Боли при сексе причина цистит

Боль после секса: Почему цистит мучает многих женщин и как его победить

Текст: Наталия Закураева

Цистит хоть раз в жизни был у 60 % женщин старше подросткового возраста, а у каждой десятой женщины старше восемнадцати лет он случается ежегодно. После первого эпизода в 25–50 % случаев цистит возвращается в течение года, а у 3–5 % женщин инфекции будут повторяться дольше. К счастью, чаще всего острые инфекции нижних мочевыводящих путей протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению, не представляя угрозы для жизни. Тем не менее состояние это крайне неприятное. Разбираемся, почему циститом болеют не все, отчего он возвращается и что делать, чтобы от него избавиться.

Жжение и боль

Заподозрить цистит без помощи врача несложно: его симптомы вряд ли с чем-то спутаешь. Нестерпимое желание пописать, экстренный поиск ближайшего туалета, рывок в кабинку — и мочевой пузырь, который сигнализировал, что ему нужно срочно опорожниться, выдаёт всего пару капель мочи. Боль при этом такая, будто наружу стремятся тысячи гвоздей и булавок. Картину дополняют жжение при удачном мочеиспускании, продолжение ложных позывов, чувство давления внизу живота, дискомфорт в области таза. Иногда добавляются и видимые изменения мочи: она становится красноватой или мутной, приобретает нетипичный резкий запах. Cитуация частая: подобных эпизодов в России случается 26 миллионов в год, то есть более 70 тысяч в день — и это лишь случаи, в которых женщины обращались к врачу, в реальности цифра может быть выше.

Стоит определиться с терминами: в англоязычной медицинской литературе обычно говорят об инфекциях мочевыводящих путей, а не о цистите или уретрите отдельно. Это оправданно, так как симптомы воспаления уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря практически одинаковы, и поймать момент, когда уретрит становится циститом, очень сложно. Чаще всего воспаление не распространяется выше мочевого пузыря, поэтому можно говорить об инфекции нижних мочевыводящих путей — в отличие от заболеваний верхнего отдела, при которых воспаление охватывает мочеточники и почки.

Микробы и биоплёнка

Возбудителем острого цистита в 70–90 % случаев бывает кишечная палочка,
в 5–15 % — золотистый стафилококк. Реже выявляют энтерококковую инфекцию, необыкновенного протея (так переводится с латыни название микроорганизма Proteus mirabilis), клебсиеллу. В теории после лечения правильно подобранными антибиотиками инфекция должна отступить, а состояние — нормализоваться. Но на практике всё гораздо сложнее: на то, случится ли цистит и как быстро можно будет от него избавиться, влияет множество факторов.

Начнём с бактерий: кишечная палочка, она же Escherichia coli, у здоровых людей обитает в нижних отделах кишечника. Из-за непрерывных мутаций некоторые штаммы этих бактерий приобрели ворсинки или жгутики, позволяющие им проникать в новые места обитания — по сути, это белки, которые могут прикрепляться к клеткам, выстилающим уретру и мочевой пузырь. Кроме того, микроорганизм научился формировать биоплёнку — целое сообщество бактерий, устойчивое к воздействию антибиотиков и клеток иммунной системы.

Цистит может возникать и без бактериальной инфекции — в таком случае в антибиотиках смысла нет. Существует, например, так называемый интерстициальный цистит, причины которого до сих пор полностью не ясны. Он проявляется длительным воспалением мочевого пузыря и тазовой болью, поражает в основном женщин, а инфекции при этом не обнаруживается. Ещё цистит может возникать под воздействием химических веществ — например, в составе пены или бомбочек для ванн, гигиенических спреев или гелей, спермицидных таблеток или желе. Эти вещества запускают в уретре реакцию, подобную аллергической; развивается воспаление мочеиспускательного канала, а затем и мочевого пузыря.

Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было

Иногда цистит возникает при приёме определённых лекарств, например, для лечения системной красной волчанки или гломерулонефрита. Цистит инородного тела — это воспаление, которое развивается, например, из-за установленного катетера. При общем хорошем здоровье цистит неприятен, но не опасен, однако во время беременности, у женщин с сахарным диабетом или почечнокаменной болезнью, при наличии анатомических аномалий или подавлении иммунной функции заболевание уже не считается безобидным: воспаление может «подняться» и вызвать повреждение ткани почек.

И всё же самый частый случай — это обычный бактериальный цистит. Встречается он у женщин чаще, чем у мужчин, из-за особенностей анатомии: короткая и широкая уретра способствует лёгкому проникновению возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Но есть и другие факторы, из-за которых у одних женщин вообще не бывает цистита, а другие болеют им постоянно.

Медовый месяц и гормоны

Вопреки устойчивому мнению, сидение на холодном не вызывает цистит, а основной предрасполагающий фактор — это сексуальная активность. Острое воспаление мочевого пузыря часто впервые возникает после начала половой жизни — для этого даже придуман термин «цистит медового месяца». Триггерами становятся механическое раздражение уретры, изменение тонуса мышц тазового дна, застой крови в нижней трети уретры, что увеличивает риск её травмы. Иногда факторы сочетаются, усиливая влияние друг друга.

Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей — посткоитальные, то есть возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было. Использование спермицидов для контрацепции тоже не лучший вариант: их активные компоненты уменьшают количество полезных лактобацилл и изменяют pH влагалища, позволяя бактериям проникать в уретру.

Значительную роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10–15 % женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровней эстрогенов определённый вид лейкоцитов (тучные клетки) в мочевом пузыре высвобождает вещества, способствующие воспалению. Эстрогены влияют и на образование защитного слоя из мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов — мало веществ для противодействия инфекции.

Чего точно не стоит делать — так это вводить в строку поисковика «народные методы лечения цистита». Несмотря на то, что какие-то из этих способов помогали женщинам сто и более лет назад, они до сих пор не исследованы и порой опасны

Ещё один фактор риска — нарушение экосистемы влагалища; например, приём антибиотиков может вызвать рост грибков и появление молочницы, а после использования противогрибковых препаратов вновь сдвинувшееся равновесие может спровоцировать повторный цистит. Иногда его причиной становится грибок кандида, вызывающий молочницу. Кроме того, стресс повышает уязвимость к воспалению мочевого пузыря; эмоциональное напряжение активирует выработку одного из гормонов гипоталамуса (кортиколиберина) и высвобождение биологически активных веществ, отвечающих за воспаление. Доказано, что стресс повышает предрасположенность к воспалению мочевого пузыря.

Другой важный момент — врождённые анатомические аномалии. Если выход из уретры расположен низко, то есть близко к влагалищу, во время секса уретра может зиять и становиться входными воротами для бактерий. Похожая ситуация бывает при повышенной подвижности уретры, когда она смещается к влагалищу при определённых положениях тела. Наконец, на устойчивость к циститу влияет и наследственность. Мочевые пути изнутри выстланы слоем клеток, вырабатывающих защитные вещества (протеогликаны и гликозаминогликаны), которые мешают проникновению клеток. Если имеется генетический дефект в синтезе этих веществ, то бактерии проникают в ткани быстрее и провоцируют воспаление.

Антибиотики и упражнения Кегеля

Чаще всего причина цистита — бактериальная инфекция, и чтобы вылечить его, нужно уничтожить возбудителей. В идеале надо сдать мочу для посева на питательную среду и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам — это поможет понять, какие именно бактерии стали причиной и какой антибиотик нужен. Правда, при классической картине цистита лечение часто назначают и без анализов. Российское общество урологов считает, что правильный выбор — это однократный приём трёх граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продаётся в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, этот вариант можно выбрать, если цистит застал там, где быстро к врачу попасть не получится — но после возвращения лучше показаться специалисту.

Американская урологическая ассоциация выпустила рекомендации, помогающие врачу подобрать правильный антибиотик, дозу и длительность терапии. По некоторым пунктам эти рекомендации немного расходятся с европейскими, но в целом они схожи. Если воспаления повторяются, может быть рекомендована длительная антибиотикотерапия, до шести месяцев или даже до года — конечно, таким лечением может заниматься только специалист, который учтёт самые разные факторы. А если цистит возникает после половых контактов, то оптимальной тактикой может быть профилактический приём антибиотиков в течение двух часов после секса — это более щадящий по отношению к микрофлоре кишечника и влагалища способ, чем длительный профилактический приём антибиотиков.

Иногда возникает необъяснимая ситуация: симптомы цистита есть, моча по результатам анализа стерильна, но курс антибиотиков неплохо помогает. Возможный ответ — бактерии есть, но их недостаточно для образования видимой колонии.

В дополнение к антибиотикам врач может рекомендовать нормализовать тонус мышц тазового дна (для этого подойдут упражнения Кегеля) и определить уровень эстрогенов: если он будет низким, возможно, доктор назначит заместительную терапию. Поскольку спермициды тоже известны как провоцирующие цистит, то для профилактики повторных воспалений может потребоваться смена метода контрацепции. Также на приёме гинеколог может определить расположение уретры и дать рекомендации, каких позиций во время секса лучше избегать, чтобы не травмировать её. При выраженной аномалии, если другие варианты не помогают избавиться от цистита, выполняется операция — хирургическое перемещение уретры на её типичное место.

Клюква и новые методы

Пока нет однозначных данных об эффективности клюквенного сока для профилактики повторных инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы нарушают прикрепление кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; правда, дозировки сока в этом исследовании были достаточно большими и даже вызывали тошноту у многих участниц. Ещё один метод с недостаточным объёмом доказательств — совет помочиться сразу после секса, чтобы механически смыть из уретры попавшие туда бактерии. Хотя нельзя точно сказать, насколько это эффективно, этот способ точно безопасен и прост, поэтому игнорировать его при склонности к циститам не нужно.

К новым средствам профилактики цистита можно отнести Д-маннозу — для этого вещества продемонстрирована способность предотвращать рецидивы, если принимать его полугодовым курсом. Д-манноза содержится в цитрусовых и действует подобно флавоноидам клюквы — нарушает прикрепление бактерий к клеткам мочевых путей. Пока нет больших клинических исследований на эту тему, и Д-манноза используется в ветеринарии для помощи кошкам, лошадям и собакам, а людям предлагается в виде БАДов. Возможно, после более тщательного изучения она будет зарегистрирована как лекарство.

Красные флаги и народные методы

Стоит знать о тревожных признаках, при которых не стоит тянуть с визитом к специалисту (урологу или нефрологу). Это окрашивание мочи в красный цвет, боль в спине или по бокам живота, высокая температура, тошнота или рвота. Такие симптомы могут указывать на более серьёзные проблемы — например, пиелонефрит.

Чего точно не стоит делать — так это вводить в строку поисковика «народные методы лечения цистита». Несмотря на то, что какие-то из этих способов помогали женщинам сто и более лет назад, они до сих пор не исследованы и порой опасны. Например, совет посидеть на ведре с раскалённым докрасна кирпичом или сделать паровые ванны с добавлением спирта может привести к серьёзным ожогам нежных слизистых оболочек половых органов. Приём «целебных» трав тоже может быть опасен: растения и правда содержат активные компоненты, но их дозу проконтролировать невозможно, поэтому побочные эффекты могут быть непредсказуемы.

Можно ли заниматься сексом при цистите

Можно ли заниматься сексом при цистите

Многие женщины и девушки сталкивались с циститом, симптомы которого мешают полноценной жизни. В такой момент девушек волнует: можно ли заниматься сексом при цистите. Большинство специалистов запрещают секс при цистите, поэтому нужно разъяснить этот вопрос.

Можно ли заниматься сексом при цистите у женщин?

Не всем понятно почему нельзя заниматься сексом, когда воспален мочевой пузырь. Причинами такого запрета является следующее:

1. Сильные болевые ощущения во время полового акта.
2. Вероятность развития осложнений, так как оказывается давление на мочевой пузырь. Выражаться это может в гематурии.
3. Даже в конце лечения есть вероятность появления рецидива.
4. Есть риск присоединения половой инфекции.

Специалисты разделяются в мнениях по поводу того, можно ли заниматься сексом при цистите. Большинство неприятных симптомов присутствуют у женщины на протяжении всего лечения. Именно поэтому во время обострения меняется отношение женщин к сексу. Даже если половой акт совершится, то женщине это доставит огромный дискомфорт, и вряд ли она получит удовольствие. Поэтому многие врачи не рекомендуют вести половую жизнь при цистите.

Хотя известно, что половым путем не передается цистит, его причина в виде бактериальной или грибковой инфекции при незащищенном контакте может перейти партнеру. Защищенный секс при цистите с презервативом допускается. Однако разрешение необходимо спрашивать у специалиста, ведь именно он знает симптоматику заболевания и сможет дать ответ для конкретного случая.

Если цистит присутствует у мужчины, то он может развиваться вследствие простатита. В таком случае мужчина во время секса также испытывает болезненные ощущения. Таким образом, независимо от того, кто из партнеров страдает циститом, рекомендуется отложить половой акт при цистите до выздоровления.

Секс при цистите

Безусловно, можно заниматься сексом при цистите, но в острой фазе заболевания он будет приносить дискомфорт. У девушек это проявляется в появлении болевого синдрома в нижней части живота. У мужчин появляется боль при эякуляции. Помимо этого, появляются и иные симптомы:

• гематурия, которая нередко пугает женщину;
• у миниатюрных девушек кровотечение может быть интенсивным, что провоцирует головокружение, слабость, в тяжелых случаях есть риск потери сознания;
• у стенок мочевого пузыря повышается чувствительность, а трение полового члена провоцирует мышечный спазм. Это вызывает болевой синдром, и девушка не может расслабиться;
• болевой синдром девушке не дает возбудиться, и занятие сексом не доставляет ей удовольствие.

В период острого цистита стоит воздержаться от половых контактов. Хроническая форма цистита обычно выявляется случайно, и не сопровождается серьезными симптомами. Заниматься сексом при лечении цистита в хронической форме разрешается. Это не повод отказываться от интимной жизни.

К тому же, имеются положительные моменты секса при хроническом цистите:

• массирующие движения мочевого пузыря улучшают кровообращение;
• с кровотоком в мочевой пузырь проникают лейкоциты и иммуноглобулины, которые уничтожают бактерии;
• поврежденные слизистые быстрее восстанавливаются;
• у женщины улучшается настроение. Лечение становится более эффективным, так как иммунная защита становится сильнее.

Можно заниматься сексом во время цистита, если он в хронической форме. Но при этом, если причина заболевания не устранена, можно заразиться циститом, т.е. подхватить его возбудителя. Если не использовать барьерную контрацепцию, инфекционный агент проникает в половые пути здорового партнера. Там он способен вызвать воспаление, которое в небольшом проценте случаев распространяется на мочевой пузырь.

Половая жизнь при цистите

Некоторые люди не могут жить долгое время без секса. Половая жизнь при цистите допускается, но стоит соблюдать несколько правил:

1. Перед половым контактом нужно принять гигиенический душ.
2. Обязательно необходимо использование презерватива.
3. После анального секса перед вагинальным нужно сменить презерватив, поскольку анальный секс и цистит тесно связаны. Если этого не сделать, кишечная палочка из прямой кишки попадает во влагалище, а оттуда в мочеиспускательный канал женщины. При несоблюдении этого правила цистит после анального секса имеет большую вероятность обостриться.
4. Необходимо исключить стимуляцию клитора, так как дополнительное раздражение может усилить болевые ощущения.
5. Перед сексом не стоит употреблять много жидкости. Давление на мочевой пузырь на течении цистита сказывается неблагоприятно.
6. Стоит исключить использование различных лубрикантов и другой продукции для секса.
7. После секса обоим партнерам необходимо принять душ. Мыло, гель для душа и другие средства не следует использовать, они могут содержать вещества с раздражающим действием.

Нарушение правил может спровоцировать не только ухудшение состояния, но и цистит после полового акта, если до этого девушка была здорова. Соблюдая данные правила, есть вероятность, что секс даже при остром цистите будет не столь опасен для организма. Рекомендуется соблюдать эти правила и во время отсутствия цистита. Несоблюдение правил гигиены может вызвать посткоитальный цистит у женщин, который появляется после полового акта.

Все же есть противопоказания. Секс во время цистита строго запрещен, если:

1. Проводится активное лечение цистита с применением препаратов.
2. Больного беспокоят сильные боли.
3. Имеются невылеченные заболевания половых органов.
4. Цистит осложнен сопутствующими инфекциями или заболеваниями, передающимися половым путем.
5. Пациент получил переохлаждение.
6. Не имеется презерватива.
7. Переполненный мочевой пузырь.

Если имеется хотя бы один из вышеперечисленных пунктов, то занятие сексом необходимо отложить до полного выздоровления. Девушек интересует: через сколько после цистита можно заниматься сексом. Для начала следует пройти курс терапии, а затем оценить свое самочувствие. Некоторые приступают к половой жизни при улучшении самочувствия. Нет определенных границ, когда можно заниматься сексом после цистита. Однако обычно заниматься сексом разрешается сразу после полного выздоровления.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Секс и цистит: совместимы ли они?

Многие женщины сталкивались с таким неприятным заболеванием, как цистит. Воспаление в мочевом пузыре вызывает сильную боль и жжение при мочеиспускании, девушка не может вести нормальную жизнь. Именно поэтому возникает вопрос, можно ли заниматься сексом при цистите, не усугубит ли это ситуацию?

Содержание статьи

Причины появления цистита

Часто все симптомы цистита раскрываются в полной степени после того, как женщина промочила ноги или посидела на холодной поверхности. Кроме переохлаждения, заболевание может появиться из-за:

• травм в области мочевого пузыря;
• редкого мочеиспускания;
• злоупотребления вредными привычками, особенно частое питье алкогольных напитков;
• неправильного питания;
• малоподвижного образа жизни;
• заболеваний, передающихся половым путем;
• пренебрежения элементарными правилами личной гигиены.

Этими причинами ослабляется естественная защита мочеиспускательного канала, а также снижается иммунитет, что позволяет болезнетворным бактериям активно атаковать мочевой пузырь. Чаще всего виновником цистита является кишечная палочка, которая обитает в прямой кишке человека и попадает во влагалище вследствие определенных обстоятельств. Также цистит могут вызвать стафилококки, трихомонады, гонококки и так далее.

Поэтому с каждым половым партнером обязательно нужно использовать презервативы или другие способы барьерной защиты.

Симптомы цистита

Женщине обязательно нужно обращаться к врачу, если она заметила, что:

• невозможно нормально мочиться из-за режущей боли и жжения;
• при мочеиспускании выделяется совсем малое количество мочи;
• хочется бегать в туалет каждые пять минут;
• болит в надлобковой зоне;
• секс становится неприятным из-за жжения и боли;
• в моче есть капельки крови.

Некоторые женщины считают, что можно заниматься при цистите самолечением, но это приведет только к усугублению ситуации. В любом случае необходимо обращаться к врачу для консультации и правильного лечения.

Лечение цистита

В данном вопросе очень важна скорость обращения к врачу, поскольку, если начать лечение как можно скорее, вылечить цистит можно за неделю. Если игнорировать симптомы, то лечение может затянуться на долгие годы.

Обычно для избавления от воспалительного процесса прописывают антибиотики, но перед этим необходимо определить тип возбудителя, чтобы терапия была как можно более эффективной. Дополнительно можно принимать анальгетики и спазмолитики при сильной боли, а также уросептики, которые позволят удалить возбудителей цистита из мочи и сделать ее более стерильной. Для того, чтобы организм лучше боролся с инфекцией, нужно принимать иммуномодуляторы .а также есть больше овощей и фруктов, которые восполнят недостаток витаминов.

Секс при цистите

Поскольку половые акты играют немалую роль в отношениях между мужчиной и женщиной, вопрос, можно ли при цистите заниматься любовью, задается врачам неоднократно. Мнения по этому поводу разнятся, но в целом большинство докторов против секса во время цистита, они приводят аргументы при наличии заболевания как у женщины, так и у мужчины.

И у женщины, и у мужчины при сексе на фоне воспалительного процесса в мочевом пузыре может возникать боль, но для представительниц прекрасного пола более вероятно появление этого симптома. Давление при использовании некоторых позиций во время секса может привести к появлению осложнений, например, к гематурии, которая бывает микроскопической (частицы крови видно только при анализе) и макроскопической (кровь явно видно в процессе мочеиспускания).

Кроме того, как у мужчины, так и у женщины при частых сексуальных контактах на фоне цистита может увеличиться вероятность дополнительного инфицирования, что усилит само заболевание и сделает лечение более сложным. А если цистит не долечить, то половые акты ускорят его рецидив.

Правила секса при воспалении мочевого пузыря

Для того, чтобы половой акт был максимально приятным и не привел к усугублению ситуации, нужно проконсультироваться с врачом и придерживаться определенных правил во время самого интимного процесса.

В первую очередь, партнер должен быть постоянным и проверенным, поскольку неразборчивые половые связи могут привести к дополнительному инфицированию.

Перед началом акта необходимо тщательно вымыться, уделяя особое внимание чистоте половых органов. Нежелательно использовать мыло или другие раздражающие гигиенические средства, лучше остановиться на аптечных средствах с ромашкой и интимных гелях. Это очень важно в условиях цистита.

Во время полового акта необходимо отказаться от интимных смазок или контрацептивных гелей, а сам секс должен быть предельно аккуратным и не резким. Стоит отказаться от стимуляции клитора и использования рук во время процесса, поскольку это позволит бактериям с рук переместиться на и так слишком восприимчивые к инфекции половые органы.

Желательно выбрать такую позицию, в которой давление на женский мочевой пузырь будет минимальным. Лучше всего остановиться на позе наездницы, поскольку при классической миссионерской и большей части других позиций может возникнуть боль от передавливания живота в области мочевого пузыря.

Если паре нравится чередовать анальный и вагинальный секс, обязательно необходимо вовремя менять презерватив, чтобы исключить вероятность попадания бактерий из прямой кишки в уретру. Это же относится и к стимуляции пальцами.

После секса необходимо снова принять душ, чтобы смыть остатки смазки и выделений. Также необходимо воздержаться от физических упражнений после занятий любовью.

В каких случаях нельзя заниматься сексом?

Секс при цистите однозначно отменяется, если:

• лечение цистита находится в активной стадии и при этом используются антибиотики или уросептические препараты;
• больной чувствует сильные боли в животе, особенно в надлобковой области;
• имеются недолеченные воспаления органов малого таза;
• цистит осложняется другими инфекциями или заболеваниями, передающимися половым путем;
• пациент переохладился;
• нет презерватива;
• мочевой пузырь переполнен.

Если пациент отметил у себя хоть один из этих пунктов, о совместимости цистита и половой жизни не стоит и говорить. Лучшим решением будет воздержание до момента полного излечения неприятного заболевания.

Но чаще всего воздерживаться от секса необходимо при острой форме цистита, поскольку при хроническом течении заболевания неприятные симптомы могут и не возникать.

Профилактика цистита

Разумеется, если заболевание уже появилось, принимать профилактические меры поздно. Но если у человека есть склонность к появлению воспалительного процесса в органах малого таза, обязательно необходимо учесть советы, которые не только предотвратят появление цистита, но и снизят вероятность рецидива при хроническом течении болезни.

В первую очередь, необходимо держать половые органы в чистоте, поскольку часто воспаление возникает именно из-за пренебрежения правилами элементарной личной гигиены. В холодное время года нужно тепло одеваться, чтобы не переохлаждать организм. В период нехватки витаминов необходимо принимать поливитаминные комплексы, а также специальные препараты для поднятия иммунитета.

Аккуратное отношение к своему здоровью и соблюдение всех врачебных предписаний позволит избавиться от цистита и снова радоваться жизни. Именно поэтому необходимо не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу при первых признаках воспаления.

Источники:

http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/236225-urinary-tract-infections
http://cistito.ru/mozhno-li-zanimatsya-seksom-pri-cistite.html
http://konstantinsmirnov.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/bolezn/mozhno-li-zanimatsya-seksom-pri-cistite.html