Что пить при цистите обезболивающее
Обезболивающие при лечении цистита у женщин
Воспалительное заболевание мочевого пузыря или цистит у женщин сопровождается рядом болезненных симптомов. Это дискомфорт, рези при мочеиспускании, частые позывы. Правильно подобранные обезболивающие при цистите помогают облегчить состояние женщины и снизить выраженность воспалительного процесса.
Характер болей
Цистит чаще протекает хронически. Возникает он при попадании неблагоприятной микрофлоры в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Внезапно больная начинает ощущать выраженные боли внизу живота. Чаще они имеют жгучий характер.
Неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании. Во время этого акта ощущаются рези по ходу уретры. Дополняется это дискомфортом и болью в поясничном отделе. Позывы также сопровождаются болезненными ощущениями. Женщине приходится ограничивать себя в передвижении, ведь желание сходить в туалет становится практически постоянным.
Боль при воспалении мочевого пузыря у женщины может появляться по двум основным причинам. Это спазм и выраженное воспаление на фоне инфекции. В соответствии с этим подбираются обезболивающие препараты.
Чаще причинами воспалительного процесса становятся бактериальные агенты, реже – вирусы. Заболевание сопровождается отеком тканей и формированием на них эрозий. Моча при этом сильно раздражает нервные рецепторы больного органа, что провоцирует сильные боли.
Препараты для снятия симптомов
Зависимо от клиники, могут назначаться следующие обезболивающие при цистите у женщин:
- спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин (в виде капсул, свечей и уколов);
- НПВС – Ибуклин, Ибупрофен, Цистенал, Найз, Парацетамол;
- анальгетики – Темпалгин, Анальгин, Баралгин, Пенталгин.
Обезболивание при цистите проводится с сопутствующей терапией, которая включает прием фитопрепаратов, пробиотиков, антибиотиков. Последние необходимы при бактериальном происхождении заболевания. Вместе с ними назначаются пробиотики для нормализации микрофлоры.
Обезболивающие при цистите у женщин могут дополняться приемом фитопрепаратов. Это средства растительного происхождения, которые наиболее эффективны на ранней стадии заболевания. Они назначаются в качестве дополнительной терапии для повышения иммунной защиты, улучшения общего тонуса организма, уменьшения воспалительного процесса. Они оказывают и другие эффекты, что будет зависеть от состава лекарства.
Спазмолитики
Действие спазмолитических препаратов направлено на снятие спазма и обезболивание. Под влиянием этих препаратов происходит расслабление гладких мускул. Представителями будут такие обезболивающие таблетки спазмолитического действия, как Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин и Дротаверин.
Спазмолитики противопоказаны при геморрагической форме болезни. Это воспаление мочевого пузыря, при котором с мочой начинает выделяться кровь.
Популярные спазмолитики при цистите:
- Но-Шпа – может применяться в виде капсул и уколов, рекомендованная дозировка – не более 130 мг, лекарство противопоказано при сердечной и печеночной недостаточности, а также беременным и кормящим;
- Спазмалгон – при цистите принимается в капсулах, оказывает одновременно анальгетическое, спазмолитическое и холинетическое действие, принимается по 1-2 капсулы на протяжение не больше 3 дней;
- Дротаверин – обезболивающий спазмолитик в таблетках, назначается по 120-140 мг в сутки, имеет те же противопоказания, что и Но-Шпа;
- Цистенал – при цистите назначается в виде капель, оказывает одновременно противовоспалительное, спазмолитическое и диуретическое действие;
- Спазган – используются в виде уколов, внутримышечно вводится по 2-5 мл, максимальная продолжительность лечения не должна превышать 3 дня.
В виде ректальных суппозиториев можно применять спазмолитик Папаверин. Свечи начинают обезболивать быстрее. Папаверин при цистите у женщин можно применять на протяжении нескольких дней, зависимо от указаний врача. Также он выпускается в таблетках и растворе. Кроме того, это лекарство является самым дешевым из представленных спазмолитиков.
Применение этих лекарств противопоказано при непроходимости кишечника, пилорическом стенозе, миастении, а также в период беременности и кормления грудью. Побочные реакции случаются крайне редко, большинство женщин переносят их хорошо.
Анальгетики
Снять выраженный болевой синдром помогает комбинация из нескольких препаратов. Нередко врач назначает одновременно спазмолитики и анальгетики. Самостоятельно принимать решение, что выпить при сильной боли, не рекомендуется, так как некоторые лекарства сочетать нельзя.
Как обезболить цистит быстро:
- принять анальгетик и спазмолитик, назначенный врачом;
- приложить к животу теплый компресс из трав;
- поставить свечку с нестероидным противовоспалительным веществом.
Тепловые процедуры для обезболивания при цистите имеют противопоказания. Прикладывать тепло можно только с разрешения врача. При некоторых формах цистита такая мера может стать фактором обострения симптоматического комплекса и развития осложнений.
Какие анальгетики можно пить при воспалении мочевого пузыря:
Анальгин при цистите принимается по 500 мг однократно. Лекарство оказывает выраженное обезболивающее и слабое жаропонижающее действие. Сейчас применяется редко в силу большого списка противопоказаний и побочных явлений. В качестве жаропонижающего Аспирин при цистите подойдет больше. Но самым безопасным средством при высокой температуре будет Парацетамол, который по строгим показаниям может назначаться даже беременным.
Баралгин при цистите помогает обезболить быстрее и с меньшим риском побочных реакций. В его составе содержится метамизол, потому действие аналогично Анальгину. При этом средство Баралгин имеет дополнительные вещества, которые сглаживают его побочные реакции.
Темпалгин при поражении мочевого пузыря принимается в таблетках. Пьется он разово при появлении боли. Максимальная дозировка составляет 3 таблетки.
Пенталгин оказывает одновременно анальгетическое, противовоспалительное и антипиретическое действие. Принимать его можно по 1 таблетке до 3 раз.
Лекарства на основе метамизола имеют риск следующих побочных реакций:
- головная боль, тошнота и головокружение;
- крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок;
- тахикардия, повышение АД;
- нарушения со стороны гепатобилиарной системы;
- агранулоцитоз, лейкопения.
Обезболивающие анальгетики не выписываются при артериальной гипотензии, в период беременности и грудного кормления, в случае тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Противопоказаниями также будут аспириновая астма и заболевания органов кроветворения.
НПВС помогают в избавлении от цистита за счет обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего действия. При этом они не влияют непосредственно на причину заболевания, потому сочетаются с другими лекарствами.
Для обезболивания женщинам часто выписываются следующие НПВС:
Парацетамол при цистите помогает снизить выраженность воспаления, обезболить и убрать жар. Это самые безопасные таблетки, и они часто назначаются, когда другие средства противопоказаны.
Кетанов при цистите принимается по 1-3 таблетки в сутки. При частом употреблении есть риск побочных реакций в виде головной боли, тошноты, нарушения концентрации внимания. Противопоказан Кетанов при цистите в случае язвенного заболевания желудка, при беременности, когда есть тяжелые патологии органов кроветворения и печени. Не назначается он и в детском возрасте.
Найз при цистите оказывает быстрый обезболивающий эффект. Принимается в таблетках. Аналогом его будет Нимесулид, который выпускается в виде порошка. Его нужно растворять в воде и принимать теплым, что сокращает время начала действия.
Нурофен в составе содержит ибупрофен. Это нестероидное противовоспалительное средство назначается по 1-2 таблетки в сутки, максимальная дозировка не должна превышать 1200 мг лекарства. Нурофен при цистите противопоказан в случае тяжелых болезней кишечника и желудка, не назначается при заболеваниях сердца и в последнем триместре беременности.
Диклофенак является сильным обезболивающим средством с противовоспалительным эффектом. При цистите выписывается в таблетках по 25-50 мг в день. Максимальная допустимая доза – 150 мг. Альтернативным и более безопасным вариантом будет применение Диклофенака в виде ректальных суппозиториев.
Антибиотики
Лечение бактериального цистита не обходится без приема антибактериальных препаратов. Временно обезболить мочевой пузырь можно, но вскоре заболевание снова даст о себе знать, и с еще большей силой. Приема одних только обезболивающих средств недостаточно, и чтобы эффективно избавиться от боли, важно принимать назначенные специалистом антибиотики.
Выписывать их должен только лечащий врач. Самолечение запрещено, так как без обследования нельзя определить происхождение заболевания. Если оно вызвано вирусами, прием антибиотиков только навредит. В тяжелых случаях врач может назначать инсталляции.
Какие антибиотики могут назначаться в комплексном лечении цистита:
Каждый антибактериальный препарат имеет противопоказания и побочные реакции. Перед приемом нужно обязательно прочитать инструкцию. Лечение антибиотиками должно проводиться строго по выписанной врачом схеме.
Фитопрепараты
Препараты растительного происхождения также оказывают умеренное обезболивающее действие и способствуют стиханию воспалительного процесса. Известными представителями таких средств будут Монуреаль и Канефрон.
Лекарство Канефрон содержит любисток, шиповник, розмарин и тысячелистник. Средство способствует расслаблению гладких мышц, обезболиванию, а также усилению действия антибактериальных средств. Принимать его можно в виде раствора и драже.
Монуреаль на основе экстракта клюквы оказывает выраженное противомикробное действие. Прием этого средства предупреждает повторное развитие цистита. Танины в составе лекарства препятствуют деятельности микроорганизмов, не позволяя им прикрепляться к стенкам мочевого пузыря.
Не нужно путать таблетки при цистите Монуреаль и Монурал. Последние относятся к числу антибиотиков широкого спектра действия. Монуреаль же растительный препарат.
Лечение цистита должно проводиться комплексно с обезболиванием и устранением основной причины. Женщине рекомендуется соблюдать диету, водный режим, исключить физические перегрузки и нервное перенапряжение. Начинать лечение нужно с обследования у врача. Без этой меры высок риск развития осложнений.
Как облегчить боль при цистите
Острый воспалительный процесс инфекционного происхождения в тканях важного органа мочевыводящей системы – мочевого пузыря, называют циститом. Это заболевание может доставить человеку множество неприятных моментов – ощущение боли и дискомфорта внизу живота, жжение и частые позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях эти симптомы умеренно выражены, что все равно не способствует поддержанию хорошего настроения. А некоторые пациенты испытывают настолько сильную боль, что вынуждены придерживаться постельного режима.
Именно поэтому многие из них озадачены вопросом: «Как облегчить боль при цистите?». Комплексное лечение патологического процесса в мочевом пузыре должно быть назначено квалифицированным специалистом, а снять боль при цистите возможно в домашних условиях. Самое главное – это правильно выбрать эффективное средство, позволяющее уменьшить неприятные проявления заболевания.
Причины появления болевого синдрома при цистите
Воспалению мочевого пузыря чаще всего подвержена прекрасная половина человечества, намного реже патологический процесс развивается у детей и мужчин. Это явление зависит от анатомических особенностей органов малого таза у женщин. Однако основной признак у всех пациентов – это боли при цистите, особенно в остром периоде болезни. Развитию болевого синдрома способствуют два фактора:
- Бактериальная или вирусная инфекция – воспалительный процесс провоцирует развитие отечности тканей мочевого пузыря и формирование эрозий на его слизистых покровах, а урина, находящаяся в полости пузыря, раздражает пораженные участки и вызывает боль.
- Спазм гладкомышечных волокон мочевого пузыря – воспаление вызывает сокращение мышечной ткани, что нарушает кровообращение и затрудняет отток мочи, застойные явления усиливают болевые ощущения.
Как справиться с болью при помощи медикаментозных средств
Облегчение от страданий принесет применение анальгетиков:
- Баралгина (комбинированного препарата, в его состав входит анальгин и папаверин), который одновременно устраняет спазм и блокирует рецепторы, передающие нервный импульс болевого синдрома;
- Анальгина – эффективного обезболивающего, его действие ощущается уже спустя четверть часа;
- Тригана-Д – сильнодействующего препарата, содержащего парацетамол, средство легко снимает интенсивный приступ болевого синдрома;
- Пенталгина – комбинированного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего средства, рекомендуют при хроническом цистите.
Быстро снять боль помогут спазмолитики:
- Но-шпа – наиболее известный препарат мощного и длительного действия, способствующий расширению артерий мочевого пузыря и улучшению его функциональной деятельности, рекомендуют при остром болевом синдроме;
- Дротаверин – снимает спазм гладкомышечных клеток внутренних органов, улучшает кровообращение, облегчение состояния наблюдается уже спустя 30 минут;
- Цистенал (растительный комбинированный препарат, применяемый для лечения почечнокаменной болезни и воспаления мочевого пузыря) – способен быстро устранить болевой синдром, при остром приступе боли общепринятые дозы средства увеличивают до 20 капель;
- Папаверин – обладает свойствами, сходными с Но-шпой, но более слабого эффекта, при воспалении мочевого пузыря рекомендуют использовать ректальные или вагинальные (для женщин) свечи.
Применение противовоспалительных нестероидных средств поможет уменьшить воспалительный процесс и снизить интенсивность боли:
- Ибупрофен или Нурофен – быстро обезболит (примерно через 15 минут после приема) и окажет противовоспалительное воздействие;
- Нимесил – устраняет отек тканей мочевого пузыря и улучшает микроциркуляцию, способен эффективно остановить развитие воспалительного процесса, принимать нужно по 1 пакетику 2 раза в сутки, порошок растворить в теплой воде и выпить после еды;
- Парацетамол – снимает интенсивный болевой синдром, однако, противопоказан при субфебрильной температуре.
Другие способы купирования боли
Обезболивающее при цистите нельзя принимать слишком часто. Применение спазмолитиков и анальгетиков может иметь противопоказания и спровоцировать побочные эффекты:
- гематурию (появление крови в моче);
- поражение почек и печени;
- раздражение слизистых желудка.
Уменьшить болевые ощущения можно тепловыми процедурами – это усиливает кровообращение в малом тазу и способствует снятию мышечного спазма и болевого синдрома. Это возможно сделать с помощью теплых ножных ванночек – лучше всего эту процедуру делать на ночь. Важно следить, чтобы вода постоянно была теплой.
Однако важно знать, что прогревания запрещены при:
- высокой температуре;
- гнойном процессе в мочевом пузыре;
- гематурии;
- беременности.
Также категорически противопоказано посещение саун и парных бань – это может усугубить воспалительный процесс.
Для этих целей в сутки нужно выпивать не меньше трех литров жидкости в виде:
- компотов;
- чаев;
- минеральной воды;
- лекарственных отваров и настоек из ромашки полевой, хвоща, петрушки;
- брусничного или клюквенного морса.
Применение методов фитотерапии
Кроме медикаментозных препаратов на помощь, при устранении болевого синдрома, приходят лечебные травы, обладающие способностью:
- бороться с патогенными бактериями;
- обезболивать;
- обволакивать;
- ускорять процесс мочевыделения;
- укреплять иммунную систему.
Чаще всего такими действиями обладают урологические растительные смеси. Наиболее эффективным считается лекарственный почечный сбор – «Бруснивер», который состоит из листьев брусники, плодов шиповника, череды, зверобоя. Для удобства использования растительное сырье расфасовано в чайных фильтр-пакетиках, готовых для заваривания.
Отвар из аптечной ромашки устраняет неприятные клинические признаки цистита и значительно улучшает общее самочувствие пациента: нужно залить 1 ст. л. 200 мл кипящей воды, настоять полчаса, процедить и пить по 100 мл.
Лечение цистита народными методами должно сопровождаться:
- соблюдением особой диеты, при которой исключается острая, кислая, соленая, жирная и жареная пища;
- воздержанием от интимной близости;
- страхованием от переохлаждений.
Хроническое воспаление мочевого пузыря
При переходе цистита в хроническую форму течения, болевые ощущения становятся не такими сильными. Однако это не указывает на то, что нет необходимости в применении обезболивающих средств. Чаще всего пациентам с хроническим циститом практикующие урологи назначают Папаверин или Но-шпу. Чем еще можно эффективно устранить боль? Снятию болевого синдрома и налаживанию мочеиспускания способствуют сидячие теплые ванны с отварами целебных трав:
Для приготовления растительного отвара для ванны нужно взять 2 ст. л. сырья и залить 1 литром только что вскипевшей воды.
Важно понимать – окончательно устранить воспалительный процесс, болевые ощущения и другие клинические проявления цистита можно только лишь при комплексной терапии заболевания.
Выбор медикаментозных средств, с помощью которых можно купировать болевой сидром, велик. Однако обезболивающие препараты только на некоторое время помогают забыть о причинах неприятных ощущений – они используются для временного облегчения состояния пациента, но не устраняют воспалительный процесс. Без комплексного лечения цистита с помощью антибиотиков невозможно полностью избавиться от клинических проявлений воспаления мочевого пузыря!
Применение обезболивающих средств при цистите
Цистит – это воспалительное заболевание стенок мочевого пузыря, которое в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Данная патология достаточно распространённая, встречается у представителей любого пола. Но все же чаще болеют им именно женщины. Это связано с тем, что мочеиспускательный канал у них более широкий и короткий. Инфекции гораздо легче при таких условиях проникнуть внутрь и вызвать патологический процесс.
Какими препаратами снять боль?
Снять боль при цистите помогают такие группы препаратов:
Анальгетики
Они способны снять или уменьшить боли различной интенсивности при цистите. К самым популярным средствам относятся:
- Анальгин. При цистите анальгин обладает не только болеутоляющим эффектом, но и способен снять небольшое воспаление. Но снижение боли достаточно слабое, да и время появления улучшения составляет не менее 30 минут. Дозировка обычно составляет 1 таблетка до двух раз в день. При заболеваниях крови применяют с осторожностью.
- Баралгин. Препарат из группы ненаркотических анальгетиков. Снимает болевой синдром слабой или средней интенсивности. Кроме того, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Максимальная дозировка до 3 таблеток в сутки. Противопоказанием являются заболевания печени, почек и бронхиальная астма.
- Кетанов, препарат, обладающий хорошим эффектом. Способен быстро снять даже сильную боль при цистите. Выпускается в различных лекарственных формах, можно купить в аптеке таблетки или раствор для парентерального введения. Употребляют Кетанов по 1 таблетке каждые 6 часов. Нельзя его принимать людям с предрасположенностью к язвенным заболеваниям и нарушениями свертывания крови.
- Триган-Д. Мощное болеутоляющее средство в сочетании с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом достаточно популярно при таких проблемах. Детям до 15 лет принимать его запрещается, суточная доза не должна превышать 4 таблеток. Категорически запрещен прием одновременно с употреблением алкоголя.
- Пенталгин обладает схожим механизмом действия. Помогает даже при сильном болевом синдроме. При этом частота побочных эффектов не высока. Удобство применения состоит в том, что препарат разрешено принимать по 1 таблетке в день. Стоит особое внимание уделять одновременному приему с другими препаратами. Во время беременности он противопоказан.
Спазмолитики
- Но-шпа. Один из самых популярных и недорогих препаратов. Продается в форме раствора или таблеток. Действие его достаточно эффективное, но сильный спазм не снимает. Принимают обычно по 1 таблетке 3 раза в день. Разрешен к применению при цистите в период беременности.
- Дротаверин. Это средство, которое аналогично но-шпе. Именно это действующее вещество входит в состав предыдущего. Дозировка его аналогична с предыдущим препаратом. Данный препарат не рекомендуется принимать беременным и детям.
- Цистенал. Это комбинированное лекарство. Обладает не только спазмолитическим действием, но так же мочегонным и противовоспалительным. Дозировка при цистите составляет 10-20 капель в сутки. С осторожностью стоит использовать Цистенал людям, осуществляющим вождение автомобиля и имеющим алкогольную зависимость, поскольку в состав входит спирт.
- Папаверин. Миотропный спазмолитик, который способен снять даже сильное напряжение стенок мочевого пузыря, тем самым уменьшив боль. Максимально в день можно употреблять до 200 мг. Преимуществом является разрешение к приему детям с шести месяцев.
Противовоспалительные нестероидные средства
- Ибупрофен. Средство, обладающее мощным действием против вышеуказанных патологических состояний. При комплексном лечении приводит к быстрому выздоровлению. Максимальная доза 800 мг в сутки. Разрешен к приему детям с рождения и беременным за исключением третьего триместра.
- Нимесил. Препарат от цистита в форме порошка, который обладает селективным противовоспалительным действием. Побочные эффекты возникают достаточно редко. Снятие болевого синдрома и воспаления наступает достаточно быстро. Биологическая доступность его достаточно высокая, результат от применения наступает быстро. Употреблять рекомендуется по 1 пакетику два раза в день. Разрешен людям с язвенными заболеваниями.
- Парацетамол. Анальгетик-антипиретик, действие его не настолько сильное, как у предыдущих средств. Частота побочных эффектов гораздо выше, чем у селективных препаратов. В день можно употреблять не более 4 г, т.е. не больше 8 таблеток. Нельзя принимать больше 5 дней, а также при «аспириновой триаде».
Облегчение боли у женщин
Данное заболевание развивается чаще у женщин. Кроме того, очень часто цистит переходит в хроническое течение. Поэтому лечение следует проводить комплексно, самостоятельно подбирать себе препараты не стоит. Диагноз и назначения должны быть прописаны лечащим врачом-гинекологом.
Самыми эффективными и при этом безопасными для снятия боли при воспалении мочевого пузыря являются нестероидные противовоспалительные средства селективного действия (Нимесил, Мелоксикам, Целекоксиб).
Это могут быть суппозитории с Папаверином или Диклофенаком. Эффект от применения наступает гораздо быстрее, чем при использовании препарата внутрь.
Цистит у ребенка – как ему помочь?
С данной проблемой могут столкнуться многие родители. И поэтому очень важным вопросом в лечении цистита у детей будет являться возраст ребенка. Для маленьких детей следует ограничить прием обезболивающих средств из-за повышенного риска развития побочных эффектов. Лучше, если это будут спазмолитические средства, при сильной боли – нестероидные средства селективного действия.
Можно использовать и немедикаментозные методы. К ним относится применение тепла на область мочевого пузыря. Также обильное питье и диета. В питании нужно сделать исключения в употреблении раздражающих продуктов, таких как цитрусовые, копченые, соленые.
Почему аспирин противопоказан при цистите?
Многие люди, пытаясь снять болевые ощущения, принимают Ацетилсалициловую кислоту, но это является большой ошибкой. Некоторые формы цистита могут сопровождаться язвенными дефектами слизистой оболочки, а также препарат обладает ульцерогенным действием. Кроме того, часто в комплексном лечении данной проблемы принимают и спазмолитические средства, которые расслабляют не только мускулатуру мочевого пузыря, но и кровоснабжающих его сосудов. В результате может развиться массивное кровотечение.
Облегчение симптомов народными методами
- Употребление клюквы в форме морса или сока. Вещества, содержащиеся в ягоде, способствуют образованию кислой среды в моче, в результате снижается раздражение слизистой и уменьшение боли. Принимается по 1 стакану до 3 раз в день, на протяжении 5-7 дней.
- Отвар шиповника воздействует на мускулатуру мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В результате интенсивность боли снижается за счёт того, что уменьшается спазм мышц. Во время заболевания нужно пить не меньше трёх стаканов напитка в день.
- Таким же механизмом действия обладает и брусничный лист. Он не только способен уменьшить боль, но и оказывает антисептическое действие. Применяется он в виде отвара. Употреблять нужно в небольшом количестве, в тёплом или охлажденном состоянии в течение дня. В сутки нужно выпивать не больше 300 мл.
- Минеральная вода без газа оказывает обезболивающее действие при цистите за счёт мочегонного эффекта, она вымывает патогенную флору со стенок, а также способствует снятию воспаления. Поэтому человек начинает отмечать снижение боли. Для достижения эффекта в течение дня необходимо выпивать не меньше двух или трёх литров.
Поскольку одним из компонентов боли является спазм мышц мочевика, то при воздействии тепла они начинают расслабляться. Человек на некоторое время испытывает снижение болевой чувствительности. Метод хоть и эффективный, но имеет ограничения в применении. Так, нельзя проводить данные процедуры при повышенной температуре тела, наличии в моче бактерий или крови.
Источники:
http://1labhealth.ru/tsistit/lekarstva/obezbolivayushhie-pri-lechenii-tsistita-u-zhenshhin.html
http://sochi-mebel.ru/lechenie/kak-oblegchit-bol-cistite
http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/cistit/kak-snyat-bol.html