фурагином, Фурадонином успешно лечат заболевание не одно десятилетие, но и сейчас они не потеряли своей актуальности.

Противомикробные препараты Фурагин и Фурадонин уничтожают многие микроорганизмы, неподдающиеся другим средствам. Также используется пенициллиновая группа антибиотиков:

Доказали свою эффективность цефалоспорины:

При хронической форме заболевания

Такая форма заболевания требует обследования на момент выявления всевозможных причин возникновения хронического цистита. Патогенные изменения в мочевыводящих путях – частое основание для зарождения болезни.

Лечение антибиотиками при хронической форме цистита происходит после получения ответов исследования мочи на имеющиеся возбудители. С этим видом заболевания проводят борьбу с помощью средств:

При острой форме

Если не реагировать на симптомы острого воспаления, он переходит в хроническую форму. Терапию проводят незамедлительно иногда без сдачи анализов, раньше это вызывало неудобства, потому что не все средства способны уничтожать разные инфекционные возбудители. Но есть универсальный препарат – Монурал, который воздействует на бактериальную микрофлору.

Для лечения острой формы применяют такие антибиотики от цистита:

При беременности

В основном заболевание проявляется на ранних сроках беременности. В это время женский иммунитет особенно ослаблен. Чтобы не произошло отрицательного влияния на развитие плода, врачом подбирается средство, оказывающее влияние непосредственно на мочевой пузырь. При беременности для лечения цистита рекомендуют использование антибиотиков:

1. Монурал. Применяют, когда сильное воспаление, чаще прописывают одноразовый прием, но иногда и больше, все зависит от клинической картины.
2. Цистон. Препарат основан на растительных веществах, мочегонный, снимает воспалительный процесс.
3. Канефрон. Средство противомикробное, снимающее спазмы, сделан из натуральных веществ.
4. Амоксиклав. Негативно влияет на плод и поэтому его назначают крайне редко.

Для лечения детей

Дети тоже могут болеть этим заболеванием, часто причиной этому есть проявления кишечной палочки. Назначение антибиотиков происходит после доскональной диагностики и проверки на аллергические реакции.

Детский цистит может быть врожденным или приобретенным и в частых случаях его течение бессимптомное. Даже если нет видимых причин для беспокойства, обследования нужны для своевременного обнаружения сбоев в организме. Для лечения цистита у детей старше 12 лет используют в лечении препараты:

При воспалении мочевого пузыря у женщин

Лечат заболевание у женской половины курсом, который может занимать определенное время. Все зависит на какой стадии находится болезнь. Иногда список антибиотиков при цистите у женщин пугает своим количеством, что может ввести в ступор.

Часто женщинами прекращается курс лечения, назначенный врачом, как только почувствуют улучшение. Этого категорически делать нельзя, потому что заболевание в дальнейшем перейдет в хроническую форму. Для лечения применяются антибиотики от цистита:

Для некоторых эти препараты могут показаться дорогими, но есть не менее действенные и дешевые антибиотики:

При заболевании у мужчин

В мужском лечении цистита применяют такие же препараты, как и в женском, но с некоторыми особенностями. Так как начальная стадия обычно не замечается, болезнь, естественно, прогрессирует, обретая уже серьезные последствия, в которых требуется комплексная терапия.

При цистите у мужчин назначаются такие антибиотики:

Если мужчины будут игнорировать болезненные симптомы, то своей халатностью нанесут вред своему здоровью. Может потребоваться хирургическое вмешательство, так зачем же доводить болезнь до такого состояния? При своевременном обращении можно избежать ненужных последствий.

Антибактериальные препараты для однократного приема

Хорошим качеством таких препаратов является то, что их можно применить одноразово для лечения, и болезнь отступит. Это новые лекарственные средства в медицине, но доказавшие свою эффективность в избавлении от болезни. Преимуществом этих препаратов есть:

• быстрота излечивания;
• практическое отсутствие побочных эффектов;
• небольшие затраты на их приобретение.

Избавиться от воспаления мочевого пузыря за один раз вполне возможно, применив для этого антибиотики, но если заболевание не в осложненной стадии. Для разового употребления применяют препараты:

• Амоксициллин;
• Цефиксим;
• Ко-тримоксазол;
• Цефуроксим;
• Цефтибутен.

Антибактериальные препараты из натуральных компонентов

Натуральные препараты эффективны так же, как и противобактериальные средства. В фармакологии идут активные разработки растительных групп товаров. Преимуществом натуральных лекарств является:

• отсутствие побочных реакций;
• возможность приема беременным и детям;
• безвредны для полезных микроорганизмов.

Хорошими препаратами от цистита на основе натуральных компонентов считаются:

Их действие устраняет воспалительные процессы, микрофлору, укрепляют иммунитет. В последствие лечения не вызывается дисбактериоз.

Как лечить заболевание антибиотиками?

Использование антибиотиков при цистите зависит от бактерий возбудителей инфекции. При боли рекомендуют противовоспалительные нестероидные средства:

Их принимают 10 или 21 день. Для снятия спазмов применяют Но-шпу, Кеторол, Баралгин. Урологом устанавливается срок лечения антибиотиком, его дозировка и сочетаемость основного препарата с растительными компонентами. Врачом полностью контролируется процесс выздоровления.

Для лечения цистита также используются антибиотики группы фторхинолоны. Эти средства с высокими бактерицидными свойствами, противомикробные, хорошо проникают в ткани, имеют длительный период выведения.

Длительность лечения антибиотиками такая:

• при легкой форме цистита – приняв препарат один раз;
• если заболевания более сложного типа, то терапия может длиться курсом 3-10 дней.

Возможность рецидива и осложнения после курса антибиотиков

Такое может произойти, если курс лечения не соответствовал рекомендациям врача, что чаще встречается. Также причиной может служить неправильно подобранная терапия и начатое самолечение.

Антибиотиками оказываются осложнения у женщин в виде кандидоза или вагиноза. Защитная микрофлора влагалища поддерживается в здоровом состоянии благодаря иммунной системе. Когда принимаются антибиотики, происходит ее разрушение.

В мужском случае препаратами нарушается микрофлора, находящаяся в головке члена. При кандидозном цистите следует в первую очередь заняться лечением грибка. Для восстановления микрофлоры на протяжении месяца укрепляют иммунную систему и придерживаются указаний:

• укреплять иммунитет специальными средствами;
• употреблять в пищу кисломолочные продукты, перед сном выпивать стакан кефира;
• в дневное время растворять в воде пасту Фитолизина и пить ее.

Лечение цистита без антибиотиков невозможно, поэтому очень важно прислушиваться к рекомендациям врача. Ведь внушительный список лекарств вмещает те, которые защищают микрофлору кишечника.

Обзор 5 групп антибиотиков для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции (МПИ), которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, выделением патологического секрета из уретры. При тяжелом течении инфекции возможно развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

Что такое МПИ?

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

• Пиелонефрит– воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности, а так же выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой (вялость, слабость, тошнота, озноб, мышечные и суставные боли, и т.д.).
• Цистит– воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резкие боли, иногда кровь в моче.
• Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным. Также отмечается постоянное жжение в уретре, сухость и рези.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора. Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности. Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Антибиотики в лечении МПИ

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и стрептококки.

Также часто заболевание вызывается смешанной флорой (ассоциация из нескольких бактериальных возбудителей).

Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом при инфекциях мочеполовой системы будет лечение антибиотиками широкого спектра.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия. Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей. Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Пенициллины

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов.

На данный момент природные пенициллины практически утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда.

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

• Ампициллин ®. Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам ® .
• Амоксициллин ®. По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги Флемоксин Солютаб ® и Хиконцил ® , а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат ® , Аугментин ® , Амоксиклав ® , Флемоклав Солютаб ® .

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину и его аналогам.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид Ко-тримоксазол ® (Бисептол ® ).

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину ® и его аналогам.

Цефалоспорины

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения. Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

• Цефалексин ® . Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
• Цефаклор ® (Цеклор ® , Альфацет ® , Тарацеф ® ). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
• Цефуроксим ® и его аналоги Зинацеф ® и Зиннат ® . Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
• Цефтриаксон ® . Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются Лендацин ® и Роцефин ® .
• Цефоперазон ® (Цефобид ® ). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
• Цефепим ® (Максипим ® ). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Фторхинолоны

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин. Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки). Относятся к высокотоксичным антибактериальным средствам. Плохо переносятся пациентам и часто вызывают нежелательные эффекты от проводимой терапии.

Противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, пациентам с патологиями ЦНС, эпилепсией, лицам с патологиями почек и печени, беременны, кормящим грудью, а также пациентам младше 18-ти лет.

• Ципрофлоксацин ® . Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе Ципробай ® и Ципринол ® .
• Офлоксацин ® (Офлоксин ® , Таривид ® ). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
• Норфлоксацин ® (Нолицин ® ). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
• Пефлоксацин ® (Абактал ® ). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов. Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань. Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Аминогликозиды

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

• Гентамицин ® . Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
• Нетилмецин ® (Нетромицин ® ). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
• Амикацин ® . Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Нитрофураны

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется.

Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин ® (торговое название Фурадонин ® ), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Отдельного описания заслуживает антибиотик Фосфомицин ® трометамол, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп. Он продаётся в аптеках под торговым названием Монурал и считается универсальным антибиотиком при воспалении мочеполовой системы у женщин.

Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина ® однократно (по показаниям –двукратно). Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).

Когда и как применяются антибиотики при МПИ?

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой. Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода). Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

Пиелонефрит

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин ® по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином ® . Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол ® .

Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим ® ) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин ® или Амоксициллин ® , в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является Монурал ® .

Также при не осложнённой инфекции у взрослых часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин ® , Норфлоксацин ® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат ® , Фурадонин ® или Монурал ® . Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал ® , в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина ® с клавуланатом калия.

Дополнительная информация

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

Источники:

http://doc-doc.net/antibiotiki-pri-tsistite/
http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/cistit/antibiotiki.html
http://lifetab.ru/antibiotiki-shirokogo-i-uzkogo-spektra-deystviya-pri-infektsiyah-mochepolovoy-sistemyi/